Poussée de la maladie de Crohn : que faire quand tes symptômes s'aggravent soudainement ?

Tu peux te sentir plutôt bien malgré ta maladie de Crohn, puis remarquer que quelque chose change.

Peut-être que tu vas plus souvent aux toilettes. Les douleurs abdominales sont de retour. Tu te sens soudainement épuisé(e). Tu as plus de mal à gérer ton alimentation, ou alors des symptômes qui étaient devenus prévisibles recommencent à perturber ton quotidien.

Ta première réaction sera peut-être : « Est-ce une poussée de la maladie de Crohn ? »

Une poussée de la maladie de Crohn, c'est quand les symptômes réapparaissent ou s'aggravent après une période où la maladie était plus calme. La diarrhée, les douleurs abdominales et d'autres symptômes bien connus peuvent revenir petit à petit ou, parfois, s'aggraver assez vite. [1,2]

Mais l'aggravation des symptômes ne signifie pas toujours que l'inflammation liée à la maladie de Crohn est forcément active. Des infections et d'autres problèmes digestifs peuvent parfois provoquer des symptômes très similaires. C'est pourquoi il vaut mieux parler d'un changement important avec ton équipe soignante plutôt que d'essayer de diagnostiquer ou de traiter toi-même une poussée. [3]

Pour l'instant, concentre-toi sur ce que tu peux faire : sois attentif aux changements, continue à prendre tes médicaments prescrits sauf indication contraire de ton équipe soignante, hydrate-toi bien, facilite-toi l'alimentation autant que possible et sache reconnaître les symptômes qui nécessitent une prise en charge médicale urgente.

Grâce à mama health, tu peux aussi poser des questions sur la maladie de Crohn, comprendre tes analyses et tes bilans médicaux, trouver des spécialistes et des soins près de chez toi, et découvrir les expériences d’autres personnes atteintes de la même maladie.


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Qu'est-ce qu'une coloscopie permet de mettre en évidence dans le cas de la maladie de Crohn ?

Une coloscopie permet au médecin d'observer directement l'intérieur de ton côlon et, en général, l'iléon terminal, c'est-à-dire la dernière partie de l'intestin grêle.

Pendant l'intervention, on introduit par le rectum un tube souple muni d'une caméra, qu'on fait passer tout le long du côlon.

Le médecin examine la muqueuse intestinale pour détecter des signes d'inflammation et d'autres anomalies.

Dans la maladie de Crohn, ça peut inclure :

• rougeurs et gonflements
• ulcères
• zones d'inflammation éparses
• modifications de la surface normale de l'intestin
• rétrécissement
• des saignements ou des tissus fragiles
• inflammation de l'iléon terminal

Le médecin peut aussi faire des biopsies, c'est-à-dire prélever de minuscules échantillons de tissu qu'on examine au microscope.

C'est important parce que l'aspect de l'intestin vu à la caméra et celui des tissus au microscope fournissent des informations différentes.

À quoi ressemble la maladie de Crohn lors d'une coloscopie ?

La maladie de Crohn peut présenter plusieurs aspects caractéristiques, mais il n'y a pas de signe coloscopique unique qui apparaisse chez toutes les personnes atteintes de cette maladie.

Un signe que les médecins peuvent observer, c'est une inflammation par plaques.

Contrairement à une inflammation qui s'étend de manière continue le long de l'intestin, la maladie de Crohn peut toucher une zone tout en laissant une autre relativement normale. Ces zones distinctes sont parfois appelées « lésions discontinues ».

Les médecins peuvent aussi constater la présence d'ulcères.

Ça peut aller de petits ulcères superficiels à des zones d'ulcération plus étendues ou plus profondes.

Une inflammation plus marquée due à la maladie de Crohn peut parfois donner un aspect « de pavés », avec des zones de tissus enflés séparées par des ulcères plus profonds.

Une inflammation au niveau de l'iléon terminal est également fréquente dans la maladie de Crohn.

Ces résultats peuvent aider à établir un diagnostic, mais ils ne sont pas interprétés isolément. Ton gastro-entérologue tiendra compte du tableau clinique global et des résultats des autres examens avant de déterminer ce que ces résultats signifient. [1,2]

Qu'est-ce que ça veut dire, « iléite », dans un compte-rendu de coloscopie ?

L'iléite, c'est l'inflammation de l'iléon, la partie finale de l'intestin grêle.

L'iléon terminal est particulièrement important dans la maladie de Crohn, car c'est un endroit où la maladie se manifeste souvent.

Si ton bilan mentionne une iléite terminale, ça veut dire que le médecin a constaté des signes d'inflammation dans cette zone.

Ça ne veut pas dire, en soi, que tu souffres forcément de la maladie de Crohn.

L'iléite peut avoir d'autres causes que la maladie de Crohn, notamment certaines infections et des effets indésirables liés à des médicaments. L'aspect de l'inflammation, les résultats de la biopsie, les symptômes, les antécédents médicaux et d'autres examens aident les médecins à en déterminer la cause. [1,2]

Donc, si ton bilan indique « iléite », la question utile à poser à ton gastro-entérologue est :

« À ton avis, qu'est-ce qui provoque cette inflammation ? »

plutôt que de partir du principe que le mot lui-même confirme un diagnostic.

Que signifient les ulcères lors d'une coloscopie chez un patient atteint de la maladie de Crohn ?

Les ulcères, ce sont des zones où l'inflammation a endommagé la surface de la muqueuse intestinale.

Ils peuvent apparaître dans le cadre de la maladie de Crohn.

Ton rapport peut les décrire de différentes manières, notamment comme des ulcères aphteux, des ulcères superficiels ou des ulcères profonds.

Les aphtes sont de petites lésions ulcéreuses. Une inflammation plus active ou plus grave peut s'accompagner d'aphtes plus grands ou plus profonds.

La présence, la taille, la profondeur et l'étendue des ulcères peuvent aider le médecin à évaluer l'activité de la maladie.

Mais un ulcère, ça ne suffit pas à poser un diagnostic.

C'est la structure qui compte.

Ton gastro-entérologue va examiner où se trouvent les ulcères, l'aspect de l'intestin autour, les résultats des biopsies, et s'il s'agit bien d'une maladie de Crohn.

Qu'est-ce que le « cobblestoning » dans la maladie de Crohn ?

Le terme « pavage » désigne un aspect particulier de la muqueuse intestinale qui peut apparaître dans le cadre de la maladie de Crohn.

Les ulcères profonds peuvent se mêler à des zones de tissu enflé ou relativement intact, créant ainsi une surface qui ressemble à des pavés.

C'est une description classique de la maladie de Crohn.

Voir ce mot dans un rapport peut paraître inquiétant, mais il ne faut pas l'interpréter isolément comme une prédiction de ce qui va se passer ensuite.

Ça décrit une apparence.

Ton équipe soignante doit encore évaluer quelle partie de l'intestin est touchée, quel est le degré d'activité global de la maladie, s'il y a des complications et ce que révèlent les autres examens.

C'est quoi, les « lésions manquées » lors d'une coloscopie ?

Les lésions en saut de lapin sont des zones d'inflammation intestinale séparées par des zones qui semblent relativement épargnées.

Ce motif irrégulier est caractéristique de la maladie de Crohn.

Par exemple, le médecin peut constater une inflammation au niveau de l'iléon terminal et d'une autre partie du côlon, alors que l'intestin entre ces deux zones semble relativement normal.

C'est différent du processus inflammatoire continu qu'on associe généralement à la colite ulcéreuse.

Mais dans la vraie vie, ça ne se passe pas toujours comme dans les manuels.

C'est une autre raison pour laquelle les médecins ont recours à la coloscopie, en plus des biopsies et d'autres données, plutôt que de se fier à un seul signe visuel pour distinguer les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin. [1,2]

Qu'est-ce que ça veut dire, « sténose », sur ton compte-rendu de coloscopie ?

Une sténose, c'est une zone où l'intestin s'est rétréci.

La maladie de Crohn peut entraîner un rétrécissement dû à une inflammation active, à une cicatrisation à long terme ou à une combinaison des deux.

Pendant une coloscopie, le médecin peut remarquer un rétrécissement ou constater que l'endoscope ne peut pas passer en toute sécurité dans une partie de l'intestin.

Une sténose peut être grave, car un rétrécissement important peut compliquer le passage des aliments et du contenu intestinal.

Mais une coloscopie ne permet pas toujours aux médecins d'en savoir tout ce qu'ils doivent savoir sur une sténose.

Les examens d'imagerie, comme l'entérographie par résonance magnétique (MRE), l'échographie intestinale ou l'entérographie par tomodensitométrie, peuvent donner plus d'infos sur la paroi intestinale et les zones inaccessibles au coloscope. [2]

Si ton rapport mentionne une sténose, demande :

« À quel point ce rétrécissement est-il important, et est-ce que j'ai besoin d'un autre examen pour l'évaluer ? »

Si tu ressens de fortes douleurs abdominales, des vomissements persistants, un gonflement du ventre ou une incapacité à aller à la selle ou à évacuer des gaz, consulte d'urgence un médecin, car ces symptômes peuvent être le signe d'une occlusion intestinale.

Pourquoi fait-on des biopsies lors d'une coloscopie pour la maladie de Crohn ?

Les biopsies permettent à un pathologiste d'examiner de minuscules échantillons de tissu intestinal au microscope.

Ça peut permettre de repérer des changements qui ne sont pas forcément visibles juste avec la caméra de la coloscopie.

On peut faire des biopsies sur les zones enflammées et sur celles qui ont l'air normales.

Lorsqu'on cherche à diagnostiquer la maladie de Crohn, les résultats de l'examen pathologique peuvent aider les médecins à comprendre le type et le profil de l'inflammation et à distinguer les causes possibles.

Tu pourrais tomber sur des termes comme :

• inflammation active
• inflammation chronique
• inflammation chronique active
• modifications apportées à Crypt
• granulomes
• aucune anomalie notable

Ces mots, il faut les replacer dans leur contexte.

Par exemple, le terme « inflammation chronique » désigne généralement des modifications liées à une inflammation qui dure depuis un certain temps. Le terme « active » fait référence aux signes d'une activité inflammatoire actuelle.

Aucune de ces deux expressions, prise isolément, ne te dit tout sur la gravité ou l'évolution future de ta maladie de Crohn.

Qu'est-ce qu'un granulome sur une biopsie de la maladie de Crohn ?

Un granulome, c'est un amas particulier de cellules immunitaires qu'on peut parfois observer au microscope dans la maladie de Crohn.

Quand on observe un type de granulome caractéristique dans le bon contexte clinique, ça peut confirmer le diagnostic de la maladie de Crohn.

Mais il y a deux choses importantes à savoir.

D'abord, beaucoup de personnes atteintes de la maladie de Crohn ne présentent pas de granulomes sur leurs biopsies.

Le fait de ne pas en trouver n'exclut pas la maladie de Crohn.

D'autre part, les granulomes peuvent avoir d'autres causes ; c'est pourquoi le pathologiste et le gastro-entérologue continuent d'interpréter ce résultat en tenant compte de l'ensemble des examens effectués.

Ne t'inquiète pas si ton rapport de biopsie ne mentionne pas de granulomes.

C'est un indice possible, mais pas un critère obligatoire pour la maladie de Crohn.

Est-ce qu'une coloscopie permet de confirmer un diagnostic de maladie de Crohn ?

Une coloscopie avec prélèvements est un élément important du diagnostic de la maladie de Crohn, mais il n'existe pas d'examen unique permettant de confirmer tous les cas.

En général, les médecins posent le diagnostic de la maladie de Crohn en se basant sur plusieurs éléments.

Ça peut inclure :

• tes symptômes et tes antécédents médicaux
• examen physique
• analyses de sang
• analyses de selles
• iléocoloscopie et biopsies
• imagerie de l'intestin grêle

Les recommandations diagnostiques actuelles de l'ECCO préconisent l'iléocoloscopie avec biopsies, associée à une imagerie intestinale, comme examens de première intention chez les personnes chez qui on soupçonne une maladie inflammatoire de l'intestin. [2]

En effet, la maladie de Crohn peut toucher n'importe quelle partie du tube digestif et affecter l'intestin d'une manière que la coloscopie seule ne permet pas d'évaluer complètement.

Il peut donc arriver que tu aies fini ta coloscopie et qu'on te demande quand même de passer un autre examen.

Ça ne veut pas forcément dire que la coloscopie n'a pas été concluante ou qu'elle a échoué.

Ces tests permettent de répondre à différentes questions.

Peut-on avoir la maladie de Crohn si sa coloscopie est normale ?

Oui. Une coloscopie normale n'exclut pas toujours la maladie de Crohn.

Une coloscopie classique permet d'examiner le côlon et, en général, l'iléon terminal.

Mais la maladie de Crohn peut toucher d'autres parties de l'intestin grêle que l'endoscope ne peut pas atteindre.

Si tes symptômes, tes analyses de sang, tes analyses de selles ou d'autres éléments continuent de faire craindre une maladie de Crohn malgré une coloscopie normale, ton équipe soignante pourrait envisager des examens complémentaires.

Ça peut inclure une MRE, une échographie intestinale ou une endoscopie par capsule dans certains cas. [2]

L'endoscopie par capsule, ça consiste à avaler une petite caméra qui prend des images tout en parcourant le tube digestif.

Ça ne convient pas à tout le monde — par exemple, la présence d'un rétrécissement suspecté peut influencer la pertinence de l'endoscopie par capsule — donc le choix de l'examen dépend de chaque cas particulier.

Qu'est-ce que ça veut dire d'avoir une coloscopie normale quand on souffre déjà de la maladie de Crohn ?

Si tu souffres d'une maladie de Crohn confirmée et que ta coloscopie ne révèle que peu ou pas d'inflammation visible, ça peut être encourageant.

Ça peut indiquer une rémission endoscopique ou une guérison, selon les résultats et la terminologie utilisée.

C'est important, car le traitement moderne de la maladie de Crohn ne vise pas seulement à contrôler les symptômes.

Tu peux te sentir bien même si l'inflammation persiste. À l'inverse, tu peux présenter certains symptômes digestifs même lorsque l'inflammation liée à la maladie de Crohn s'est considérablement améliorée.

C'est pour ça que la coloscopie peut parfois servir à évaluer dans quelle mesure le traitement permet de contrôler la maladie. [2,3]

Une coloscopie qui ne révèle rien d'anormal ne veut pas dire que la maladie de Crohn est guérie.

La maladie de Crohn est une affection chronique, et un traitement d'entretien ainsi qu'un suivi peuvent encore s'avérer nécessaires.

N'arrête pas ton traitement juste parce que les résultats de ta coloscopie sont bons, sauf si ton équipe soignante t'a explicitement parlé de modifier ton traitement.

Qu'est-ce que ça veut dire « SES-CD » dans un compte-rendu de coloscopie pour la maladie de Crohn ?

SES-CD, c'est l'acronyme de « Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease » (score endoscopique simple pour la maladie de Crohn).

C'est un système qui sert à décrire le degré d'activité de la maladie de Crohn observé lors d'une iléocoloscopie.

Ce score prend en compte des critères comme :

• la taille des ulcères
• Quelle partie de la surface de l'intestin est ulcérée ?
• Quelle partie de la surface intestinale est touchée ?
• s'il y a un rétrécissement

Ces caractéristiques sont évaluées dans différentes parties de l'intestin.

Tu pourrais voir apparaître un numéro SES-CD dans ton rapport, notamment dans le cadre d'une prise en charge spécialisée des MICI ou lors d'une évaluation systématique de l'activité de la maladie.

Ce chiffre ne doit pas être considéré comme un verdict définitif sur la « gravité » de ta maladie de Crohn.

Ton équipe soignante en tient compte en même temps que tes symptômes, tes coloscopies précédentes, tes biomarqueurs, tes examens d'imagerie, ton traitement et ta situation clinique globale.

Si tu remarques un score que tu ne connais pas dans ton rapport, le sitemama health peut t'aider à comprendre ce que ces termes signifient, tandis que ton gastro-entérologue pourra t'expliquer ce que ce score signifie pour toi d'un point de vue médical.

Qu'est-ce que ça veut dire, une inflammation « légère », « modérée » ou « grave » ?

Ces mots décrivent le degré d'inflammation observé ou signalé, mais leur sens exact dépend du contexte dans lequel ils sont utilisés.

Un compte-rendu de coloscopie peut indiquer qu'une partie spécifique de l'intestin présente une inflammation légère, modérée ou sévère.

Ça ne revient pas forcément à dire que ta maladie de Crohn, dans son ensemble, est légère, modérée ou grave.

Ta situation globale peut dépendre de bien plus que de l'aspect d'une seule partie de ton corps.

Les médecins peuvent envisager :

• quelle partie de l'intestin est touchée
• la profondeur des ulcères
• symptômes
• marqueurs sanguins et fécaux
• sténoses, fistules ou abcès
• effets nutritionnels
• évolution antérieure de la maladie
• résultats d'imagerie

Donc, si ton rapport mentionne une « inflammation légère », ne pense pas que ça t'indique automatiquement le traitement dont tu as besoin.

Et si c'est écrit « grave », ne pense pas que ce mot prédit ton avenir à long terme.

Demande-toi comment cette découverte s'inscrit dans le contexte global.

Pourquoi les résultats de ta coloscopie et tes symptômes pourraient-ils ne pas correspondre ?

Parce que les symptômes et l'inflammation liée à la maladie de Crohn ne vont pas toujours de pair.

Tu peux présenter des symptômes importants sans qu'il y ait beaucoup d'inflammation visible.

Tu peux aussi te sentir relativement bien même si l'inflammation est toujours présente.

C'est pour ça que le suivi moderne de la maladie de Crohn ne se base pas uniquement sur ce que tu ressens. Les données objectives issues des biomarqueurs, de l'imagerie et de l'endoscopie peuvent aider les équipes soignantes à évaluer l'activité de la maladie et la réponse au traitement. [2,3]

Si ta coloscopie ne révèle rien d'anormal mais que tu continues à souffrir de diarrhée, de douleurs ou de ballonnements, ça ne veut pas dire que tes symptômes sont imaginaires.

Ton équipe soignante pourrait envisager d'autres explications et décider s'il faut faire d'autres examens.

De même, si tu te sens bien mais que ta coloscopie révèle toujours une inflammation, ton médecin voudra peut-être discuter avec toi pour voir si le traitement actuel atteint bien l'objectif visé.

Que se passe-t-il après une coloscopie qui laisse penser à une maladie de Crohn ?

La prochaine étape dépendra de l'exhaustivité du bilan diagnostique.

Si des biopsies ont été réalisées, tu devras peut-être attendre le rapport d'anatomopathologie.

Ton équipe soignante pourrait aussi te demander de passer des analyses de sang, des analyses de selles ou des examens d'imagerie supplémentaires.

Une fois les informations disponibles examinées, ton gastro-entérologue pourra te dire si les résultats corroborent le diagnostic de la maladie de Crohn et ce que ça signifie pour toi.

Si on te diagnostique la maladie de Crohn, les questions qui se posent généralement ensuite sont les suivantes :

Où se trouve la maladie ?

C'est très animé ?

Y a-t-il des complications ?

Quel traitement est le plus judicieux ?

Notre guide sur ce qui se passe après un nouveau diagnostic de la maladie de Crohn t'explique cette étape suivante plus en détail.

Que se passe-t-il après une coloscopie si tu souffres déjà de la maladie de Crohn ?

Si la coloscopie a été réalisée pour évaluer une maladie de Crohn déjà diagnostiquée, la suite dépendra de ses résultats.

Si l'inflammation s'est nettement améliorée, ton équipe soignante pourrait décider de poursuivre la stratégie d'entretien actuelle.

Si l'inflammation reste importante, ils peuvent se demander si le traitement actuel atteint son objectif.

Ça veut pas dire qu'un résultat anormal à la coloscopie mène automatiquement à un nouveau médicament.

Ton gastro-entérologue peut prendre en compte tes symptômes, tes biomarqueurs, tes examens d'imagerie, la durée de ton traitement, ta réponse antérieure et d'autres facteurs avant de décider de la marche à suivre.

Si on envisage de changer de traitement, consulte notre guide sur la maladie de Crohn options thérapeutiques explique les principales catégories de médicaments et les questions qu'il faut se poser.

Quelles questions devrais-tu poser à ton médecin à propos des résultats de ta coloscopie liée à la maladie de Crohn ?

Tu n'as pas besoin de comprendre chaque ligne du rapport.

Quelques questions peuvent permettre de mieux comprendre les résultats :

• Quelles parties de mon intestin as-tu examinées ?
• Où as-tu constaté une inflammation ?
• Est-ce que mon iléon terminal était touché ?
• Y avait-il des ulcères ?
• T'as remarqué un rétrécissement ?
• Tu as pu examiner tout le côlon et l'iléon terminal ?
• Où les biopsies ont-elles été réalisées ?
• Qu'est-ce que les biopsies ont révélé ?
• Est-ce que ces résultats confirment le diagnostic de la maladie de Crohn ?
• Est-ce que j'ai besoin d'un examen d'imagerie de l'intestin grêle ?
• Si je souffre déjà de la maladie de Crohn, est-ce que l'inflammation s'est améliorée depuis mon dernier bilan ?
• Et maintenant, qu'est-ce qui va se passer ?
• Est-ce que ces résultats vont changer mon traitement ?

Si ton médecin utilise un terme que tu ne comprends pas, demande-lui de te l'expliquer.

Les rapports médicaux sont avant tout rédigés pour faciliter la communication entre professionnels de santé. Ce n'est pas parce que tu les trouves difficiles à lire que tu échoues à un examen.

Comment mama health peut-il t'aider à comprendre un compte-rendu de coloscopie ?

Le compte-rendu d'une coloscopie peut t'arriver bien avant que tu aies eu l'occasion d'en discuter en détail avec ton gastro-entérologue.

Ce décalage peut être gênant.

Tu pourrais tomber sur un cas d'iléite terminale et te demander si ça confirme la maladie de Crohn. Tu pourrais voir des ulcérations et t'inquiéter de ce que ça veut dire. Ou alors, ton rapport pourrait mentionner un score SES-CD sans expliquer ce que ces lettres signifient.

Avec mama healthtu peux :

• Comprends tes rapports médicaux. Découvre la signification de termes peu familiers tels que « iléite », « ulcération », « biopsies », « sténoses » et « SES-CD ».
• Pose des questions sur la maladie de Crohn. Obtiens des infos claires sur la terminologie et les examens couramment utilisés pour diagnostiquer ou suivre la maladie de Crohn.
• Inspire-toi de l'expérience des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Découvre ce que d'autres ont vécu concernant la préparation à la coloscopie, l'attente des résultats, les rendez-vous de suivi et la prise en charge à long terme.
• Trouve des spécialistes et des soins près de chez toi. Découvre les soins adaptés en gastro-entérologie et dans le domaine des MICI si tu veux savoir quels types de prise en charge spécialisée sont disponibles.

mama health Ça ne permet pas de déterminer si une coloscopie confirme la maladie de Crohn, d'évaluer la gravité de ta maladie, ni de décider s'il faut changer de traitement.

Ces conclusions, c'est à ton équipe soignante de les examiner.

Mais comprendre ce qui est écrit peut vraiment faciliter la conversation avec eux.

Qu'est-ce qu'il faut garder à l'esprit quand tu lis les résultats de ta coloscopie pour la maladie de Crohn ?

Un compte-rendu de coloscopie, c'est juste une partie de l'histoire.

Des mots comme « ulcère », « iléite », « sténose » ou « aspect pavé » peuvent faire peur quand tu les vois hors contexte.

Essaie de ne pas tirer de conclusion à partir d'un seul mot.

Un résultat anormal ne te dit pas tout sur la façon dont ta maladie de Crohn va évoluer.

Une coloscopie qui ne révèle rien d'anormal n'exclut pas toujours la présence d'une maladie ailleurs dans le tube digestif.

Et si tu souffres déjà de la maladie de Crohn, un résultat de coloscopie satisfaisant ne signifie pas forcément que le traitement et le suivi sont terminés.

Au lieu de ça, ramène le rapport à ces trois questions :

Qu'est-ce que t'as trouvé ?

Comment ça s'accorde avec mes autres résultats ?

Et maintenant, qu'est-ce qui va se passer ?

Ces réponses sont bien plus utiles que d'essayer d'interpréter le rapport en décortiquant un mot inconnu à la fois.

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À quoi ressemble une poussée de la maladie de Crohn ?

Une poussée de la maladie de Crohn, c'est quand les symptômes réapparaissent ou s'intensifient après une période de rémission ou de baisse de l'activité de la maladie. [1,2]

Ce que ça donne, ça dépend de ta forme de la maladie de Crohn.

Les symptômes courants peuvent inclure :

• diarrhée
• douleurs abdominales ou crampes
• des selles plus fréquentes
• fatigue
• diminution de l'appétit
• perte de poids
• nausée
• fièvre
• du sang dans les selles

La maladie de Crohn peut aussi toucher des zones en dehors du tube digestif ; certaines personnes remarquent donc des problèmes au niveau des articulations, de la peau ou des yeux quand leur maladie est active. [2]

Ta fusée éclairante ne ressemblera peut-être pas exactement à celle de quelqu'un d'autre.

Pour certaines personnes, le premier signe peut être d'avoir besoin d'aller aux toilettes plusieurs fois de plus chaque matin. Pour d'autres, ça peut être des douleurs abdominales, de la fatigue ou une difficulté soudaine à finir ses repas.

Avec le temps, tu finiras sans doute par mieux reconnaître les symptômes qui apparaissent généralement lorsque ta maladie de Crohn s'aggrave.

Que faire quand les symptômes de la maladie de Crohn s'aggravent soudainement ?

Commence par remarquer ce qui a changé et à quelle vitesse ça s'est passé.

Réfléchis à ça :

• quand les symptômes sont apparus
• à quelle fréquence tu vas à la selle
• s'il y a du sang
• si tu as de la fièvre
• si tu vomis
• si tu peux manger et boire
• si la douleur est différente ou plus intense que d'habitude
• si tu as récemment oublié de prendre un médicament
• si tu as commencé à prendre de nouveaux médicaments

Si tes symptômes s'aggravent clairement, contacte ton équipe de prise en charge des MICI ou ton professionnel de santé.

Ils voudront peut-être savoir si l'inflammation liée à la maladie de Crohn est active ou si tes symptômes pourraient avoir une autre cause.

Ça peut passer par des analyses de sang, des analyses de selles, ou parfois des examens d'imagerie ou une endoscopie, selon les cas.

Tu n'as pas besoin de te demander si c'est « sans aucun doute une poussée » avant de demander de l'aide.

Est-ce que l'aggravation des symptômes pourrait être due à autre chose qu'une poussée de la maladie de Crohn ?

Oui. Les symptômes qui ressemblent à ceux d'une poussée de la maladie de Crohn ne sont pas toujours dus à une inflammation active de la maladie de Crohn.

C'est un point important, car la diarrhée, les douleurs et les crampes peuvent avoir de nombreuses causes.

Une infection intestinale peut entraîner des symptômes qui ressemblent beaucoup à ceux d'une poussée de MICI. Le Clostridioides difficile (C. diff) est l'une des infections que les équipes soignantes peuvent envisager lorsqu'une personne atteinte d'une MICI présente une aggravation de la diarrhée, des douleurs abdominales, des crampes ou de la fièvre. [3]

D'autres problèmes digestifs peuvent aussi provoquer des symptômes.

Et certaines personnes continuent de ressentir des douleurs abdominales ou des symptômes intestinaux même lorsque les examens objectifs ne révèlent pas d’inflammation active liée à la maladie de Crohn.

C'est pour ça que reprendre un ancien traitement, prendre des stéroïdes qui te restent ou changer ton traitement actuel contre la maladie de Crohn sans avis médical peut être risqué.

Ton équipe soignante devra peut-être déterminer pourquoi tes symptômes ont changé avant de décider de la suite à donner.

Comment les médecins vérifient-ils si tu fais une poussée de la maladie de Crohn ?

Ton équipe soignante peut se baser sur tes symptômes, ainsi que sur des analyses de sang, des analyses de selles et, parfois, des examens d'imagerie ou une endoscopie.

Une analyse de sang peut permettre de détecter des marqueurs inflammatoires comme la protéine C-réactive (CRP).

Un examen des selles permet de doser la calprotectine fécale, ce qui peut donner des indications sur une inflammation au niveau du tube digestif. L'analyse des selles peut aussi aider à dépister certaines infections.

En fonction de tes symptômes et de tes antécédents liés à la maladie de Crohn, ton médecin pourrait aussi envisager de te faire passer un examen d'imagerie ou une endoscopie.

Si tes résultats contiennent des termes comme CRP, calprotectine, hémoglobine, inflammation ou marqueurs d'infection, le sitemama health peut t'aider à comprendre tes analyses et tes rapports médicaux dans un langage plus simple.

C'est à ton équipe soignante qu'il revient d'interpréter ce que ces résultats signifient pour toi et de décider s'il faut modifier ton traitement.

Faut-il continuer à prendre tes médicaments contre la maladie de Crohn pendant une poussée ?

Continue à prendre les médicaments qui t'ont été prescrits pour la maladie de Crohn, sauf si ton équipe soignante te dit de changer de traitement.

On peut être tenté d'ajuster soi-même son traitement quand les symptômes s'aggravent soudainement.

Tu te demandes peut-être si tu dois doubler la dose, reprendre un ancien traitement aux stéroïdes, sauter une prise parce que tu ne te sens pas bien, ou arrêter un traitement qui ne semble pas marcher.

N'apporte pas ces changements sans avis médical.

Le fait de ne pas prendre ou de mal prendre les médicaments prescrits contre les MICI peut contribuer à des poussées, et l'arrêt brutal de certains traitements peut entraîner des problèmes supplémentaires. [4]

Si tu penses que ton traitement ne fait plus effet, dis-le à ton équipe soignante.

Cette discussion peut déboucher sur des examens, un changement de posologie ou de schéma thérapeutique dans certains cas, ou encore sur une réflexion autour d'un autre traitement. Mais la première étape, c'est de comprendre ce qui provoque ces symptômes.

Comment traite-t-on les poussées de la maladie de Crohn ?

Le traitement dépend du degré d'activité de la maladie, de la localisation de l'inflammation, des médicaments que tu prends déjà et de la présence éventuelle de complications.

Il n'y a pas de médicament unique qui soit efficace pour toutes les poussées de la maladie de Crohn.

Dans certains cas, on peut recourir à des corticostéroïdes, comme la budésonide, ou à des stéroïdes systémiques pendant une période limitée pour maîtriser l'inflammation active. Les stéroïdes sont généralement destinés à un traitement à court terme plutôt qu'à un traitement d'entretien à long terme, car une utilisation répétée ou prolongée peut entraîner des effets secondaires importants. [4]

Pour quelqu'un qui prend déjà un médicament biologique ou un autre traitement ciblé, l'équipe soignante voudra peut-être d'abord vérifier si l'inflammation est vraiment active et si le traitement actuel est toujours efficace.

Ce plan pourrait impliquer des changements dans le traitement, mais cette décision dépend de chaque cas particulier.

Une poussée ne veut donc pas forcément dire que tu as besoin de stéroïdes, et ça ne veut pas forcément dire non plus que ton traitement actuel a définitivement échoué.

Que faut-il manger en cas de poussée de la maladie de Crohn ?

Pendant une poussée, l'important, c'est de s'assurer d'avoir un apport suffisant en nutriments et en liquides, tout en rendant les repas aussi faciles à gérer que possible.

Il n'y a pas de régime alimentaire universel pour les poussées de la maladie de Crohn.

Certaines personnes trouvent qu'il est plus facile de manger des repas plus légers et des aliments plus tendres quand elles ont la diarrhée, des douleurs, des nausées ou peu d'appétit.

Selon ce que tu supportes, voici quelques options possibles :

• riz
• des pommes de terre sans la peau
• pâtes
• flocons d'avoine ou porridge
• bananes
• compote de pommes ou compote de fruits
• des légumes bien cuits
• œufs
• poisson
• du poulet tendre
• tofu
• du yaourt, si tu supportes les produits laitiers
• soupes onctueuses

Ces aliments ne soignent pas l'inflammation liée à la maladie de Crohn. Ce sont simplement des exemples d'aliments que certaines personnes trouvent plus faciles à manger quand les symptômes sont actifs.

Si tu souffres d'une sténose intestinale, tes besoins alimentaires peuvent être différents et ton équipe soignante ou ton diététicien pourra te donner des conseils spécifiques sur les fibres et la texture des aliments.

Si tu n'arrives pas à manger suffisamment, si tu perds du poids ou si tu commences à avoir peur de manger à cause de tes symptômes, parle-en à ton équipe soignante.

Pour des conseils plus détaillés, consulte notre article sur l'alimentation à adopter en cas de maladie de Crohn, que ce soit pendant les poussées ou en période de rémission.

À quel point l'hydratation est-elle importante pendant une poussée de la maladie de Crohn ?

L'hydratation prend une importance particulière lorsque des diarrhées ou des vomissements fréquents entraînent une perte de liquide.

Bois régulièrement si tu en es capable.

En cas de diarrhée importante, tu peux perdre des électrolytes en plus de l'eau. Dans certaines situations, une solution de réhydratation par voie orale peut être plus adaptée que de se contenter d'eau seule.

Fais attention aux signes éventuels de déshydratation, notamment :

• avoir très soif
• bouche sèche
• uriner moins que d'habitude
• urine foncée
• vertiges ou étourdissements
• une faiblesse inhabituelle

Si tu n'arrives pas à garder les liquides ou si tu sembles te déshydrater sérieusement, consulte un médecin.

Qu'est-ce qui peut déclencher une poussée de la maladie de Crohn ?

Il n'y a pas toujours de cause évidente.

Parfois, la maladie de Crohn se réactive même si la personne a fait tout ce qu’elle devait faire.

C'est important, car une crise peut vite se transformer en une recherche de ce que tu as fait de « mal ».

La maladie de Crohn, c'est pas si simple que ça.

Il y a cependant des facteurs qui peuvent aggraver la maladie ou les symptômes.

Est-ce que le fait de ne pas prendre ses médicaments peut déclencher une poussée de la maladie de Crohn ?

Si tu ne prends pas régulièrement les médicaments prescrits pour traiter les MICI, ça peut augmenter le risque de récidive des symptômes. [4]

Ça veut dire, par exemple, arrêter de prendre ses médicaments parce qu'on se sent bien.

La rémission ne veut pas forcément dire que la maladie de Crohn a disparu. Le traitement d'entretien sert souvent à aider à garder la maladie sous contrôle.

Si tu as du mal à prendre un médicament à cause des effets secondaires, du coût, des injections, des horaires de prise ou pour toute autre raison, parle-en à ton équipe soignante plutôt que d'arrêter tout simplement de le prendre.

L'ibuprofène ou d'autres AINS peuvent-ils déclencher des symptômes de la maladie de Crohn ?

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, peuvent provoquer des troubles gastro-intestinaux et aggraver les symptômes des MICI.

Parmi ces médicaments, on trouve l'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine.

La Fondation Crohn & Colitis recommande d’éviter les AINS pour soulager les douleurs liées aux MICI, car ils peuvent endommager le tube digestif et risquent de reproduire ou d’aggraver les symptômes des MICI. [5]

Si tu as besoin d'un traitement contre la douleur, demande à ton professionnel de santé quelle option te convient le mieux, plutôt que de partir du principe qu'un médicament en vente libre est forcément sans danger.

Est-ce que le tabagisme peut déclencher des poussées de la maladie de Crohn ?

Le tabagisme est associé à une évolution moins favorable de la maladie de Crohn.

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui fument courent un risque plus élevé de poussées et d'intervention chirurgicale, et le tabagisme peut compliquer la prise en charge de la maladie. [6]

Si tu fumes, arrêter de fumer est l'un des changements de mode de vie les plus importants dont tu peux discuter avec ton équipe soignante.

Arrêter de fumer, ça peut être difficile, mais tu peux trouver de l'aide.

Le stress peut-il déclencher une poussée de la maladie de Crohn ?

Le stress et la maladie de Crohn ont une relation compliquée.

Beaucoup de personnes atteintes d'une MICI ont l'impression que le stress aggrave leurs symptômes. Le stress peut aussi avoir un impact sur le sommeil, l'appétit, le transit intestinal et l'intensité des symptômes ressentis.

Mais le fait de te sentir stressé ne veut pas dire que c'est toi qui as provoqué ta poussée de la maladie de Crohn.

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire d'origine immunitaire. Elle n'est pas simplement due à l'anxiété, au surmenage ou à un manque de détente.

La gestion du stress peut quand même être utile pour le bien-être et pour mieux gérer les symptômes. Mais elle ne doit pas se substituer à un examen médical adapté quand les symptômes de la maladie de Crohn s'aggravent.

Est-ce que la nourriture peut déclencher une poussée de la maladie de Crohn ?

La nourriture peut accentuer les symptômes sans pour autant provoquer l'inflammation liée à la maladie de Crohn.

Par exemple, le café peut aggraver les envies pressantes. Un repas riche en matières grasses peut rendre la diarrhée plus difficile à gérer. Les légumes crus peuvent te causer des désagréments quand ton intestin est déjà sensible.

Ça ne veut pas dire pour autant que ces aliments ont provoqué la poussée inflammatoire.

Cette distinction peut aider à éviter de restreindre de plus en plus son alimentation à chaque fois que les symptômes s'aggravent.

Si tu veux en savoir plus, consulte notre guide sur l'alimentation en cas de maladie de Crohn, les aliments déclencheurs et les aliments à éviter t'explique cette différence plus en détail.

Peux-tu gérer une légère poussée de la maladie de Crohn chez toi ?

Certains symptômes peuvent être mieux gérés chez toi, en attendant de contacter ton équipe soignante ou de suivre ses conseils.

Ça peut inclure :

• boire suffisamment
• manger des repas plus légers si tu as du mal à avaler des repas copieux
• choisir des aliments dont la texture te convient
• se reposer suffisamment
• continuer à prendre les médicaments prescrits en suivant les consignes
• ne pas fumer
• éviter les AINS, sauf si un professionnel de santé t'a expressément conseillé le contraire

Mais ces mesures à faire chez soi ne te permettent pas de savoir si l'inflammation liée à la maladie de Crohn est active, et elles ne remplacent pas un traitement quand celui-ci est nécessaire.

Si les symptômes persistent, s'aggravent ou sont différents de ce que tu as l'habitude de ressentir, contacte ton équipe soignante.

Quand faut-il consulter d'urgence en cas de poussée de la maladie de Crohn ?

Certains symptômes nécessitent une consultation médicale plus urgente, plutôt que d'attendre un rendez-vous de routine.

Consulte d'urgence un médecin si tu présentes des symptômes tels que :

• douleur abdominale intense ou qui s'aggrave rapidement
• des vomissements persistants ou l'impossibilité de garder les liquides
• un ventre nettement gonflé ou distendu
• une incapacité à aller à la selle ou à évacuer des gaz, accompagnée de symptômes abdominaux sévères
• hémorragie gastro-intestinale importante ou persistante
• selles noires et goudronneuses
• évanouissement, vertiges importants ou autres signes de perte de sang importante
• une forte fièvre accompagnée de symptômes graves
• symptômes de déshydratation grave

La maladie de Crohn peut entraîner des complications, notamment une occlusion intestinale, des abcès, des fistules et des saignements importants.

Ne pense pas que de nouveaux symptômes graves ne sont qu'une poussée normale.

Si tu ne sais pas à quel point ta situation est urgente, consulte un médecin.

Combien de temps dure une poussée de la maladie de Crohn ?

Il n'y a pas de durée fixe pour une poussée de la maladie de Crohn.

Les symptômes peuvent durer quelques jours, quelques semaines, voire plus longtemps, selon leur cause, le degré d'activité de la maladie et la façon dont elle réagit au traitement.

Du coup, il est difficile de répondre à des questions comme « Combien de temps dois-je attendre ? » en donnant un nombre précis de jours.

Si les symptômes s'aggravent clairement, s'ils t'empêchent vraiment de manger ou de boire, ou s'ils ne s'atténuent pas, contacte ton équipe soignante plutôt que d'attendre une date butoir arbitraire.

La première question est souvent plus utile :

« Est-ce que c'est suffisamment différent de ma maladie de Crohn habituelle pour que mon équipe soignante en soit informée ? »

Quelles sont les conséquences d'une poussée sur ton traitement actuel contre la maladie de Crohn ?

Une poussée ne veut pas forcément dire que ton traitement a complètement échoué.

Il se peut que ton équipe soignante doive d'abord vérifier si ces symptômes sont dus à une inflammation active.

Si la maladie de Crohn reste active malgré le traitement, ils peuvent envisager plusieurs options.

Est-ce que le médicament a eu assez de temps pour agir ? Est-ce que la dose ou la posologie est adaptée ? Est-ce que le traitement est devenu moins efficace ? Est-ce qu'un autre type de médicament serait plus adapté ? Y a-t-il une complication que le traitement médicamenteux seul ne peut pas résoudre ?

Les réponses dépendent du traitement et de ta maladie de Crohn.

Si tu veux en savoir plus sur les différents types de médicaments qui pourraient être évoqués lors de ces discussions, consulte notre guide sur la maladie de Crohn options de traitement.

En quoi les expériences des autres peuvent-elles t'aider quand tu fais une poussée de la maladie de Crohn ?

Parfois, ce qui est le plus dur quand on fait une poussée, ce ne sont pas les questions auxquelles les recommandations médicales apportent une réponse.

Comment tu fais pour tenir toute une journée de boulot quand tu n'arrêtes pas d'avoir envie d'aller aux toilettes ?

Qu'est-ce que les gens mangent quand rien ne leur fait envie ?

Comment tu t'organises pour un voyage en train ?

Qu'est-ce que tu dis à tes amis quand tu annules encore une fois vos projets ?

Comment les autres gèrent-ils la fatigue ?

mama health te permet de tirer des leçons des expériences d'autres personnes atteintes de la même maladie, tout en t'apportant des informations issues de sources médicales fiables.

L'expérience d'une autre personne ne peut pas te dire si ta maladie de Crohn est active ni quel traitement tu dois suivre.

Mais ça peut te montrer comment d'autres personnes ont géré les situations du quotidien liées à une poussée.

Parfois, savoir que quelqu’un d’autre a été confronté au même problème gênant, frustrant ou épuisant, ça aide d’une manière qu’une définition médicale ne peut pas offrir.

Comment « mama health » peut-il t'aider quand tes symptômes de la maladie de Crohn s'aggravent ?

Une poussée peut soulever plein de questions en un rien de temps.

Avec mama healthtu peux :

• Pose des questions sur la maladie de Crohn. Découvre le sens des termes que tu ne connais pas et trouve des infos sur les questions qui te viennent à l'esprit quand tes symptômes changent.
• Comprends bien tes analyses et tes bilans. Fais en sorte que les résultats, comme la CRP, la calprotectine fécale, la numération globulaire et d'autres termes médicaux, soient plus faciles à comprendre avant d'en discuter avec ton équipe soignante.
• Inspire-toi de l'expérience des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Découvre comment elles gèrent l'alimentation, la fatigue, le travail, les voyages, les envies pressantes d'aller aux toilettes et d'autres aspects de la vie pendant les périodes difficiles.
• Trouve des spécialistes et des soins près de chez toi. Découvre les services de gastro-entérologie et d'autres soins adaptés si tu veux savoir quels sont les aides disponibles.

mama health Je ne peux pas te dire si tes symptômes sont bel et bien liés à une poussée de la maladie de Crohn, ni décider s'il faut changer ton traitement.

Pour répondre à ces questions, tu dois t'adresser à ton équipe soignante.

Mais quand tu essaies de comprendre ce qui se passe, ce que signifie un terme médical ou comment d'autres personnes ont géré des situations similaires, tu n'es pas obligé de tout comprendre tout seul.

À quoi faut-il penser quand tu as une poussée de la maladie de Crohn ?

Une poussée peut être frustrante, surtout après une longue période où on se sentait bien.

Ça peut aussi te pousser à tout remettre en question.

C'est peut-être quelque chose que j'ai mangé ? J'en ai trop fait ? Est-ce que mes médicaments ne font plus d'effet ? Est-ce que ça va s'aggraver ?

Tu n'auras peut-être pas ces réponses tout de suite.

Commence par ce que tu sais déjà.

Tes symptômes ont changé.

Continue à prendre les médicaments qui t'ont été prescrits, sauf indication contraire de ton équipe soignante. Veille à bien t'hydrater et à manger suffisamment, dans la mesure du possible. Évite de modifier toi-même ton traitement de manière significative. Et contacte ton équipe soignante si tes symptômes s'aggravent, persistent ou diffèrent de ce que tu as l'habitude de ressentir.

Et surtout, ne t'en veux pas.

Parfois, il y a un facteur identifiable lié à une poussée. Parfois, non.

Quand on souffre de la maladie de Crohn, ça veut dire que la maladie peut se réactiver même si tu as tout fait comme il faut.

La question utile, c'est pas toujours :

« Qu'est-ce que j'ai fait pour mériter ça ? »

C'est :

« De quoi j’ai besoin maintenant, et quand est-ce que je devrais demander de l’aide ? »