Morbo di Crohn e gravidanza: cosa discutere con il tuo medico prima e durante la gravidanza

È possibile avere una gravidanza sana se si soffre di morbo di Crohn?

Sì. Molte persone affette dal morbo di Crohn hanno gravidanze senza complicazioni e partoriscono bambini sani, soprattutto quando la malattia è ben controllata.[1,2]

La malattia di Crohn comporta che una gravidanza possa richiedere una pianificazione e un monitoraggio più accurati.

Le persone affette da IBD presentano tassi più elevati di alcune complicanze della gravidanza rispetto a chi non ne soffre. La fase attiva della malattia è particolarmente rilevante perché è associata a esiti quali il parto pretermine e il basso peso alla nascita.[1,2]

Le attuali linee guida internazionali concordano quindi nel raccomandare che la malattia infiammatoria intestinale (IBD) sia in remissione documentata e che il trattamento farmacologico sia ottimizzato prima di un concepimento pianificato.[1]

L'obiettivo non è quello di far sembrare la gravidanza rischiosa o spaventosa. Si tratta piuttosto di individuare i fattori di cui si può parlare e per cui ci si può preparare prima e durante la gravidanza.
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Qual è il momento migliore per rimanere incinta se si soffre di morbo di Crohn?

Quando la gravidanza può essere pianificata, il momento migliore per concepire è quando il morbo di Crohn è in remissione e la terapia è stabile.[1]

La Dichiarazione di consenso globale del 2025 raccomanda una consulenza preconcezionale e afferma che, idealmente, la malattia infiammatoria intestinale (IBD) dovrebbe essere in remissione da circa 3–6 mesi prima del concepimento.[1]

Perché la tempistica è importante?

Una malattia attiva al momento del concepimento fa presagire una maggiore probabilità di attività della malattia durante la gravidanza ed è associata a esiti di gravidanza meno favorevoli. Al contrario, le persone la cui IBD è inattiva al momento del concepimento hanno maggiori probabilità di rimanere in remissione durante la gravidanza.[1]

Una visita pre-concepimento può quindi essere utile anche se mancano ancora diversi mesi alla gravidanza.

È un'occasione per rivedere:

• attività attuale della malattia di Crohn
• farmaci
• i risultati recenti delle analisi del sangue e delle feci
• alimentazione
• acido folico e altri integratori
• precedenti interventi chirurgici all’intestino o alla zona pelvica
• malattia perianale
• storia vaccinale
• altre patologie
• fumo
• le tue domande sulla gravidanza, il parto e l'allattamento al seno.

Non sempre è possibile pianificare una gravidanza. Se rimani incinta mentre la malattia di Crohn è in fase attiva o mentre stai assumendo farmaci, contatta il tuo team sanitario invece di modificare il trattamento da sola.

La malattia di Crohn influisce sulla fertilità?

Molte persone affette dal morbo di Crohn riescono a concepire naturalmente, soprattutto quando la malattia è in remissione, ma l'attività della malattia e alcuni interventi chirurgici precedenti possono influire sulla fertilità.[1,2]

Ci sono diversi fattori che possono influenzare la fertilità.

L'infiammazione in fase attiva può influire sulla salute generale, sull'alimentazione, sul benessere sessuale e sui cicli mestruali. Alcune persone potrebbero anche evitare i rapporti sessuali a causa di dolori addominali, sintomi perianali, stanchezza o timori legati alla gravidanza.

Anche un precedente intervento chirurgico al bacino può essere rilevante. Alcuni interventi possono influire sulla fertilità, ed è per questo che può essere utile parlare dei tuoi progetti futuri di gravidanza quando si valuta la possibilità di un intervento chirurgico.[2]

Le attuali linee guida internazionali riconoscono inoltre che le donne affette da MICI possono presentare una ridotta fertilità rispetto alle donne che non ne soffrono, anche a causa degli effetti sulla riserva ovarica.[1]

La fertilità è però una questione molto personale. Avere il morbo di Crohn non significa che avrai difficoltà a rimanere incinta.

Perché è importante valutare l’attività della malattia di Crohn prima della gravidanza?

Se la malattia di Crohn è in fase attiva al momento del concepimento, aumenta la probabilità che rimanga attiva durante la gravidanza ed è associata a maggiori rischi per la gravidanza.[1]

Questo è uno dei motivi principali per cui dovresti parlare della gravidanza con il tuo gastroenterologo prima di provare a concepire.

L'obiettivo di solito è quello di ottenere un controllo stabile della malattia, piuttosto che interrompere un trattamento efficace solo perché si sta pianificando una gravidanza.

Le attuali linee guida di consenso globale raccomandano di confermare la remissione utilizzando sia i sintomi che i parametri oggettivi, quando opportuno. Questi possono includere marcatori infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP) e la calprotectina fecale.[1]

Il tuo gastroenterologo può spiegarti quali esami sono più adatti alla tua situazione.

Bisogna interrompere i farmaci per il morbo di Crohn prima di rimanere incinta?

Non interrompere la terapia farmacologica prescritta per il morbo di Crohn solo perché stai cercando di rimanere incinta o hai scoperto di essere incinta, senza prima averne parlato con il tuo team sanitario.

Questo è un punto importante.

La paura degli effetti collaterali dei farmaci a volte può spingere le persone a interrompere la terapia. Ma smettere di prendere un farmaco efficace può far riaccendere la malattia di Crohn, e la malattia attiva comporta di per sé dei rischi per la gravidanza.[1,2]

Molti farmaci comunemente usati per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) possono essere continuati durante la gravidanza, se clinicamente indicato.

Altri farmaci richiedono una pianificazione diversa.

Il tuo gastroenterologo può discutere con te del farmaco specifico, della dose, della tua storia clinica e dei tuoi progetti di gravidanza. L’ideale sarebbe che questa conversazione avvenisse prima del concepimento.

Quali farmaci per il morbo di Crohn bisogna valutare prima di una gravidanza?

Ogni farmaco va valutato singolarmente, perché le raccomandazioni relative alla gravidanza variano a seconda dei trattamenti per il morbo di Crohn.

Anche il panorama farmacologico è cambiato nel tempo, quindi i consigli contenuti in un vecchio opuscolo, in un post su un forum o relativi a una gravidanza precedente potrebbero non rispecchiare più le evidenze attuali.

Farmaci biologici

Molte terapie biologiche usate per le malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) possono essere proseguite durante la gravidanza, se necessario per tenere sotto controllo la malattia.[1]

L'attuale consenso internazionale sostiene il proseguimento della terapia biologica durante il concepimento e la gravidanza per le pazienti idonee.[1]

È importante, però, sapere di quale farmaco si tratta esattamente. Il tuo gastroenterologo può parlarti delle sue indicazioni in gravidanza, dei tempi di assunzione e di cosa potrebbe comportare per l’assistenza dopo il parto.

Tio-purine

La terapia di mantenimento con tiopurine può generalmente essere proseguita durante la gravidanza, quando clinicamente indicato.[1]

La gravidanza non è il momento giusto per cambiare una terapia stabile per il morbo di Crohn senza una chiara motivazione clinica.

Il tuo team sanitario può valutare se la terapia che stai seguendo sia ancora adeguata.

Corticosteroidi

A volte può essere necessario ricorrere ai corticosteroidi per gestire una malattia infiammatoria intestinale (IBD) attiva durante la gravidanza, ma in genere i medici cercano di ridurre al minimo l’esposizione ripetuta o prolungata a questi farmaci.[1]

Questo è un altro motivo per cui, quando possibile, è preferibile raggiungere una remissione senza steroidi prima del concepimento.

Se stai già assumendo corticosteroidi, non interromperne l'assunzione all'improvviso senza il consiglio del medico.

Metotrexato

Il metotrexato non va usato durante la gravidanza e richiede una pianificazione anticipata della gravidanza.[2,3]

Se prendi il metotrexato e stai pensando di avere un bambino, parlane con il tuo medico prima di provare a concepire. Ti potrà consigliare quando interrompere il trattamento e una strategia alternativa adeguata per tenere sotto controllo il morbo di Crohn.

Se dovessi rimanere incinta inaspettatamente mentre stai assumendo il metotrexato, contatta subito il tuo team sanitario per ricevere consigli medici personalizzati.

Nuove terapie orali

Alcuni farmaci a base di piccole molecole di nuova generazione usati per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) hanno delle restrizioni relative alla gravidanza e richiedono una pianificazione specifica prima del concepimento.[1]

Ad esempio, le raccomandazioni relative alla gravidanza differiscono per farmaci come gli inibitori JAK rispetto a molte terapie biologiche consolidate.

Ecco perché è più sicuro verificare il farmaco specifico con il tuo gastroenterologo, piuttosto che dare per scontato che tutte le terapie per il morbo di Crohn seguano le stesse regole in caso di gravidanza.

Di cosa dovresti parlare con il tuo medico prima di provare a concepire?

Una chiacchierata prima della gravidanza dovrebbe riguardare l’attività della malattia, i farmaci, l’alimentazione, le complicazioni avute in passato e come verrà monitorata la malattia di Crohn durante la gravidanza.

Tra gli argomenti utili ci sono:

• La mia malattia di Crohn è in remissione in questo momento?
• Devo fare qualche esame prima di provare a rimanere incinta?
• I farmaci che sto prendendo adesso vanno bene durante la gravidanza?
• C’è qualche farmaco che bisogna cambiare in anticipo?
• Quanto acido folico dovrei assumere?
• I miei livelli di ferro, vitamina B12, acido folico e vitamina D sono adeguati?
• Un precedente intervento chirurgico all’intestino può influire sui miei piani di gravidanza?
• La mia storia di morbo di Crohn perianale influisce sulla pianificazione del parto?
• Quali professionisti sanitari mi seguiranno durante la gravidanza?
• Cosa devo fare se i sintomi del morbo di Crohn peggiorano?
• Qual è il programma per i miei farmaci dopo il parto?
• Ci sono aspetti da tenere in considerazione riguardo all’allattamento al seno o alle vaccinazioni dei neonati?

Non c'è bisogno di prevedere ogni possibile scenario legato alla gravidanza prima del concepimento.

L'obiettivo è capire a chi rivolgerti e avere un piano per affrontare gli aspetti più rilevanti della tua malattia di Crohn.

Quali sono gli aspetti nutrizionali da tenere in considerazione durante la gravidanza con il morbo di Crohn?

La gravidanza aumenta il fabbisogno nutrizionale, mentre il morbo di Crohn può aumentare il rischio di alcune carenze nutrizionali.

I rischi esatti dipendono dalla sede della malattia, da eventuali interventi chirurgici precedenti, dall'alimentazione e dall'attività attuale della malattia.

Tra i nutrienti che potrebbero meritare un'attenzione particolare ci sono:

• folato
• ferro
• vitamina B12
• vitamina D
• calcio
• l'apporto proteico e l'apporto energetico complessivo.

La carenza di ferro e l’anemia sono comuni nelle malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) e possono contribuire all’affaticamento. La carenza di vitamina B12 è particolarmente rilevante per chi soffre di morbo di Crohn con coinvolgimento dell’ileo terminale o dopo determinati interventi di resezione dell’intestino tenue.

L'acido folico è importante prima e durante le prime fasi della gravidanza. Alcuni farmaci e circostanze personali possono influire sulla dose consigliata.

Il tuo team sanitario può consigliarti quali integratori assumere, invece di ricorrere a integratori ad alto dosaggio senza una guida adeguata.

Se ti risulta difficile seguire una dieta equilibrata a causa di nausea, diarrea, dolore, restrizioni alimentari o sintomi attivi del morbo di Crohn, potrebbe esserti d’aiuto anche un dietista specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD).

Cosa succede se la malattia di Crohn si riaccende durante la gravidanza?

A riacutizzazione del morbo di Crohn durante la gravidanza va discussa subito con il tuo team specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD), perché tenere sotto controllo l’infiammazione attiva rimane importante durante la gravidanza.[1]

La gravidanza non significa che il morbo di Crohn non possa essere diagnosticato o curato.

Se i sintomi cambiano, il tuo team medico potrebbe valutare se siano legati al morbo di Crohn, alla gravidanza stessa, a un’infezione, all’anemia, ai farmaci o a un’altra causa.

Tra i cambiamenti di cui vale la pena discutere ci sono:

• diarrea in aumento
• sangue nelle feci
• aggravarsi del dolore addominale
• vomito persistente
• febbre
• perdita di peso inspiegabile
• aggravamento dei sintomi perianali
• difficoltà a garantire un’alimentazione adeguata
• stanchezza o debolezza evidenti.

Non interrompere né modificare da solo il trattamento per il morbo di Crohn quando sospetti una riacutizzazione.

I tuoi team di gastroenterologia e ostetricia possono valutare le opzioni di diagnosi e trattamento più adatte alla tua situazione specifica.

È possibile tenere sotto controllo il morbo di Crohn durante la gravidanza?

Sì. La malattia di Crohn può comunque essere valutata durante la gravidanza, anche se i medici scelgono gli esami tenendo conto della gravidanza.[1,2]

A seconda della situazione, la valutazione può includere:

• sintomi ed esame clinico
• esami del sangue
• esami delle feci, come la calprotectina fecale
• ecografia intestinale
• alcune procedure endoscopiche
• Risonanza magnetica, quando clinicamente indicato.

Le attuali linee guida internazionali ritengono che l’endoscopia in gravidanza comporti un rischio relativamente basso quando è necessaria per chiarire un dubbio che potrebbe modificare la gestione del caso.[1]

La necessità di avviare un’indagine viene valutata caso per caso.

Anche la gravidanza di per sé può modificare alcuni valori di laboratorio, quindi i risultati vanno interpretati nel contesto clinico appropriato.

Hai bisogno di un’assistenza extra durante la gravidanza se soffri di morbo di Crohn?

Le persone affette dal morbo di Crohn potrebbero trarre beneficio da un’assistenza coordinata tra il team di gastroenterologia e quello ostetrico.[1,2]

Il livello di monitoraggio aggiuntivo dipende dall’attività della malattia, dai farmaci, dalle complicazioni pregresse, dallo stato nutrizionale, dagli interventi chirurgici e dalla gravidanza stessa.

Le cure potrebbero includere:

• un gastroenterologo
• un ostetrico
• un'infermiera specializzata in malattie infiammatorie croniche intestinali
• uno specialista in medicina materno-fetale in alcune circostanze
• un dietista
• un chirurgo colorettale, se necessario.

Una buona comunicazione tra questi team può essere particolarmente importante se la malattia di Crohn si riattiva durante la gravidanza o se bisogna prendere decisioni sulla terapia farmacologica.

Si può partorire per via vaginale se si soffre di morbo di Crohn?

Molte donne affette da morbo di Crohn possono partorire per via vaginale, ma la modalità di parto più indicata dipende da fattori ostetrici e da alcune complicanze legate alla malattia.

Il fatto di avere il morbo di Crohn non significa automaticamente che devi fare un cesareo.

Tuttavia, una patologia perianale in fase attiva, comprese alcune fistole o ascessi intorno all’ano o alla vagina, può influire sulla pianificazione del parto.[2]

Anche eventuali interventi chirurgici precedenti potrebbero essere rilevanti.

Se soffri o hai sofferto in passato di morbo di Crohn perianale, parla della pianificazione del parto con il tuo gastroenterologo e con l’équipe ostetrica prima delle ultime settimane di gravidanza.

La decisione potrà quindi tenere conto sia della malattia di Crohn che dei fattori ostetrici.

E se avessi una fistola perianale e stessi pensando di avere un bambino?

È importante parlare di eventuali precedenti di morbo di Crohn perianale prima e durante la gravidanza, perché la presenza di fistole o ascessi attivi può influire sulla gestione della gravidanza e sulla pianificazione del parto.[2]

Parla con il tuo team ostetrico di:

• precedenti ascessi perianali
• fistole attuali o pregresse
• setons
• precedente intervento chirurgico perianale
• fistole retto-vaginali
• secrezione, dolore o gonfiore.

Il fatto di aver avuto una fistola in passato non determina di per sé come partorirai.

L'attività attuale della malattia e l'anatomia sono importanti.

Per saperne di più, dai un’occhiata alla nostra guida sul morbo di Crohn perianale e sulle fistole.

Si può allattare al seno mentre si assumono i farmaci per il morbo di Crohn?

L'allattamento al seno è possibile con molti farmaci per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD), ma è bene discutere il farmaco specifico con il tuo team sanitario.[1]

Le attuali linee guida internazionali sostengono l'allattamento al seno per chi soffre di malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) e riconoscono la compatibilità di molte terapie consolidate.[1]

Tuttavia, le raccomandazioni specifiche per ciascun farmaco variano.

Se possibile, parla dell’allattamento al seno prima del parto, così saprai se puoi continuare con la terapia attuale e se sono necessari eventuali aggiustamenti.

Evita di interrompere un trattamento efficace contro il morbo di Crohn dopo il parto solo perché hai intenzione di allattare al seno, a meno che il tuo medico non ti abbia consigliato di farlo.

I farmaci per il morbo di Crohn influiscono sulle vaccinazioni del bambino?

Alcuni farmaci assunti durante la gravidanza possono influire sulle raccomandazioni relative a determinati vaccini per neonati, quindi è importante che il team sanitario che si occupa del bambino sia a conoscenza dell'eventuale assunzione di farmaci rilevanti durante la gravidanza.

Questo è particolarmente importante per alcuni farmaci biologici che possono attraversare la placenta.

Le raccomandazioni si sono evolute con l'aumentare delle prove scientifiche e possono variare a seconda del farmaco o del vaccino specifico.

Prima di lasciare il reparto di maternità, assicurati che il team medico che si occupa del tuo bambino sappia quali farmaci per il morbo di Crohn hai assunto durante la gravidanza. Il tuo gastroenterologo, il team ostetrico e il pediatra possono darti consigli specifici sui farmaci.

La gravidanza può peggiorare il morbo di Crohn?

La gravidanza non comporta necessariamente un peggioramento del morbo di Crohn, e l'attività della malattia nel periodo intorno al concepimento è un importante fattore predittivo di come andranno le cose durante la gravidanza.[1]

Se la malattia di Crohn è in remissione all’inizio della gravidanza, è più probabile che la remissione continui.

Se la malattia è in fase attiva al momento del concepimento, è più probabile che rimanga attiva o che peggiori durante la gravidanza.[1,2]

Ecco perché nelle linee guida attuali si pone così tanta enfasi sul controllo delle malattie prima del concepimento.

Se però la gravidanza dovesse verificarsi durante una riacutizzazione, ciò non significa che ci saranno per forza dei problemi. Significa semplicemente che comunicare tempestivamente con il tuo team sanitario diventa particolarmente importante.

Cosa succede alla malattia di Crohn dopo il parto?

La gestione del morbo di Crohn continua anche dopo il parto, quando bisogna tenere in considerazione i farmaci, il recupero, l’allattamento al seno, il sonno, l’alimentazione e l’eventuale attività della malattia.

Le settimane dopo il parto possono essere fisicamente impegnative.

L’ideale sarebbe discutere i piani terapeutici prima del parto, così saprai quali trattamenti continuare o riprendere dopo il parto.

Può anche essere utile sapere a chi rivolgersi se i sintomi digestivi o perianali cambiano dopo il parto.

Se hai subito un taglio cesareo, hai una patologia perianale grave o hai già subito un intervento chirurgico all’intestino, il tuo team medico potrebbe darti ulteriori consigli per il recupero.

Quali informazioni puoi raccogliere prima di un appuntamento prenatale?

Mettere insieme la tua storia clinica relativa al morbo di Crohn, i farmaci che prendi, gli ultimi esami e le domande sulla gravidanza può rendere più semplici le conversazioni sul periodo pre-concepimento e sulla gravidanza.

Potresti scrivere:

• i farmaci che stai assumendo per la malattia di Crohn e le relative dosi
• quando hai avuto l'ultima riacutizzazione
• sintomi recenti
• precedenti ricoveri ospedalieri
• precedenti interventi chirurgici all'intestino o alla zona perianale
• eventuali precedenti di fistole o ascessi
• risultati recenti di colonscopia o esami di diagnostica per immagini
• risultati recenti della PCR o della calprotectina fecale
• anemia pregressa, carenza di ferro o carenza di vitamina B12
• gli integratori che prendi al momento
• gravidanze precedenti
• domande sui farmaci, sul parto o sull'allattamento al seno.

Se nella tua cura sono coinvolti diversi specialisti, avere a disposizione le stesse informazioni di base ad ogni appuntamento può anche ridurre la necessità di ricostruire la tua anamnesi a memoria.

In che modo “ mama health ” può aiutarti a pianificare una gravidanza se soffri di morbo di Crohn?

mama health può aiutarti a organizzare le tue informazioni sanitarie, a capire la terminologia medica in un linguaggio più semplice, a imparare da altre persone che convivono con malattie croniche e a prepararti per i colloqui con il tuo team sanitario.

Pianificare una gravidanza quando si soffre di morbo di Crohn può richiedere il coinvolgimento di diversi professionisti sanitari e comportare un gran numero di informazioni: nomi dei farmaci, esami del sangue, referti, interventi precedenti, domande da porre al tuo gastroenterologo e domande da porre al tuo ostetrico.

Con mama health puoi:

• Trova specialisti e strutture sanitarie vicino a te. Cerca medici e cliniche adatti alle tue esigenze e scopri di più sulle loro aree di specializzazione.
• Impara da chi vive la tua stessa condizione. Scopri le domande e le esperienze di persone che capiscono bene cosa significhi convivere con una malattia cronica. Le esperienze individuali variano e non sostituiscono il parere medico.
• Comprendi gli esami di laboratorio e i referti medici con un linguaggio più semplice. Gli esami del sangue e i referti medici possono contenere termini poco familiari. mama health offre spiegazioni chiare che ti aiutano a capire meglio queste informazioni e a discuterne con il tuo team sanitario.
• Prepara un resoconto strutturato per la visita. Metti insieme sintomi, domande, risultati, esperienze con i farmaci e altre informazioni che decidi di annotare in una sintesi da portare con te alle visite dal gastroenterologo o dal ginecologo.

Per chi sta pianificando una gravidanza e soffre di morbo di Crohn, questo potrebbe significare tenere a portata di mano l’elenco dei farmaci che stai assumendo, i risultati degli esami recenti, le procedure a cui ti sei sottoposta in passato e le domande sulla gravidanza prima di incontrare il tuo team sanitario.

mama health fornisce informazioni e indicazioni per aiutarti a capire meglio la situazione e a prepararti alla visita. Non serve a stabilire se un farmaco sia sicuro durante la gravidanza, a valutare i rischi della gravidanza né a decidere quale trattamento per il morbo di Crohn sia più adatto a te.

Quali domande potresti fare al tuo medico riguardo al morbo di Crohn e alla gravidanza?

Le domande utili riguardano il controllo delle malattie, i farmaci, l’alimentazione, il monitoraggio, il parto e il periodo dopo il parto.

Ad esempio, potresti chiedere:

• La mia malattia di Crohn è attualmente abbastanza sotto controllo da permettermi di provare a rimanere incinta?
• È necessario confermare la remissione prima del concepimento?
• I farmaci che sto prendendo adesso sono adatti se sto cercando di rimanere incinta?
• I miei farmaci sono adatti durante la gravidanza?
• C'è qualcosa che dovrei cambiare prima di provarci?
• Qual è la dose di acido folico giusta per me?
• Dovrei far controllare i miei livelli di ferro, vitamina B12, acido folico o vitamina D?
• Come verrà monitorata la mia malattia di Crohn durante la gravidanza?
• A chi devo rivolgermi se i miei sintomi del morbo di Crohn peggiorano?
• L'intervento chirurgico che ho subito in passato può influire sulla gravidanza o sul parto?
• La mia storia clinica di patologie perianali influisce sulla pianificazione del parto?
• Qual è il programma per i miei farmaci dopo il parto?
• I miei farmaci sono compatibili con l'allattamento al seno?
• L’assunzione di farmaci durante la gravidanza influisce sul programma di vaccinazione del mio bambino?

Non c’è bisogno di fare tutte le domande in una volta sola. Scegliere gli argomenti più rilevanti per la tua esperienza personale con il morbo di Crohn può rendere la conversazione più gestibile.

Domande frequenti sulla malattia di Crohn e la gravidanza

La gravidanza è ad alto rischio se hai il morbo di Crohn?

Il morbo di Crohn può aumentare alcuni rischi legati alla gravidanza, soprattutto quando la malattia è in fase attiva, ma molte persone affette da questa patologia hanno gravidanze senza complicazioni.[1,2]

Le attuali linee guida internazionali raccomandano un’assistenza coordinata durante la gravidanza e l’ottimizzazione del controllo delle malattie infiammatorie croniche intestinali prima del concepimento.[1]

La malattia di Crohn può causare un aborto spontaneo?

Le persone affette da IBD presentano un rischio maggiore di alcuni esiti avversi della gravidanza, e la malattia in fase attiva è un importante fattore di rischio.[1,2]

Il rischio per una singola persona non può essere determinato solo sulla base della diagnosi di morbo di Crohn. L’attività della malattia, lo stato di salute generale, l’età, i farmaci, la storia ostetrica e altri fattori sono tutti importanti.

Devo smettere di prendere i farmaci biologici se rimango incinta?

Non interrompere la terapia biologica solo perché hai scoperto di essere incinta, senza prima parlarne con il tuo team sanitario.

L'attuale consenso internazionale sostiene il proseguimento delle terapie biologiche durante la gravidanza, quando clinicamente indicato, poiché è importante mantenere la malattia sotto controllo.[1]

Ti consiglio comunque di verificare le raccomandazioni relative al tuo farmaco specifico e alla tua situazione.

La malattia di Crohn può avere ripercussioni sul bambino?

La maggior parte delle persone affette dal morbo di Crohn può avere bambini sani, ma una malattia infiammatoria intestinale (MII) in fase attiva comporta un aumento dei rischi, tra cui il parto prematuro e il basso peso alla nascita.[1,2]

Mantenere sotto controllo la malattia è quindi una parte importante dell’assistenza durante la gravidanza.

Il mio bambino erediterà il morbo di Crohn?

Avere un genitore affetto dal morbo di Crohn aumenta la predisposizione genetica del bambino alle malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI), ma l’ereditarietà non è inevitabile.

Il morbo di Crohn si sviluppa attraverso una complessa interazione tra fattori genetici, sistema immunitario, microbioma intestinale e fattori ambientali. Il fatto che tu abbia il morbo di Crohn non significa che tuo figlio lo svilupperà per forza.

Posso avere un parto naturale se soffro di morbo di Crohn?

Molte persone affette dal morbo di Crohn possono partorire per via vaginale.

La pianificazione del parto potrebbe variare in presenza di una patologia perianale in fase attiva, di determinate fistole, di precedenti interventi chirurgici o di fattori ostetrici. I tuoi team di gastroenterologia e ostetricia possono valutare insieme le opzioni più adatte alla tua situazione.

E se rimanessi incinta mentre la malattia di Crohn è in fase attiva?

Contatta i tuoi team di gastroenterologia e di assistenza alla gravidanza, in modo che possano valutare l'attività della malattia e il trattamento.

La presenza di malattia attiva al momento del concepimento è associata a un rischio maggiore che la malattia rimanga attiva durante la gravidanza, ma questo non determina l’esito di una singola gravidanza.[1]

Non interrompere la terapia prescritta per il morbo di Crohn senza il parere del medico.

Pensare alla gravidanza quando hai il morbo di Crohn può far sorgere una lunga serie di domande.

La malattia di Crohn influirà sulla gravidanza? I miei farmaci sono sicuri? Cosa succede se ho una riacutizzazione? Devo fare esami diversi? Posso partorire per via vaginale? Come proseguirà la terapia dopo la nascita del bambino?

Queste sono domande sensate di cui parlare prima della gravidanza, se possibile.

La cosa rassicurante è che molte persone affette dal morbo di Crohn hanno gravidanze senza complicazioni e partoriscono bambini sani.[2] Tuttavia, l’attività della malattia è un fattore importante. Una malattia infiammatoria intestinale (IBD) attiva nel periodo intorno al concepimento e durante la gravidanza è associata a un rischio maggiore di esiti negativi della gravidanza.[1]

Questo significa che pianificare una gravidanza non significa tanto interrompere le cure, quanto piuttosto affrontare la gravidanza con la malattia di Crohn il più possibile sotto controllo e avere un piano ben definito insieme al tuo team sanitario.