Cancer de la prostate
C'est quoi, le cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate apparaît lorsque les cellules de la prostate se multiplient de manière incontrôlée. La prostate est une petite glande située sous la vessie qui participe à la production du sperme. La plupart des cancers de la prostate évoluent lentement, mais certains se développent plus rapidement et peuvent se propager au-delà de la prostate.
Au stade précoce, le cancer de la prostate ne provoque souvent aucun symptôme. Certains cancers peuvent ne jamais devenir dangereux, tandis que d'autres nécessitent un traitement rapide. Connaître le stade, le grade et le mode de croissance du cancer aide l'équipe soignante à te proposer une prise en charge adaptée.
Quelles sont les causes du cancer de la prostate ?
Le cancer de la prostate se développe lorsque des modifications génétiques entraînent une croissance et une survie anormales des cellules de la prostate. On ignore généralement la raison exacte pour laquelle ces modifications surviennent chez une personne en particulier. L'âge, les gènes hérités et d'autres facteurs biologiques et environnementaux peuvent y contribuer.
Le cancer de la prostate n'est pas lié à l'activité sexuelle ni au comportement d'une personne. L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et la prostatite peuvent entraîner des symptômes urinaires similaires, mais ce ne sont pas des cancers de la prostate et elles ne sont pas considérées comme des facteurs de risque de cette maladie.
Types et stades du cancer de la prostate
La plupart des cancers de la prostate sont des adénocarcinomes, qui prennent naissance dans les cellules glandulaires produisant le liquide prostatique. Parmi les types moins courants, on trouve les cancers neuroendocriniens et les cancers à petites cellules de la prostate, qui peuvent évoluer différemment et nécessiter un traitement différent.
Le cancer de la prostate localisé reste confiné à la prostate. Le cancer localement avancé s'est propagé aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques. Le cancer de la prostate métastatique s'est propagé à des zones éloignées, le plus souvent aux os. Le cancer qui réapparaît après un traitement est appelé cancer de la prostate récidivant.
Comprendre le PSA, le grade et le stade
Le PSA donne des infos sur l'activité de la prostate, mais il ne permet pas à lui seul de caractériser le cancer. L'évolution du PSA au fil du temps peut être plus révélatrice qu'un résultat ponctuel.
Le score de Gleason et le groupe de grade indiquent à quel point les cellules cancéreuses ont un aspect anormal. Les groupes de grade vont de 1 à 5. Le groupe de grade 1 correspond généralement à un cancer à croissance lente, tandis que les groupes de grade plus élevés ont davantage tendance à se développer et à se propager rapidement.
Le stade permet de déterminer où se trouve le cancer et s'il s'est propagé. Le taux de PSA, le groupe de grade, le stade, les résultats d'imagerie et l'état de santé général sont tous pris en compte ensemble quand on parle du risque et du traitement.
Comment traite-t-on le cancer de la prostate ?
Le traitement dépend du stade du cancer, du groupe de grade, du taux de PSA, des symptômes, des caractéristiques génétiques, des traitements antérieurs, ainsi que de l'état de santé général et des priorités de la personne.
Les options peuvent inclure la surveillance active, une intervention chirurgicale pour retirer la prostate, une radiothérapie externe ou interne, ainsi qu’un traitement hormonal visant à réduire ou à bloquer la testostérone. Les cancers plus avancés peuvent également être traités par chimiothérapie, médicaments ciblés, immunothérapie ou médicaments radioactifs qui délivrent des rayons au cancer présent dans les os. Les essais cliniques peuvent te permettre d’accéder à des traitements encore en cours d’étude.
Cancer de la prostate avancé et métastatique
Quand le cancer de la prostate se propage, c'est le plus souvent vers les os et les ganglions lymphatiques. Parmi les symptômes possibles, on peut citer des douleurs osseuses persistantes, des fractures, de la fatigue, une faiblesse, une perte de poids ou de l'anémie. Certaines personnes ont un cancer métastatique sans présenter de symptômes évidents.
Le traitement ne permet pas toujours d'éliminer complètement un cancer à un stade avancé, mais il peut ralentir sa progression, soulager les symptômes et aider les patients à vivre plus longtemps. Au début, le cancer peut réagir à l'hormonothérapie, puis recommencer à se développer malgré un faible taux de testostérone. On parle alors de cancer de la prostate résistant à la castration, et d'autres traitements peuvent alors être envisagés.
Risques
Le risque de cancer de la prostate augmente avec l'âge. Le fait d'avoir un père, un frère ou un fils atteint d'un cancer de la prostate peut aussi augmenter ce risque, surtout si plusieurs membres de la famille ont été touchés ou si le cancer s'est déclaré à un âge plus jeune.
Des mutations héréditaires dans des gènes comme BRCA1, BRCA2 et ceux liés au syndrome de Lynch peuvent augmenter le risque. Les personnes d'origine africaine présentent également des taux plus élevés de cancer de la prostate et sont plus susceptibles de développer une forme agressive de la maladie, même si des facteurs biologiques, sanitaires et sociaux peuvent tous contribuer à cette différence.
Le fait d'avoir un ou plusieurs facteurs de risque ne veut pas dire que tu vas forcément développer un cancer de la prostate. Beaucoup de personnes chez qui on a diagnostiqué cette maladie n'ont pas d'antécédents familiaux connus.
Symptômes
Au stade précoce, le cancer de la prostate ne provoque généralement aucun symptôme perceptible. Quand des symptômes apparaissent, ils peuvent se traduire par des difficultés à commencer à uriner, un jet faible ou saccadé, un besoin d'uriner plus souvent, des difficultés à vider complètement la vessie ou des douleurs pendant la miction.
Parmi les autres symptômes possibles, on peut citer la présence de sang dans l'urine ou le sperme, des éjaculations douloureuses et des douleurs persistantes au niveau du dos, des hanches ou du bassin. Ces symptômes sont souvent dus à des affections non cancéreuses, mais ils doivent tout de même être examinés par un professionnel de santé.
Diagnostic
Le bilan peut inclure un test PSA, un examen physique et un toucher rectal. En cas de suspicion de cancer, une IRM peut aider à repérer des zones anormales et à déterminer s'il faut faire une biopsie.
Une biopsie de la prostate consiste à prélever de petits échantillons de tissu pour les examiner au microscope. Une biopsie est généralement nécessaire pour confirmer la présence d'un cancer et évaluer le degré d'anomalie des cellules. Des examens d'imagerie complémentaires peuvent être réalisés pour vérifier si le cancer s'est propagé.
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