Nefropatia por IgA
O que é a nefropatia por IgA?
A nefropatia por IgA, ou IgAN, é uma doença renal crónica em que um anticorpo chamado imunoglobulina A se acumula nos rins. Esses depósitos causam inflamação e podem danificar os glomérulos — os minúsculos filtros que removem resíduos e líquido em excesso do sangue. A IgAN também é conhecida como doença de Berger.
O que causa a nefropatia por IgA?
A causa exata ainda não é totalmente compreendida. Os investigadores acreditam que diferenças no sistema imunitário levam à acumulação de formas invulgares de IgA nos rins. A genética, os fatores ambientais e as infeções podem todos ter um papel importante. Algumas pessoas notam pela primeira vez sangue na urina durante ou logo a seguir a uma constipação, dor de garganta ou infeção respiratória.
Tipos de nefropatia por IgA
A IgAN primária ocorre quando a nefropatia por IgA é a principal doença que afeta os rins. A IgAN secundária está associada a outra condição, como certas doenças hepáticas, a doença celíaca, a doença inflamatória intestinal ou algumas infeções. Identificar uma condição associada pode influenciar a forma como a doença é tratada.
A nefropatia por IgA é diferente da vasculite por IgA. Ambas envolvem depósitos de IgA, mas a vasculite por IgA afeta os pequenos vasos sanguíneos em todo o corpo e também pode causar uma erupção cutânea roxa, dores nas articulações e sintomas abdominais.
Como é tratada a nefropatia por IgA?
O tratamento tem como objetivo reduzir a perda de proteínas, controlar a pressão arterial e proteger a função renal. São frequentemente utilizados medicamentos como os inibidores da ECA ou os ARBs para baixar a pressão arterial e reduzir a quantidade de proteínas na urina.
Dependendo do risco de cada pessoa e da sua função renal, o tratamento também pode incluir inibidores da SGLT2, tratamentos imunitários direcionados, corticosteroides ou outros medicamentos que atuam no processo da doença. A disponibilidade do tratamento varia, e os benefícios e possíveis efeitos secundários devem ser discutidos com um nefrologista.
Riscos
Qualquer pessoa pode ter IgAN, embora seja mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens. Ter antecedentes familiares de IgAN ou vasculite por IgA pode aumentar a probabilidade de a desenvolver.
A IgAN também está associada a doenças como a doença celíaca, a doença inflamatória intestinal, a doença hepática crónica e certas infeções. Ter um destes fatores de risco não significa que a pessoa vá necessariamente desenvolver IgAN, e, de momento, não há nenhuma forma comprovada de a prevenir.
Sintomas
Muitas pessoas não têm sintomas visíveis no início. Os primeiros sinais só podem ser detetados durante análises de sangue ou de urina de rotina.
Os possíveis sintomas incluem urina cor-de-rosa, vermelha, castanha ou com a cor de cola, causada pela presença de sangue; urina espumosa, causada pela presença de proteínas; inchaço à volta dos olhos ou nas pernas e pés; e pressão arterial elevada. Estes sintomas também podem ocorrer noutras doenças e, por si só, não confirmam a IgAN.
Diagnóstico
O diagnóstico começa normalmente com análises à urina, análises ao sangue, medições da pressão arterial e uma análise dos sintomas e dos antecedentes familiares. Estes exames permitem detetar sangue ou proteínas na urina e avaliar o funcionamento dos rins.
Normalmente, é preciso fazer uma biópsia renal para confirmar a IgAN. Durante a biópsia, analisa-se uma pequena amostra de tecido renal para verificar se há depósitos de IgA e sinais de inflamação ou cicatrizes.
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