Doença de Crohn

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O que é a doença de Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crónica do intestino que provoca inflamação no trato digestivo. Pode afetar qualquer zona, desde a boca até ao ânus, embora afete mais frequentemente a parte final do intestino delgado e o início do cólon. Os sintomas costumam alternar entre surtos ativos e períodos de remissão.

O que causa a doença de Crohn?

A causa exata ainda não é totalmente compreendida. Pensa-se que a doença de Crohn se desenvolve quando uma resposta imunitária anormal provoca uma inflamação contínua no trato digestivo. A genética, os fatores ambientais e as alterações no microbioma intestinal podem todos contribuir para isso. Não é causada pelo stress nem pelo consumo de um alimento específico.

Viver com a doença de Crohn

A urgência, a dor e a fadiga podem afetar o trabalho, os estudos, as relações, as viagens e as atividades sociais. Planear o acesso à casa de banho, levar os teus produtos de higiene e organizar os momentos de descanso em torno de atividades mais exigentes pode facilitar algumas situações.

Registar as evacuações, a dor, o sangramento, a fadiga, a alimentação, os medicamentos e os sintomas fora do intestino pode ajudar os doentes a perceberem alterações e a prepararem-se para as consultas médicas.

Tipos de doença de Crohn

A doença de Crohn pode ser classificada de acordo com a parte do trato digestivo afetada. A ileíte afeta a parte final do intestino delgado, enquanto a ileocolite afeta tanto essa área como o cólon. A colite de Crohn afeta apenas o cólon.

Entre os tipos menos comuns contam-se a doença de Crohn gastroduodenal, que afeta o estômago e a parte superior do intestino delgado, e a jejunoileíte, que afeta zonas do intestino delgado. Algumas pessoas também desenvolvem a doença na zona do ânus, incluindo fístulas, abcessos ou úlceras.

Como é tratada a doença de Crohn?

O tratamento tem como objetivo reduzir a inflamação, controlar os sintomas e manter a remissão. As opções podem incluir ciclos curtos de corticosteroides, imunossupressores, medicamentos biológicos e tratamentos orais direcionados.

O tratamento mais adequado depende da localização da inflamação, da sua gravidade e dos tratamentos que já foram tentados. Os medicamentos conseguem controlar a doença de Crohn, mas, de momento, não a curam.

Cirurgia para a doença de Crohn

Pode ser preciso fazer uma cirurgia para tratar obstruções, fístulas, abcessos, hemorragias graves ou inflamações que não melhoram com medicação. Normalmente, isso envolve remover ou reparar a parte afetada do intestino.

Ao contrário do que acontece com a cirurgia para a colite ulcerosa, a cirurgia não cura a doença de Crohn, porque a inflamação pode surgir mais tarde noutra parte do trato digestivo. Pode ainda ser necessário continuar com o tratamento e o acompanhamento.

Riscos

Qualquer pessoa pode ter a doença de Crohn, embora, muitas vezes, ela comece na adolescência ou no início da idade adulta. Ter um dos pais ou um irmão com doença inflamatória intestinal aumenta a probabilidade de a teres.

Fumar também aumenta o risco de doença de Crohn e pode contribuir para que a doença se torne mais grave. A genética pode influenciar a suscetibilidade, mas os antecedentes familiares não permitem prever com certeza quem vai desenvolver a doença.

A inflamação prolongada pode causar um estreitamento do intestino, conhecido como estenose, o que pode levar a uma obstrução. A doença de Crohn também pode causar fístulas, abcessos, fissuras anais, úlceras, hemorragias e desnutrição.

As pessoas com doença de Crohn que afeta o cólon podem ter um risco acrescido de cancro colorretal, especialmente depois de viverem com a doença durante muitos anos. Um acompanhamento regular pode ajudar a identificar precocemente a inflamação e outras alterações.

Sintomas

Os sintomas mais comuns incluem diarreia persistente, dor abdominal, cólicas, perda de peso e cansaço. Algumas pessoas também têm sangue nas fezes, uma necessidade urgente de ir à casa de banho, náuseas, vómitos, falta de apetite ou febre.

Os sintomas variam consoante a localização e a gravidade da inflamação. As crianças também podem apresentar atraso no crescimento, atraso na puberdade ou dificuldade em ganhar peso.

A doença de Crohn pode afetar outras partes do corpo. Algumas pessoas sentem dores ou inchaço nas articulações, úlceras na boca, vermelhidão nos olhos, alterações na pele ou problemas relacionados com o fígado, os ductos biliares ou os rins.

Estes sintomas podem surgir durante um surto da doença intestinal ou aparecer separadamente. A fadiga, a anemia, a ansiedade e o baixo de ânimo também podem afetar significativamente o dia-a-dia.

Diagnóstico

O diagnóstico envolve, normalmente, uma conversa sobre os sintomas e o historial médico, seguida de análises ao sangue e às fezes. Estas análises permitem detetar inflamação, anemia e infeções.

Muitas vezes, é preciso fazer uma colonoscopia ou outro tipo de endoscopia com biópsias. Também se podem usar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para examinar partes do intestino delgado e identificar complicações.

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