Morbo di Crohn e anemia: cosa fare quando la stanchezza o i livelli di ferro o di vitamina B12 diventano un problema

Perché il morbo di Crohn può causare anemia?

Il morbo di Crohn può causare anemia a causa della perdita di sangue, dell’infiammazione, del ridotto assorbimento dei nutrienti, di un apporto nutrizionale inadeguato o di una combinazione di questi fattori.

L'anemia significa che non ci sono abbastanza globuli rossi sani o abbastanza emoglobina per trasportare l'ossigeno in tutto il corpo in modo efficace.

Nella malattia di Crohn, diversi processi possono interferire con questo sistema.


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Perdita di sangue

L'infiammazione e l'ulcerazione del tratto digestivo possono causare emorragie gastrointestinali. Anche una perdita di sangue relativamente modesta, se prolungata, può ridurre gradualmente le riserve di ferro dell'organismo.

Infiammazione cronica

Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria. L’infiammazione altera il modo in cui il corpo assorbe, immagazzina e utilizza il ferro.

Questo può contribuire all’anemia da malattia cronica, a volte chiamata anche anemia da infiammazione.

Ridotto assorbimento del ferro

Il ferro viene assorbito attraverso l'apparato digerente. L'infiammazione associata alla malattia di Crohn, le alterazioni del tratto digestivo e altri fattori possono rendere più difficile mantenere riserve adeguate di ferro.

Carenze vitaminiche

Il corpo ha bisogno di diverse sostanze nutritive per produrre globuli rossi sani.

Questi includono:

• ferro
• vitamina B12
• folato.

La carenza di vitamina B12 è particolarmente rilevante in alcune persone affette da morbo di Crohn che colpisce l’intestino tenue o che hanno subito un intervento chirurgico all’intestino.[1]

Può anche capitare che più cause si presentino contemporaneamente. Ad esempio, una persona può soffrire sia di carenza di ferro che di anemia legata a un’infiammazione.

Quali sono i sintomi dell’anemia nella malattia di Crohn?

L'anemia può causare stanchezza, debolezza, calo delle prestazioni fisiche, mal di testa, vertigini, respiro affannoso e difficoltà di concentrazione. I sintomi variano a seconda della causa e della gravità.

Alcune persone notano che le attività quotidiane richiedono uno sforzo maggiore.

Tra i possibili sintomi ci sono:

• stanchezza persistente
• debolezza
• energia ridotta
• mal di testa
• vertigini o sensazione di stordimento
• difficoltà respiratorie, soprattutto quando fai attività fisica
• un battito cardiaco più veloce o più evidente
• difficoltà a concentrarsi
• ridotta tolleranza all'esercizio fisico
• pelle chiara.

La carenza di ferro può causare sintomi anche prima che l'emoglobina scenda a livelli così bassi da rientrare nella definizione di anemia.

ECCO sottolinea che la carenza di ferro senza anemia può essere associata a stanchezza, calo delle prestazioni fisiche, compromissione delle funzioni cognitive, mal di testa, disturbi del sonno, calo della libido e sindrome delle gambe senza riposo.[1]

Questo significa che un valore “normale” dell’emoglobina non esclude necessariamente un problema legato al ferro.

La stanchezza causata dal morbo di Crohn significa sempre che c’è anemia?

No. L'affaticamento è un sintomo comune nella malattia di Crohn, anche quando i livelli di emoglobina e ferro sono nella norma.[1]

Secondo l’ECCO, l’affaticamento si riscontra in circa il 40–60% delle persone con IBD da inattiva a leggermente attiva e in oltre l’80% di quelle con malattia attiva.[1]

La stanchezza può avere diverse cause che si sovrappongono.

Questi possono includere:

• anemia
• carenza di ferro senza anemia
• infiammazione attiva da morbo di Crohn
• carenza di vitamina B12 o di folati
• alimentazione inadeguata
• disturbi del sonno
• dolore
• diarrea notturna
• effetti dei farmaci
• fattori psicologici.

La stanchezza può persistere anche quando il morbo di Crohn è in remissione.

Ecco perché vale la pena parlare della stanchezza persistente, invece di dare per scontato che sia semplicemente parte della convivenza con il morbo di Crohn.

Quali esami del sangue possono aiutare a diagnosticare l'anemia nella malattia di Crohn?

Di solito i medici valutano insieme diversi risultati delle analisi del sangue, perché nessun esame da solo basta a spiegare tutti i casi di anemia legata al morbo di Crohn.

ECCO raccomanda un primo esame per l'anemia che includa un emocromo completo, il volume corpuscolare medio (MCV), i reticolociti, la ferritina, la saturazione della transferrina (TSAT), la PCR, la vitamina B12 e i folati.[1]

Emoglobina

L'emoglobina misura la proteina che trasporta l'ossigeno all'interno dei globuli rossi.

Un valore basso dell'emoglobina serve a diagnosticare l'anemia, anche se gli intervalli di riferimento possono variare in base a fattori come l'età, il sesso, lo stato di gravidanza, i metodi analitici e il contesto clinico.

Ferritina

La ferritina è un indicatore delle riserve di ferro nell'organismo, ma interpretarne i valori nel caso del morbo di Crohn può essere più complicato quando c'è un'infiammazione.

Quando non ci sono segni clinici, endoscopici o biochimici di infiammazione attiva, un livello di ferritina inferiore a 30 µg/L è indicativo di carenza di ferro secondo le linee guida europee.[1]

Ma la ferritina può aumentare in caso di infiammazione.

Per questo motivo, un livello di ferritina che altrimenti potrebbe sembrare nella norma non esclude necessariamente una carenza di ferro quando la malattia di Crohn è in fase attiva. In presenza di infiammazione, un livello di ferritina fino a 100 µg/L può comunque essere compatibile con una carenza di ferro.[1]

Saturazione della transferrina

La saturazione della transferrina, spesso abbreviata in TSAT, aiuta a capire quanto ferro è disponibile per l'organismo.

I medici possono valutare il TSAT insieme alla ferritina e ai marcatori di infiammazione per distinguere la carenza di ferro dall'anemia da malattia cronica o da una combinazione di entrambe.[1]

CRP

La proteina C-reattiva, o CRP, è un marcatore di infiammazione.

La CRP offre un contesto importante per interpretare i valori della ferritina, poiché l'infiammazione può far aumentare la ferritina indipendentemente dalle riserve di ferro utilizzabili dall'organismo.

MCV

Il volume corpuscolare medio, o MCV, misura la dimensione media dei globuli rossi.

In caso di carenza di ferro, i globuli rossi possono risultare più piccoli del normale. Quelli più grandi possono essere associati a una carenza di vitamina B12 o di folati, anche se alcuni farmaci e altri fattori possono influire sul valore dell’MCV.

I risultati delle analisi del sangue vanno quindi interpretati nel loro insieme, invece di considerare un singolo valore isolatamente.

Cosa significano i bassi livelli di ferritina e ferro nel morbo di Crohn?

Un livello basso di ferritina può indicare una carenza di riserve di ferro, ma l’infiammazione associata al morbo di Crohn può rendere più difficile l’interpretazione dei valori della ferritina.[1]

Questa distinzione è importante perché la carenza di ferro e l’anemia da malattia cronica non sono esattamente la stessa cosa.

Nell’anemia da carenza di ferro, il corpo non ha abbastanza ferro a disposizione per produrre una quantità adeguata di emoglobina.

Nell'anemia da malattia cronica, l'infiammazione interferisce con la capacità dell'organismo di utilizzare e distribuire il ferro in modo efficace.

C'è chi ha entrambe le cose.

Secondo le linee guida dell’ECCO, in presenza di infiammazione:

• Un livello di ferritina compreso tra 30 e 100 µg/L può indicare una combinazione di vera carenza di ferro e anemia da malattia cronica
• Un livello di ferritina superiore a 100 µg/L, insieme a una bassa saturazione della transferrina, può indicare un’anemia da malattia cronica.[1]

Questo è uno dei motivi per cui limitarsi a considerare solo il valore del ferro sierico o della ferritina può essere fuorviante.

Un operatore sanitario può interpretare questi valori insieme alla PCR, all'emoglobina, al TSAT, ai sintomi e all'attività della malattia di Crohn.

Perché i livelli di vitamina B12 possono abbassarsi con il morbo di Crohn?

La carenza di vitamina B12 può insorgere quando il morbo di Crohn colpisce l’intestino tenue, in particolare l’ileo terminale, oppure in seguito a determinate resezioni intestinali.[1]

La vitamina B12 è necessaria per la normale produzione dei globuli rossi e per il corretto funzionamento del sistema nervoso.

La parte finale dell'intestino tenue, chiamata ileo terminale, svolge un ruolo importante nell'assorbimento della vitamina B12.

Il morbo di Crohn colpisce spesso questa parte dell’apparato digerente. Anche un precedente intervento chirurgico all’ileo può aumentare il rischio di carenza di vitamina B12.

L'ECCO raccomanda alle persone a rischio di carenza di vitamina B12 o di folati — in particolare a chi soffre di morbo di Crohn dell'intestino tenue, ha subito una resezione intestinale o presenta macrocitosi — di sottoporsi a un controllo di questi livelli almeno una volta all'anno.[1]

Alcune persone hanno bisogno di un monitoraggio più attento, a seconda della gravità della malattia o dell'intervento chirurgico.

Quali sintomi può causare una carenza di vitamina B12?

La carenza di vitamina B12 può causare stanchezza e debolezza, ma può anche provocare sintomi neurologici.

Tra i possibili sintomi ci possono essere:

• stanchezza
• debolezza
• difficoltà a concentrarsi
• formicolio
• intorpidimento
• problemi di equilibrio
• alterazioni della memoria o dei processi cognitivi
• una lingua dolorante o infiammata.

Questi sintomi non sono specifici della carenza di vitamina B12. Possono avere molte altre cause.

È quindi importante fare delle analisi del sangue e sottoporsi a una valutazione clinica, piuttosto che cercare di capire da soli la causa della stanchezza o dei sintomi neurologici.

Si può avere una carenza di ferro senza avere l’anemia?

Sì. Le riserve di ferro possono esaurirsi prima che l'emoglobina scenda al di sotto dei valori normali. Questo fenomeno è noto come carenza di ferro senza anemia o carenza di ferro non anemica.[1]

Questa distinzione può essere particolarmente importante per chi si sente costantemente esausto, ma a cui è stato detto che i livelli di emoglobina sono nella norma.

ECCO sottolinea che i sintomi legati alla carenza di ferro possono manifestarsi prima che si sviluppi l'anemia.[1]

Tra questi ci possono essere stanchezza, mal di testa, difficoltà di concentrazione, calo delle prestazioni fisiche, disturbi del sonno e sindrome delle gambe senza riposo.

Se la stanchezza persistente continua nonostante i livelli normali di emoglobina, può quindi essere utile verificare se siano stati valutati altri parametri, tra cui la ferritina, il TSAT, la CRP, la vitamina B12 e i folati.

Come si cura l’anemia da carenza di ferro nella malattia di Crohn?

L'anemia da carenza di ferro nella malattia di Crohn si cura con una terapia sostitutiva a base di ferro, tenendo conto anche dell'infiammazione, della perdita di sangue in corso e dell'attività della malattia di Crohn.[1]

Il ferro può essere somministrato per via orale o endovenosa.

La via di somministrazione più indicata dipende da fattori quali la gravità dell’anemia, l’attività della malattia, la tolleranza al ferro in passato e le circostanze individuali.

Quando si usa il ferro per via orale?

Si può prendere in considerazione la somministrazione di ferro per via orale in caso di anemia da carenza di ferro lieve, quando il morbo di Crohn è clinicamente inattivo e il ferro per via orale è stato tollerato in precedenza.[1]

Le compresse di ferro o altre formulazioni per via orale possono essere comode perché si possono prendere a casa.

Tuttavia, possono verificarsi effetti collaterali a carico dell'apparato gastrointestinale e, in alcune persone, l'assorbimento potrebbe risultare meno efficace.

Quando si ricorre al ferro per via endovenosa?

Le attuali linee guida dell’ECCO raccomandano il ferro per via endovenosa come trattamento di prima linea per chi soffre di IBD clinicamente attiva, per chi in passato non ha tollerato il ferro per via orale e per chi ha bisogno di una terapia stimolante l’eritropoiesi.[1]

Il ferro per via endovenosa viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno, senza dover passare attraverso l'assorbimento intestinale.

La scelta tra ferro per via orale e per via endovenosa dovrebbe basarsi sulla valutazione clinica, piuttosto che partire dal presupposto che un unico approccio sia adatto a tutti quelli che hanno il morbo di Crohn.

Se hai il morbo di Crohn, dovresti prendere integratori di ferro?

L'assunzione di integratori di ferro dovrebbe idealmente basarsi su prove di carenza di ferro e su un colloquio con un operatore sanitario.

La stanchezza da sola non basta a confermare che i livelli di ferro siano bassi.

È anche possibile che l'anemia sia causata principalmente da infiammazione, carenza vitaminica, effetti dei farmaci o un'altra patologia.

Gli esami del sangue possono aiutare a stabilire se c'è una carenza di ferro e fornire informazioni sulla forma di integrazione più adatta.

Se stai già assumendo integratori di ferro e continui a sentirti stanco, vale la pena parlarne con il tuo team sanitario, invece di aumentare automaticamente la dose.

Come si cura la carenza di vitamina B12 nel morbo di Crohn?

Una carenza confermata di vitamina B12 può essere corretta con una terapia sostitutiva a base di vitamina B12; l'approccio da adottare dipende dalla causa e dalla gravità della carenza.[1]

La terapia sostitutiva può prevedere l'assunzione di vitamina B12 per via orale o tramite iniezioni, a seconda delle circostanze individuali e della capacità della persona di assorbire la vitamina.

Per chi soffre di morbo di Crohn che colpisce l’ileo o ha subito un intervento chirurgico all’ileo in passato, potrebbe essere opportuno un monitoraggio costante, poiché il problema di assorbimento sottostante può persistere.

Anche la carenza di folati va individuata e corretta, se presente.[1]

Curare il morbo di Crohn può migliorare l’anemia?

Gestire l’infiammazione attiva da morbo di Crohn può essere una parte importante del trattamento dell’anemia da malattia cronica, ma potrebbe comunque essere necessario un ulteriore apporto di ferro o di vitamine.

Un'infiammazione intestinale in corso può causare perdita di sangue e alterare il modo in cui il corpo gestisce il ferro.

Per questo motivo, l’anemia a volte può fornire ulteriori informazioni sull’attività della malattia.

Tuttavia, curare l’infiammazione da morbo di Crohn non significa che le riserve di ferro esaurite si ripristinino automaticamente. Bisogna comunque valutare la causa alla base dell’anemia.

Allo stesso modo, se l’anemia si ripresenta dopo essere stata risolta in precedenza, vale la pena parlarne con il team sanitario, perché potrebbe essere necessario prendere in considerazione un’infiammazione in corso, una perdita di sangue, una carenza nutrizionale o un’altra causa.

Con quale frequenza bisogna controllare l'anemia e i livelli di ferro quando si soffre di morbo di Crohn?

ECCO raccomanda di effettuare controlli regolari per l'anemia, poiché è un disturbo comune nelle malattie infiammatorie intestinali e può ripresentarsi dopo il trattamento.[1]

Per chi è in remissione o presenta un’attività della malattia lieve, i parametri relativi all’anemia dovrebbero essere valutati, in genere, ogni 6–12 mesi.

Per chi ha la malattia in fase attiva, l’ECCO raccomanda di fare un controllo almeno ogni 3 mesi.[1]

Le persone a rischio maggiore di carenza di vitamina B12 o di folati, in particolare chi soffre di morbo di Crohn a carico dell’intestino tenue o ha subito una precedente resezione intestinale, dovrebbero sottoporsi a un controllo dei livelli di vitamina B12 e folati almeno una volta all’anno.[1]

Dopo il trattamento per l'anemia da carenza di ferro, l'ECCO raccomanda di monitorare l'emoglobina e la ferritina ogni 3–6 mesi per almeno un anno dopo il ripristino delle riserve di ferro, per poi passare a controlli ogni 6–12 mesi.[1]

I programmi di monitoraggio possono variare da persona a persona, quindi il tuo team sanitario potrà spiegarti cosa è più adatto alla tua situazione.

Quando è il caso di parlare con un medico di stanchezza o anemia?

Se ti capita di provare una stanchezza nuova, persistente o in peggioramento, vale la pena parlarne con un medico, soprattutto se influisce sulle attività quotidiane o si manifesta insieme ad altri sintomi del morbo di Crohn.

Potresti menzionare sintomi come:

• stanchezza persistente nonostante un riposo adeguato
• debolezza crescente
• vertigini o sensazione di stordimento
• mancanza di fiato
• battito cardiaco evidente o accelerato
• ridotta capacità di fare esercizio fisico o di svolgere le normali attività
• nuovi problemi di concentrazione
• sanguinamento gastrointestinale persistente
• intorpidimento o formicolio
• perdita di peso inspiegabile.

Grave affanno, dolore al petto, svenimenti, emorragie significative o un rapido peggioramento dei sintomi richiedono una valutazione medica urgente.

Cosa puoi annotare prima del tuo prossimo appuntamento per il morbo di Crohn?

Tenere un semplice diario in cui annotare la stanchezza, i sintomi del morbo di Crohn, i risultati delle analisi e le domande può aiutarti a spiegare meglio cosa è cambiato.

Potresti notare che:

• quando è iniziata la stanchezza
• se è costante o va e viene
• se dormire lo migliori
• se fare attività fisica ogni giorno sia diventato più difficile
• cambiamenti nella diarrea, nel dolore addominale o in altri sintomi della malattia di Crohn
• sangue visibile nelle feci
• cambiamenti nella tua alimentazione o nell'appetito
• precedente carenza di ferro o di vitamina B12
• precedente intervento chirurgico all’intestino
• ferro, vitamine o altri integratori che stai assumendo al momento
• i risultati recenti delle analisi dell’emoglobina, della ferritina, del TSAT, della CRP, della vitamina B12 o dei folati, se disponibili.

Non devi interpretare i risultati da solo.

L'obiettivo è quello di mettere in ordine le informazioni che hai già, così sarà più facile parlarne con il tuo team sanitario.

In che modo “ mama health ” può aiutarti tra un appuntamento e l’altro per la malattia di Crohn?

mama health può aiutarti a organizzare le tue informazioni sanitarie, a capire la terminologia medica in un linguaggio più semplice, a imparare da altre persone che convivono con malattie croniche e a prepararti per i colloqui con il tuo team sanitario.

Il morbo di Crohn può comportare una lunga serie di analisi del sangue, referti, farmaci, visite e domande. Quando ti senti stanco, può essere difficile ricordarti se sei mesi fa la ferritina era bassa, quali erano i tuoi ultimi valori di vitamina B12 o cosa volevi chiedere alla tua prossima visita.

Con mama health puoi:

• Trova specialisti e strutture sanitarie vicino a te. Cerca medici e cliniche adatti alle tue esigenze e scopri di più sulle loro aree di specializzazione.
• Impara da chi vive la tua stessa condizione. Scopri le domande e le esperienze di persone che sanno bene com’è la vita di tutti i giorni con una malattia cronica. Le esperienze individuali variano e non sostituiscono il parere del medico.
• Comprendi le analisi di laboratorio e i referti medici con un linguaggio più semplice. I risultati relativi a emoglobina, ferritina, PCR, ferro o vitamina B12 possono contenere termini che non conosci. mama health offre spiegazioni chiare che ti aiutano a capire meglio queste informazioni e a parlarne con il tuo medico.
• Prepara un resoconto ben strutturato per il tuo appuntamento. Metti insieme sintomi, domande, risultati, esperienze con i farmaci e altre informazioni che decidi di annotare in una sintesi da portare al tuo team sanitario.

Per chi soffre di stanchezza legata al morbo di Crohn, questo potrebbe significare tenere a portata di mano, prima di un appuntamento, i risultati recenti delle analisi, i cambiamenti nei livelli di energia, le informazioni sui farmaci e le domande sul ferro o sulla vitamina B12.

mama health fornisce informazioni e indicazioni per aiutarti a capire meglio la situazione e a prepararti alla visita. Non serve a diagnosticare l’anemia, a individuare la causa di un risultato anomalo delle analisi o a decidere quale trattamento sia più adatto a te.

Quali domande potresti fare al tuo team di cura per il morbo di Crohn riguardo all’anemia?

Fare le domande giuste può aiutarti a capire se la stanchezza è legata all’anemia, alla carenza di ferro, a un’infiammazione, a una carenza vitaminica o a un altro fattore.

Ad esempio, potresti chiedere:

• Il mio livello di emoglobina rientra nei valori normali?
• Mi hanno controllato i livelli di ferritina e la saturazione della transferrina?
• L'infiammazione influisce sull'interpretazione del mio risultato della ferritina?
• Potrei avere una carenza di ferro anche se il mio livello di emoglobina è nella norma?
• Mi hanno controllato i livelli di vitamina B12 e di acido folico?
• La localizzazione della mia malattia di Crohn aumenta il rischio di carenza di vitamina B12?
• Un precedente intervento chirurgico all’intestino potrebbe influire sull’assorbimento dei nutrienti?
• Se ho bisogno di reintegrare il ferro, quali sono le opzioni?
• Con quale frequenza dovrei controllare i miei esami del sangue?
• La malattia di Crohn in fase attiva potrebbe contribuire alla mia anemia o alla mia stanchezza?
• Ci sono altre possibili cause della mia stanchezza che dovrei prendere in considerazione?

Mettere per iscritto queste domande prima di un appuntamento può aiutarti a concentrarti sulle questioni che ti stanno più a cuore.

Domande frequenti sul morbo di Crohn e sull’anemia

L'anemia è comune nella malattia di Crohn?

Sì. L'anemia è una delle complicanze più comuni delle malattie infiammatorie intestinali. L'ECCO identifica l'anemia da carenza di ferro e l'anemia da malattia cronica come le forme più frequenti.[1]

Una meta-analisi citata nelle linee guida ha stimato che l'anemia colpisce circa il 27% delle persone affette da morbo di Crohn, anche se i tassi variano notevolmente da una popolazione all'altra e a seconda dell'attività della malattia.[1]

La malattia di Crohn può causare una carenza di ferro?

Sì. Il morbo di Crohn può contribuire alla carenza di ferro a causa di perdite ematiche gastrointestinali, infiammazione, ridotto apporto alimentare e problemi nell’assorbimento del ferro.[1]

La carenza di ferro può manifestarsi con o senza anemia.

La malattia di Crohn può causare una carenza di vitamina B12?

Sì. La carenza di vitamina B12 è particolarmente rilevante quando il morbo di Crohn colpisce l’intestino tenue o quando una parte dell’ileo è stata asportata chirurgicamente.[1]

Le persone a rischio maggiore potrebbero aver bisogno di controlli regolari dei livelli di vitamina B12.

È possibile che i livelli di ferritina siano nella norma anche se hai una carenza di ferro?

Sì. L'infiammazione può far aumentare i livelli di ferritina, il che significa che un risultato apparentemente normale potrebbe non escludere sempre una carenza di ferro in caso di morbo di Crohn in fase attiva.[1]

L’ECCO afferma che un livello di ferritina fino a 100 µg/L può comunque essere compatibile con una carenza di ferro in presenza di infiammazione.

Ecco perché la ferritina viene solitamente interpretata insieme a marcatori come il TSAT, la CRP e l'emoglobina.

Un basso livello di ferro può farti sentire stanco anche senza avere l'anemia?

Sì. La carenza di ferro può essere associata alla stanchezza anche prima che l'emoglobina scenda a livelli così bassi da rientrare nella definizione di anemia.[1]

Vale quindi la pena parlare di stanchezza persistente anche quando l’emoglobina rientra nei valori di riferimento del laboratorio.

Per il morbo di Crohn è meglio il ferro per via orale o per via endovenosa?

La forma di ferro più indicata dipende dall’attività della malattia, dalla gravità dell’anemia, dalla tolleranza e dalle circostanze individuali.

L'ECCO raccomanda il ferro per via endovenosa come trattamento di prima linea per chi soffre di IBD clinicamente attiva e per chi in passato non tollerava il ferro per via orale. Il ferro per via orale può essere indicato in caso di anemia da carenza di ferro lieve quando l'IBD è clinicamente inattiva.[1]

Un operatore sanitario può stabilire quale approccio sia più adatto a una situazione specifica.

Perché mi sento ancora stanco se i miei livelli di ferro sono nella norma?

Nella malattia di Crohn, l'affaticamento può manifestarsi indipendentemente dall'anemia o dalla carenza di ferro.[1]

Possono contribuire a questo fenomeno l'infiammazione in corso, le carenze nutrizionali, i disturbi del sonno, il dolore, la diarrea notturna, i fattori psicologici, i farmaci e altre patologie.

L'affaticamento persistente merita quindi una valutazione più approfondita, invece di dare per scontato che la causa sia sempre il ferro.

La stanchezza può essere uno degli aspetti più frustranti della vita con il morbo di Crohn.

Potresti dormire otto ore e svegliarti comunque esausto. Salire le scale potrebbe sembrarti più faticoso del solito. Concentrarti al lavoro potrebbe diventare difficile. Oppure un semplice esame del sangue di routine potrebbe improvvisamente rivelare valori bassi di emoglobina, ferro, ferritina o vitamina B12.

Questi problemi potrebbero essere collegati tra loro.

L’anemia è una delle complicanze più comuni delle malattie infiammatorie intestinali (IBD). La carenza di ferro e l’anemia da malattia cronica sono i due tipi più frequenti. Anche le carenze di vitamina B12 e di acido folico possono contribuire a questa condizione.[1]

Tuttavia, la stanchezza non significa automaticamente che tu sia anemico. Capire le diverse possibilità può aiutarti ad avere un colloquio più costruttivo con il tuo team sanitario.