Riacutizzazione del morbo di Crohn: cosa fare quando i sintomi peggiorano all’improvviso

Può capitare di stare relativamente bene con il morbo di Crohn e poi notare che qualcosa sta cambiando.

Forse vai in bagno più spesso. Il dolore addominale è tornato. Ti senti improvvisamente esausto. Hai più difficoltà a gestire il cibo, oppure i sintomi che erano diventati prevedibili stanno ricominciando a interferire con la tua giornata.

La prima cosa che ti verrà in mente potrebbe essere: “È una riacutizzazione del morbo di Crohn?”

Una riacutizzazione del morbo di Crohn significa che i sintomi sono tornati o si sono intensificati dopo un periodo in cui la malattia era in fase di remissione. Diarrea, dolori addominali e altri sintomi tipici possono ripresentarsi gradualmente o, a volte, sembrare peggiorare piuttosto rapidamente. [1,2]

Ma l’aggravarsi dei sintomi non significa sempre che l’infiammazione da morbo di Crohn sia effettivamente attiva. A volte anche le infezioni e altri problemi digestivi possono causare sintomi molto simili. Ecco perché, se noti un cambiamento significativo, è meglio parlarne con il tuo team sanitario piuttosto che cercare di diagnosticare o curare una riacutizzazione da solo. [3]

Per ora, concentrati su quello che puoi fare: presta attenzione a cosa è cambiato, continua a prendere i farmaci che ti sono stati prescritti a meno che il tuo team sanitario non ti dica diversamente, mantieniti idratato, cerca di mangiare in modo più semplice quando puoi e informati su quali sintomi richiedono un intervento medico urgente.

Con mama healthpuoi anche fare domande sul morbo di Crohn, capire i tuoi esami e le tue cartelle cliniche, trovare specialisti e assistenza vicino a te e imparare dalle esperienze di altre persone che convivono con la stessa malattia.


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Cosa può rivelare una colonscopia in caso di morbo di Crohn?

Una colonscopia permette al medico di osservare direttamente l'interno del colon e, di solito, anche l'ileo terminale, ovvero l'ultima parte dell'intestino tenue.

Durante la procedura, si inserisce attraverso il retto un tubo flessibile dotato di telecamera, che viene fatto passare lungo tutto il colon.

Il medico esamina la mucosa intestinale per individuare eventuali segni di infiammazione e altre anomalie.

Nel morbo di Crohn, questo può includere:

• arrossamento e gonfiore
• ulcere
• aree di infiammazione sparse
• alterazioni della superficie normale dell'intestino
• restringimento
• tessuto sanguinante o fragile
• infiammazione nell'ileo terminale

Il medico può anche eseguire delle biopsie, ovvero prelevare piccoli campioni di tessuto da esaminare al microscopio.

Questo è importante perché l’aspetto dell’intestino visto attraverso la telecamera e quello del tessuto al microscopio forniscono informazioni diverse.

Come si presenta il morbo di Crohn durante una colonscopia?

La malattia di Crohn può presentarsi in diversi modi caratteristici, ma non esiste un unico riscontro colonscopico che si riscontri in tutti i pazienti affetti da questa patologia.

Una caratteristica che i medici potrebbero notare è un'infiammazione a chiazze.

A differenza dell’infiammazione che si estende in modo continuo lungo l’intestino, il morbo di Crohn può colpire una zona lasciando un’altra relativamente normale. Queste zone separate vengono talvolta chiamate “lesioni a salti”.

I medici potrebbero anche riscontrare delle ulcere.

Queste possono variare da piccole ulcere superficiali a zone di ulcerazione più estese o più profonde.

Un’infiammazione da morbo di Crohn più marcata può a volte creare un aspetto a “pavimentazione”, in cui le aree di tessuto gonfio sono separate da ulcere più profonde.

Anche l'infiammazione nella zona terminale dell'ileo è comune nella malattia di Crohn.

Questi risultati possono aiutare a formulare una diagnosi, ma non vengono interpretati da soli. Il tuo gastroenterologo valuterà il quadro complessivo e gli altri risultati degli esami prima di stabilire il significato di questi risultati. [1,2]

Cosa significa “ileite” in un referto di colonscopia?

Per ileite si intende l'infiammazione dell'ileo, la parte finale dell'intestino tenue.

L’ileo terminale è particolarmente importante nella malattia di Crohn perché è una sede comune della patologia.

Se nel tuo referto c'è scritto " ileite terminale", significa che il medico ha riscontrato segni di infiammazione in quella zona.

Questo, di per sé, non significa che tu abbia sicuramente il morbo di Crohn.

L’ileite può avere cause diverse dal morbo di Crohn, tra cui alcune infezioni e danni causati da farmaci. L’aspetto dell’infiammazione, i risultati della biopsia, i sintomi, l’anamnesi e altri esami aiutano i medici a individuarne la causa. [1,2]

Quindi, se nella tua refertazione c'è scritto “ileite”, la domanda utile da fare al tuo gastroenterologo è:

“Secondo te, cosa sta causando l’infiammazione?”

piuttosto che dare per scontato che la parola in sé confermi una diagnosi.

Cosa significano le ulcere in una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le ulcere sono zone in cui l'infiammazione ha danneggiato la superficie della mucosa intestinale.

Possono verificarsi nella malattia di Crohn.

Nel tuo referto potrebbero essere descritte in vari modi, ad esempio come ulcere aftose, ulcere superficiali o ulcere profonde.

Le ulcere aftose sono piccole aree di ulcerazione. Un’infiammazione più attiva o grave può essere associata a ulcere più grandi o più profonde.

La presenza, le dimensioni, la profondità e l'estensione delle ulcere possono aiutare il medico a valutare l'attività della malattia.

Ma un'ulcera non è una diagnosi di per sé.

È il modello che conta.

Il tuo gastroenterologo valuterà dove si trovano le ulcere, come si presenta l’intestino circostante, cosa emerge dalle biopsie e se il quadro complessivo è compatibile con il morbo di Crohn.

Cosa significa “cobblestoning” nel morbo di Crohn?

Il termine "cobblestoning" indica un particolare aspetto del rivestimento intestinale che può manifestarsi nella malattia di Crohn.

Le ulcere profonde possono intersecarsi con aree di tessuto gonfio o relativamente intatto, creando una superficie che ricorda i ciottoli.

È una descrizione classica tipica della malattia di Crohn.

Vedere quella parola in un rapporto può sembrare allarmante, ma non va interpretata da sola come una previsione di ciò che succederà in seguito.

Descrive un aspetto.

Il tuo team medico deve comunque valutare quale parte dell’intestino è colpita, quanto sembra attiva la malattia nel complesso, se ci sono complicazioni e cosa emerge dagli altri esami.

Cosa sono le “lesioni saltate” durante una colonscopia?

Le lesioni a salti sono aree di intestino infiammato separate da zone che sembrano relativamente indenni.

Questo quadro clinico a chiazze è tipico del morbo di Crohn.

Ad esempio, il medico potrebbe notare un’infiammazione nell’ileo terminale e in un altro tratto del colon, mentre l’intestino tra queste due zone sembra relativamente normale.

Questo è diverso dal quadro infiammatorio cronico che si associa più tipicamente alla colite ulcerosa.

Però, nella realtà le cose non sono sempre perfette come nei libri di testo.

Questo è un altro motivo per cui i medici ricorrono alla colonscopia, insieme alle biopsie e ad altre informazioni, invece di basarsi su un unico segno clinico per distinguere le malattie infiammatorie intestinali. [1,2]

Cosa significa “stenosi” nel referto della tua colonscopia?

Una stenosi è una zona in cui l’intestino si è ristretto.

Il morbo di Crohn può causare un restringimento a causa dell’infiammazione in corso, della formazione di cicatrici nel lungo periodo o di una combinazione di entrambi i fattori.

Durante una colonscopia, il medico potrebbe notare una zona ristretta o rendersi conto che il colonscopio non riesce a passare in sicurezza attraverso una parte dell’intestino.

Una stenosi può essere grave perché un restringimento significativo può rendere più difficile il passaggio del cibo e del contenuto intestinale.

Ma una colonscopia non sempre permette ai medici di capire tutto quello che c'è da sapere su una stenosi.

Le tecniche di imaging come l’enterografia a risonanza magnetica (MRE), l’ecografia intestinale o l’enterografia TC possono fornire maggiori informazioni sulla parete intestinale e sulle aree non raggiungibili dal colonscopio. [2]

Se nel tuo referto compare una stenosi, chiedi:

“Quanto è grave il restringimento? Devo fare un altro esame per valutarlo?”

Se dovessi avvertire un forte dolore addominale, vomito persistente, gonfiore addominale o incapacità di evacuare o espellere gas, rivolgiti immediatamente a un medico perché questi sintomi possono essere indicativi di un'ostruzione intestinale.

Perché si eseguono delle biopsie durante una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le biopsie permettono al patologo di esaminare al microscopio minuscoli campioni di tessuto intestinale.

Questo può far emergere alterazioni che non sono evidenti solo guardando le immagini della colonscopia.

Le biopsie possono essere effettuate sia nelle zone infiammate che in quelle che sembrano normali.

Quando si sta indagando sul morbo di Crohn, i risultati dell'esame istologico possono aiutare i medici a capire il tipo e il quadro dell'infiammazione e a distinguere tra le possibili cause.

Potresti imbatterti in termini come:

• infiammazione in corso
• infiammazione cronica
• infiammazione cronica attiva
• modifiche alla crittografia
• granulomi
• nessuna anomalia significativa

Queste parole vanno prese nel loro contesto.

Ad esempio, l’infiammazione cronica indica in genere alterazioni legate a un’infiammazione che si protrae nel tempo. Il termine “attiva” si riferisce invece alle caratteristiche dell’attività infiammatoria in corso.

Nessuna delle due espressioni, presa da sola, ti dice tutto sulla gravità o sul decorso futuro della tua malattia di Crohn.

Cosa significa trovare un granuloma in una biopsia per il morbo di Crohn?

Un granuloma è un particolare accumulo di cellule immunitarie che a volte si può osservare al microscopio nella malattia di Crohn.

Quando si riscontra un tipo specifico di granuloma nel giusto contesto clinico, questo può avvalorare la diagnosi di morbo di Crohn.

Ma ci sono due cose importanti da sapere.

Innanzitutto, molte persone affette dal morbo di Crohn non presentano granulomi nelle biopsie.

Il fatto di non trovarne uno non esclude la malattia di Crohn.

In secondo luogo, i granulomi possono avere altre cause, quindi il patologo e il gastroenterologo continuano a interpretare il risultato nel contesto dell'intero esame.

Non preoccuparti se nel referto della biopsia non si parla di granulomi.

Sono un possibile indizio, non un requisito per la malattia di Crohn.

Una colonscopia può confermare la diagnosi di morbo di Crohn?

Una colonscopia con biopsie è una parte importante della diagnosi del morbo di Crohn, ma non esiste un unico esame in grado di confermare ogni singolo caso.

Di solito i medici formulano la diagnosi di morbo di Crohn basandosi su una serie di elementi.

Tra queste ci possono essere:

• i tuoi sintomi e la tua anamnesi
• visita medica
• esami del sangue
• analisi delle feci
• ileocolonoscopia e biopsie
• diagnostica per immagini dell'intestino tenue

Le attuali linee guida diagnostiche dell’ECCO raccomandano l’ileocolonscopia con biopsie, insieme all’imaging intestinale, come esami di prima linea nei soggetti con sospetta malattia infiammatoria intestinale. [2]

Questo perché il morbo di Crohn può manifestarsi in qualsiasi punto dell’apparato digerente e può colpire l’intestino in modi che la sola colonscopia non riesce a valutare appieno.

Quindi potrebbe capitarti di aver appena fatto una colonscopia e che ti venga comunque chiesto di fare un altro esame.

Questo non significa per forza che la colonscopia sia stata inconcludente o non abbia dato risultati.

I test rispondono a domande diverse.

Si può avere il morbo di Crohn anche se la colonscopia è nella norma?

Sì. Una colonscopia normale non esclude sempre la malattia di Crohn.

Una colonscopia standard permette di esaminare il colon e, di solito, anche l’ileo terminale.

Ma il morbo di Crohn può colpire altre parti dell’intestino tenue che l’endoscopio non riesce a raggiungere.

Se i tuoi sintomi, gli esami del sangue, le analisi delle feci o altre informazioni continuano a far sospettare la malattia di Crohn nonostante una colonscopia nella norma, il tuo team medico potrebbe prendere in considerazione ulteriori esami.

Tra questi possono esserci la MRE, l'ecografia intestinale o l'endoscopia capsulare in determinati casi. [2]

L'endoscopia capsulare consiste nel ingerire una piccola telecamera che scatta foto mentre attraversa il tratto digestivo.

Non è adatta a tutti — ad esempio, la presenza di un possibile restringimento può influire sull’idoneità alla capsula endoscopica — quindi la scelta dell’esame dipende dalla situazione specifica di ciascuno.

Cosa significa avere una colonscopia nella norma se hai già il morbo di Crohn?

Se ti è stata diagnosticata la malattia di Crohn e la colonscopia mostra un'infiammazione minima o assente, questo può essere un segnale incoraggiante.

Potrebbe indicare una remissione endoscopica o una guarigione, a seconda dei risultati e della terminologia utilizzata.

Questo è importante perché il trattamento moderno del morbo di Crohn non si limita al semplice controllo dei sintomi.

Potresti sentirti bene anche se l’infiammazione è ancora presente. Al contrario, potresti avere alcuni sintomi digestivi anche quando l’infiammazione da morbo di Crohn è migliorata notevolmente.

Ecco perché a volte la colonscopia può essere usata per valutare quanto efficacemente il trattamento stia tenendo sotto controllo la malattia. [2,3]

Una colonscopia che non fa emergere nulla di preoccupante non significa che il morbo di Crohn sia guarito.

Il morbo di Crohn è una malattia cronica, quindi potrebbero comunque essere necessari un trattamento di mantenimento e un follow-up.

Non interrompere la terapia solo perché la colonscopia ha dato esito normale, a meno che il tuo team sanitario non abbia specificatamente discusso la possibilità di modificare il tuo trattamento.

Cosa significa SES-CD in un referto di colonscopia per il morbo di Crohn?

SES-CD sta per “Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease”(Punteggio endoscopico semplificato per il morbo di Crohn).

È un sistema che serve a descrivere il livello di attività della malattia di Crohn osservato durante l'ileocolonoscopia.

Il punteggio tiene conto di una serie di caratteristiche, tra cui:

• le dimensioni delle ulcere
• quanta parte della superficie intestinale è ulcerata
• quanta parte della superficie intestinale è interessata
• se c'è un restringimento

Queste caratteristiche vengono valutate in diverse sezioni dell'intestino.

Potresti trovare un numero SES-CD nel tuo referto, soprattutto nell’ambito delle cure specialistiche per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) o quando si valuta sistematicamente l’attività della malattia.

Questo numero non va interpretato come un giudizio definitivo su quanto sia “grave” la tua malattia di Crohn.

Il tuo team medico ne tiene conto insieme ai tuoi sintomi, alle colonscopie precedenti, ai biomarcatori, agli esami di imaging, al trattamento e alla tua situazione clinica complessiva.

Se nel tuo referto vedi un punteggio che non conosci, il sito mama health può aiutarti a capire a cosa si riferisce quella terminologia, mentre il tuo gastroenterologo potrà spiegarti cosa significa dal punto di vista medico il tuo punteggio specifico.

Cosa significano i termini “lieve”, “moderata” o “grave” quando si parla di infiammazione?

Queste parole descrivono il grado di infiammazione osservato o segnalato, ma il loro significato esatto dipende dal contesto in cui vengono usate.

Il referto di una colonscopia può descrivere una determinata sezione dell'intestino come leggermente, moderatamente o gravemente infiammata.

Questo non significa per forza che la tua malattia di Crohn nel suo complesso sia da definire come lieve, moderata o grave.

La tua situazione complessiva può dipendere da molto più che dall’aspetto di una singola zona.

I medici potrebbero prendere in considerazione:

• quanto è interessato l’intestino
• la profondità delle ulcere
• sintomi
• marcatori ematici e fecali
• stenosi, fistole o ascessi
• effetti nutrizionali
• andamento della malattia in passato
• risultati degli esami di imaging

Quindi, se nel tuo referto c'è scritto “lieve infiammazione”, non dare per scontato che questo ti indichi automaticamente quale trattamento ti serve.

E se c'è scritto “grave”, non dare per scontato che quella parola preannunci il tuo futuro a lungo termine.

Chiediti come questa scoperta si inserisca nel quadro generale.

Perché i risultati della colonscopia e i sintomi potrebbero non corrispondere?

Perché i sintomi e l'infiammazione da morbo di Crohn non sempre vanno di pari passo.

Puoi avere sintomi piuttosto evidenti anche senza un'infiammazione visibile particolarmente estesa.

Puoi anche sentirti relativamente bene nonostante l'infiammazione sia ancora presente.

Ecco perché oggi il monitoraggio della malattia di Crohn non si basa solo su come ti senti. Le informazioni oggettive ricavate dai biomarcatori, dagli esami di imaging e dall’endoscopia possono aiutare le équipe sanitarie a valutare l’attività della malattia e la risposta al trattamento. [2,3]

Se la tua colonscopia non ha evidenziato nulla di preoccupante, ma continui ad avere diarrea, dolore o gonfiore, questo non significa che i tuoi sintomi siano immaginari.

Il tuo team sanitario potrebbe prendere in considerazione altre possibili cause e decidere se sono necessari ulteriori accertamenti.

Allo stesso modo, se ti senti bene ma la colonscopia mostra ancora segni di infiammazione, il tuo medico potrebbe volerti chiedere se il trattamento attuale sta dando i risultati sperati.

Cosa succede se una colonscopia fa pensare alla malattia di Crohn?

Il passo successivo dipende da quanto è completo il quadro diagnostico.

Se sono state effettuate delle biopsie, potrebbe essere necessario attendere il referto istologico.

Il tuo team medico potrebbe anche richiederti ulteriori analisi del sangue, esami delle feci o esami di diagnostica per immagini.

Una volta esaminate le informazioni disponibili, il tuo gastroenterologo potrà spiegarti se i risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn e cosa significano per te.

Se ti viene diagnosticato il morbo di Crohn, di solito le domande che ti vengono in mente sono:

Dove si trova la malattia?

Quanto è attivo?

Ci sono complicazioni?

Quale trattamento è più indicato?

La nostra guida su cosa succede dopo una nuova diagnosi di morbo di Crohn spiega questa fase successiva in modo più dettagliato.

Cosa succede dopo una colonscopia se hai già il morbo di Crohn?

Se la colonscopia è stata fatta per valutare una malattia di Crohn già diagnosticata, quello che succede dopo dipende dai risultati.

Se l'infiammazione è migliorata in modo significativo, il tuo team sanitario potrebbe decidere di continuare con l'attuale strategia di mantenimento.

Se l'infiammazione rimane significativa, potrebbero valutare se il trattamento attuale stia raggiungendo l'obiettivo prefissato.

Questo non vuol dire che un risultato anomalo alla colonscopia porti automaticamente alla creazione di un nuovo farmaco.

Il tuo gastroenterologo potrebbe valutare i tuoi sintomi, i biomarcatori, gli esami di imaging, da quanto tempo stai seguendo il trattamento, la risposta precedente e altri fattori prima di decidere come procedere.

Se si sta valutando di cambiare terapia, la nostra guida alla malattia di Crohn opzioni terapeutiche ti spiega i principali gruppi di farmaci e le domande che vale la pena porre.

Cosa dovresti chiedere al tuo medico riguardo ai risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Non è necessario che tu capisca ogni riga del rapporto.

Bastano poche domande per rendere i risultati molto più chiari:

• Quali parti dell’intestino mi hai esaminato?
• Dove hai riscontrato l'infiammazione?
• Il mio ileo terminale era colpito?
• C'erano delle ulcere?
• Hai notato qualche restringimento?
• Sei riuscito a esaminare tutto il colon e l’ileo terminale?
• Dove sono state effettuate le biopsie?
• Cosa hanno rivelato le biopsie?
• Questi risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn?
• Ho bisogno di un esame di imaging dell'intestino tenue?
• Se ho già il morbo di Crohn, l’infiammazione è migliorata rispetto alla mia ultima visita?
• E adesso che succede?
• Questi risultati cambiano il mio trattamento?

Se il tuo medico usa un termine che non capisci, chiedigli di spiegartelo.

I referti medici sono redatti principalmente per facilitare la comunicazione tra gli operatori sanitari. Il fatto che ti risultino difficili da leggere non significa che tu abbia fallito qualche esame.

In che modo mama health può aiutarti a capire il referto di una colonscopia?

Il referto della colonscopia può arrivare molto prima che tu abbia avuto modo di discutere ogni singola riga con il tuo gastroenterologo.

Quel divario può mettere a disagio.

Potresti imbatterti in un caso di ileite terminale e chiederti se sia una conferma del morbo di Crohn. Potresti notare delle ulcerazioni e preoccuparti di cosa possano significare. Oppure il tuo referto potrebbe riportare un punteggio SES-CD senza spiegare cosa significano quelle sigle.

Con mama health, puoi:

• Capisci i tuoi referti medici. Rendi più comprensibili termini poco familiari come ileite, ulcerazione, biopsie, stenosi e SES-CD.
• Fai domande sul morbo di Crohn. Ottieni informazioni chiare sulla terminologia e sugli esami che si usano di solito quando si esamina o si tiene sotto controllo il morbo di Crohn.
• Impara dalle persone che convivono con il morbo di Crohn. Scopri cosa hanno vissuto gli altri riguardo alla preparazione alla colonscopia, all’attesa dei risultati, alle visite di controllo e alle cure a lungo termine.
• Trova specialisti e cure vicino a te. Scopri le cure disponibili in gastroenterologia e per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) quando vuoi sapere quali servizi specialistici sono a tua disposizione.

mama health non serve a stabilire se una colonscopia confermi la presenza del morbo di Crohn, a valutare la gravità della tua malattia né a decidere se sia necessario modificare il trattamento.

Queste conclusioni vanno condivise con il tuo team sanitario.

Ma capire le parole scritte sulla pagina può rendere molto più facile la conversazione con loro.

Cosa devi tenere a mente quando leggi i risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Il referto della colonscopia è solo una parte della storia.

Parole come “ulcera”, “ileite”, “stenosi” o “aspettato a ciottoli” possono sembrare spaventose se le leggi senza contesto.

Cerca di non trarre conclusioni basandoti su una sola parola.

Un risultato anomalo non ti dice tutto su come si evolverà la tua malattia di Crohn.

Una colonscopia che non evidenzia anomalie non esclude sempre la presenza di patologie in altre parti dell’apparato digerente.

E se hai già il morbo di Crohn, un risultato positivo alla colonscopia non significa per forza che la terapia e il follow-up siano finiti.

Piuttosto, riporta il rapporto a queste tre domande:

Che cosa hai scoperto?

Come si concilia con gli altri miei risultati?

E adesso che succede?

Queste risposte sono molto più utili che cercare di interpretare il rapporto una parola sconosciuta alla volta.

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Come si manifesta una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Una riacutizzazione del morbo di Crohn significa che i sintomi sono ricomparsi o si sono intensificati dopo un periodo di remissione o di minore attività della malattia. [1,2]

Come ti senti dipende dalla tua forma di morbo di Crohn.

Tra i sintomi più comuni ci sono:

• diarrea
• dolore addominale o crampi
• evacuazioni più frequenti
• stanchezza
• Diminuzione dell'appetito
• dimagrimento
• nausea
• febbre
• sangue nelle feci

La malattia di Crohn può colpire anche aree al di fuori dell’apparato digerente, quindi alcune persone notano problemi alle articolazioni, alla pelle o agli occhi quando la malattia è in fase attiva. [2]

Il tuo "flare" potrebbe non essere esattamente uguale a quello di qualcun altro.

Per una persona, il primo sintomo potrebbe essere il bisogno di andare in bagno diverse volte in più ogni mattina. Per qualcun altro, potrebbe trattarsi di dolori addominali, stanchezza o improvvisa difficoltà a finire i pasti.

Con il passare del tempo, potresti imparare a riconoscere meglio i sintomi che tendono a manifestarsi quando la tua malattia di Crohn diventa più attiva.

Cosa dovresti fare quando i sintomi del morbo di Crohn peggiorano all’improvviso?

Inizia notando cosa è cambiato e quanto velocemente è successo.

Pensaci:

• quando sono comparsi i sintomi
• con quale frequenza vai di corpo
• se c'è del sangue
• se hai la febbre
• se stai vomitando
• se puoi mangiare e bere
• se il dolore è diverso o più forte del solito
• se hai saltato qualche dose di medicinale di recente
• se hai iniziato a prendere qualche nuovo farmaco

Se i sintomi stanno chiaramente peggiorando, contatta il tuo team specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) o il tuo medico.

Potrebbero voler capire se l’infiammazione da morbo di Crohn è attiva o se c’è qualcos’altro che potrebbe causare i tuoi sintomi.

A seconda della situazione, questo può comportare esami del sangue, analisi delle feci o, a volte, esami di diagnostica per immagini o endoscopie.

Non devi decidere da solo se si tratta “sicuramente di una ricaduta” prima di chiedere aiuto.

Il peggioramento dei sintomi potrebbe essere dovuto a qualcosa di diverso da una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Sì. I sintomi che sembrano quelli di una riacutizzazione del morbo di Crohn non sono sempre causati da un’infiammazione attiva della malattia.

Questo è un punto importante perché la diarrea, il dolore e i crampi possono avere molte cause diverse.

Un’infezione intestinale può causare sintomi molto simili a quelli dell’attività della MICI. Il Clostridioides difficile (C. diff) è una delle infezioni che il personale sanitario potrebbe prendere in considerazione quando una persona affetta da MICI presenta un peggioramento della diarrea, dolori addominali, crampi o febbre. [3]

Anche altri problemi digestivi possono causare sintomi.

E alcune persone continuano ad avere dolori addominali o sintomi intestinali anche quando gli esami oggettivi non evidenziano un’infiammazione attiva da morbo di Crohn.

Ecco perché riprendere un vecchio farmaco, assumere steroidi avanzati o cambiare il trattamento attuale per il morbo di Crohn senza il parere del medico può essere rischioso.

Il tuo team sanitario potrebbe dover capire perché i tuoi sintomi sono cambiati prima di decidere come procedere.

Come fanno i medici a capire se hai una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Il tuo team medico potrebbe valutare i tuoi sintomi insieme ai risultati delle analisi del sangue, delle feci e, a volte, di esami di imaging o endoscopici.

Un esame del sangue può includere marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP).

Un esame delle feci può misurare la calprotectina fecale, che può fornire informazioni sull'infiammazione del tratto digestivo. L'esame delle feci può anche aiutare a individuare alcune infezioni.

A seconda dei tuoi sintomi e della tua storia clinica relativa al morbo di Crohn, il tuo medico potrebbe prendere in considerazione anche l’esecuzione di esami di diagnostica per immagini o di un’endoscopia.

Se ricevi risultati pieni di termini come CRP, calprotectina, emoglobina, infiammazione o marcatori di infezione, mama health può aiutarti a capire le tue analisi e le tue cartelle cliniche con un linguaggio più semplice.

Il tuo team medico ha comunque il compito di interpretare cosa significano quei risultati per te e di decidere se è necessario modificare il trattamento.

Devi continuare a prendere i farmaci per il morbo di Crohn durante una riacutizzazione?

Continua a prendere i farmaci prescritti per il morbo di Crohn, a meno che il tuo team sanitario non ti dica di cambiarli.

Quando i sintomi peggiorano all’improvviso, potresti essere tentato di modificare da solo il dosaggio dei farmaci.

Potresti chiederti se sia il caso di raddoppiare una dose, riprendere una vecchia terapia con steroidi, saltare un farmaco perché non ti senti bene o interrompere un trattamento che sembra non funzionare.

Non apportare queste modifiche senza aver consultato un medico.

Saltare le dosi o assumere in modo errato i farmaci prescritti per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) può contribuire alle riacutizzazioni, mentre interrompere improvvisamente l’assunzione di alcuni medicinali può causare ulteriori problemi. [4]

Se pensi che la terapia abbia smesso di funzionare, parlane con il tuo team sanitario.

Quella conversazione potrebbe portare a fare degli esami, a modificare il dosaggio o il programma terapeutico in alcune circostanze, oppure a valutare un altro trattamento. Ma il primo passo è capire cosa sta causando i sintomi.

Come si curano le riacutizzazioni del morbo di Crohn?

Il trattamento dipende dall'attività della malattia, dalla sede dell'infiammazione, dai farmaci che stai già assumendo e dall'eventuale presenza di complicanze.

Non c’è un unico farmaco che vada bene per tutte le riacutizzazioni del morbo di Crohn.

In alcune situazioni, si possono usare corticosteroidi come la budesonide o steroidi sistemici per un periodo limitato, per tenere sotto controllo l’infiammazione attiva. Gli steroidi sono generalmente indicati per un controllo a breve termine piuttosto che per una terapia di mantenimento a lungo termine, perché un uso ripetuto o prolungato può causare effetti collaterali significativi. [4]

Per chi sta già assumendo un farmaco biologico o un altro trattamento mirato, il team sanitario potrebbe voler prima capire se l’infiammazione è davvero attiva e se il trattamento attuale sta ancora funzionando.

Il piano potrebbe comportare delle modifiche alla terapia, ma questa decisione dipende dalla situazione specifica di ciascuno.

Una ricaduta, quindi, non significa automaticamente che hai bisogno di steroidi, né che la terapia che stai seguendo abbia fallito definitivamente.

Cosa dovresti mangiare durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Durante una riacutizzazione, la priorità è assumere abbastanza nutrienti e liquidi, cercando al contempo di rendere i pasti il più semplici possibile.

Non esiste una dieta universale per le riacutizzazioni del morbo di Crohn.

Alcune persone trovano che pasti più piccoli e cibi più morbidi siano più facili da digerire quando hanno diarrea, dolori, nausea o poco appetito.

A seconda di cosa riesci a tollerare, le opzioni potrebbero includere:

• riso
• patate senza buccia
• pasta
• fiocchi d'avena o porridge
• banane
• salsa di mele o composta di frutta
• verdure ben cotte
• uova
• pesce
• pollo tenero
• tofu
• yogurt, se tolleri i latticini
• zuppe vellutate

Questi alimenti non curano l’infiammazione da morbo di Crohn. Sono semplicemente esempi di cibi che alcune persone trovano più facili da mangiare quando i sintomi sono attivi.

Se hai una stenosi intestinale, le tue esigenze alimentari potrebbero essere diverse e il tuo team sanitario o il tuo dietista potrebbero darti consigli specifici riguardo alle fibre e alla consistenza dei cibi.

Se non riesci a mangiare a sufficienza, stai perdendo peso o hai paura di mangiare a causa dei sintomi, parlane con il tuo team sanitario.

Per una guida più dettagliata, dai un’occhiata al nostro articolo su cosa mangiare quando hai il morbo di Crohn, sia durante le riacutizzazioni che in fase di remissione.

Quanto è importante idratarsi durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

L'idratazione diventa particolarmente importante quando la perdita di liquidi è causata da frequenti episodi di diarrea o vomito.

Se riesci a bere, bevi regolarmente.

In caso di diarrea grave, puoi perdere sia elettroliti che acqua. In alcune circostanze, una soluzione reidratante orale potrebbe essere più indicata rispetto al solo consumo di acqua.

Fai attenzione ai possibili segni di disidratazione, tra cui:

• avere tanta sete
• bocca secca
• urinare meno del solito
• urina scura
• vertigini o sensazione di stordimento
• debolezza insolita

Se non riesci a trattenere i liquidi o sembri disidratarti in modo significativo, consulta un medico.

Cosa può scatenare una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Non sempre c'è un fattore scatenante evidente.

A volte la malattia di Crohn si riattiva anche se la persona ha fatto tutto quello che doveva fare.

Questo è importante perché una crisi può facilmente trasformarsi in una ricerca di qualcosa che hai fatto “di sbagliato”.

La malattia di Crohn non funziona proprio così semplicemente.

Ci sono, però, alcuni fattori che possono portare a un peggioramento della malattia o dei sintomi.

Il fatto di saltare una dose di farmaci può scatenare una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Se non prendi con regolarità i farmaci prescritti per le malattie infiammatorie croniche intestinali, il rischio che i sintomi si ripresentino può aumentare. [4]

Questo significa anche smettere di prendere le medicine solo perché ti senti bene.

La remissione non significa per forza che il morbo di Crohn sia scomparso. Il trattamento di mantenimento serve spesso proprio a tenere sotto controllo la malattia.

Se hai difficoltà ad assumere un farmaco a causa degli effetti collaterali, del costo, delle iniezioni, degli orari di somministrazione o per qualsiasi altro motivo, parlane con il tuo team sanitario invece di smettere semplicemente di prenderlo.

L'ibuprofene o altri FANS possono scatenare i sintomi del morbo di Crohn?

I farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, possono causare problemi gastrointestinali e potrebbero aggravare i sintomi delle malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD).

Tra questi farmaci ci sono l'ibuprofene, il naprossene e l'aspirina.

La Crohn’s & Colitis Foundation raccomanda di evitare i FANS per il dolore legato alle malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), perché possono danneggiare il tratto gastrointestinale e potrebbero mimare o aggravare i sintomi delle MICI. [5]

Se hai bisogno di alleviare il dolore, chiedi al tuo medico quale sia l'opzione più adatta a te, invece di dare per scontato che un farmaco da banco sia automaticamente sicuro.

Il fumo può scatenare le riacutizzazioni del morbo di Crohn?

Il fumo è associato a esiti peggiori nel morbo di Crohn.

Chi soffre di morbo di Crohn e fuma corre un rischio maggiore di riacutizzazioni e interventi chirurgici, e il fumo può rendere la malattia più difficile da gestire. [6]

Se fumi, smettere è uno dei cambiamenti più significativi che puoi apportare al tuo stile di vita e di cui puoi parlare con il tuo team sanitario.

Smettere può essere difficile, ma c'è chi può aiutarti.

Lo stress può scatenare una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Lo stress e il morbo di Crohn hanno un rapporto complicato.

Molte persone affette da IBD ritengono che lo stress peggiori i loro sintomi. Lo stress può anche influire sul sonno, sull’appetito, sull’attività intestinale e sull’intensità con cui si manifestano i sintomi.

Ma il fatto di sentirti stressato non significa che sia stata colpa tua se si è verificata la tua riacutizzazione del morbo di Crohn.

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria immuno-mediata. Non è semplicemente il risultato dell’ansia, del lavorare troppo o dell’incapacità di rilassarsi.

La gestione dello stress può comunque essere utile per il benessere e per affrontare i sintomi. Semplicemente, non dovrebbe sostituire una valutazione medica adeguata quando i sintomi del morbo di Crohn peggiorano.

Il cibo può scatenare una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Il cibo può rendere i sintomi più evidenti senza per forza causare l’infiammazione tipica del morbo di Crohn.

Ad esempio, il caffè potrebbe aggravare la sensazione di urgenza. Un pasto grasso potrebbe rendere più difficile gestire la diarrea. Le verdure crude potrebbero causare fastidio se il tuo intestino è già sensibile.

Questo non significa automaticamente che siano stati proprio quei cibi a provocare la riacutizzazione infiammatoria.

Questa distinzione può aiutarti a evitare di seguire una dieta sempre più restrittiva ogni volta che i sintomi peggiorano.

Se vuoi saperne di più, dai un’occhiata alla nostra guida sulla dieta per il morbo di Crohn, sugli alimenti che possono scatenare i sintomi e cibi da evitare ti spiega meglio questa differenza.

Si può gestire una lieve riacutizzazione del morbo di Crohn a casa?

Alcuni sintomi possono essere gestiti meglio a casa mentre contatti o segui i consigli del tuo team sanitario.

Tra queste potrebbero esserci:

• bere abbastanza liquidi
• fare pasti più leggeri se quelli più abbondanti ti risultano difficili
• scegliere alimenti con consistenze che riesci a tollerare
• riposarsi a sufficienza
• continuare a prendere i farmaci prescritti seguendo le indicazioni
• evitare di fumare
• evitare i FANS, a meno che un operatore sanitario non abbia espressamente consigliato il contrario

Ma i test che fai a casa non ti dicono se l'infiammazione da morbo di Crohn è attiva, e non sostituiscono la terapia quando è necessaria.

Se i sintomi persistono, peggiorano o sono diversi dal solito, contatta il tuo team sanitario.

Quando dovresti ricorrere a un intervento medico urgente durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Alcuni sintomi richiedono una valutazione medica più urgente, senza aspettare un appuntamento di routine.

Rivolgiti immediatamente a un medico se manifesti sintomi quali:

• dolore addominale intenso o in rapido peggioramento
• vomito persistente o incapacità di trattenere i liquidi
• un addome marcatamente gonfio o disteso
• l'impossibilità di evacuare o espellere gas, accompagnata da gravi sintomi addominali
• sanguinamento gastrointestinale grave o in corso
• feci nere e catramoso
• svenimenti, forti capogiri o altri segni di una perdita di sangue significativa
• febbre alta con sintomi gravi
• segni di grave disidratazione

Il morbo di Crohn può causare complicazioni quali ostruzione intestinale, ascessi, fistole e emorragie gravi.

Non dare per scontato che i nuovi sintomi gravi siano semplicemente una normale riacutizzazione.

Se non sei sicuro di quanto sia urgente la tua situazione, chiedi consiglio a un medico.

Quanto dura una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Non c'è una durata prestabilita per una riacutizzazione del morbo di Crohn.

I sintomi possono durare giorni, settimane o anche più a lungo, a seconda della causa, della gravità della malattia e di come questa risponde alla terapia.

Questo rende difficile rispondere a domande come “Quanto tempo devo aspettare?” indicando un numero preciso di giorni.

Se i sintomi stanno chiaramente peggiorando, se ti impediscono di mangiare o bere, o se non si attenuano, contatta il tuo team sanitario invece di aspettare una scadenza arbitraria.

Spesso la domanda precedente è più utile:

“È una cosa così diversa dalla mia solita malattia di Crohn da doverla segnalare al mio team sanitario?”

Cosa comporta una riacutizzazione per il tuo attuale trattamento del morbo di Crohn?

Una ricaduta non significa automaticamente che la tua terapia sia fallita del tutto.

Il tuo team medico potrebbe dover prima verificare se i sintomi siano causati da un'infiammazione in corso.

Se la malattia di Crohn è attiva nonostante il trattamento, potrebbero prendere in considerazione diverse possibilità.

Il farmaco ha avuto abbastanza tempo per fare effetto? La dose o la posologia sono adeguate? Il trattamento è diventato meno efficace? Sarebbe più opportuno passare a un altro tipo di farmaco? C’è una complicanza che il solo trattamento farmacologico non riesce a risolvere?

Le risposte dipendono dal trattamento e dalla tua forma di morbo di Crohn.

Se vuoi capire i diversi tipi di farmaci di cui si potrebbe parlare in quelle conversazioni, dai un’occhiata alla nostra guida sul morbo di Crohn opzioni terapeutiche.

In che modo le esperienze degli altri possono aiutarti durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

A volte le cose più difficili da affrontare durante una riacutizzazione non sono quelle a cui rispondono le linee guida mediche.

Come fai a superare una giornata di lavoro quando devi continuamente andare in bagno?

Cosa mangiano le persone quando niente sembra appetitoso?

Come ti organizzi per un viaggio in treno?

Cosa dici agli amici quando devi disdire di nuovo un appuntamento?

Come fanno gli altri a gestire la stanchezza?

mama health ti permette di imparare dalle esperienze di altre persone che convivono con la stessa condizione, oltre a fornirti informazioni basate su fonti mediche affidabili.

L'esperienza di qualcun altro non può dirti se la tua malattia di Crohn è in fase attiva o di quale trattamento hai bisogno.

Ma può farti capire come altre persone hanno affrontato le situazioni quotidiane che si presentano durante una riacutizzazione.

A volte sapere che qualcun altro ha affrontato lo stesso problema imbarazzante, frustrante o estenuante è utile in un modo in cui una definizione medica non può esserlo.

In che modo " mama health " può aiutarti quando i sintomi del morbo di Crohn peggiorano?

Un'esplosione può far sorgere un sacco di domande in un attimo.

Con mama health, puoi:

• Fai domande sul morbo di Crohn. Cerca di capire i termini che non conosci e informati su cosa fare quando i sintomi cambiano.
• Cerca di capire meglio le tue analisi e i tuoi referti. Rendi più comprensibili i risultati come la PCR, la calprotectina fecale, l’emocromo e altri termini medici prima di discuterne con il tuo team sanitario.
• Impara da chi convive con il morbo di Crohn. Scopri come gli altri affrontano l’alimentazione, la stanchezza, il lavoro, i viaggi, l’urgenza di andare in bagno e altri aspetti della vita nei momenti difficili.
• Trova specialisti e cure vicino a te. Scopri la gastroenterologia e altre cure correlate se vuoi capire quali servizi di assistenza sono disponibili.

mama health Non posso dirti se i tuoi sintomi siano sicuramente una riacutizzazione del morbo di Crohn né decidere se il tuo trattamento debba essere modificato.

Per queste domande devi rivolgerti al tuo team sanitario.

Ma quando cerchi di capire cosa sta succedendo, cosa significa un termine medico o come altre persone hanno affrontato esperienze simili, non devi cavartela da solo.

Cosa devi tenere a mente quando si verifica una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Una ricaduta può essere frustrante, soprattutto dopo un lungo periodo in cui ti sei sentito bene.

Può anche farti mettere tutto in discussione.

È stato qualcosa che ho mangiato? Ho fatto troppo sforzo? Le mie medicine non funzionano più? La situazione peggiorerà?

Potresti non avere subito queste risposte.

Inizia da quello che sai già.

I tuoi sintomi sono cambiati.

Continua a prendere i farmaci che ti sono stati prescritti, a meno che il tuo team sanitario non ti dia indicazioni diverse. Cerca di bere molti liquidi e di seguire un’alimentazione equilibrata, quando possibile. Evita di apportare modifiche significative alla terapia di tua iniziativa. E contatta il tuo team sanitario se i sintomi peggiorano, persistono o sono diversi dal solito.

Ma soprattutto, non prendertela con te stesso.

A volte c'è un fattore identificabile collegato a una ricaduta. Altre volte invece no.

Avere il morbo di Crohn significa che la malattia può riattivarsi anche se hai fatto tutto nel modo giusto.

La domanda giusta da porsi non è sempre:

“Cosa ho fatto per meritarmi tutto questo?”

È:

“Di cosa ho bisogno adesso, e quando dovrei chiedere aiuto?”