Cosa dovresti mangiare se hai il morbo di Crohn? Una guida pratica per le fasi di riacutizzazione e di remissione

Capire cosa mangiare quando hai il morbo di Crohn può sembrare un obiettivo sempre in movimento.

Una colazione che ti sembra perfetta quando la tua malattia di Crohn è in remissione potrebbe essere l’ultima cosa che vorresti durante una riacutizzazione. Le verdure crude potrebbero essere facili da mangiare un mese e darti fastidio quello successivo. E una volta che inizi a cercare online i “migliori cibi per la malattia di Crohn”, potresti ritrovarti con così tante liste alimentari contraddittorie che mangiare diventa più stressante, invece che meno.

C'è un motivo per questo.

Non esiste un unico elenco di alimenti che tutte le persone affette dal morbo di Crohn dovrebbero mangiare. Il morbo di Crohn colpisce le persone in modo diverso, e ciò che funziona per te può variare a seconda che tu sia in fase di riacutizzazione o in remissione. Le attuali linee guida nutrizionali non raccomandano una “dieta per le malattie infiammatorie croniche intestinali” universale. [1–3]

Quello che puoi fare è organizzare i pasti basandoti sugli alimenti che tolleri, apportare modifiche temporanee quando i sintomi si manifestano e assicurarti di assumere comunque abbastanza energia, proteine, vitamine e minerali.

Questa guida ti offre un punto di partenza pratico.

E se ti vengono in mente delle domande tra un appuntamento e l’altro, mama health può aiutarti a fare domande sul morbo di Crohn e sull’alimentazione, a capire i tuoi esami e le tue cartelle cliniche, a trovare specialisti e strutture sanitarie vicino a te e a imparare dalle esperienze di altre persone che convivono con il morbo di Crohn.


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Cosa può rivelare una colonscopia in caso di morbo di Crohn?

Una colonscopia permette al medico di osservare direttamente l'interno del colon e, di solito, anche l'ileo terminale, ovvero l'ultima parte dell'intestino tenue.

Durante la procedura, si inserisce attraverso il retto un tubo flessibile dotato di telecamera, che viene fatto passare lungo tutto il colon.

Il medico esamina la mucosa intestinale per individuare eventuali segni di infiammazione e altre anomalie.

Nel morbo di Crohn, questo può includere:

• arrossamento e gonfiore
• ulcere
• aree di infiammazione sparse
• alterazioni della superficie normale dell'intestino
• restringimento
• tessuto sanguinante o fragile
• infiammazione nell'ileo terminale

Il medico può anche eseguire delle biopsie, ovvero prelevare piccoli campioni di tessuto da esaminare al microscopio.

Questo è importante perché l’aspetto dell’intestino visto attraverso la telecamera e quello del tessuto al microscopio forniscono informazioni diverse.

Come si presenta il morbo di Crohn durante una colonscopia?

La malattia di Crohn può presentarsi in diversi modi caratteristici, ma non esiste un unico riscontro colonscopico che si riscontri in tutti i pazienti affetti da questa patologia.

Una caratteristica che i medici potrebbero notare è un'infiammazione a chiazze.

A differenza dell’infiammazione che si estende in modo continuo lungo l’intestino, il morbo di Crohn può colpire una zona lasciando un’altra relativamente normale. Queste zone separate vengono talvolta chiamate “lesioni a salti”.

I medici potrebbero anche riscontrare delle ulcere.

Queste possono variare da piccole ulcere superficiali a zone di ulcerazione più estese o più profonde.

Un’infiammazione da morbo di Crohn più marcata può a volte creare un aspetto a “pavimentazione”, in cui le aree di tessuto gonfio sono separate da ulcere più profonde.

Anche l'infiammazione nella zona terminale dell'ileo è comune nella malattia di Crohn.

Questi risultati possono aiutare a formulare una diagnosi, ma non vengono interpretati da soli. Il tuo gastroenterologo valuterà il quadro complessivo e gli altri risultati degli esami prima di stabilire il significato di questi risultati. [1,2]

Cosa significa “ileite” in un referto di colonscopia?

Per ileite si intende l'infiammazione dell'ileo, la parte finale dell'intestino tenue.

L’ileo terminale è particolarmente importante nella malattia di Crohn perché è una sede comune della patologia.

Se nel tuo referto c'è scritto " ileite terminale", significa che il medico ha riscontrato segni di infiammazione in quella zona.

Questo, di per sé, non significa che tu abbia sicuramente il morbo di Crohn.

L’ileite può avere cause diverse dal morbo di Crohn, tra cui alcune infezioni e danni causati da farmaci. L’aspetto dell’infiammazione, i risultati della biopsia, i sintomi, l’anamnesi e altri esami aiutano i medici a individuarne la causa. [1,2]

Quindi, se nella tua refertazione c'è scritto “ileite”, la domanda utile da fare al tuo gastroenterologo è:

“Secondo te, cosa sta causando l’infiammazione?”

piuttosto che dare per scontato che la parola in sé confermi una diagnosi.

Cosa significano le ulcere in una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le ulcere sono zone in cui l'infiammazione ha danneggiato la superficie della mucosa intestinale.

Possono verificarsi nella malattia di Crohn.

Nel tuo referto potrebbero essere descritte in vari modi, ad esempio come ulcere aftose, ulcere superficiali o ulcere profonde.

Le ulcere aftose sono piccole aree di ulcerazione. Un’infiammazione più attiva o grave può essere associata a ulcere più grandi o più profonde.

La presenza, le dimensioni, la profondità e l'estensione delle ulcere possono aiutare il medico a valutare l'attività della malattia.

Ma un'ulcera non è una diagnosi di per sé.

È il modello che conta.

Il tuo gastroenterologo valuterà dove si trovano le ulcere, come si presenta l’intestino circostante, cosa emerge dalle biopsie e se il quadro complessivo è compatibile con il morbo di Crohn.

Cosa significa “cobblestoning” nel morbo di Crohn?

Il termine "cobblestoning" indica un particolare aspetto del rivestimento intestinale che può manifestarsi nella malattia di Crohn.

Le ulcere profonde possono intersecarsi con aree di tessuto gonfio o relativamente intatto, creando una superficie che ricorda i ciottoli.

È una descrizione classica tipica della malattia di Crohn.

Vedere quella parola in un rapporto può sembrare allarmante, ma non va interpretata da sola come una previsione di ciò che succederà in seguito.

Descrive un aspetto.

Il tuo team medico deve comunque valutare quale parte dell’intestino è colpita, quanto sembra attiva la malattia nel complesso, se ci sono complicazioni e cosa emerge dagli altri esami.

Cosa sono le “lesioni saltate” durante una colonscopia?

Le lesioni a salti sono aree di intestino infiammato separate da zone che sembrano relativamente indenni.

Questo quadro clinico a chiazze è tipico del morbo di Crohn.

Ad esempio, il medico potrebbe notare un’infiammazione nell’ileo terminale e in un altro tratto del colon, mentre l’intestino tra queste due zone sembra relativamente normale.

Questo è diverso dal quadro infiammatorio cronico che si associa più tipicamente alla colite ulcerosa.

Però, nella realtà le cose non sono sempre perfette come nei libri di testo.

Questo è un altro motivo per cui i medici ricorrono alla colonscopia, insieme alle biopsie e ad altre informazioni, invece di basarsi su un unico segno clinico per distinguere le malattie infiammatorie intestinali. [1,2]

Cosa significa “stenosi” nel referto della tua colonscopia?

Una stenosi è una zona in cui l’intestino si è ristretto.

Il morbo di Crohn può causare un restringimento a causa dell’infiammazione in corso, della formazione di cicatrici nel lungo periodo o di una combinazione di entrambi i fattori.

Durante una colonscopia, il medico potrebbe notare una zona ristretta o rendersi conto che il colonscopio non riesce a passare in sicurezza attraverso una parte dell’intestino.

Una stenosi può essere grave perché un restringimento significativo può rendere più difficile il passaggio del cibo e del contenuto intestinale.

Ma una colonscopia non sempre permette ai medici di capire tutto quello che c'è da sapere su una stenosi.

Le tecniche di imaging come l’enterografia a risonanza magnetica (MRE), l’ecografia intestinale o l’enterografia TC possono fornire maggiori informazioni sulla parete intestinale e sulle aree non raggiungibili dal colonscopio. [2]

Se nel tuo referto compare una stenosi, chiedi:

“Quanto è grave il restringimento? Devo fare un altro esame per valutarlo?”

Se dovessi avvertire un forte dolore addominale, vomito persistente, gonfiore addominale o incapacità di evacuare o espellere gas, rivolgiti immediatamente a un medico perché questi sintomi possono essere indicativi di un'ostruzione intestinale.

Perché si eseguono delle biopsie durante una colonscopia per il morbo di Crohn?

Le biopsie permettono al patologo di esaminare al microscopio minuscoli campioni di tessuto intestinale.

Questo può far emergere alterazioni che non sono evidenti solo guardando le immagini della colonscopia.

Le biopsie possono essere effettuate sia nelle zone infiammate che in quelle che sembrano normali.

Quando si sta indagando sul morbo di Crohn, i risultati dell'esame istologico possono aiutare i medici a capire il tipo e il quadro dell'infiammazione e a distinguere tra le possibili cause.

Potresti imbatterti in termini come:

• infiammazione in corso
• infiammazione cronica
• infiammazione cronica attiva
• modifiche alla crittografia
• granulomi
• nessuna anomalia significativa

Queste parole vanno prese nel loro contesto.

Ad esempio, l’infiammazione cronica indica in genere alterazioni legate a un’infiammazione che si protrae nel tempo. Il termine “attiva” si riferisce invece alle caratteristiche dell’attività infiammatoria in corso.

Nessuna delle due espressioni, presa da sola, ti dice tutto sulla gravità o sul decorso futuro della tua malattia di Crohn.

Cosa significa trovare un granuloma in una biopsia per il morbo di Crohn?

Un granuloma è un particolare accumulo di cellule immunitarie che a volte si può osservare al microscopio nella malattia di Crohn.

Quando si riscontra un tipo specifico di granuloma nel giusto contesto clinico, questo può avvalorare la diagnosi di morbo di Crohn.

Ma ci sono due cose importanti da sapere.

Innanzitutto, molte persone affette dal morbo di Crohn non presentano granulomi nelle biopsie.

Il fatto di non trovarne uno non esclude la malattia di Crohn.

In secondo luogo, i granulomi possono avere altre cause, quindi il patologo e il gastroenterologo continuano a interpretare il risultato nel contesto dell'intero esame.

Non preoccuparti se nel referto della biopsia non si parla di granulomi.

Sono un possibile indizio, non un requisito per la malattia di Crohn.

Una colonscopia può confermare la diagnosi di morbo di Crohn?

Una colonscopia con biopsie è una parte importante della diagnosi del morbo di Crohn, ma non esiste un unico esame in grado di confermare ogni singolo caso.

Di solito i medici formulano la diagnosi di morbo di Crohn basandosi su una serie di elementi.

Tra queste ci possono essere:

• i tuoi sintomi e la tua anamnesi
• visita medica
• esami del sangue
• analisi delle feci
• ileocolonoscopia e biopsie
• diagnostica per immagini dell'intestino tenue

Le attuali linee guida diagnostiche dell’ECCO raccomandano l’ileocolonscopia con biopsie, insieme all’imaging intestinale, come esami di prima linea nei soggetti con sospetta malattia infiammatoria intestinale. [2]

Questo perché il morbo di Crohn può manifestarsi in qualsiasi punto dell’apparato digerente e può colpire l’intestino in modi che la sola colonscopia non riesce a valutare appieno.

Quindi potrebbe capitarti di aver appena fatto una colonscopia e che ti venga comunque chiesto di fare un altro esame.

Questo non significa per forza che la colonscopia sia stata inconcludente o non abbia dato risultati.

I test rispondono a domande diverse.

Si può avere il morbo di Crohn anche se la colonscopia è nella norma?

Sì. Una colonscopia normale non esclude sempre la malattia di Crohn.

Una colonscopia standard permette di esaminare il colon e, di solito, anche l’ileo terminale.

Ma il morbo di Crohn può colpire altre parti dell’intestino tenue che l’endoscopio non riesce a raggiungere.

Se i tuoi sintomi, gli esami del sangue, le analisi delle feci o altre informazioni continuano a far sospettare la malattia di Crohn nonostante una colonscopia nella norma, il tuo team medico potrebbe prendere in considerazione ulteriori esami.

Tra questi possono esserci la MRE, l'ecografia intestinale o l'endoscopia capsulare in determinati casi. [2]

L'endoscopia capsulare consiste nel ingerire una piccola telecamera che scatta foto mentre attraversa il tratto digestivo.

Non è adatta a tutti — ad esempio, la presenza di un possibile restringimento può influire sull’idoneità alla capsula endoscopica — quindi la scelta dell’esame dipende dalla situazione specifica di ciascuno.

Cosa significa avere una colonscopia nella norma se hai già il morbo di Crohn?

Se ti è stata diagnosticata la malattia di Crohn e la colonscopia mostra un'infiammazione minima o assente, questo può essere un segnale incoraggiante.

Potrebbe indicare una remissione endoscopica o una guarigione, a seconda dei risultati e della terminologia utilizzata.

Questo è importante perché il trattamento moderno del morbo di Crohn non si limita al semplice controllo dei sintomi.

Potresti sentirti bene anche se l’infiammazione è ancora presente. Al contrario, potresti avere alcuni sintomi digestivi anche quando l’infiammazione da morbo di Crohn è migliorata notevolmente.

Ecco perché a volte la colonscopia può essere usata per valutare quanto efficacemente il trattamento stia tenendo sotto controllo la malattia. [2,3]

Una colonscopia che non fa emergere nulla di preoccupante non significa che il morbo di Crohn sia guarito.

Il morbo di Crohn è una malattia cronica, quindi potrebbero comunque essere necessari un trattamento di mantenimento e un follow-up.

Non interrompere la terapia solo perché la colonscopia ha dato esito normale, a meno che il tuo team sanitario non abbia specificatamente discusso la possibilità di modificare il tuo trattamento.

Cosa significa SES-CD in un referto di colonscopia per il morbo di Crohn?

SES-CD sta per “Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease”(Punteggio endoscopico semplificato per il morbo di Crohn).

È un sistema che serve a descrivere il livello di attività della malattia di Crohn osservato durante l'ileocolonoscopia.

Il punteggio tiene conto di una serie di caratteristiche, tra cui:

• le dimensioni delle ulcere
• quanta parte della superficie intestinale è ulcerata
• quanta parte della superficie intestinale è interessata
• se c'è un restringimento

Queste caratteristiche vengono valutate in diverse sezioni dell'intestino.

Potresti trovare un numero SES-CD nel tuo referto, soprattutto nell’ambito delle cure specialistiche per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) o quando si valuta sistematicamente l’attività della malattia.

Questo numero non va interpretato come un giudizio definitivo su quanto sia “grave” la tua malattia di Crohn.

Il tuo team medico ne tiene conto insieme ai tuoi sintomi, alle colonscopie precedenti, ai biomarcatori, agli esami di imaging, al trattamento e alla tua situazione clinica complessiva.

Se nel tuo referto vedi un punteggio che non conosci, il sito mama health può aiutarti a capire a cosa si riferisce quella terminologia, mentre il tuo gastroenterologo potrà spiegarti cosa significa dal punto di vista medico il tuo punteggio specifico.

Cosa significano i termini “lieve”, “moderata” o “grave” quando si parla di infiammazione?

Queste parole descrivono il grado di infiammazione osservato o segnalato, ma il loro significato esatto dipende dal contesto in cui vengono usate.

Il referto di una colonscopia può descrivere una determinata sezione dell'intestino come leggermente, moderatamente o gravemente infiammata.

Questo non significa per forza che la tua malattia di Crohn nel suo complesso sia da definire come lieve, moderata o grave.

La tua situazione complessiva può dipendere da molto più che dall’aspetto di una singola zona.

I medici potrebbero prendere in considerazione:

• quanto è interessato l’intestino
• la profondità delle ulcere
• sintomi
• marcatori ematici e fecali
• stenosi, fistole o ascessi
• effetti nutrizionali
• andamento della malattia in passato
• risultati degli esami di imaging

Quindi, se nel tuo referto c'è scritto “lieve infiammazione”, non dare per scontato che questo ti indichi automaticamente quale trattamento ti serve.

E se c'è scritto “grave”, non dare per scontato che quella parola preannunci il tuo futuro a lungo termine.

Chiediti come questa scoperta si inserisca nel quadro generale.

Perché i risultati della colonscopia e i sintomi potrebbero non corrispondere?

Perché i sintomi e l'infiammazione da morbo di Crohn non sempre vanno di pari passo.

Puoi avere sintomi piuttosto evidenti anche senza un'infiammazione visibile particolarmente estesa.

Puoi anche sentirti relativamente bene nonostante l'infiammazione sia ancora presente.

Ecco perché oggi il monitoraggio della malattia di Crohn non si basa solo su come ti senti. Le informazioni oggettive ricavate dai biomarcatori, dagli esami di imaging e dall’endoscopia possono aiutare le équipe sanitarie a valutare l’attività della malattia e la risposta al trattamento. [2,3]

Se la tua colonscopia non ha evidenziato nulla di preoccupante, ma continui ad avere diarrea, dolore o gonfiore, questo non significa che i tuoi sintomi siano immaginari.

Il tuo team sanitario potrebbe prendere in considerazione altre possibili cause e decidere se sono necessari ulteriori accertamenti.

Allo stesso modo, se ti senti bene ma la colonscopia mostra ancora segni di infiammazione, il tuo medico potrebbe volerti chiedere se il trattamento attuale sta dando i risultati sperati.

Cosa succede se una colonscopia fa pensare alla malattia di Crohn?

Il passo successivo dipende da quanto è completo il quadro diagnostico.

Se sono state effettuate delle biopsie, potrebbe essere necessario attendere il referto istologico.

Il tuo team medico potrebbe anche richiederti ulteriori analisi del sangue, esami delle feci o esami di diagnostica per immagini.

Una volta esaminate le informazioni disponibili, il tuo gastroenterologo potrà spiegarti se i risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn e cosa significano per te.

Se ti viene diagnosticato il morbo di Crohn, di solito le domande che ti vengono in mente sono:

Dove si trova la malattia?

Quanto è attivo?

Ci sono complicazioni?

Quale trattamento è più indicato?

La nostra guida su cosa succede dopo una nuova diagnosi di morbo di Crohn spiega questa fase successiva in modo più dettagliato.

Cosa succede dopo una colonscopia se hai già il morbo di Crohn?

Se la colonscopia è stata fatta per valutare una malattia di Crohn già diagnosticata, quello che succede dopo dipende dai risultati.

Se l'infiammazione è migliorata in modo significativo, il tuo team sanitario potrebbe decidere di continuare con l'attuale strategia di mantenimento.

Se l'infiammazione rimane significativa, potrebbero valutare se il trattamento attuale stia raggiungendo l'obiettivo prefissato.

Questo non vuol dire che un risultato anomalo alla colonscopia porti automaticamente alla creazione di un nuovo farmaco.

Il tuo gastroenterologo potrebbe valutare i tuoi sintomi, i biomarcatori, gli esami di imaging, da quanto tempo stai seguendo il trattamento, la risposta precedente e altri fattori prima di decidere come procedere.

Se si sta valutando di cambiare terapia, la nostra guida alla malattia di Crohn opzioni terapeutiche ti spiega i principali gruppi di farmaci e le domande che vale la pena porre.

Cosa dovresti chiedere al tuo medico riguardo ai risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Non è necessario che tu capisca ogni riga del rapporto.

Bastano poche domande per rendere i risultati molto più chiari:

• Quali parti dell’intestino mi hai esaminato?
• Dove hai riscontrato l'infiammazione?
• Il mio ileo terminale era colpito?
• C'erano delle ulcere?
• Hai notato qualche restringimento?
• Sei riuscito a esaminare tutto il colon e l’ileo terminale?
• Dove sono state effettuate le biopsie?
• Cosa hanno rivelato le biopsie?
• Questi risultati confermano la diagnosi di morbo di Crohn?
• Ho bisogno di un esame di imaging dell'intestino tenue?
• Se ho già il morbo di Crohn, l’infiammazione è migliorata rispetto alla mia ultima visita?
• E adesso che succede?
• Questi risultati cambiano il mio trattamento?

Se il tuo medico usa un termine che non capisci, chiedigli di spiegartelo.

I referti medici sono redatti principalmente per facilitare la comunicazione tra gli operatori sanitari. Il fatto che ti risultino difficili da leggere non significa che tu abbia fallito qualche esame.

In che modo mama health può aiutarti a capire il referto di una colonscopia?

Il referto della colonscopia può arrivare molto prima che tu abbia avuto modo di discutere ogni singola riga con il tuo gastroenterologo.

Quel divario può mettere a disagio.

Potresti imbatterti in un caso di ileite terminale e chiederti se sia una conferma del morbo di Crohn. Potresti notare delle ulcerazioni e preoccuparti di cosa possano significare. Oppure il tuo referto potrebbe riportare un punteggio SES-CD senza spiegare cosa significano quelle sigle.

Con mama health, puoi:

• Capisci i tuoi referti medici. Rendi più comprensibili termini poco familiari come ileite, ulcerazione, biopsie, stenosi e SES-CD.
• Fai domande sul morbo di Crohn. Ottieni informazioni chiare sulla terminologia e sugli esami che si usano di solito quando si esamina o si tiene sotto controllo il morbo di Crohn.
• Impara dalle persone che convivono con il morbo di Crohn. Scopri cosa hanno vissuto gli altri riguardo alla preparazione alla colonscopia, all’attesa dei risultati, alle visite di controllo e alle cure a lungo termine.
• Trova specialisti e cure vicino a te. Scopri le cure disponibili in gastroenterologia e per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) quando vuoi sapere quali servizi specialistici sono a tua disposizione.

mama health non serve a stabilire se una colonscopia confermi la presenza del morbo di Crohn, a valutare la gravità della tua malattia né a decidere se sia necessario modificare il trattamento.

Queste conclusioni vanno condivise con il tuo team sanitario.

Ma capire le parole scritte sulla pagina può rendere molto più facile la conversazione con loro.

Cosa devi tenere a mente quando leggi i risultati della colonscopia per il morbo di Crohn?

Il referto della colonscopia è solo una parte della storia.

Parole come “ulcera”, “ileite”, “stenosi” o “aspettato a ciottoli” possono sembrare spaventose se le leggi senza contesto.

Cerca di non trarre conclusioni basandoti su una sola parola.

Un risultato anomalo non ti dice tutto su come si evolverà la tua malattia di Crohn.

Una colonscopia che non evidenzia anomalie non esclude sempre la presenza di patologie in altre parti dell’apparato digerente.

E se hai già il morbo di Crohn, un risultato positivo alla colonscopia non significa per forza che la terapia e il follow-up siano finiti.

Piuttosto, riporta il rapporto a queste tre domande:

Che cosa hai scoperto?

Come si concilia con gli altri miei risultati?

E adesso che succede?

Queste risposte sono molto più utili che cercare di interpretare il rapporto una parola sconosciuta alla volta.

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Quali sono i cibi migliori da mangiare se hai il morbo di Crohn?

I cibi migliori sono quelli che riesci a tollerare e che allo stesso tempo forniscono al tuo corpo abbastanza energia, proteine, vitamine e minerali.

Sembra meno entusiasmante di una lista dei “10 supercibi per il morbo di Crohn”, ma è molto più utile.

Il morbo di Crohn può influire sull’alimentazione in diversi modi. I sintomi possono ridurre l’appetito. L’infiammazione dell’intestino tenue può interferire con l’assorbimento dei nutrienti. Anche gli interventi chirurgici e alcuni farmaci possono influire sui bisogni nutrizionali. [1]

Quindi, mangiare quando hai il morbo di Crohn non significa solo evitare i sintomi.

Si tratta anche di assicurarti di assumere abbastanza nutrienti.

Quando la tua malattia di Crohn è relativamente sotto controllo, ecco alcuni alimenti che potresti usare come base per i tuoi pasti:

• proteine: uova, pesce, pollo, tacchino, tofu, yogurt, formaggio, fagioli o lenticchie, se li tolleri
• carboidrati: patate, riso, avena, pane, pasta e altri cereali
• verdure: una varietà di verdure con le consistenze che riesci a tollerare
• frutta: fresca, cotta, sbucciata, frullata o preparata in qualsiasi altro modo, a seconda di cosa preferisci
• alimenti ricchi di calcio: latte, yogurt, formaggio o alternative arricchite se i latticini non sono indicati
• grassi: olio d'oliva, avocado, creme di frutta secca, frutta secca, semi e altre fonti che riesci a tollerare

Non devi per forza mangiare tutti gli alimenti presenti in quella lista.

E avere il morbo di Crohn non significa automaticamente che devi evitare i cereali integrali, le verdure, i latticini, il glutine, la frutta secca o altri gruppi alimentari principali.

L'obiettivo è variare il più possibile, adattando la dieta alla tua malattia e alla tua tolleranza.

Come dovrebbe essere un pasto adatto a chi soffre di morbo di Crohn?

Un pasto pratico può partire da tre semplici elementi: una fonte di proteine, un carboidrato e frutta o verdura che riesci a digerire bene.

Ad esempio:

Colazione: fiocchi d'avena con banana e yogurt.

Pranzo: pollo con riso e verdure cotte.

Cena: pesce al forno con patate e carote.

Spuntino: yogurt con frutta, fetta di pane tostato con burro di noci o un uovo con dei cracker.

Questi sono solo esempi, non una dieta prescritta per il morbo di Crohn.

Se i fagioli ti fanno bene, possono essere una fonte di proteine. Se invece ti provocano gonfiore e fastidio, scegli qualcos’altro.

Se le carote crude ti sembrano difficili da mangiare, quelle cotte potrebbero sembrarti molto diverse.

Se i latticini ti danno fastidio, le alternative senza lattosio o arricchite potrebbero essere più adatte a te.

Il punto è organizzare i pasti in base ai principi nutrizionali e alla tolleranza, piuttosto che a una lista rigida di cibi “sicuri”.

Cosa dovresti mangiare durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Durante una riacutizzazione, potrebbe essere necessario semplificare un po’ la dieta per un po’ di tempo.

Diarrea, dolori addominali, nausea, urgenza di andare in bagno e scarso appetito possono rendere difficile consumare i pasti normali.

Alcune persone trovano che, quando i sintomi si manifestano, sia più facile gestire pasti più piccoli e cibi più morbidi o più facili da digerire.

A seconda della tua tolleranza personale, le opzioni potrebbero includere:

• riso bianco
• patate senza buccia
• pasta
• pane bianco o a lievitazione naturale
• fiocchi d'avena o porridge cremoso
• banane
• salsa di mele o composta di frutta
• verdure sbucciate o ben cotte
• uova
• pollo o tacchino tenero
• pesce
• tofu
• yogurt, se tolleri i latticini
• zuppe vellutate
• burro di noci invece che noci intere, se le tolleri

Non si tratta di una “dieta anti-riacutizzazione” prescritta dal medico, e non devi per forza mangiare solo questi alimenti.

Le attuali linee guida sulla nutrizione clinica affermano chiaramente che non esiste una dieta generica per le malattie infiammatorie croniche intestinali (IBD) che possa essere raccomandata per indurre la remissione in tutti i pazienti con malattia attiva. [2]

Considera questi alimenti come possibili punti di partenza quando ti risulta difficile mangiare, non come cibi di cui sia stato dimostrato che curino la riacutizzazione in sé.

Come potrebbe essere la colazione durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

La colazione non deve per forza essere complicata.

Se la tua solita colazione ricca di fibre ti dà fastidio, potresti provare qualcosa di più leggero per un po’.

Ecco alcuni esempi:

Porridge alla banana: cuoci i fiocchi d’avena finché non diventano morbidi e aggiungi una banana matura. Aggiungi dello yogurt o del burro di noci cremoso se li tolleri e hai bisogno di proteine o energia in più.

Uova e toast: le uova strapazzate con il toast possono fornirti proteine e carboidrati senza che tu debba consumare un pasto abbondante.

Yogurt e banana: se tolleri i latticini, lo yogurt con frutta morbida può essere utile quando hai poco appetito.

Porridge cremoso: il porridge preparato con latte, latte senza lattosio o un’alternativa arricchita può darti più energia rispetto a mangiare pochissimo.

La colazione giusta è quella che riesci davvero a mangiare con calma.

Se le mattine sono particolarmente difficili, una colazione più leggera seguita da uno spuntino più tardi potrebbe sembrarti più facile da gestire rispetto a sforzarti di consumare un unico pasto abbondante.

Come potrebbe essere il pranzo durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Anche il pranzo può seguire lo stesso principio: cibi semplici, un apporto nutrizionale adeguato e consistenze che riesci a tollerare.

Tra le combinazioni possibili ci sono:

Pollo e riso: pollo tenero con riso bianco e carote o zucchine ben cotte.

Patata al forno e tonno: una patata senza buccia con del tonno, a seconda di quanto lo tolleri.

Zuppa vellutata con pane: una zuppa di verdure frullata con pane e una fonte di proteine come contorno.

Ciotola di uova e riso: uova con riso e verdure cotte al dente.

Se durante una riacutizzazione hai difficoltà a mangiare le verdure, cucinarle, sbucciarle, frullarle o schiacciarle può cambiarne notevolmente la consistenza.

Non devi per forza toglierli del tutto.

Come potrebbe essere la cena durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Anche la cena può essere altrettanto semplice.

Ecco qualche esempio:

Pesce al forno, purè di patate e carote cotte.

Pollo, riso e zucchine morbide.

Pasta con un sugo semplice e una fonte proteica che ti fa bene.

Frittata con patate e verdure ben cotte.

Ti accorgerai che nessuno di questi piatti è particolarmente elaborato.

È fatto apposta.

Quando i sintomi sono attivi, l’obiettivo non deve per forza essere quello di creare la “ricetta per la MICI” perfetta da postare su Instagram. A volte basta semplicemente assicurarti di mangiare a sufficienza durante la giornata senza rendere i sintomi più difficili da gestire.

Quali snack puoi mangiare se hai il morbo di Crohn?

Gli spuntini possono essere particolarmente utili quando è difficile consumare pasti abbondanti.

A seconda di quanto riesci a sopportarlo, ecco alcune idee:

• banana
• yogurt
• formaggio e cracker
• un toast con burro di noci cremoso
• uova sode
• salsa di mele
• dolci di riso
• un frullato
• hummus con qualcosa che riesci a mangiare
• frutta a polpa morbida
• cereali con latte o un’alternativa arricchita

Se stai perdendo peso o fai fatica a mangiare abbastanza, gli spuntini possono aiutarti ad aumentare l’apporto energetico e proteico complessivo senza dover consumare un pasto troppo abbondante.

Un dietista specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali può darti consigli più personalizzati se ti risulta difficile mantenere il tuo peso.

Cosa dovresti mangiare quando la malattia di Crohn è in remissione?

Quando la malattia di Crohn è in remissione, puoi concentrarti su una dieta varia e su abitudini alimentari generalmente sane.

Le linee guida dell'ESPEN raccomandano di seguire modelli alimentari sani durante la remissione, tenendo conto delle intolleranze alimentari individuali e di eventuali problemi clinici in corso. Non raccomandano una dieta specifica per la remissione valida per tutte le persone affette da MICI. [2]

Per molte persone, questo significa ricominciare ad ampliare gradualmente la dieta se durante una riacutizzazione si sono dovuti limitare alcuni cibi.

Potresti includere:

• una maggiore varietà di frutta e verdura
• cereali integrali
• fagioli e legumi
• frutta secca e semi
• pesce
• uova
• carne magra o pollame
• latticini o alternative arricchite
• olio d'oliva e altri grassi insaturi

La combinazione esatta la scegli tu.

Se durante una riacutizzazione hai evitato un alimento perché ti causava fastidio, questo non significa automaticamente che debba sparire per sempre.

La tua tolleranza potrebbe cambiare quando la malattia si stabilizza.

Durante la remissione dovresti mangiare più frutta e verdura?

Frutta e verdura possono far parte di una dieta sana quando il morbo di Crohn è in remissione, a patto che tu le tolleri.

Il NIDDK sottolinea che seguire una dieta varia e sana può favorire un microbioma intestinale sano e che i medici potrebbero consigliare di mangiare più frutta e verdura a chi soffre di morbo di Crohn. [1]

Questo non vuol dire passare da un apporto di fibre molto basso durante una fase acuta a insalate enormi da un giorno all’altro.

Aumenta la varietà al ritmo che preferisci.

Anche la preparazione può fare la differenza.

Potresti tollerare gli spinaci cotti, ma avere difficoltà con un’insalata cruda abbondante. La frutta sbucciata potrebbe sembrarti più facile da mangiare rispetto a quella con la buccia. Un ortaggio frullato in una zuppa potrebbe sembrarti diverso dallo stesso ortaggio crudo.

Ci sono diversi modi per inserire un alimento nella tua dieta.

Devi seguire una dieta povera di fibre durante una riacutizzazione del morbo di Crohn?

Non tutti quelli che hanno la malattia di Crohn in fase attiva hanno automaticamente bisogno di una dieta povera di fibre.

Alcune persone notano che ridurre temporaneamente il consumo di certi cibi ricchi di fibre rende i sintomi più facili da gestire, soprattutto quando la diarrea, il dolore addominale o il gonfiore sono particolarmente intensi.

Ma le fibre non dovrebbero diventare automaticamente il nemico.

Durante la remissione, le linee guida sulla nutrizione clinica favoriscono modelli alimentari sani piuttosto che una restrizione sistematica e a lungo termine delle fibre. [2]

C'è un'eccezione importante: il restringimento dell'intestino, ovvero una stenosi.

Se la malattia di Crohn ha causato un restringimento di una parte dell’intestino, il tuo team sanitario o il tuo dietista potrebbero consigliarti di apportare modifiche specifiche all’apporto di fibre e alla consistenza degli alimenti, per ridurre il rischio che il cibo abbia difficoltà a passare in quella zona.

Se sai di avere una stenosi, le liste alimentari generiche per il morbo di Crohn non bastano. Chiedi al tuo team sanitario cosa è più adatto a te.

Cosa dovresti bere se hai il morbo di Crohn?

L'acqua è un ottimo punto di partenza, e assumere una quantità sufficiente di liquidi diventa particolarmente importante quando si soffre di diarrea frequente.

Con la diarrea perdi sia acqua che elettroliti.

A seconda di quanti liquidi stai perdendo, il tuo team sanitario potrebbe consigliarti una soluzione reidratante orale invece di affidarti solo all’acqua naturale.

Alcune bevande possono anche aggravare i sintomi digestivi in alcune persone.

Ad esempio, la caffeina può stimolare l’intestino, mentre l’ alcol e potrebbe essere mal tollerato. Le bevande molto zuccherate possono rendere la diarrea più difficile da gestire per alcune persone.

Questo non vuol dire che chi soffre di morbo di Crohn debba rinunciare per sempre al caffè.

Presta attenzione a ciò che accade nel tuo corpo.

Cosa dovresti mangiare se hai la diarrea?

Se la diarrea è il sintomo principale, la prima cosa da fare è assicurarti di non disidratarti.

La tolleranza agli alimenti varia da persona a persona, ma alcune persone trovano che i cibi più leggeri e morbidi siano più facili da digerire nei periodi in cui si soffre di diarrea frequente.

Potresti scegliere riso, patate, banane, fette di pane tostato, fiocchi d'avena, uova, pesce o altri cibi che riesci a tollerare.

La caffeina, l'alcol, i cibi molto grassi, grandi quantità di zuccheri semplici e alcuni latticini possono aggravare la diarrea in alcune persone.

Ma la diarrea persistente non dovrebbe essere gestita semplicemente eliminando sempre più alimenti.

Se si tratta di un sintomo nuovo, grave o in peggioramento, parlane con il tuo team sanitario. L’infiammazione da morbo di Crohn è una delle possibili cause, ma non è l’unica.

Cosa dovresti mangiare se stai perdendo peso a causa del morbo di Crohn?

Se stai perdendo peso senza volerlo, è fondamentale assicurarti di mangiare a sufficienza.

I sintomi del morbo di Crohn possono farti mangiare meno, mentre l’infiammazione dell’intestino tenue può ostacolare l’assorbimento dei nutrienti. Entrambi questi fattori possono contribuire a uno stato nutrizionale carente. [1]

Potresti trovare più facile consumare pasti più piccoli e più frequenti piuttosto che cercare di finire tre pasti abbondanti.

Aggiungere energia e proteine ai cibi che già tolleri può anche far sì che ogni pasto sia più nutriente.

A seconda di cosa funziona meglio per te, questo potrebbe significare aggiungere:

• olio d'oliva
• avocado
• burro di noci cremoso
• formaggio
• yogurt
• uova
• latte o alternative arricchite
• altro pesce, pollo, tofu o un’altra fonte proteica

Se la perdita di peso è significativa o continua, parlane con il tuo team sanitario.

Questo è il momento giusto per chiedere consiglio a un dietista specializzato in malattie infiammatorie croniche intestinali, invece di cercare di risolvere il problema solo con le ricette che trovi su Internet.

Come puoi assumere abbastanza proteine se hai il morbo di Crohn?

Le proteine sono importanti per mantenere la massa muscolare e sostenere l'organismo, e il tuo fabbisogno potrebbe diventare particolarmente rilevante durante una malattia o dopo un intervento chirurgico.

Puoi assumere proteine da tanti alimenti diversi.

Le opzioni disponibili sono:

• pesce
• pollo o tacchino
• uova
• prodotti lattiero-caseari
• tofu e altri alimenti a base di soia
• fagioli e lenticchie
• burri di frutta secca
• carne
• prodotti alimentari fortificati, quando clinicamente indicato

Non c'è bisogno di mangiare carne per assumere abbastanza proteine.

E se i fagioli o la frutta secca intera ti risultano difficili da digerire, ci sono altre opzioni.

Quando non hai molto appetito, distribuire le proteine in diversi pasti più piccoli e spuntini a volte può sembrare più facile che cercare di mangiare una porzione abbondante a cena.

Quali vitamine e minerali dovresti tenere in considerazione se soffri di morbo di Crohn?

Il morbo di Crohn può aumentare il rischio di carenze nutrizionali, ma i nutrienti più importanti variano da persona a persona.

Il tuo team sanitario potrebbe controllare valori come:

• ferro
• vitamina B12
• folato
• vitamina D

A seconda della tua malattia, della tua dieta, dei tuoi precedenti chirurgici e dei farmaci che assumi, potrebbero essere valutati anche altri nutrienti.

Ad esempio, il morbo di Crohn che colpisce l’estremità dell’intestino tenue o che richiede un intervento chirurgico in quella zona può compromettere l’assorbimento della vitamina B12.

La risposta non è quella di iniziare a prendere tutti gli integratori che ti capita di vedere.

Il NIDDK consiglia di parlare degli integratori alimentari con il tuo medico, perché le esigenze di ognuno sono diverse. [1]

Se nei tuoi esami del sangue ci sono termini che non capisci, il sitomama health può aiutarti a spiegare i tuoi esami e i referti con un linguaggio più chiaro. Il tuo team sanitario potrà poi dirti se un determinato risultato richiede un trattamento.

I frullati fanno bene a chi soffre di morbo di Crohn?

I frullati possono essere utili per alcune persone, soprattutto quando l’appetito è scarso o si hanno difficoltà con la consistenza di certi cibi.

Ad esempio, un frullato potrebbe contenere banana, yogurt o un’alternativa arricchita e burro di noci cremoso.

Ma un frullato non è automaticamente “adatto a chi soffre di morbo di Crohn”.

Un frullato abbondante pieno di verdure crude, bucce di frutta, semi, dolcificanti e tanti altri ingredienti potrebbe risultare difficile da digerire per chi soffre di diarrea o gonfiore.

Inizia con gli ingredienti che sai già di tollerare.

Se stai bevendo frullati perché hai difficoltà a mangiare cibi solidi, segnalalo al tuo team sanitario.

Ci sono ricette per chi ha il morbo di Crohn che vanno bene per tutti?

Non esiste una ricetta che funzioni sicuramente per tutti quelli che hanno il morbo di Crohn.

Ma puoi rendere le ricette più facili da adattare.

Prendi una semplice ciotola di riso.

Inizia con il riso. Aggiungi pollo, pesce, tofu o uova per le proteine. Aggiungi le verdure nella forma che riesci a tollerare: magari cotte e sbucciate durante una fase acuta, con una varietà più ampia quando stai bene. Aggiungi una salsa o un grasso che fa al caso tuo.

Lo stesso principio vale per la pasta, le patate, le zuppe, le frittate e la farina d’avena.

Invece di cercare un pasto con l’etichetta “adatto a chi soffre di morbo di Crohn”, chiedi:

Posso modificare la consistenza, la quantità, gli ingredienti o il modo di prepararla per adattarla alle mie esigenze?

Questo approccio ti offre molte più opzioni.

Come potrebbe essere un programma alimentare giornaliero per chi soffre di morbo di Crohn?

Non esiste una dieta universale per la malattia di Crohn, ma vedere un esempio pratico può rendere l’alimentazione meno astratta.

Per chi ha sintomi in fase acuta e riesce a tollerare questi alimenti, una giornata tipo potrebbe essere la seguente:

Colazione: porridge morbido con banana e yogurt.

Spuntino del mattino: fetta di pane tostato con burro di noci cremoso.

Pranzo: pollo, riso bianco e carote ben cotte.

Spuntino pomeridiano: yogurt o un frullato preparato con ingredienti che tolleri bene.

Cena: pesce al forno, purè di patate e zucchine cotte.

Spuntino serale: cracker con formaggio o un’altra fonte proteica.

Durante la remissione, quella stessa persona potrebbe ampliare la propria alimentazione per includere più verdure, cereali integrali, legumi, frutta secca, semi e diversi tipi di frutta.

Questo è solo un esempio, non un programma alimentare su misura per te.

Se soffri di una stenosi, hai subito una perdita di peso significativa, hai carenze nutrizionali, soffri di allergie alimentari, celiachia o hai altre esigenze alimentari, il tuo programma alimentare potrebbe dover essere completamente diverso.

In che modo “ mama health ” può aiutarti con i dubbi quotidiani sul cibo?

Alcune domande sull'alimentazione sono sorprendentemente specifiche.

Cosa mangiano gli altri prima di un lungo viaggio?

Come si gestiscono i ristoranti quando c'è una riacutizzazione?

Cosa significa questo risultato relativo alle vitamine nel mio esame del sangue?

Anche per gli altri la colazione è più difficile della cena?

Queste domande non sempre si inseriscono facilmente in una breve visita medica.

Con mama health, puoi:

• Fai domande sul morbo di Crohn e sull’alimentazione. Ottieni informazioni chiare quando ti vengono in mente domande di tutti i giorni.
• Impara da chi convive con il morbo di Crohn. Scopri come gli altri vivono i pasti, l’appetito, i ristoranti, le riacutizzazioni, i viaggi e l’alimentazione di tutti i giorni.
• Capisci meglio le tue analisi e i tuoi referti. Rendi più comprensibile la terminologia che non conosci relativa al ferro, alla vitamina B12, alla vitamina D, all’infiammazione e ad altri risultati.
• Trova specialisti e strutture sanitarie vicino a te. Scopri le cure più adatte quando hai bisogno di maggiore assistenza, comprese le cure specialistiche in gastroenterologia.

Le esperienze degli altri possono darti un contesto utile e darti qualche spunto.

Non possono dirti quali alimenti siano indicati dal punto di vista medico per la tua malattia di Crohn.

Usali in aggiunta — non al posto — dei consigli del tuo team sanitario o del tuo dietista.

Cosa devi tenere a mente quando mangi se hai il morbo di Crohn?

La tua dieta non deve necessariamente essere identica sia durante una fase acuta che durante una fase di remissione.

Quando i sintomi sono in fase acuta, mangiare potrebbe diventare più facile per un po’. Cibi più morbidi, porzioni più piccole o consistenze diverse potrebbero aiutarti ad affrontare meglio la giornata.

Quando ti senti meglio, l’obiettivo è in genere quello di ampliare nuovamente la dieta e mangiare una varietà di cibi nutrienti che riesci a tollerare.

Ma soprattutto, non lasciare che la ricerca della dieta perfetta per il morbo di Crohn ti faccia passare la voglia di mangiare.

Se ti accorgi che stai eliminando sempre più cibi dalla tua dieta, stai perdendo peso, fai fatica a mangiare a sufficienza o ti preoccupi per ogni pasto, chiedi aiuto.

La lista degli alimenti più utile non è quella più lunga di cose che ti è permesso mangiare.

È una dieta che ti offre nutrimento a sufficienza, varietà a sufficienza e flessibilità a sufficienza per adattarti ai cambiamenti della tua malattia di Crohn.