La malattia di Crohn si può curare o può scomparire? Capire la remissione e le prospettive a lungo termine

Si può curare il morbo di Crohn?

No. Al momento non esiste una cura per il morbo di Crohn, ma i trattamenti possono tenere sotto controllo l’infiammazione e aiutare le persone a raggiungere e mantenere la remissione.[1,2]

Il morbo di Crohn è causato da una complessa interazione tra il sistema immunitario, la genetica, il microbioma intestinale e i fattori ambientali. Può colpire diverse parti dell’apparato digerente e può interessare l’intero spessore della parete intestinale.

I trattamenti attuali possono sopprimere o modificare il processo infiammatorio.

A seconda della situazione specifica, il trattamento può includere:

• corticosteroidi per determinati periodi di malattia attiva
• immunomodulatori
• farmaci biologici
• farmaci a base di piccole molecole
• approcci nutrizionali in determinate situazioni
• un intervento chirurgico quando insorgono complicazioni o la terapia medica non è sufficiente.[1]

Questi approcci possono essere molto efficaci, ma non eliminano definitivamente la tendenza di fondo a sviluppare l’infiammazione tipica del morbo di Crohn.

Ecco perché i medici di solito parlano di remissione piuttosto che di guarigione.


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La malattia di Crohn può scomparire?

I sintomi del morbo di Crohn possono scomparire per mesi o anni durante la remissione, ma questo non significa che la malattia sia scomparsa definitivamente.

Il morbo di Crohn spesso si caratterizza per un alternarsi di periodi in cui l’infiammazione è attiva e periodi in cui è sotto controllo.

Quando la malattia si riaccende, spesso si parla di “riacutizzazione ” o “ricaduta”.

Quando l'attività della malattia diventa molto bassa o non è più rilevabile con determinati metodi, si parla di remissione.

Per alcune persone, la remissione dura un periodo relativamente breve. Altre invece possono stare bene per anni.

Il percorso è personale e può cambiare nel tempo.

Questa imprevedibilità è uno dei motivi per cui un monitoraggio costante può rimanere importante anche quando ti senti perfettamente bene.

Cosa significa “remissione” nel morbo di Crohn?

La remissione significa che il morbo di Crohn è ben controllato, ma ci sono diversi modi per misurare questo controllo.

In passato, la remissione si concentrava spesso soprattutto sui sintomi.

La gestione moderna delle malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) va sempre più oltre i sintomi, perché una persona può sentirsi bene anche se l’infiammazione è ancora presente nell’intestino.[3]

Il tuo team sanitario potrebbe quindi parlarti di diversi tipi di remissione o di obiettivi terapeutici.

Cos’è la remissione clinica?

Per remissione clinica si intende che i sintomi del morbo di Crohn sono notevolmente migliorati o sono scomparsi.

Ad esempio, potresti avere:

• dolore addominale lieve o assente
• movimenti intestinali più regolari
• nessuna diarrea significativa
• meno urgenza
• miglioramento dell'appetito
• più energia
• maggiore capacità di lavorare, fare attività fisica, studiare o socializzare.

La remissione clinica può fare davvero la differenza nella vita di tutti i giorni.

Tuttavia, i sintomi e l'infiammazione intestinale non sempre coincidono perfettamente.

Alcune persone si sentono bene nonostante l’infiammazione sia ancora presente. Altre invece hanno sintomi gastrointestinali anche quando gli esami mostrano un’infiammazione da morbo di Crohn poco attiva.

Ecco perché i sintomi sono solo una parte del quadro.

Cos’è la remissione biochimica?

Per remissione biochimica si intende il miglioramento o la normalizzazione dei marcatori di laboratorio associati all'infiammazione.

Due marcatori che si usano spesso sono:

• Proteina C-reattiva (CRP) nel sangue
• calprotectina fecale nelle feci.

Questi esami possono fornire ulteriori informazioni sull'infiammazione.

Nessuno dei due test è perfetto. I risultati vanno interpretati tenendo conto dei sintomi, della sede della malattia, dei risultati precedenti e di altri esami.

Cos’è la remissione endoscopica?

Per remissione endoscopica si intende che un esame dell’intestino mostra una guarigione sostanziale e un’infiammazione attiva visibile minima o assente.

Una colonscopia o un altro esame endoscopico permette ai medici di osservare direttamente il rivestimento di alcune parti dell'apparato digerente.

Quando si parla del trattamento del morbo di Crohn, potresti sentire termini come “guarigione endoscopica ” o “guarigione della mucosa ”.

Questo è importante perché l’obiettivo della terapia non è semplicemente far sparire la diarrea o il dolore addominale. Tenere sotto controllo l’infiammazione di fondo può ridurre il rischio di danni intestinali progressivi e di complicanze.[3]

Cos’è la remissione profonda?

Per “remissione profonda” si intende in genere il controllo del morbo di Crohn su più di un parametro, piuttosto che il semplice miglioramento dei sintomi.

La terminologia può variare a seconda del contesto clinico e degli studi di ricerca.

Potrebbe trattarsi di una combinazione di:

• remissione clinica
• biomarcatori infiammatori nella norma o migliorati
• guarigione endoscopica
• nessun uso in corso di corticosteroidi.

Il tuo team sanitario potrebbe usare una terminologia diversa a seconda della tua situazione.

L'idea fondamentale è che stare meglio e tenere sotto controllo l'infiammazione sono obiettivi correlati, ma non identici.

Si può avere l’infiammazione da morbo di Crohn anche senza sintomi?

Sì. A volte l'infiammazione da morbo di Crohn può continuare anche quando ti senti bene.

Questo è uno dei motivi per cui la gestione moderna del morbo di Crohn non si basa esclusivamente sui sintomi.

Una persona potrebbe avere un transito intestinale normale e provare poco dolore, mentre gli esami del sangue, delle feci, gli esami di imaging o l’endoscopia continuano a mostrare un’attività infiammatoria.

Può succedere anche il contrario.

Qualcuno potrebbe soffrire di diarrea, fastidio addominale o stanchezza, nonostante ci siano pochi segni di infiammazione intestinale in corso. Altre possibili cause possono essere un precedente intervento chirurgico all’intestino, la diarrea da acidi biliari, sintomi simili alla sindrome dell’intestino irritabile, anemia, problemi nutrizionali, effetti dei farmaci o altre patologie.

Le valutazioni oggettive aiutano gli operatori sanitari a capire cosa potrebbe succedere al di là dei soli sintomi.

Come fanno i medici a capire se la malattia di Crohn è in remissione?

Gli operatori sanitari possono valutare l'attività della malattia di Crohn sulla base dei sintomi, insieme agli esami del sangue, alle analisi delle feci, all'endoscopia e agli esami di imaging.[3]

L'approccio specifico dipende dalla sede della tua malattia di Crohn, dalle complicazioni avute in passato, dal trattamento e dall'evoluzione della malattia.

La valutazione può includere:

• analisi dei sintomi
• visita medica
• PCR e altri esami del sangue
• calprotectina fecale
• colonscopia
• ecografia intestinale
• Risonanza magnetica o altre tecniche di imaging in casi specifici.

Non tutti hanno bisogno di fare tutti gli esami.

Un gastroenterologo può spiegarti quali misure sono utili per il tuo tipo di morbo di Crohn e con quale frequenza potrebbe essere necessario ripeterle.

Quanto può durare la remissione del morbo di Crohn?

La remissione del morbo di Crohn può durare da mesi a molti anni, ma non c'è un modo affidabile per prevedere esattamente quanto durerà una singola remissione.

La malattia di Crohn varia notevolmente da persona a persona.

Una persona potrebbe avere riacutizzazioni sporadiche, intervallate da lunghi periodi di stabilità. Un’altra potrebbe invece avere una malattia più persistente che richiede diversi cambiamenti nella terapia.

Tra i fattori che possono influenzare il decorso a lungo termine ci sono:

• localizzazione della malattia
• se la malattia sia di tipo infiammatorio, stenosante o penetrante
• complicazioni precedenti
• risposta alla terapia
• fumo
• intervento precedente
• aderenza alla terapia
• biologia individuale.

Le statistiche relative a gruppi di pazienti non possono dirti esattamente cosa succederà nel tuo caso specifico.

La tua anamnesi medica è di solito più utile quando parli delle prospettive a lungo termine con il tuo gastroenterologo.

La malattia di Crohn può rimanere in remissione per sempre?

Alcune persone hanno periodi di remissione molto lunghi, ma il morbo di Crohn è comunque considerato una malattia cronica perché l’infiammazione può ripresentarsi.

Non esiste un momento preciso, dopo un certo numero di anni senza sintomi, in cui la malattia di Crohn possa essere automaticamente considerata guarita.

A volte può essere un po’ frustrante.

Se ti senti in perfetta salute da anni, continuare a prendere medicine, fare analisi del sangue, esami delle feci o andare alle visite di controllo potrebbe sembrarti inutile.

Ma la remissione è proprio quello che la terapia e il follow-up cercano di mantenere.

I lunghi periodi senza sintomi rappresentano quindi un esito positivo, piuttosto che la prova che la diagnosi iniziale sia venuta meno.

La malattia di Crohn può ripresentarsi dopo anni di remissione?

Sì. Il morbo di Crohn può riattivarsi dopo un lungo periodo di remissione.

La ricomparsa della malattia in fase attiva viene spesso definita “ricaduta ” o “riacutizzazione”.

Tra i possibili sintomi ci possono essere:

• diarrea persistente
• dolore addominale
• sangue nelle feci
• urgenza
• perdita di appetito
• perdita di peso inspiegabile
• stanchezza
• febbre
• nuovi dolori, gonfiore o secrezioni nella zona perianale.

Comunque, i sintomi da soli non bastano a confermare che la malattia di Crohn sia tornata.

Se i sintomi cambiano dopo un lungo periodo di stabilità, il tuo team sanitario può valutare l’attività della malattia di Crohn e altre possibili cause.

Cosa può scatenare una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Non sempre c'è un fattore scatenante identificabile per una riacutizzazione del morbo di Crohn.

Questo punto è importante perché le persone potrebbero incolpare se stesse quando la loro malattia si riattiva.

Il morbo di Crohn è una malattia immuno-mediata. Una ricaduta non significa per forza che tu abbia mangiato qualcosa di sbagliato, che tu sia stato troppo stressato o che tu non abbia gestito bene la malattia.

Ci sono diversi fattori che possono essere associati all'attività della malattia o al rischio di recidiva.

Fumo

Il fumo è associato a un decorso più grave del morbo di Crohn e a un rischio maggiore di recidiva dopo l'intervento chirurgico.

Se fumi, potrebbe valere la pena parlare con un operatore sanitario del supporto disponibile per smettere di fumare.

Modifiche alla terapia farmacologica

In alcune situazioni, interrompere o modificare il trattamento di mantenimento può aumentare il rischio di recidiva della malattia.

Se ti senti bene, potresti essere tentato di pensare che non sia più necessario prendere le medicine.

Non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti per il morbo di Crohn senza aver prima discusso i potenziali benefici e rischi con il tuo team sanitario.

Infezioni e altri fattori

Le infezioni gastrointestinali possono causare sintomi simili a quelli di una riacutizzazione del morbo di Crohn.

Lo stress può anche influire sui sintomi gastrointestinali e sul benessere, anche se non è considerato la causa alla base del morbo di Crohn.

A volte non si riesce a individuare una causa chiara per una riacutizzazione.

Si possono interrompere i farmaci per il morbo di Crohn quando si è in remissione?

Il fatto di essere in remissione non significa automaticamente che si debba interrompere la terapia per il morbo di Crohn.

La terapia di mantenimento viene spesso utilizzata proprio per tenere sotto controllo l'infiammazione e ridurre il rischio di ricaduta.

Per alcune persone, dopo un periodo prolungato di remissione, il team sanitario potrebbe arrivare a valutare la possibilità di ridurre, modificare o interrompere un trattamento.

Questa decisione può dipendere da fattori quali:

• da quanto tempo dura la remissione
• se la remissione sia stata confermata oggettivamente
• gravità della malattia precedente
• complicazioni precedenti
• localizzazione della malattia
• intervento precedente
• quale farmaco si sta usando
• precedenti fallimenti terapeutici
• le possibili conseguenze di una ricaduta.

Non esiste un momento preciso in cui tutti quelli che hanno il morbo di Crohn dovrebbero smettere di prendere i farmaci.

Se stai pensando di interrompere la terapia perché ti senti bene o a causa degli effetti collaterali, dei costi, di un’ eventuale gravidanza o di altre preoccupazioni, parlane con il tuo gastroenterologo.

La dieta può curare il morbo di Crohn?

Non è stato dimostrato che nessuna dieta possa curare definitivamente il morbo di Crohn.

Il cibo può ancora avere un’importanza enorme.

L’alimentazione può influire sui sintomi, sullo stato nutrizionale, sui livelli di energia e sulla salute generale. Alcune terapie nutrizionali specifiche hanno inoltre dimostrato la loro efficacia in determinate popolazioni di pazienti affetti da morbo di Crohn e in specifiche situazioni cliniche.

Ma le affermazioni secondo cui eliminare un alimento, seguire una dieta molto restrittiva, digiunare o assumere un integratore possa debellare definitivamente il morbo di Crohn vanno prese con cautela.

Chi soffre di morbo di Crohn può anche sviluppare carenze nutrizionali, soprattutto quando l’assunzione di cibo è limitata, l’intestino tenue è colpito o un intervento chirurgico all’intestino ha alterato l’assorbimento.

Se stai pensando di seguire una dieta restrittiva, parlarne con un dietista specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali può aiutarti a valutare l'adeguatezza nutrizionale in relazione ai tuoi obiettivi.

L'intervento chirurgico può curare il morbo di Crohn?

No. L'intervento chirurgico può trattare le complicanze del morbo di Crohn e asportare le sezioni dell'intestino gravemente colpite, ma non cura la malattia di base.

Questa è una distinzione importante.

Qualcuno potrebbe sentirsi decisamente meglio dopo che è stata asportata una parte dell’intestino malata o ristretta.

Ma l'infiammazione da morbo di Crohn può poi ripresentarsi, anche vicino al punto in cui l'intestino è stato ricollegato.

Questo fenomeno è noto come recidiva postoperatoria.

Per questo motivo, dopo l'intervento chirurgico potrebbero essere necessari ulteriori trattamenti medici e un monitoraggio oggettivo.

Le attuali linee guida chirurgiche dell’ECCO raccomandano di effettuare una valutazione endoscopica circa 6–12 mesi dopo la resezione intestinale per verificare la presenza di eventuali recidive postoperatorie.[4]

Per saperne di più, dai un’occhiata alla nostra guida alla chirurgia per il morbo di Crohn e a cosa succede dopo l’intervento.

Quali sono le prospettive a lungo termine per chi soffre di morbo di Crohn?

Le prospettive a lungo termine variano, ma grazie alle terapie moderne molte persone affette dal morbo di Crohn riescono a mantenere la malattia sotto controllo per lunghi periodi e a continuare a lavorare, a coltivare le relazioni, a viaggiare, a fare attività fisica, a godersi la vita familiare e a svolgere le altre attività quotidiane.

La malattia di Crohn si presenta in diverse forme.

Alcune persone presentano una forma relativamente lieve della malattia e lunghi periodi di remissione.

Altri invece hanno complicazioni come:

• restrizioni
• ostruzione intestinale
• fistole
• ascessi
• malattia perianale
• carenze nutrizionali
• anemia
• manifestazioni extraintestinali
• necessità di un intervento chirurgico.

Il percorso può anche cambiare nel tempo.

Questo rende difficile paragonare il tuo futuro alla storia di qualcun altro che soffre di morbo di Crohn.

Una persona a cui è stata diagnosticata la malattia decenni fa potrebbe anche aver vissuto una situazione terapeutica molto diversa rispetto a chi riceve la diagnosi oggi.

La malattia di Crohn riduce l'aspettativa di vita?

La maggior parte delle persone affette dal morbo di Crohn può aspettarsi di vivere per molti anni con questa malattia, anche se alcune ricerche hanno riscontrato lievi differenze nell’ aspettativa di vita a livello di popolazione in alcuni studi.

La prognosi individuale dipende da molti fattori, tra cui la gravità della malattia, le complicanze, il fumo, altre condizioni di salute, il trattamento e l’accesso alle cure.

Le statistiche demografiche non sono una previsione della durata di vita di una singola persona.

L'approccio moderno alla cura delle malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) punta a tenere sotto controllo l'infiammazione, prevenire le complicanze quando possibile, individuare i problemi in fase precoce e mantenere una buona qualità della vita.

Se ti preoccupi di cosa comporti la malattia di Crohn per la tua salute a lungo termine, il tuo gastroenterologo può aiutarti a mettere queste preoccupazioni nel contesto della tua storia clinica specifica.

La malattia di Crohn peggiora sempre col passare del tempo?

No. La malattia di Crohn non peggiora inevitabilmente in modo progressivo in tutti i pazienti.

Alcune persone hanno lunghi periodi in cui la malattia rimane stabile.

In altri casi, col passare del tempo si sviluppano delle complicazioni.

Uno dei motivi per cui le terapie moderne ricorrono sempre più spesso a parametri oggettivi è quello di tenere sotto controllo l’infiammazione prima che i danni accumulati all’intestino portino a problemi come stenosi, fistole o ascessi.[3]

Un anno difficile con il morbo di Crohn non significa per forza che tutti gli anni a venire saranno uguali.

Il trattamento può cambiare. L'attività della malattia può cambiare. Sono possibili lunghi periodi di remissione.

Cosa significa “trattamento mirato” nel morbo di Crohn?

Il concetto di “trattamento mirato” significa che la gestione del morbo di Crohn punta a raggiungere parametri predefiniti di controllo della malattia, invece di basarsi solo sul miglioramento dei sintomi.[3]

I sintomi restano importanti perché la qualità della vita conta.

Ma i sintomi da soli non sempre riflettono con precisione l'infiammazione intestinale.

Il quadro di riferimento STRIDE-II definisce gli obiettivi terapeutici a breve, medio e lungo termine per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD).

A seconda della situazione, questi possono includere:

• miglioramento dei sintomi
• normalizzazione dei biomarcatori infiammatori
• guarigione endoscopica.

Questo approccio può aiutare i medici a valutare se il trattamento sta tenendo sotto controllo la malattia di base, anziché limitarsi a ridurre i sintomi evidenti.[3]

Perché è importante fare un controllo anche quando ti senti perfettamente bene?

Il monitoraggio durante la remissione può aiutare a individuare infiammazioni, problemi nutrizionali, difficoltà terapeutiche o complicanze prima che si manifestino con sintomi evidenti.

A seconda della tua situazione, il follow-up potrebbe includere:

• appuntamenti con il tuo team di specialisti in malattie infiammatorie croniche intestinali
• esami del sangue
• calprotectina fecale
• monitoraggio dei farmaci
• valutazione nutrizionale
• colonscopia
• imaging
• sorveglianza del cancro del colon-retto, quando opportuno.

Il programma dei controlli dipende dalla sede della malattia, dalla sua durata, dal trattamento, dalle complicazioni precedenti e da altri fattori di rischio.

Stare bene è importante. Avere prove oggettive che la malattia di Crohn è sotto controllo offre ulteriori informazioni.

Quali cambiamenti vale la pena discutere durante la remissione del morbo di Crohn?

Vale la pena segnalare i sintomi nuovi o persistenti anche dopo un lungo periodo di remissione.

Tra questi ci possono essere:

• diarrea ricorrente
• dolore addominale
• sangue nelle feci
• perdita di peso inspiegabile
• stanchezza persistente
• febbre
• nuovi sintomi a livello articolare, cutaneo o oculare
• dolore o secrezioni nella zona perianale
• difficoltà a mangiare
• effetti collaterali dei nuovi farmaci.

Non tutti i sintomi significano che la malattia di Crohn sia di nuovo attiva.

Ad esempio, la stanchezza può essere legata all’anemia, alla carenza di ferro, alla carenza di vitamina B12, a problemi di sonno o ad altre cause.

I nuovi sintomi intestinali possono anche avere cause diverse dalla malattia di Crohn in fase attiva.

Il tuo team sanitario può considerare il quadro generale, invece di dare per scontato che ogni cambiamento sia una riacutizzazione.

Cosa puoi fare durante la remissione?

Il periodo di remissione può essere un momento utile per concentrarti sul mantenimento della tua salute generale e per tenere in ordine le informazioni relative al morbo di Crohn.

A seconda della tua situazione personale, ciò potrebbe comportare:

• assumere i farmaci di mantenimento prescritti
• partecipare alle visite di controllo programmate
• effettuare gli esami del sangue o delle feci consigliati
• evitare di fumare
• mantenere un’alimentazione adeguata
• rimanere fisicamente attivi nel modo più adatto a te
• tenere aggiornate le vaccinazioni
• parlare di salute mentale quando serve
• partecipare al programma di sorveglianza oncologica raccomandato
• sapere a chi rivolgersi se i sintomi cambiano.

La remissione è anche un’occasione per vivere la tua vita senza che il morbo di Crohn sia al centro di ogni tua giornata.

Non c'è bisogno di stare sempre a cercare segnali che indichino che qualcosa non va.

Avere un piano di follow-up ben definito può darti una struttura senza che tu debba controllarti continuamente.

Quali informazioni puoi tenere a mente tra una visita e l’altra per il morbo di Crohn?

Tenere tutte le informazioni importanti sulla malattia di Crohn in un unico posto può rendere più facile il follow-up a lungo termine, soprattutto quando stai bene da molto tempo.

Potresti tenere traccia di:

• i farmaci che stai assumendo
• trattamenti precedenti
• cambiamenti nella terapia farmacologica e perché ci sono stati
• precedenti riacutizzazioni significative
• interventi chirurgici
• fistole o ascessi
• risultati della colonscopia
• referti di diagnostica per immagini
• risultati recenti della PCR o della calprotectina fecale
• anemia pregressa o carenze nutrizionali
• vaccinazioni
• domande per il tuo prossimo appuntamento.

Questo può essere particolarmente utile quando cambi medico o quando sono trascorsi diversi anni tra un episodio grave di morbo di Crohn e l’altro.

In che modo “ mama health ” può aiutarti quando la malattia di Crohn è in remissione?

mama health può aiutarti a organizzare le informazioni sulla tua salute, a capire la terminologia medica in un linguaggio più semplice, a imparare da altre persone che convivono con malattie croniche e a prepararti per i colloqui con il tuo team sanitario.

I lunghi periodi di remissione possono comportare una sfida diversa rispetto alla fase attiva della malattia di Crohn. Potresti sentirti bene, ma comunque dover affrontare ogni tanto esami del sangue, referti, domande sui farmaci, visite specialistiche o l’incertezza sul significato di alcuni termini medici specifici.

Con mama health puoi:

• Trova specialisti e strutture sanitarie vicino a te. Cerca medici e cliniche adatti alle tue esigenze e scopri di più sulle loro aree di specializzazione.
• Impara da chi vive la tua stessa condizione. Scopri le domande e le esperienze di persone che capiscono bene cosa significhi convivere con una malattia cronica. Le esperienze individuali variano e non sostituiscono il parere medico.
• Comprendi le analisi di laboratorio e i referti medici con un linguaggio più semplice. I risultati relativi alla CRP, alla calprotectina fecale, all’emoglobina, alla ferritina o ad altri esami possono contenere termini poco familiari. mama health offre spiegazioni chiare che ti aiutano a capire meglio queste informazioni e a discuterne con il tuo medico.
• Prepara un resoconto strutturato in vista di un appuntamento. Riunisci i sintomi, le domande, i risultati, le esperienze con i farmaci e altre informazioni che decidi di annotare in una sintesi da portare al tuo team sanitario.

Per chi soffre di morbo di Crohn e non ha avuto sintomi da diversi anni, questo potrebbe significare raccogliere tutte le informazioni sui trattamenti precedenti, i risultati degli esami recenti, i cambiamenti importanti e le domande sul follow-up a lungo termine prima dell’appuntamento.

mama health fornisce informazioni e indicazioni per aiutarti a capire meglio la situazione e a prepararti alla visita. Non serve a stabilire se la malattia di Crohn sia in remissione, a prevedere se avrai un'altra riacutizzazione, a interpretare i risultati degli esami come una diagnosi o a decidere se il trattamento debba essere modificato.

Quali domande potresti fare al tuo medico riguardo alla remissione del morbo di Crohn?

Fare le domande giuste può aiutarti a capire meglio cosa significa la remissione nel tuo caso e in cosa potrebbe consistere il follow-up a lungo termine.

Ad esempio, potresti chiedere:

• Cosa significa “remissione” nel mio caso?
• La mia malattia di Crohn è solo in remissione clinica, o gli esami dimostrano anche che l’infiammazione è sotto controllo?
• Cosa indicano i miei risultati della CRP e della calprotectina fecale?
• Devo fare un'endoscopia o un esame di imaging per valutare l'attività della malattia?
• Con quale frequenza dovrei sottopormi a controlli di follow-up anche se mi sento bene?
• Devo continuare a prendere i farmaci che sto assumendo adesso?
• Quali sono i benefici e i rischi di cambiare terapia mentre sono in remissione?
• Quali sintomi dovrebbero spingermi a contattare l'équipe specializzata in malattie infiammatorie croniche intestinali?
• Qual è il mio rischio personale di recidiva del morbo di Crohn?
• Ho bisogno di un monitoraggio nutrizionale?
• La mia storia clinica di morbo di Crohn influisce sulla sorveglianza oncologica?
• C'è qualcosa che posso fare per ridurre il rischio di complicazioni future?

Le risposte dipenderanno dalla tua storia clinica con il morbo di Crohn. Annotare le domande più rilevanti per te può rendere più utili i colloqui di follow-up a lungo termine.

Domande frequenti sulla remissione e sulle prospettive della malattia di Crohn

La malattia di Crohn può scomparire del tutto?

I sintomi del morbo di Crohn e l'infiammazione rilevabile possono essere tenuti sotto controllo in modo ottimale, ma il morbo di Crohn è comunque considerato una condizione cronica piuttosto che una malattia che scompare definitivamente.

Un lungo periodo senza sintomi viene generalmente definito “remissione” piuttosto che “guarigione”.

La malattia di Crohn può andare in remissione senza farmaci?

L'attività della malattia di Crohn può variare, ma un miglioramento spontaneo non significa che la malattia sia scomparsa definitivamente.

L'opportunità di assumere farmaci dipende dalla malattia e dall'anamnesi di ciascuno.

Non interrompere la terapia prescritta solo perché i sintomi sono migliorati, senza prima averne parlato con il tuo team sanitario.

Quanto dura la remissione del morbo di Crohn?

Non c'è una durata fissa.

La remissione può durare mesi o anni. La storia clinica individuale, la risposta al trattamento, il fumo, l’andamento della malattia, le complicazioni precedenti e altri fattori possono influenzare il rischio di recidiva.

La remissione significa che il mio intestino è guarito?

Non per forza. La remissione dei sintomi e la guarigione all’interno dell’intestino non sono la stessa cosa.

Una persona può sentirsi bene anche se gli esami oggettivi mostrano ancora segni di infiammazione. L’endoscopia, i biomarcatori o gli esami di imaging possono fornire ulteriori informazioni sul controllo della malattia.[3]

La malattia di Crohn può ripresentarsi dopo 10 anni?

Sì. La malattia di Crohn può riattivarsi anche dopo tanti anni di remissione.

Un lungo periodo senza sintomi è incoraggiante, ma non significa che il morbo di Crohn sia stato guarito definitivamente.

La malattia di Crohn può ripresentarsi dopo un intervento chirurgico?

Sì. L'intervento chirurgico non cura il morbo di Crohn e l'infiammazione può ripresentarsi dopo la resezione intestinale.[4]

Il trattamento e il monitoraggio postoperatori possono servire a ridurre o individuare eventuali recidive.

Avrò sempre bisogno di farmaci per il morbo di Crohn?

Non tutti seguono lo stesso percorso terapeutico, ma l’assenza di sintomi non significa automaticamente che la terapia di mantenimento non sia più necessaria.

Qualsiasi decisione di ridurre, modificare o interrompere il trattamento dovrebbe tenere conto della storia clinica del paziente, della remissione oggettiva, della terapia farmacologica e del rischio di recidiva.

Si può condurre una vita normale con il morbo di Crohn?

Molte persone affette dal morbo di Crohn lavorano, studiano, fanno sport, viaggiano, hanno relazioni sentimentali, diventano genitori e vivono lunghi periodi in cui la malattia ha un impatto relativamente limitato sulla vita di tutti i giorni.

Altri invece hanno periodi in cui il morbo di Crohn richiede molta più attenzione.

Non esiste un unico percorso “normale” con il morbo di Crohn, e l’esperienza di qualcun altro non è indicativa di quella che vivrai tu.

Quando i sintomi del morbo di Crohn finalmente migliorano, può sorgere subito una domanda:

La mia malattia di Crohn è scomparsa?

È normale chiederselo. Forse la diarrea e il mal di pancia sono spariti. Hai ritrovato le energie. Le analisi del sangue sembrano migliori. Magari sei addirittura senza sintomi da mesi o anni.

Il morbo di Crohn, però, è considerato una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD). Al momento non esiste una cura definitiva.[1,2]

Quello che può succedere è la remissione.

La remissione può durare a lungo e, in questi periodi, alcune persone presentano pochi sintomi o ne sono del tutto prive. Le terapie moderne mirano anche a controllare l’infiammazione che si verifica all’interno del tratto digestivo, anziché concentrarsi solo su come si sente la persona.[3]

Capire la differenza tra guarigione e remissione può aiutarti a gestire meglio il decorso a lungo termine del morbo di Crohn.