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pourla cirrhose décompensée

C'est quoi la cirrhose décompensée ?

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La cirrhose décompensée, c'est quand la maladie du foie est déjà bien avancée et que le foie n'arrive plus à faire son boulot correctement pour garder le corps en forme. Beaucoup de gens vivent pendant des années avec une cirrhose compensée, ce qui veut dire que le foie est super abîmé mais arrive encore à fonctionner à peu près, souvent sans trop de symptômes.

La décompensation, c'est quand le foie ne marche plus bien et qu'il y a des problèmes graves. Ces problèmes montrent que le corps n'arrive plus à compenser les dégâts du foie.

Le passage d'une cirrhose compensée à une cirrhose décompensée peut être progressif ou soudain. Il est souvent déclenché par des facteurs tels que des infections, la consommation d'alcool, des saignements gastro-intestinaux, certains médicaments, la déshydratation ou la progression naturelle de la cicatrisation du foie. Une fois la décompensation survenue, les patients présentent généralement une ou plusieurs des quatre complications majeures suivantes :

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1. Ascite

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L'ascite, c'est quand il y a trop de liquide dans le ventre, et c'est souvent le signe que la cirrhose a empiré.

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Pourquoi ça arrive :
Quand le foie ne marche plus aussi bien, la pression monte dans la veine porte (hypertension portale). En même temps, le foie fait moins de protéines comme l'albumine, qui normalement aident à garder le liquide dans le sang. Ce mélange fait que le liquide s'écoule dans la cavité abdominale.

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Symptômes possibles :

• Le ventre qui grossit ou des ballonnements
• Essoufflement à cause de la pression sur le diaphragme
• Se sentir rassasié rapidement en mangeant
• Prise de poids due à la rétention d'eau, pas à la graisse

L'ascite peut être légère ou grave, et des complications comme la péritonite bactérienne spontanée (PBS) peuvent se développer, ce qui est une urgence médicale.

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2. Saignement variqueux

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Les saignements variqueux, ça arrive quand les veines gonflées dans l'œsophage ou l'estomac, qu'on appelle varices, éclatent à cause d'une pression trop forte dans la veine porte.

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Pourquoi ça arrive :
La hypertension portale pousse le sang dans des veines plus petites qui ne sont pas faites pour supporter une telle pression. Avec le temps, ces veines grossissent et deviennent fragiles.

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Pourquoi ça montre une décompensation :
Une fois que les varices saignent, le risque de saignement futur augmente, et le risque global de mortalité aussi.

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Symptômes possibles :

• Vomir du sang
• Selles noires ou goudronneuses
• Vertiges ou évanouissements
• Faiblesse soudaine

Une hémorragie variqueuse, c'est une urgence médicale et il faut la soigner tout de suite.

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3. Jaunisse (ictère)

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La jaunisse, c'est quand la peau et les yeux deviennent jaunes à cause d'une accumulation de bilirubine, un pigment que le foie traite et élimine normalement.

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Pourquoi ça arrive :
Quand le foie est de plus en plus abîmé, il n'arrive plus à éliminer correctement la bilirubine. Les niveaux montent dans le sang, ce qui donne un jaunissement visible et parfois des démangeaisons.

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Symptômes possibles :

• Les yeux ou la peau jaunes
• Pisse foncée
• Selles pâles
• Démangeaisons intenses
• Fatigue

La jaunisse, c'est un signe important qui montre que le foie ne va pas bien.

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4. Encéphalopathie hépatique (EH)

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L'encéphalopathie hépatique, c'est une complication neurologique grave et un signe important de cirrhose décompensée. Ça arrive quand des toxines, surtout l'ammoniac, que le foie filtre normalement, commencent à s'accumuler dans le sang et atteignent le cerveau.

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Pourquoi ça arrive dans la cirrhose décompensée

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Quand le foie n'arrive plus à éliminer les toxines ou à gérer correctement le métabolisme, les toxines s'accumulent. En même temps, les changements dans les bactéries intestinales, l'inflammation et la neurotransmission perturbent encore plus le fonctionnement du cerveau.
Des trucs comme les infections, la constipation, la déshydratation, les saignements gastro-intestinaux ou certains médicaments peuvent vite aggraver l'EH.

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Comment ça marche sur le cerveau

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Il affecte l'attention, la mémoire, la coordination et le comportement. Les symptômes peuvent être légers ou mettre la vie en danger, et ils changent souvent avec le temps, surtout pendant les épisodes aigus.

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Symptômes courants de l'EH

• Une petite confusion ou un « brouillard cérébral »
• Difficultés à se concentrer ou ralentissement de la pensée
• Changements d'humeur ou irritabilité
• Problèmes de sommeil (comme avoir les cycles jour-nuit à l'envers)
• Difficulté à faire les tâches de tous les jours
• Tremblements ou manque de coordination
• Asterixis (tremblement des mains)
• À un stade avancé, désorientation, super fatigue ou perte de conscience

Pourquoi IL est si important

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Il montre souvent que le foie a du mal à faire son boulot.
Des épisodes fréquents ou graves peuvent signifier que la maladie avance, et ils peuvent vraiment affecter la qualité de vie, l'autonomie et la sécurité.