Dieta per il morbo di Crohn: cosa mangiare, cosa evitare e cosa può aiutare durante una riacutizzazione

Quando hai il morbo di Crohn, mangiare può diventare una questione complicata.

Potresti notare che un pasto che hai mangiato senza pensarci sei mesi fa ti spinge improvvisamente a cercare il bagno più vicino. Qualcuno ti dice di smettere di mangiare latticini. Qualcun altro sostiene che il problema sia il glutine. Online trovi elenchi di “alimenti che scatenano il morbo di Crohn” che sembrano includere quasi tutto ciò che ti piace mangiare.

Allora, cosa dovresti mangiare, in realtà?

La cosa più importante da sapere è che non esiste una dieta specifica per il morbo di Crohn che vada bene per tutti. [1–3]

Il cibo può influire sui sintomi, e ciò che ti fa sentire bene può cambiare durante una riacutizzazione. Ma un alimento che provoca gonfiore, diarrea o dolore non è necessariamente lo stesso che causa l’infiammazione del morbo di Crohn.

Questa distinzione è importante.

L'obiettivo non è eliminare il maggior numero possibile di alimenti. Si tratta piuttosto di mangiare in modo da soddisfare le tue esigenze nutrizionali, capire quali alimenti sembrano davvero influire sul tuo organismo e adattare la tua alimentazione quando la malattia di Crohn o le circostanze lo richiedono.

Con mama healthpuoi anche fare domande sul morbo di Crohn e sull’alimentazione, capire i tuoi esami e referti, trovare specialisti e strutture sanitarie vicino a te e imparare dalle esperienze di altre persone che convivono con la tua stessa condizione.
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Cosa può rivelare una colonscopia in caso di morbo di Crohn?

Una colonscopia permette al medico di osservare direttamente l'interno del colon e, di solito, anche l'ileo terminale, ovvero l'ultima parte dell'intestino tenue.

Durante la procedura, si inserisce attraverso il retto un tubo flessibile dotato di telecamera, che viene fatto passare lungo tutto il colon.

Il medico esamina la mucosa intestinale per individuare eventuali segni di infiammazione e altre anomalie.

Nel morbo di Crohn, questo può includere:

• arrossamento e gonfiore
• ulcere
• aree di infiammazione sparse
• alterazioni della superficie normale dell'intestino
• restringimento
• tessuto sanguinante o fragile
• infiammazione nell'ileo terminale

Il medico può anche eseguire delle biopsie, ovvero prelevare piccoli campioni di tessuto da esaminare al microscopio.

Questo è importante perché l’aspetto dell’intestino visto attraverso la telecamera e quello del tessuto al microscopio forniscono informazioni diverse.

Come si presenta il morbo di Crohn durante una colonscopia?

La malattia di Crohn può presentarsi in diversi modi caratteristici, ma non esiste un unico riscontro colonscopico che si riscontri in tutti i pazienti affetti da questa patologia.

Una caratteristica che i medici potrebbero notare è un'infiammazione a chiazze.

A differenza dell’infiammazione che si estende in modo continuo lungo l’intestino, il morbo di Crohn può colpire una zona lasciando un’altra relativamente normale. Queste zone separate vengono talvolta chiamate “lesioni a salti”.

I medici potrebbero anche riscontrare delle ulcere.

Queste possono variare da piccole ulcere superficiali a zone di ulcerazione più estese o più profonde.

Un’infiammazione da morbo di Crohn più marcata può a volte creare un aspetto a “pavimentazione”, in cui le aree di tessuto gonfio sono separate da ulcere più profonde.

Anche l'infiammazione nella zona terminale dell'ileo è comune nella malattia di Crohn.

Questi risultati possono aiutare a formulare una diagnosi, ma non vengono interpretati da soli. Il tuo gastroenterologo valuterà il quadro complessivo e gli altri risultati degli esami prima di stabilire il significato di questi risultati. [1,2]

Cosa significa “ileite” in un referto di colonscopia?

Per ileite si intende l'infiammazione dell'ileo, la parte finale dell'intestino tenue.

L’ileo terminale è particolarmente importante nella malattia di Crohn perché è una sede comune della patologia.

Se nel tuo referto c'è scritto " ileite terminale", significa che il medico ha riscontrato segni di infiammazione in quella zona.

Questo, di per sé, non significa che tu abbia sicuramente il morbo di Crohn.

L’ileite può avere cause diverse dal morbo di Crohn, tra cui alcune infezioni e danni causati da farmaci. L’aspetto dell’infiammazione, i risultati della biopsia, i sintomi, l’anamnesi e altri esami aiutano i medici a individuarne la causa. [1,2]

Quindi, se nella tua refertazione c'è scritto “ileite”, la domanda utile da fare al tuo gastroenterologo è:

“Secondo te, cosa sta causando l’infiammazione?”

piuttosto che dare per scontato che la parola in sé confermi una diagnosi.

Cosa significano le ulcere in una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le ulcere sono zone in cui l'infiammazione ha danneggiato la superficie della mucosa intestinale.

Possono verificarsi nella malattia di Crohn.

Nel tuo referto potrebbero essere descritte in vari modi, ad esempio come ulcere aftose, ulcere superficiali o ulcere profonde.

Le ulcere aftose sono piccole aree di ulcerazione. Un’infiammazione più attiva o grave può essere associata a ulcere più grandi o più profonde.

La presenza, le dimensioni, la profondità e l'estensione delle ulcere possono aiutare il medico a valutare l'attività della malattia.

Ma un'ulcera non è una diagnosi di per sé.

È il modello che conta.

Il tuo gastroenterologo valuterà dove si trovano le ulcere, come si presenta l’intestino circostante, cosa emerge dalle biopsie e se il quadro complessivo è compatibile con il morbo di Crohn.

Cosa significa “cobblestoning” nel morbo di Crohn?

Il termine "cobblestoning" indica un particolare aspetto del rivestimento intestinale che può manifestarsi nella malattia di Crohn.

Le ulcere profonde possono intersecarsi con aree di tessuto gonfio o relativamente intatto, creando una superficie che ricorda i ciottoli.

È una descrizione classica tipica della malattia di Crohn.

Vedere quella parola in un rapporto può sembrare allarmante, ma non va interpretata da sola come una previsione di ciò che succederà in seguito.

Descrive un aspetto.

Il tuo team medico deve comunque valutare quale parte dell’intestino è colpita, quanto sembra attiva la malattia nel complesso, se ci sono complicazioni e cosa emerge dagli altri esami.

Cosa sono le “lesioni saltate” durante una colonscopia?

Le lesioni a salti sono aree di intestino infiammato separate da zone che sembrano relativamente indenni.

Questo quadro clinico a chiazze è tipico del morbo di Crohn.

Ad esempio, il medico potrebbe notare un’infiammazione nell’ileo terminale e in un altro tratto del colon, mentre l’intestino tra queste due zone sembra relativamente normale.

Questo è diverso dal quadro infiammatorio cronico che si associa più tipicamente alla colite ulcerosa.

Però, nella realtà le cose non sono sempre perfette come nei libri di testo.

Questo è un altro motivo per cui i medici ricorrono alla colonscopia, insieme alle biopsie e ad altre informazioni, invece di basarsi su un unico segno clinico per distinguere le malattie infiammatorie intestinali. [1,2]

Cosa significa “stenosi” nel referto della tua colonscopia?

Una stenosi è una zona in cui l’intestino si è ristretto.

Il morbo di Crohn può causare un restringimento a causa dell’infiammazione in corso, della formazione di cicatrici nel lungo periodo o di una combinazione di entrambi i fattori.

Durante una colonscopia, il medico potrebbe notare una zona ristretta o rendersi conto che il colonscopio non riesce a passare in sicurezza attraverso una parte dell’intestino.

Una stenosi può essere grave perché un restringimento significativo può rendere più difficile il passaggio del cibo e del contenuto intestinale.

Ma una colonscopia non sempre permette ai medici di capire tutto quello che c'è da sapere su una stenosi.

Le tecniche di imaging come l’enterografia a risonanza magnetica (MRE), l’ecografia intestinale o l’enterografia TC possono fornire maggiori informazioni sulla parete intestinale e sulle aree non raggiungibili dal colonscopio. [2]

Se nel tuo referto compare una stenosi, chiedi:

“Quanto è grave il restringimento? Devo fare un altro esame per valutarlo?”

Se dovessi avvertire un forte dolore addominale, vomito persistente, gonfiore addominale o incapacità di evacuare o espellere gas, rivolgiti immediatamente a un medico perché questi sintomi possono essere indicativi di un'ostruzione intestinale.

Perché si eseguono delle biopsie durante una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le biopsie permettono al patologo di esaminare al microscopio minuscoli campioni di tessuto intestinale.

Questo può far emergere alterazioni che non sono evidenti solo guardando le immagini della colonscopia.

Le biopsie possono essere effettuate sia nelle zone infiammate che in quelle che sembrano normali.

Quando si sta indagando sul morbo di Crohn, i risultati dell'esame istologico possono aiutare i medici a capire il tipo e il quadro dell'infiammazione e a distinguere tra le possibili cause.

Potresti imbatterti in termini come:

• infiammazione in corso
• infiammazione cronica
• infiammazione cronica attiva
• modifiche alla crittografia
• granulomi
• nessuna anomalia significativa

Queste parole vanno prese nel loro contesto.

Ad esempio, l’infiammazione cronica indica in genere alterazioni legate a un’infiammazione che si protrae nel tempo. Il termine “attiva” si riferisce invece alle caratteristiche dell’attività infiammatoria in corso.

Nessuna delle due espressioni, presa da sola, ti dice tutto sulla gravità o sul decorso futuro della tua malattia di Crohn.

Cosa significa trovare un granuloma in una biopsia per il morbo di Crohn?

Un granuloma è un particolare accumulo di cellule immunitarie che a volte si può osservare al microscopio nella malattia di Crohn.

Quando si riscontra un tipo specifico di granuloma nel giusto contesto clinico, questo può avvalorare la diagnosi di morbo di Crohn.

Ma ci sono due cose importanti da sapere.

Innanzitutto, molte persone affette dal morbo di Crohn non presentano granulomi nelle biopsie.

Il fatto di non trovarne uno non esclude la malattia di Crohn.

In secondo luogo, i granulomi possono avere altre cause, quindi il patologo e il gastroenterologo continuano a interpretare il risultato nel contesto dell'intero esame.

Non preoccuparti se nel referto della biopsia non si parla di granulomi.

Sono un possibile indizio, non un requisito per la malattia di Crohn.

Una colonscopia può confermare la diagnosi di morbo di Crohn?

Una colonscopia con biopsie è una parte importante della diagnosi del morbo di Crohn, ma non esiste un unico esame in grado di confermare ogni singolo caso.

Di solito i medici formulano la diagnosi di morbo di Crohn basandosi su una serie di elementi.

Tra queste ci possono essere:

• i tuoi sintomi e la tua anamnesi
• visita medica
• esami del sangue
• analisi delle feci
• ileocolonoscopia e biopsie
• diagnostica per immagini dell'intestino tenue

Le attuali linee guida diagnostiche dell’ECCO raccomandano l’ileocolonscopia con biopsie, insieme all’imaging intestinale, come esami di prima linea nei soggetti con sospetta malattia infiammatoria intestinale. [2]

Questo perché il morbo di Crohn può manifestarsi in qualsiasi punto dell’apparato digerente e può colpire l’intestino in modi che la sola colonscopia non riesce a valutare appieno.

Quindi potrebbe capitarti di aver appena fatto una colonscopia e che ti venga comunque chiesto di fare un altro esame.

Questo non significa per forza che la colonscopia sia stata inconcludente o non abbia dato risultati.

I test rispondono a domande diverse.

Si può avere il morbo di Crohn anche se la colonscopia è nella norma?

Sì. Una colonscopia normale non esclude sempre la malattia di Crohn.

Una colonscopia standard permette di esaminare il colon e, di solito, anche l’ileo terminale.

Ma il morbo di Crohn può colpire altre parti dell’intestino tenue che l’endoscopio non riesce a raggiungere.

Se i tuoi sintomi, gli esami del sangue, le analisi delle feci o altre informazioni continuano a far sospettare la malattia di Crohn nonostante una colonscopia nella norma, il tuo team medico potrebbe prendere in considerazione ulteriori esami.

Tra questi possono esserci la MRE, l'ecografia intestinale o l'endoscopia capsulare in determinati casi. [2]

L'endoscopia capsulare consiste nel ingerire una piccola telecamera che scatta foto mentre attraversa il tratto digestivo.

Non è adatta a tutti — ad esempio, la presenza di un possibile restringimento può influire sull’idoneità alla capsula endoscopica — quindi la scelta dell’esame dipende dalla situazione specifica di ciascuno.

Cosa significa avere una colonscopia nella norma se hai già il morbo di Crohn?

Se ti è stata diagnosticata la malattia di Crohn e la colonscopia mostra un'infiammazione minima o assente, questo può essere un segnale incoraggiante.

Potrebbe indicare una remissione endoscopica o una guarigione, a seconda dei risultati e della terminologia utilizzata.

Questo è importante perché il trattamento moderno del morbo di Crohn non si limita al semplice controllo dei sintomi.

Potresti sentirti bene anche se l’infiammazione è ancora presente. Al contrario, potresti avere alcuni sintomi digestivi anche quando l’infiammazione da morbo di Crohn è migliorata notevolmente.

Ecco perché a volte la colonscopia può essere usata per valutare quanto efficacemente il trattamento stia tenendo sotto controllo la malattia. [2,3]

Una colonscopia che non fa emergere nulla di preoccupante non significa che il morbo di Crohn sia guarito.

Il morbo di Crohn è una malattia cronica, quindi potrebbero comunque essere necessari un trattamento di mantenimento e un follow-up.

Non interrompere la terapia solo perché la colonscopia ha dato esito normale, a meno che il tuo team sanitario non abbia specificatamente discusso la possibilità di modificare il tuo trattamento.

Cosa significa SES-CD in un referto di colonscopia per il morbo di Crohn?

SES-CD sta per “Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease”(Punteggio endoscopico semplificato per il morbo di Crohn).

È un sistema che serve a descrivere il livello di attività della malattia di Crohn osservato durante l'ileocolonoscopia.

Il punteggio tiene conto di una serie di caratteristiche, tra cui:

• le dimensioni delle ulcere
• quanta parte della superficie intestinale è ulcerata
• quanta parte della superficie intestinale è interessata
• se c'è un restringimento

Queste caratteristiche vengono valutate in diverse sezioni dell'intestino.

Potresti trovare un numero SES-CD nel tuo referto, soprattutto nell’ambito delle cure specialistiche per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) o quando si valuta sistematicamente l’attività della malattia.

Questo numero non va interpretato come un giudizio definitivo su quanto sia “grave” la tua malattia di Crohn.

Il tuo team medico ne tiene conto insieme ai tuoi sintomi, alle colonscopie precedenti, ai biomarcatori, agli esami di imaging, al trattamento e alla tua situazione clinica complessiva.

Se nel tuo referto vedi un punteggio che non conosci, il sito mama health può aiutarti a capire a cosa si riferisce quella terminologia, mentre il tuo gastroenterologo potrà spiegarti cosa significa dal punto di vista medico il tuo punteggio specifico.

Cosa significano i termini “lieve”, “moderata” o “grave” quando si parla di infiammazione?

Queste parole descrivono il grado di infiammazione osservato o segnalato, ma il loro significato esatto dipende dal contesto in cui vengono usate.

Il referto di una colonscopia può descrivere una determinata sezione dell'intestino come leggermente, moderatamente o gravemente infiammata.

Questo non significa per forza che la tua malattia di Crohn nel suo complesso sia da definire come lieve, moderata o grave.

La tua situazione complessiva può dipendere da molto più che dall’aspetto di una singola zona.

I medici potrebbero prendere in considerazione:

• quanto è interessato l’intestino
• la profondità delle ulcere
• sintomi
• marcatori ematici e fecali
• stenosi, fistole o ascessi
• effetti nutrizionali
• andamento della malattia in passato
• risultati degli esami di imaging

Quindi, se nel tuo referto c'è scritto “lieve infiammazione”, non dare per scontato che questo ti indichi automaticamente quale trattamento ti serve.

E se c'è scritto “grave”, non dare per scontato che quella parola preannunci il tuo futuro a lungo termine.

Chiediti come questa scoperta si inserisca nel quadro generale.

Perché i risultati della colonscopia e i sintomi potrebbero non corrispondere?

Perché i sintomi e l'infiammazione da morbo di Crohn non sempre vanno di pari passo.

Puoi avere sintomi piuttosto evidenti anche senza un'infiammazione visibile particolarmente estesa.

Puoi anche sentirti relativamente bene nonostante l'infiammazione sia ancora presente.

Ecco perché oggi il monitoraggio della malattia di Crohn non si basa solo su come ti senti. Le informazioni oggettive ricavate dai biomarcatori, dagli esami di imaging e dall’endoscopia possono aiutare le équipe sanitarie a valutare l’attività della malattia e la risposta al trattamento. [2,3]

Se la tua colonscopia non ha evidenziato nulla di preoccupante, ma continui ad avere diarrea, dolore o gonfiore, questo non significa che i tuoi sintomi siano immaginari.

Il tuo team sanitario potrebbe prendere in considerazione altre possibili cause e decidere se sono necessari ulteriori accertamenti.

Allo stesso modo, se ti senti bene ma la colonscopia mostra ancora segni di infiammazione, il tuo medico potrebbe volerti chiedere se il trattamento attuale sta dando i risultati sperati.

Cosa succede se una colonscopia fa pensare alla malattia di Crohn?

Il passo successivo dipende da quanto è completo il quadro diagnostico.

Se sono state effettuate delle biopsie, potrebbe essere necessario attendere il referto istologico.

Il tuo team medico potrebbe anche richiederti ulteriori analisi del sangue, esami delle feci o esami di diagnostica per immagini.

Una volta esaminate le informazioni disponibili, il tuo gastroenterologo potrà spiegarti se i risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn e cosa significano per te.

Se ti viene diagnosticato il morbo di Crohn, di solito le domande che ti vengono in mente sono:

Dove si trova la malattia?

Quanto è attivo?

Ci sono complicazioni?

Quale trattamento è più indicato?

La nostra guida su cosa succede dopo una nuova diagnosi di morbo di Crohn spiega questa fase successiva in modo più dettagliato.

Cosa succede dopo una colonscopia se hai già il morbo di Crohn?

Se la colonscopia è stata fatta per valutare una malattia di Crohn già diagnosticata, quello che succede dopo dipende dai risultati.

Se l'infiammazione è migliorata in modo significativo, il tuo team sanitario potrebbe decidere di continuare con l'attuale strategia di mantenimento.

Se l'infiammazione rimane significativa, potrebbero valutare se il trattamento attuale stia raggiungendo l'obiettivo prefissato.

Questo non vuol dire che un risultato anomalo alla colonscopia porti automaticamente alla creazione di un nuovo farmaco.

Il tuo gastroenterologo potrebbe valutare i tuoi sintomi, i biomarcatori, gli esami di imaging, da quanto tempo stai seguendo il trattamento, la risposta precedente e altri fattori prima di decidere come procedere.

Se si sta valutando di cambiare terapia, la nostra guida alla malattia di Crohn opzioni terapeutiche ti spiega i principali gruppi di farmaci e le domande che vale la pena porre.

Cosa dovresti chiedere al tuo medico riguardo ai risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Non è necessario che tu capisca ogni riga del rapporto.

Bastano poche domande per rendere i risultati molto più chiari:

• Quali parti dell’intestino mi hai esaminato?
• Dove hai riscontrato l'infiammazione?
• Il mio ileo terminale era colpito?
• C'erano delle ulcere?
• Hai notato qualche restringimento?
• Sei riuscito a esaminare tutto il colon e l’ileo terminale?
• Dove sono state effettuate le biopsie?
• Cosa hanno rivelato le biopsie?
• Questi risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn?
• Ho bisogno di un esame di imaging dell'intestino tenue?
• Se ho già il morbo di Crohn, l’infiammazione è migliorata rispetto alla mia ultima visita?
• E adesso che succede?
• Questi risultati cambiano il mio trattamento?

Se il tuo medico usa un termine che non capisci, chiedigli di spiegartelo.

I referti medici sono redatti principalmente per facilitare la comunicazione tra gli operatori sanitari. Il fatto che ti risultino difficili da leggere non significa che tu abbia fallito qualche esame.

In che modo mama health può aiutarti a capire il referto di una colonscopia?

Il referto della colonscopia può arrivare molto prima che tu abbia avuto modo di discutere ogni singola riga con il tuo gastroenterologo.

Quel divario può mettere a disagio.

Potresti imbatterti in un caso di ileite terminale e chiederti se sia una conferma del morbo di Crohn. Potresti notare delle ulcerazioni e preoccuparti di cosa possano significare. Oppure il tuo referto potrebbe riportare un punteggio SES-CD senza spiegare cosa significano quelle sigle.

Con mama health, puoi:

• Capisci i tuoi referti medici. Rendi più comprensibili termini poco familiari come ileite, ulcerazione, biopsie, stenosi e SES-CD.
• Fai domande sul morbo di Crohn. Ottieni informazioni chiare sulla terminologia e sugli esami che si usano di solito quando si esamina o si tiene sotto controllo il morbo di Crohn.
• Impara dalle persone che convivono con il morbo di Crohn. Scopri cosa hanno vissuto gli altri riguardo alla preparazione alla colonscopia, all’attesa dei risultati, alle visite di controllo e alle cure a lungo termine.
• Trova specialisti e cure vicino a te. Scopri le cure disponibili in gastroenterologia e per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) quando vuoi sapere quali servizi specialistici sono a tua disposizione.

mama health non serve a stabilire se una colonscopia confermi la presenza del morbo di Crohn, a valutare la gravità della tua malattia né a decidere se sia necessario modificare il trattamento.

Queste conclusioni vanno condivise con il tuo team sanitario.

Ma capire le parole scritte sulla pagina può rendere molto più facile la conversazione con loro.

Cosa devi tenere a mente quando leggi i risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Il referto della colonscopia è solo una parte della storia.

Parole come “ulcera”, “ileite”, “stenosi” o “aspettato a ciottoli” possono sembrare spaventose se le leggi senza contesto.

Cerca di non trarre conclusioni basandoti su una sola parola.

Un risultato anomalo non ti dice tutto su come si evolverà la tua malattia di Crohn.

Una colonscopia che non evidenzia anomalie non esclude sempre la presenza di patologie in altre parti dell’apparato digerente.

E se hai già il morbo di Crohn, un risultato positivo alla colonscopia non significa per forza che la terapia e il follow-up siano finiti.

Piuttosto, riporta il rapporto a queste tre domande:

Che cosa hai scoperto?

Come si concilia con gli altri miei risultati?

E adesso che succede?

Queste risposte sono molto più utili che cercare di interpretare il rapporto una parola sconosciuta alla volta.

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Qual è la dieta migliore per il morbo di Crohn?

Non esiste una dieta specifica che si sia dimostrata la migliore per tutte le persone affette dal morbo di Crohn.

Potrebbe essere frustrante se speravi in un programma alimentare ben definito, ma è importante.

Il morbo di Crohn può colpire diverse parti dell’apparato digerente. Per alcune persone il sintomo principale è la diarrea. Altre soffrono soprattutto di dolore, inappetenza, perdita di peso o restringimento dell’intestino. Alcune sono in remissione e mangiano normalmente. Altre stanno cercando di superare una riacutizzazione.

Quelle persone non hanno per forza bisogno della stessa dieta.

Le linee guida dell’ECCO indicano che al momento non esiste una dieta universalmente applicabile che sia benefica per tutte le persone affette dal morbo di Crohn. Le scelte alimentari devono tenere conto dell’attività della malattia, delle evidenze scientifiche disponibili e dell’accesso al supporto dietetico. [2]

Quando la malattia di Crohn è stabile, l’obiettivo è in genere seguire una dieta varia ed equilibrata che fornisca energia e sostanze nutritive a sufficienza.

Durante una riacutizzazione, potrebbe essere necessario modificare temporaneamente questa impostazione.

Cosa dovresti mangiare se hai il morbo di Crohn?

Quando la tua malattia di Crohn è stabile, concentrati sull’assumere abbastanza energia, proteine, vitamine, minerali e altre sostanze nutritive, piuttosto che seguire una lunga lista di restrizioni.

Come apparirà nel tuo piatto dipenderà da ciò che riesci a tollerare.

Tra gli alimenti che possono far parte di una dieta equilibrata ci sono:

• frutta e verdura
• cereali e alimenti ricchi di amido
• fonti di proteine come uova, pesce, pollame, tofu, legumi o altri alimenti che riesci a tollerare
• latticini o alternative adeguate
• fonti di grassi sani

Non devi necessariamente eliminare automaticamente fibre, latticini, glutine, frutta, verdura o altre intere categorie alimentari solo perché hai il morbo di Crohn.

La malattia di Crohn di per sé può già rendere più difficile seguire una corretta alimentazione. I sintomi possono ridurre l’appetito, mentre l’infiammazione dell’intestino tenue può compromettere l’assorbimento di alcuni nutrienti. Anche gli interventi chirurgici e alcuni farmaci possono influire sull’alimentazione. [1]

Eliminare alcuni cibi senza motivo può peggiorare il problema.

Spesso la domanda più utile non è: «Cosa possono mangiare le persone affette dal morbo di Crohn?»

È:

“Cosa posso mangiare senza problemi, pur assumendo tutte le sostanze nutritive di cui ho bisogno?”

Cosa dovresti mangiare durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Durante una riacutizzazione, i cibi che mangi di solito potrebbero sembrarti improvvisamente molto più difficili da digerire.

Diarrea, dolori addominali, nausea, scarso appetito e urgenza possono tutti influenzare il modo in cui mangi e ciò che hai voglia di mangiare.

Alcune persone trovano che, quando i sintomi sono più intensi, sia più facile gestire pasti più piccoli e cibi più morbidi e semplici. A seconda di cosa riesci a tollerare, potrebbero esserci alimenti come:

• riso
• patate senza buccia
• avena o altri cereali più morbidi
• banane
• salsa di mele o composta di frutta
• verdure ben cotte o sbucciate
• uova
• pesce
• pollo o altre proteine tenere
• yogurt, se tolleri i latticini
• zuppe e cibi morbidi

Questi sono solo esempi, non una dieta specifica per le riacutizzazioni del morbo di Crohn.

Potresti tollerare cibi completamente diversi.

È importante anche bere a sufficienza, soprattutto se la diarrea ti sta facendo perdere liquidi.

E una riacutizzazione non è un motivo per smettere di mangiare, a meno che il tuo team sanitario non te lo abbia espressamente indicato. In alcune situazioni gravi o in caso di complicazioni, i team medici ricorrono a specifiche forme di riposo intestinale o di supporto nutrizionale, ma si tratta di trattamenti sotto controllo medico. [4]

Se mangiare durante una riacutizzazione diventa difficile o se stai perdendo peso, parlane con il tuo team sanitario invece di cercare di cavartela con una lista di cibi sempre più ridotta.

Quali alimenti dovresti evitare se soffri di morbo di Crohn?

Non esiste un elenco universale di alimenti che tutte le persone affette dal morbo di Crohn dovrebbero evitare.

Il NIDDK sottolinea che i ricercatori non hanno riscontrato che determinati alimenti causino o aggravino in modo generalizzato i sintomi del morbo di Crohn. [1]

Questo non vuol dire che il cibo non possa influire sui tuoi sintomi.

Quando hai la diarrea o i sintomi sono più intensi, alcune persone notano che certi cibi o bevande rendono la situazione più difficile da gestire. A seconda della persona, questi possono includere:

• cibi molto grassi o fritti
• alcol
• caffeina
• cibi piccanti
• alimenti che contengono grandi quantità di zuccheri semplici
• alcuni prodotti lattiero-caseari, se hai difficoltà a digerire il lattosio
• alcuni cibi ricchi di fibre quando l’intestino è particolarmente sensibile

Ma è proprio qui che le liste online sui “cibi da evitare se hai il morbo di Crohn” possono diventare fuorvianti.

Se il caffè ti provoca diarrea improvvisa, evitarlo potrebbe renderti la mattinata molto più tranquilla.

Questo non significa per forza che fosse il caffè a causare l'infiammazione dovuta al morbo di Crohn.

Allo stesso modo, se le verdure crude ti provocano dolore o gonfiore durante una riacutizzazione, potresti tollerarle meglio quando la malattia è stabile o se le mangi cotte.

La tua alimentazione può cambiare a seconda dell’andamento del morbo di Crohn. Non è detto che debba diventare per sempre restrittiva solo perché un determinato alimento ti ha causato dei sintomi una volta.

Quali sono gli alimenti che scatenano la malattia di Crohn?

Per “alimento scatenante” si intende di solito un alimento che qualcuno associa a un peggioramento dei sintomi, non necessariamente un alimento che scatena la malattia infiammatoria sottostante.

Questa distinzione è importante.

Chi soffre di morbo di Crohn parla spesso di cibi che sembrano provocare diarrea, urgenza, gonfiore, flatulenza o fastidio addominale.

Quelle esperienze sono vere.

Ma l’infiammazione da morbo di Crohn è causata da un’interazione molto più complessa tra il sistema immunitario, la genetica, il microbioma intestinale e i fattori ambientali. In genere non si può ridurre a un solo alimento che hai mangiato a cena.

Questo spiega anche perché gli elenchi degli alimenti che scatenano la malattia di Crohn differiscano in modo così netto.

C'è chi evita le insalate perché le verdure crude gli danno fastidio. Un altro invece le mangia senza problemi.

Una persona potrebbe avere problemi con i latticini. Un’altra invece potrebbe tollerare yogurt e formaggio ogni giorno.

Su mama health puoi scoprire le esperienze di altre persone che convivono con il morbo di Crohn, ad esempio come gestiscono l'alimentazione, i ristoranti, i viaggi, le riacutizzazioni e i cambiamenti nell'appetito.

Queste esperienze possono darti spunti e aiutarti a sentirti meno solo nel cercare di capire come stanno le cose.

Non dovrebbero diventare un nuovo elenco di alimenti che elimini automaticamente dalla tua dieta.

Bisogna evitare le fibre se si soffre del morbo di Crohn?

Non tutti quelli che soffrono di morbo di Crohn hanno bisogno di una dieta povera di fibre.

Questo è uno dei punti che creano più confusione.

Quando la malattia di Crohn è stabile e non ci sono restringimenti dell’intestino, molte persone possono mangiare cibi ricchi di fibre nell’ambito di una dieta varia.

Quando i sintomi sono in fase acuta, però, alcuni cibi ricchi di fibre possono risultare più difficili da digerire. A volte basta cambiare la consistenza: frutta e verdura cotte o sbucciate, ad esempio, possono risultare più facili da digerire rispetto a quelle crude.

C'è una situazione in cui le fibre richiedono un'attenzione particolare: una stenosi.

Una stenosi è una zona in cui l’intestino si è ristretto. Se ne hai una, il tuo team sanitario o il tuo dietista potrebbero darti consigli specifici sulla consistenza degli alimenti e sulle fibre, perché alcuni cibi possono avere difficoltà a passare attraverso la sezione ristretta.

Non dare per scontato che, solo perché hai il morbo di Crohn, tu debba seguire una dieta a basso contenuto di fibre per sempre.

Allo stesso modo, se sai di avere una stenosi, non aumentare drasticamente l’apporto di fibre senza prima averne parlato con il tuo team sanitario.

Con il morbo di Crohn devi smettere di mangiare latticini?

Non automaticamente.

Avere il morbo di Crohn non significa per forza che tu sia intollerante al lattosio.

Alcune persone hanno difficoltà a tollerare il latte o altri latticini, soprattutto quando hanno la diarrea o sintomi in fase acuta. Altre invece non hanno alcun problema.

Se i latticini sembrano causarti sintomi in modo ricorrente, parlane con il tuo team sanitario o con il tuo dietista, invece di eliminare automaticamente l'intero gruppo alimentare.

A seconda di come reagisci, potresti optare per prodotti senza lattosio o per alcuni latticini a basso contenuto di lattosio.

I latticini possono anche fornire proteine e sostanze nutritive come il calcio, quindi se decidi di eliminarli dalla tua dieta, pensa a come sostituire quelle sostanze nutritive.

Se hai il morbo di Crohn, devi evitare il glutine?

Avere il morbo di Crohn non significa automaticamente che tu debba seguire una dieta senza glutine.

Il glutine va assolutamente evitato da chi soffre di celiachia, che è una malattia a sé stante.

Alcune persone che non soffrono di celiachia dicono di sentirsi meglio quando riducono il consumo di cibi contenenti glutine, ma questo non dimostra che il glutine sia la causa dell’infiammazione tipica del morbo di Crohn.

Passare a una dieta senza glutine può anche rendere l'alimentazione più restrittiva e potrebbe modificare l'apporto di fibre e sostanze nutritive.

Se pensi che il glutine ti stia creando problemi, parlane con il tuo team sanitario prima di eliminarlo completamente, soprattutto se non hai ancora fatto gli esami per la celiachia.

I test per la celiachia possono risultare meno affidabili dopo che il glutine è già stato eliminato dalla dieta.

E che mi dici di frutta secca, semi, popcorn e verdure crude?

Non è necessario che tu debba eliminare del tutto questi cibi solo perché hai il morbo di Crohn.

Per alcune persone, però, la consistenza è importante.

Frutta secca, semi, popcorn, bucce e verdure crude ricche di fibre possono causare fastidio ad alcune persone quando i sintomi sono in fase acuta. Inoltre, richiedono particolare attenzione in caso di stenosi intestinale significativa.

Per chi è in remissione senza restringimenti, il consiglio potrebbe essere completamente diverso.

Ecco perché un elenco generico dal titolo “I 10 cibi che ogni malato di Morbus di Crohn deve evitare” non è particolarmente utile.

Lo stadio della tua malattia è importante.

La dieta può davvero curare l'infiammazione da morbo di Crohn?

Sì, alcune terapie nutrizionali specifiche possono avere un ruolo terapeutico nella malattia di Crohn, ma non equivalgono semplicemente a scegliere “cibi sani”.

L'esempio più noto è la nutrizione enterale esclusiva (EEN).

L'EEN consiste nel coprire tutti i fabbisogni nutrizionali tramite una formula liquida nutrizionalmente completa per un periodo determinato, invece di seguire una dieta normale.

È particolarmente indicata come trattamento per bambini e adolescenti con morbo di Crohn in fase attiva. Le linee guida ESPEN raccomandano l’EEN come opzione di prima linea per indurre la remissione nei bambini e negli adolescenti con morbo di Crohn in fase attiva di lieve entità. [3]

L’EEN può funzionare anche negli adulti, anche se in genere non è il trattamento di prima linea per il morbo di Crohn attivo negli adulti e può essere difficile da mantenere. [3]

Un altro approccio di cui potresti sentire parlare è la dieta di esclusione per il morbo di Crohn (CDED), che di solito prevede scelte alimentari specifiche e, a volte, una nutrizione enterale parziale. Le prove scientifiche a sostegno di questo approccio si stanno consolidando, soprattutto nei bambini e nei casi di malattia da lieve a moderata. [2,3]

Si tratta di diete terapeutiche strutturate.

Non bisogna confonderli con l'eliminazione di cibi a caso solo perché qualcuno su Internet ha detto che sono infiammatori.

Se ti interessa seguire una dieta come parte del trattamento del morbo di Crohn, parlane con il tuo team di gastroenterologia e con un dietista specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD).

La dieta mediterranea fa bene al morbo di Crohn?

Un’alimentazione in stile mediterraneo può rappresentare un modello alimentare sano e adeguato per alcune persone affette dal morbo di Crohn, soprattutto quando la malattia è stabile e gli alimenti in questione sono ben tollerati.

In generale, punta su verdura, frutta, cereali integrali, legumi, frutta secca, olio d'oliva, pesce e altri cibi poco lavorati.

Ma anche una dieta generalmente sana va adattata alle esigenze di ciascuno.

Se durante la fase attiva della malattia hai difficoltà a mangiare verdure crude, legumi, cereali integrali o frutta secca — o se soffri di una stenosi — seguire alla lettera la dieta mediterranea potrebbe non essere pratico in quel momento.

"Sano" e "tollerabile durante una riacutizzazione del morbo di Crohn" non sono sempre esattamente la stessa cosa.

La dieta che riesci a seguire senza problemi durante una settimana difficile potrebbe essere diversa da quella che segui quando la malattia di Crohn è ben controllata.

I probiotici o gli integratori possono aiutare a combattere il morbo di Crohn?

Non bisogna dare per scontato che gli integratori siano in grado di controllare l'infiammazione da morbo di Crohn.

Potresti trovare in commercio probiotici, curcuma, integratori di omega-3, vitamine, prodotti a base di erbe e altri integratori destinati a chi soffre di malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD).

Le prove scientifiche variano notevolmente, e “naturale” non significa automaticamente efficace o privo di rischi.

Gli integratori di vitamine e minerali sono tutta un'altra storia.

Il morbo di Crohn può aumentare il rischio di carenze a causa dell’infiammazione, della ridotta assunzione di cibo, del malassorbimento o di precedenti interventi chirurgici. A seconda della tua situazione, il tuo team sanitario potrebbe controllare i livelli di sostanze nutritive come:

• ferro
• vitamina B12
• folato
• vitamina D
• calcio

Se si riscontra una carenza, potrebbe essere opportuno ricorrere a un integratore.

Ma assumere grandi quantità di integratori senza sapere se ne hai davvero bisogno non è la stessa cosa che curare una carenza.

mama health può aiutarti a capire i risultati che non conosci nelle tue analisi e nei tuoi referti, compresa la terminologia relativa agli esami nutrizionali. Il tuo team sanitario potrà dirti se un risultato richiede un trattamento o l’assunzione di integratori.

Perché mangiare può diventare difficile anche quando sai cosa è “sano”?

Perché il morbo di Crohn può cambiare il tuo rapporto con il cibo.

Se dopo aver mangiato ti capita spesso di avere dolori, diarrea o di dover correre in bagno, è normale che tu diventi un po’ diffidente.

Potresti iniziare a saltare i pasti prima di partire. Evita i ristoranti. Mangia meno prima di andare al lavoro. Elimina un altro alimento ogni volta che hai una brutta giornata.

Alla fine, la dieta potrebbe ridursi molto più di quanto avessi previsto.

Questo è importante perché chi soffre di morbo di Crohn può già essere a rischio di perdita di peso e carenze nutrizionali. [1]

Se ti accorgi che inizi a sentirti ansioso all’idea di mangiare, di perdere peso o di nutrirti solo con pochi cibi “sicuri”, parlane con il tuo team sanitario.

La risposta non è sempre un’altra restrizione.

A volte la priorità è aiutarti a mangiare di più, non di meno.

Come fai a capire se un alimento sta davvero causando dei sintomi?

Cerca di individuare uno schema, invece di dare la colpa all’ultima cosa che hai mangiato.

I sintomi digestivi possono essere influenzati da molti fattori: l’infiammazione da morbo di Crohn, le infezioni, i farmaci, lo stress, il restringimento dell’intestino, l’intolleranza al lattosio, i sintomi simili alla sindrome dell’intestino irritabile, le dimensioni delle porzioni e il modo in cui vengono preparati i cibi.

Questo rende difficile interpretare le reazioni isolate.

Se un determinato alimento sembra essere ripetutamente collegato agli stessi sintomi, vale la pena parlarne.

Ma evita di eliminare più gruppi alimentari contemporaneamente. Se cambi tutto in una volta, diventa difficile capire quale cambiamento abbia fatto la differenza.

E ricorda la differenza fondamentale:

Un alimento può aggravare i sintomi senza però peggiorare l'infiammazione causata dal morbo di Crohn.

Ecco perché i sintomi persistenti o che cambiano nel tempo meritano di essere discussi con il tuo team sanitario, anziché essere gestiti solo attraverso la dieta.

In che modo " mama health " può aiutarti con l'alimentazione e il morbo di Crohn?

Le domande sul cibo raramente si limitano a “Cosa dovrei mangiare?”

Forse ti chiedi se anche gli altri abbiano difficoltà con il caffè. Se qualcuno riesca a mangiare normalmente durante una riacutizzazione. Cosa ordinano le persone al ristorante. Come affrontano i viaggi lunghi. O cosa significhi davvero un esame del sangue relativo ai valori nutrizionali.

Con mama health, puoi:

• Fai domande sul morbo di Crohn e sull’alimentazione. Impara i termini più comuni e ottieni informazioni chiare quando ti vengono in mente domande tra un appuntamento e l’altro.
• Impara da chi vive con la tua stessa malattia. Scopri come le altre persone affette dal morbo di Crohn gestiscono l’alimentazione, le riacutizzazioni, i ristoranti, i viaggi e i pasti di tutti i giorni.
• Cerca di capire i tuoi esami e i referti. Cerca di rendere più chiari i termini relativi al ferro, alla vitamina B12, alla vitamina D, all’infiammazione e ad altri risultati prima di parlarne con il tuo team sanitario.
• Trova specialisti e cure vicino a te. Scopri i servizi di gastroenterologia e altre cure correlate quando hai bisogno di ulteriore supporto.

Le esperienze degli altri possono essere particolarmente utili quando si parla di alimentazione, perché il morbo di Crohn è una malattia molto individuale.

Qualcuno potrebbe darti un'idea a cui non avevi pensato.

Ma il loro “cibo sicuro” non è automaticamente il tuo cibo sicuro, e il loro fattore scatenante non è automaticamente il tuo.

Usa queste esperienze come riferimento, non come sostituto dei consigli personalizzati del tuo team sanitario o del tuo dietista.

Cosa devi tenere a mente riguardo all’alimentazione e al morbo di Crohn?

Non devi per forza trovare la dieta perfetta per il morbo di Crohn.

Probabilmente non ce n'è uno.

L’importante è trovare un modo di mangiare che ti garantisca un apporto nutrizionale adeguato, che si adatti ai tuoi sintomi e che si adatti alle tue esigenze man mano che queste cambiano.

Durante una riacutizzazione, questo potrebbe significare mangiare cibi più morbidi o più semplici per un po’.

Quando ti senti bene, potrebbe essere il momento di tornare gradualmente a un’alimentazione più varia e ricca.

Se soffri di una stenosi, di carenze nutrizionali, di una significativa perdita di peso o di difficoltà a mangiare, potresti aver bisogno di consigli più personalizzati.

E se qualcuno ti dice che c’è un alimento che tutti quelli che hanno il morbo di Crohn devono evitare — o una dieta che tutti dovrebbero seguire — è meglio stare attenti.

Una serie di domande più azzeccata è:

Sto assumendo abbastanza nutrienti?

Ci sono alimenti che rendono sempre più difficile gestire i miei sintomi?

Il fatto che abbia il morbo di Crohn significa che devo apportare subito qualche cambiamento specifico alla mia alimentazione?

Queste domande lasciano spazio a qualcosa che una dieta universale per il morbo di Crohn non può fare: te.

Avviso legale: Questo contenuto ha scopo puramente informativo e non costituisce un dispositivo medico. mama health offre informazioni e supporto, ma non sostituisce il medico.