Todos os dias com cirrose descompensada surge uma nova questão

O que é cirrose descompensada?

A cirrose é uma cicatrização permanente que impede o fígado de funcionar normalmente e bloqueia o fluxo sanguíneo através dele. Passa a ser cirrose descompensada quando o fígado já não consegue compensar os danos e surgem complicações graves, como acumulação de líquido abdominal, confusão ou hemorragia interna. O guia do site mama health sobre cirrose compensada vs. descompensada explica o que muda nessa fase.

O que causa a cirrose descompensada?

A cirrose descompensada é a fase avançada da lesão hepática causada por outra doença. As causas mais comuns incluem a doença hepática associada ao álcool, a doença hepática esteatótica associada a disfunção metabólica, a hepatite crónica B ou C, as doenças hepáticas autoimunes e as doenças que afetam os ductos biliares. As doenças hereditárias, certos medicamentos e problemas cardíacos de longa duração também podem causar cirrose.

Viver com cirrose descompensada

É importante fazer um acompanhamento regular, mesmo quando os sintomas parecem estáveis. Acompanhar o peso, o inchaço abdominal, a confusão, os movimentos intestinais, os medicamentos e os resultados recentes dos exames pode ajudar a identificar alterações mais cedo. Os guias do site mama health sobre ascite e encefalopatia hepática abordam as duas alterações que costumam ser notadas primeiro.

‍

Os familiares ou cuidadores podem dar-se conta de confusão ou alterações de comportamento antes mesmo da própria pessoa que as está a sentir. Ter uma lista de medicamentos por escrito e um plano de emergência pode ajudar toda a gente a reagir mais rapidamente. Podes guardar tudo num só sítio na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita sobre cirrose desenvolvida com médicos da nossa equipa.

Fases da cirrose

Na cirrose compensada, o fígado apresenta cicatrizes, mas continua a desempenhar muitas funções essenciais, e os sintomas podem ser ligeiros ou inexistentes.

‍

Na cirrose descompensada, surgem complicações como ascite, encefalopatia hepática ou hemorragias causadas pelo alargamento das veias. Podes ter mais do que uma destas complicações, e os sintomas podem mudar com o tempo. O guia do site mama health sobre os estágios da cirrose aborda as complicações que caracterizam cada um deles.

Como é tratada a cirrose descompensada?

O tratamento centra-se no tratamento da causa subjacente, na prevenção de mais danos no fígado e no controlo das complicações. Isso pode incluir tratamento antiviral, deixar de beber álcool, tratar uma doença autoimune ou metabólica e rever os medicamentos que possam afetar o fígado. Essa revisão dos medicamentos é uma tarefa à parte, e o guia do site mama health sobre medicamentos para a dor, o sono e a ansiedade em casos de cirrose aborda tudo o que é preciso verificar.

‍

Podem ser necessários tratamentos adicionais para ascite, infeções, encefalopatia hepática, varizes ou problemas renais. O sal e os líquidos costumam ser abordados a par do tratamento médico, como se explica nos guias sobre uma dieta com baixo teor de sal para a cirrose e sobre a quantidade de água que se deve beber. O plano de tratamento deve ser gerido por um especialista em fígado e pode mudar à medida que a doença evolui; a lista de centros de hepatologia e doenças do fígado em Itália, disponível em mama health, indica onde se pode obter cuidados especializados. As dúvidas que surgirem entre as consultas podem ser colocadas no site mama health, que oferece apoio gratuito sobre cirrose descompensada, baseado na ciência médica e na experiência de outras pessoas.

Transplante de fígado

Pode considerar-se um transplante de fígado quando a cirrose tiver causado insuficiência hepática ou complicações que não consigam ser controladas de forma adequada. O encaminhamento não garante que o transplante seja necessário ou adequado, mas permite que uma equipa de especialistas avalie as opções disponíveis.

‍

As pessoas com cirrose descompensada devem discutir se e quando uma avaliação para transplante pode ser adequada. O guia da mama health sobre como pedir um encaminhamento para transplante de fígado explica o que a avaliação envolve e o que acontece a seguir.

Quem corre o risco de desenvolver cirrose descompensada?

O risco de cirrose é maior nas pessoas com doenças hepáticas crónicas, consumo excessivo de álcool, hepatite viral crónica, obesidade, diabetes tipo 2 ou certas doenças autoimunes e hereditárias. Algumas pessoas têm mais do que uma causa de danos no fígado.

‍

Quando já há cirrose, o dano hepático contínuo pode aumentar a probabilidade de descompensação. A cirrose e as suas complicações são condições médicas e não devem ser vistas como um fracasso pessoal.

‍

A cirrose descompensada pode aumentar o risco de infeções, problemas renais, desnutrição, perda de massa muscular e insuficiência hepática. As pessoas com cirrose também têm um risco mais elevado de desenvolver cancro do fígado e podem precisar de exames de imagem e análises ao sangue regulares. Os guias do site mama health sobre fadiga, fraqueza e perda de massa muscular, bem como sobre o que comer em caso de cirrose descompensada, abordam essa vertente.

‍

As complicações que se podem ter e a gravidade das mesmas variam de pessoa para pessoa.

Quais são os sintomas da cirrose descompensada?

Os sintomas podem incluir cansaço intenso, fraqueza, perda de apetite, náuseas, perda de peso ou de massa muscular, comichão, tendência para fazer hematomas e amarelecimento da pele ou dos olhos. O guia da mama health sobre náuseas e falta de apetite aborda como comer quando parece impossível fazer as refeições.

‍

As pessoas também podem apresentar inchaço na barriga, nas pernas ou nos tornozelos, urina escura, confusão, alterações no sono ou hemorragias no trato digestivo. O guia sobre varizes e sinais de alerta de hemorragia explica quais as hemorragias que requerem atenção urgente.

‍

A encefalopatia hepática surge quando o fígado não consegue eliminar certas toxinas de forma eficaz e estas afetam o cérebro. Os sintomas podem incluir dificuldade em concentrar-se, esquecimento, alterações no sono, comportamento invulgar, confusão, fala arrastada ou sonolência grave.

‍

Os episódios podem ser desencadeados por infeções, hemorragias, desidratação, obstipação ou alterações na medicação. A confusão súbita deve ser sempre avaliada de imediato, em vez de se assumir que faz parte do quadro normal da cirrose.

Como é que se diagnostica a cirrose descompensada?

O diagnóstico pode envolver uma análise dos sintomas e do historial médico, um exame físico, análises ao sangue e exames de imagem, como ecografia, TC, RM ou elastografia.

‍

Os médicos podem usar os resultados dos exames para avaliar a função hepática e renal, a coagulação sanguínea e a gravidade da doença. A endoscopia pode ser utilizada para verificar a presença de varizes, enquanto uma biópsia hepática é, por vezes, necessária quando o diagnóstico ou a causa continuam por esclarecer. O guia do site mama health sobre os resultados da bilirrubina, do INR, do sódio e da creatinina explica, em linguagem simples, o que esses valores significam. Os resultados, cartas e receitas também podem ser lidos numa linguagem simples na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita de apoio à cirrose descompensada.

‍