Brotes de la enfermedad de Crohn: qué hacer cuando tus síntomas empeoran de repente

Puede que te encuentres relativamente bien con la enfermedad de Crohn y, de repente, notes que algo cambia.

Quizá vayas al baño más a menudo. El dolor abdominal ha vuelto. De repente te sientes agotado. Te cuesta más controlar la alimentación, o los síntomas que ya te resultaban predecibles están empezando a afectarte de nuevo en tu día a día.

Lo primero que se te puede pasar por la cabeza es: «¿Es esto un brote de la enfermedad de Crohn?»

Un brote de la enfermedad de Crohn significa que los síntomas han vuelto o se han intensificado tras un periodo en el que la enfermedad estaba más tranquila. La diarrea, el dolor abdominal y otros síntomas habituales pueden reaparecer poco a poco o, a veces, parecer que empeoran bastante rápido. [1,2]

Pero que los síntomas empeoren no siempre significa que la inflamación de la enfermedad de Crohn esté definitivamente activa. A veces, las infecciones y otros problemas digestivos pueden provocar síntomas muy parecidos. Por eso, si notas un cambio importante, es mejor que lo comentes con tu equipo de atención médica en lugar de intentar diagnosticar o tratar un brote por tu cuenta. [3]

Por ahora, céntrate en lo que puedes hacer: presta atención a los cambios que haya habido, sigue tomando la medicación que te han recetado a menos que tu equipo de atención médica te diga lo contrario, mantente hidratado, haz que comer te resulte más fácil en la medida de lo posible y ten claro qué síntomas requieren atención médica urgente.

Con mama health, también puedes hacer preguntas sobre la enfermedad de Crohn, entender tus análisis y informes médicos, encontrar especialistas y centros de atención cerca de ti, y aprender de las experiencias de otras personas que viven con la misma enfermedad.


{{get-started}}
‍
‍

¿Qué puede mostrar una colonoscopia en la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia permite al médico ver directamente el interior del colon y, normalmente, el íleon terminal, que es la última parte del intestino delgado.

Durante la intervención, se introduce por el recto un tubo flexible con una cámara que recorre todo el colon.

El médico examina el revestimiento del intestino para detectar signos de inflamación y otras anomalías.

En la enfermedad de Crohn, esto puede incluir:

• enrojecimiento e hinchazón
• úlceras
• zonas dispersas de inflamación
• alteraciones en la superficie normal del intestino
• estrechamiento
• sangrado o tejido frágil
• inflamación en el íleon terminal

El médico también puede hacer biopsias, que son pequeñas muestras de tejido que se examinan con el microscopio.

Esto es importante porque el aspecto que tiene el intestino a través de la cámara y el aspecto que tiene el tejido al microscopio aportan información diferente.

¿Cómo se ve la enfermedad de Crohn en una colonoscopia?

La enfermedad de Crohn puede presentar varios aspectos característicos, pero no hay ningún hallazgo concreto en la colonoscopia que se dé en todas las personas que la padecen.

Un síntoma que los médicos pueden observar es una inflamación irregular.

A diferencia de la inflamación que se extiende de forma continua a lo largo del intestino, la enfermedad de Crohn puede afectar a una zona y dejar otra relativamente normal. A estas zonas separadas se las suele llamar «lesiones discontinuas».

Los médicos también pueden detectar úlceras.

Pueden ir desde pequeñas úlceras superficiales hasta zonas de ulceración más grandes o más profundas.

A veces, la inflamación más intensa de la enfermedad de Crohn puede dar lugar a un aspecto de «adoquines», en el que las zonas de tejido inflamado están separadas por úlceras más profundas.

La inflamación alrededor del íleon terminal también es habitual en la enfermedad de Crohn.

Estos resultados pueden ayudar a confirmar un diagnóstico, pero no se interpretan por sí solos. Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta el cuadro general y los resultados de otras pruebas antes de decidir qué significan estos resultados. [1,2]

¿Qué significa «ileítis» en un informe de colonoscopia?

La ileítis es la inflamación del íleon, la parte final del intestino delgado.

El íleon terminal es especialmente importante en la enfermedad de Crohn, ya que es una zona en la que suele aparecer la enfermedad.

Si en tu informe pone «ileítis terminal», significa que el médico observó signos de inflamación en esa zona.

Eso, por sí solo, no significa que tengas la enfermedad de Crohn con toda seguridad.

La ileítis puede tener otras causas además de la enfermedad de Crohn, como ciertas infecciones o lesiones provocadas por medicamentos. El aspecto de la inflamación, los resultados de la biopsia, los síntomas, el historial médico y otras pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa. [1,2]

Así que, si en tu informe pone «ileítis», la pregunta que le conviene hacerle a tu gastroenterólogo es:

«¿Qué crees que está provocando la inflamación?»

en lugar de dar por hecho que la propia palabra confirma un diagnóstico.

¿Qué significan las úlceras en una colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

Las úlceras son zonas en las que la inflamación ha dañado la superficie del revestimiento intestinal.

Pueden aparecer en la enfermedad de Crohn.

En tu informe pueden describirse de diferentes maneras, como úlceras aftosas, úlceras superficiales o úlceras profundas.

Las úlceras aftosas son pequeñas zonas de ulceración. Una inflamación más activa o grave puede ir acompañada de úlceras más grandes o más profundas.

La presencia, el tamaño, la profundidad y la extensión de las úlceras pueden ayudar al médico a evaluar la actividad de la enfermedad.

Pero una úlcera no es un diagnóstico en sí misma.

El patrón es importante.

Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta dónde están las úlceras, cómo se ve el intestino a su alrededor, qué muestran las biopsias y si el cuadro general es compatible con la enfermedad de Crohn.

¿Qué significa «cobblestoning» en la enfermedad de Crohn?

El término «aspecto de adoquín» se refiere a una apariencia concreta del revestimiento intestinal que puede aparecer en la enfermedad de Crohn.

Las úlceras profundas pueden entremezclarse con zonas de tejido inflamado o relativamente intacto, creando una superficie que se parece a los adoquines.

Es una descripción típica de la enfermedad de Crohn.

Ver esa palabra en un informe puede dar un poco de miedo, pero no hay que interpretarla por sí sola como una predicción de lo que va a pasar después.

Describe un aspecto.

El equipo de atención médica todavía tiene que valorar qué parte del intestino está afectada, cuál es el nivel de actividad general de la enfermedad, si hay complicaciones y qué resultados dan otras pruebas.

¿Qué son las «lesiones omitidas» en una colonoscopia?

Las lesiones en salto son zonas del intestino inflamadas separadas por zonas que parecen relativamente sanas.

Este patrón irregular es característico de la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, el médico podría observar inflamación en el íleon terminal y en otra parte del colon, mientras que el intestino entre esas zonas parece relativamente normal.

Esto difiere del patrón inflamatorio continuo que se asocia más habitualmente con la colitis ulcerosa.

Sin embargo, en la vida real las cosas no siempre salen tan perfectas como en los libros de texto.

Esa es otra razón por la que los médicos recurren a la colonoscopia, junto con las biopsias y otros datos, en lugar de basarse en un único rasgo visual para distinguir las enfermedades inflamatorias intestinales. [1,2]

¿Qué significa «estenosis» en el informe de tu colonoscopia?

Una estenosis es una zona en la que el intestino se ha estrechado.

La enfermedad de Crohn puede provocar un estrechamiento debido a la inflamación activa, a la formación de cicatrices a largo plazo o a una combinación de ambas cosas.

Durante una colonoscopia, es posible que el médico vea una zona estrechada o que se dé cuenta de que el endoscopio no puede pasar con seguridad por una parte del intestino.

Una estenosis puede ser grave, ya que un estrechamiento importante puede dificultar el paso de los alimentos y del contenido intestinal.

Pero una colonoscopia no siempre permite a los médicos saber todo lo que necesitan saber sobre una estenosis.

Las técnicas de imagen, como la enterografía por resonancia magnética (MRE), la ecografía intestinal o la enterografía por TAC, pueden aportar más información sobre la pared intestinal y las zonas a las que no llega el colonoscopio. [2]

Si en tu informe aparece una estenosis, pregunta:

«¿Es grave esa estrechez? ¿Necesito hacerme otra prueba para evaluarla?»

Si tienes dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, el abdomen hinchado o no puedes ir al baño ni expulsar gases, acude al médico de inmediato, ya que estos síntomas pueden indicar una obstrucción intestinal.

¿Por qué se hacen biopsias durante una colonoscopia para la enfermedad de Crohn?

Las biopsias permiten que un patólogo examine pequeñas muestras de tejido intestinal bajo el microscopio.

Esto puede revelar cambios que no se aprecian a simple vista con la cámara de la colonoscopia.

Se pueden realizar biopsias tanto en las zonas inflamadas como en las que parecen normales.

Cuando se investiga la enfermedad de Crohn, los resultados de la anatomía patológica pueden ayudar a los médicos a entender el tipo y el patrón de la inflamación y a distinguir entre las posibles causas.

Es posible que te encuentres con términos como:

• inflamación activa
• inflamación crónica
• inflamación crónica activa
• Cambios en Crypt
• granulomas
• no se observan anomalías significativas

Estas palabras necesitan contexto.

Por ejemplo, la inflamación crónica suele indicar cambios relacionados con una inflamación que lleva tiempo presente. El término «activa» se refiere a los rasgos de la actividad inflamatoria actual.

Ninguna de las dos expresiones, por sí sola, te dice todo lo que hay que saber sobre la gravedad o la evolución futura de tu enfermedad de Crohn.

¿Qué significa que haya un granuloma en una biopsia de la enfermedad de Crohn?

Un granuloma es una acumulación específica de células inmunitarias que a veces se puede observar al microscopio en la enfermedad de Crohn.

Cuando se detecta un tipo de granuloma adecuado en el contexto clínico correcto, esto puede respaldar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.

Pero hay dos cosas importantes que debes saber.

Para empezar, a muchas personas con la enfermedad de Crohn no se les detectan granulomas en las biopsias.

Que no te lo encuentren no significa que descartes que tengas la enfermedad de Crohn.

En segundo lugar, los granulomas pueden tener otras causas, así que el patólogo y el gastroenterólogo siguen interpretando el hallazgo teniendo en cuenta el conjunto de los resultados del estudio.

No te preocupes si en el informe de la biopsia no se mencionan los granulomas.

Son un posible indicio, pero no un requisito para la enfermedad de Crohn.

¿Puede una colonoscopia confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia con biopsias es una parte importante del diagnóstico de la enfermedad de Crohn, pero no hay ninguna prueba por sí sola que confirme todos los casos.

Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad de Crohn basándose en una combinación de datos.

Entre otras cosas, puede incluir:

• tus síntomas y tu historial médico
• exploración física
• análisis de sangre
• análisis de heces
• ileocolonoscopia y biopsias
• diagnóstico por imagen del intestino delgado

Las directrices diagnósticas actuales de la ECCO recomiendan la ileocolonoscopia con biopsias, junto con pruebas de imagen intestinal, como pruebas de primera línea en personas con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. [2]

Esto se debe a que la enfermedad de Crohn puede aparecer en cualquier parte del tracto digestivo y afectar al intestino de formas que la colonoscopia por sí sola no puede evaluar del todo.

Así que puede que te hagas una colonoscopia y, aun así, te pidan que te hagas otra prueba.

Eso no significa necesariamente que la colonoscopia no haya sido concluyente o que no haya salido bien.

Las pruebas responden a diferentes preguntas.

¿Se puede tener la enfermedad de Crohn aunque la colonoscopia sea normal?

Sí. Una colonoscopia normal no siempre descarta la enfermedad de Crohn.

En una colonoscopia estándar se examina el colon y, normalmente, el íleon terminal.

Pero la enfermedad de Crohn puede afectar a otras partes del intestino delgado a las que el endoscopio no llega.

Si tus síntomas, análisis de sangre, análisis de heces u otra información siguen haciendo sospechar que padeces la enfermedad de Crohn a pesar de que la colonoscopia haya salido normal, tu equipo de atención médica podría plantearse hacerte más pruebas.

Esto puede incluir una MRE, una ecografía intestinal o una endoscopia capsular en determinados casos. [2]

La endoscopia capsular consiste en tragarse una pequeña cámara que graba imágenes mientras recorre el tracto digestivo.

No es adecuada para todo el mundo —por ejemplo, si se sospecha que hay un estrechamiento, eso puede influir en si la endoscopia capsular es la opción adecuada—, así que la elección de la prueba depende de cada caso concreto.

¿Qué significa que te salga bien la colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han diagnosticado la enfermedad de Crohn y en la colonoscopia no se aprecia inflamación, o apenas se aprecia, eso puede ser alentador.

Puede indicar una remisión endoscópica o una curación, dependiendo de los resultados y de la terminología utilizada.

Esto es importante porque el tratamiento moderno de la enfermedad de Crohn va más allá del mero control de los síntomas.

Puede que te encuentres bien aunque la inflamación persista. Por el contrario, puedes tener algunos síntomas digestivos incluso cuando la inflamación de la enfermedad de Crohn haya mejorado considerablemente.

Por eso, a veces se puede recurrir a la colonoscopia para evaluar en qué medida el tratamiento está controlando la enfermedad. [2,3]

Que la colonoscopia no haya dado problemas no significa que la enfermedad de Crohn se haya curado.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, por lo que es posible que sigas necesitando tratamiento de mantenimiento y seguimiento.

No dejes de tomar la medicación solo porque la colonoscopia haya salido bien, a menos que tu equipo de atención médica te haya comentado específicamente que hay que cambiar tu tratamiento.

¿Qué significa «SES-CD» en un informe de colonoscopia de un paciente con enfermedad de Crohn?

SES-CD son las siglas de «Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease»(Escala endoscópica simple para la enfermedad de Crohn).

Es un sistema que se usa para describir el grado de actividad de la enfermedad de Crohn que se observa durante la ileocolonoscopia.

La puntuación tiene en cuenta aspectos como:

• el tamaño de las úlceras
• ¿Qué parte de la superficie intestinal está ulcerada?
• qué parte de la superficie intestinal está afectada
• si hay algún estrechamiento

Estas características se evalúan en diferentes secciones del intestino.

Es posible que veas un número SES-CD en tu informe, sobre todo en la atención especializada de la EII o cuando se evalúa de forma sistemática la actividad de la enfermedad.

No debes interpretar esa cifra como un veredicto definitivo sobre lo «grave» que es tu enfermedad de Crohn.

El equipo de atención médica lo tiene en cuenta junto con tus síntomas, tus colonoscopias anteriores, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tratamiento y tu situación clínica general.

Si ves una puntuación que no te suena en tu informe, enmama health puedes ver a qué se refiere cada término, mientras que tu gastroenterólogo te puede explicar qué significa esa puntuación concreta desde el punto de vista médico.

¿Qué significa que la inflamación sea «leve», «moderada» o «grave»?

Estas palabras describen el grado de inflamación que se observa o se describe, pero su significado exacto depende del contexto en el que se usen.

En un informe de colonoscopia se puede indicar que una parte concreta del intestino presenta inflamación leve, moderada o grave.

Eso no significa necesariamente que tu enfermedad de Crohn en general sea leve, moderada o grave.

Tu situación general puede depender de mucho más que del aspecto de una sola zona.

Los médicos pueden plantearse:

• qué parte del intestino está afectada
• la profundidad de las úlceras
• síntomas
• marcadores en sangre y heces
• estenosis, fístulas o abscesos
• efectos nutricionales
• evolución previa de la enfermedad
• resultados de las pruebas de imagen

Así que, si en tu informe pone «inflamación leve», no des por hecho que eso te indica automáticamente qué tratamiento necesitas.

Y si pone «grave», no des por hecho que esa palabra predice tu futuro a largo plazo.

Pregunta cómo encaja ese hallazgo en el panorama general.

¿Por qué puede que los resultados de tu colonoscopia y tus síntomas no coincidan?

Porque los síntomas y la inflamación de la enfermedad de Crohn no siempre van de la mano.

Puedes tener síntomas importantes sin que haya mucha inflamación visible.

También puedes sentirte relativamente bien aunque la inflamación siga ahí.

Por eso, el seguimiento actual de la enfermedad de Crohn no se basa solo en cómo te sientes. La información objetiva que aportan los biomarcadores, las pruebas de imagen y la endoscopia puede ayudar a los equipos de e atención médica a a evaluar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. [2,3]

Si los resultados de tu colonoscopia son tranquilizadores, pero sigues teniendo diarrea, dolor o hinchazón, eso no significa que tus síntomas sean imaginarios.

El equipo de « atención médica » podría barajar otras explicaciones y decidir si es necesario hacer más pruebas.

Del mismo modo, si te encuentras bien pero la colonoscopia sigue mostrando inflamación, es posible que tu médico quiera comentar contigo si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

¿Qué pasa si una colonoscopia apunta a que tienes la enfermedad de Crohn?

El siguiente paso depende de lo completo que sea el cuadro diagnóstico.

Si te han hecho biopsias, puede que tengas que esperar al informe patológico.

Es posible que tu equipo de atención médica también te pida más análisis de sangre, análisis de heces o pruebas de imagen.

Una vez revisada la información disponible, tu gastroenterólogo podrá comentarte si los resultados respaldan un diagnóstico de enfermedad de Crohn y qué implican para ti.

Si te diagnostican la enfermedad de Crohn, las siguientes preguntas que suelen surgir son:

¿Dónde está la enfermedad?

¿Es muy activo?

¿Hay complicaciones?

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

En nuestra guía sobre qué pasa tras un nuevo diagnóstico de la enfermedad de Crohn te explicamos esa siguiente etapa con más detalle.

¿Qué pasa después de una colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han hecho la colonoscopia para evaluar una enfermedad de Crohn ya diagnosticada, lo que pase a continuación dependerá de los resultados.

Si la inflamación ha mejorado considerablemente, es posible que tu equipo de atención médica siga con la estrategia de mantenimiento actual.

Si sigue habiendo mucha inflamación, pueden plantearse si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

Eso no significa que un resultado anómalo en una colonoscopia lleve automáticamente a un nuevo medicamento.

Tu gastroenterólogo puede tener en cuenta tus síntomas, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tiempo que llevas con el tratamiento, cómo has respondido antes y otros factores antes de decidir qué hacer.

Si se está hablando de cambiar el tratamiento, echa un vistazo a nuestra guía sobre la enfermedad de Crohn opciones de tratamiento te explica los principales grupos de medicamentos y las preguntas que conviene hacer.

¿Qué deberías preguntarle a tu médico sobre los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

No hace falta que entiendas cada línea del informe.

Unas cuantas preguntas pueden ayudar a que los resultados queden mucho más claros:

• ¿Qué partes del intestino me has examinado?
• ¿Dónde has detectado la inflamación?
• ¿Se vio afectado mi íleon terminal?
• ¿Tenías úlceras?
• ¿Has notado algún estrechamiento?
• ¿Has podido examinar todo el colon y el íleon terminal?
• ¿Dónde se hicieron las biopsias?
• ¿Qué revelaron las biopsias?
• ¿Estos resultados respaldan el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?
• ¿Necesito que me hagan una prueba de imagen del intestino delgado?
• Si ya tengo la enfermedad de Crohn, ¿ha mejorado la inflamación desde mi última revisión?
• ¿Y ahora qué pasa?
• ¿Estos resultados cambian mi tratamiento?

Si tu médico utiliza un término que no entiendes, pídele que te lo explique.

Los informes médicos se redactan principalmente para facilitar la comunicación entre profesionales de l atención médica . Que te resulten difíciles de leer no significa que estés suspendiendo ningún examen.

¿Cómo puede ayudarte mama health a entender el informe de una colonoscopia?

El informe de una colonoscopia puede llegar mucho antes de que hayas tenido ocasión de comentar cada línea con tu gastroenterólogo.

Esa distancia puede resultar incómoda.

Puede que te encuentres con una ileítis terminal y te preguntes si eso confirma que es la enfermedad de Crohn. Puede que veas ulceraciones y te preocupe lo que eso pueda significar. O puede que tu informe incluya una puntuación SES-CD sin explicar qué significan esas siglas.

Con mama healthpuedes

• Entiende tus informes médicos. Haz que términos que no te suenan, como ileítis, ulceración, biopsias, estenosis y SES-CD, te resulten más fáciles de entender.
• Haz preguntas sobre la enfermedad de Crohn. Obtén información clara sobre la terminología y las pruebas que se suelen utilizar para diagnosticar o hacer el seguimiento de la enfermedad de Crohn.
• Aprende de las personas que viven con la enfermedad de Crohn. Descubre qué han vivido otras personas en cuanto a la preparación para la colonoscopia, la espera de los resultados, las citas de seguimiento y la atención médica continua.
• Encuentra especialistas y servicios sanitarios cerca de ti. Descubre los servicios de gastroenterología y de tratamiento de la EII que te interesan si quieres saber qué tipo de atención especializada hay disponible.

mama health No sirve para determinar si una colonoscopia confirma que tienes la enfermedad de Crohn, ni para evaluar la gravedad de tu enfermedad, ni para decidir si hay que cambiar el tratamiento.

Esas conclusiones son cosa del equipo de atención médica . Te informo de que...

Pero entender lo que pone en la página puede hacer que la conversación con ellos sea mucho más fácil.

¿Qué debes tener en cuenta al leer los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

El informe de la colonoscopia es solo una parte de la historia.

Palabras como «úlcera», «ileítis», «estenosis» o «aspecto de adoquín» pueden dar miedo cuando las ves sin contexto.

Intenta no sacar conclusiones a partir de una sola palabra.

Un resultado anormal no te dice todo lo que necesitas saber sobre cómo va a evolucionar tu enfermedad de Crohn.

Una colonoscopia con resultados normales no siempre descarta que haya alguna enfermedad en otra parte del tracto digestivo.

Y si ya tienes la enfermedad de Crohn, un buen resultado en la colonoscopia no significa necesariamente que el tratamiento y el seguimiento hayan terminado.

En lugar de eso, reduce el informe a tres preguntas:

¿Qué has encontrado?

¿Cómo encaja esto con mis otros resultados?

¿Y ahora qué pasa?

Esas respuestas te resultan mucho más útiles que intentar interpretar el informe palabra por palabra, sobre todo si no conoces alguna de ellas.

‍

¿Cómo se nota un brote de la enfermedad de Crohn?

Un brote de la enfermedad de Crohn significa que los síntomas han vuelto o se han intensificado tras un periodo de remisión o de menor actividad de la enfermedad. [1,2]

Cómo te sientes depende de cómo tengas la enfermedad de Crohn.

Algunos síntomas comunes pueden ser:

• diarrea
• dolor abdominal o calambres
• evacuaciones más frecuentes
• fatiga
• disminución del apetito
• pérdida de peso
• náuseas
• fiebre
• sangre en las heces

La enfermedad de Crohn también puede afectar a zonas fuera del tracto digestivo, por lo que algunas personas notan problemas en las articulaciones, la piel o los ojos cuando la enfermedad está activa. [2]

Puede que tu bengala no se parezca exactamente a la de otra persona.

Para una persona, el primer síntoma podría ser tener que ir al baño varias veces más cada mañana. Para otra, podría ser dolor abdominal, cansancio o, de repente, tener dificultades para terminarse las comidas.

Con el tiempo, es posible que te vayas familiarizando con los síntomas que suelen aparecer cuando tu enfermedad de Crohn se vuelve más activa.

¿Qué debes hacer cuando los síntomas de la enfermedad de Crohn empeoran de repente?

Empieza por fijarte en qué ha cambiado y a qué ritmo ha cambiado.

Piénsalo:

• cuándo empezaron los síntomas
• con qué frecuencia vas al baño
• si hay sangre
• si tienes fiebre
• si tienes vómitos
• si puedes comer y beber
• si el dolor es diferente o más intenso de lo habitual
• si te has saltado alguna toma de la medicación últimamente
• si has empezado a tomar algún medicamento nuevo

Si notas que los síntomas están empeorando claramente, ponte en contacto con tu equipo de EII o con un profesional de la salud de « atención médica ».

Quizá quieran saber si la inflamación de la enfermedad de Crohn está activa o si podría haber otra causa detrás de tus síntomas.

Esto puede incluir análisis de sangre, análisis de heces o, a veces, pruebas de imagen o endoscopias, dependiendo de cada caso.

No hace falta que decidas por ti mismo si se trata «sin duda de un brote» antes de pedir ayuda.

¿Podría ser que el empeoramiento de los síntomas se debiera a algo distinto a un brote de la enfermedad de Crohn?

Sí. Los síntomas que parecen indicar un brote de la enfermedad de Crohn no siempre se deben a una inflamación activa de la enfermedad.

Esto es importante porque la diarrea, el dolor y los retortijones pueden tener muchas causas diferentes.

Una infección intestinal puede provocar síntomas muy parecidos a los de la actividad de la EII. La infección por Clostridioides difficile (C. diff) es una de las posibilidades que los equipo atención médica es pueden barajar cuando una persona con EII presenta un empeoramiento de la diarrea, dolor abdominal, retortijones o fiebre. [3]

Hay otros problemas digestivos que también pueden provocar síntomas.

Y hay gente que sigue teniendo dolor abdominal o síntomas intestinales aunque las pruebas objetivas no muestren inflamación activa de la enfermedad de Crohn.

Por eso, volver a tomar un medicamento que ya no usabas, tomarte los esteroides que te sobren o cambiar tu tratamiento actual para la enfermedad de Crohn sin consultar con un médico puede ser peligroso.

Es posible que tu equipo de atención médica tenga que averiguar por qué han cambiado tus síntomas antes de decidir qué pasos seguir.

¿Cómo comprueban los médicos si estás teniendo un brote de la enfermedad de Crohn?

El equipo de atención médica puede tener en cuenta tus síntomas junto con análisis de sangre, análisis de heces y, a veces, pruebas de imagen o endoscopias.

Un análisis de sangre puede incluir marcadores de inflamación, como la proteína C reactiva (PCR).

Un análisis de heces puede medir la calprotectina fecal, lo que puede dar información sobre la inflamación en el tracto digestivo. El análisis de heces también puede ayudar a detectar ciertas infecciones.

Dependiendo de tus síntomas y de tu historial con la enfermedad de Crohn, es posible que tu médico considere también realizar pruebas de imagen o una endoscopia.

Si recibes resultados llenos de términos como PCR, calprotectina, hemoglobina, inflamación o marcadores de infección, mama health puede ayudarte a entender tus análisis y tus informes médicos en un lenguaje más sencillo.

Tu equipo de atención médica sigue siendo el encargado de interpretar qué significan esos resultados para ti y de decidir si hay que cambiar el tratamiento.

¿Deberías seguir tomando tu medicación para la enfermedad de Crohn durante un brote?

Sigue tomando la medicación que te han recetado para la enfermedad de Crohn, a menos que tu equipo de atención médica te diga que la cambies.

Puede resultar tentador ajustar la medicación por tu cuenta cuando los síntomas empeoran de repente.

Quizá te preguntes si deberías doblar la dosis, volver a tomar un esteroide que te recetaron hace tiempo, saltarte un medicamento porque no te encuentras bien o dejar de tomar algo que parece que no te está haciendo efecto.

No hagas esos cambios sin consultar antes con un médico.

No tomar o tomar mal la medicación recetada para la EII puede provocar brotes, y dejar de tomar algunos medicamentos de repente puede causar problemas adicionales. [4]

Si crees que tu tratamiento ha dejado de surtir efecto, díselo al equipo de atención médica .

Esa conversación puede dar lugar a que te hagan pruebas, a un cambio en la dosis o en el horario de la medicación en algunos casos, o a que se plantee otro tratamiento. Pero lo primero es entender qué está causando los síntomas.

¿Cómo se tratan los brotes de la enfermedad de Crohn?

El tratamiento depende de lo activa que esté la enfermedad, dónde se encuentre la inflamación, qué medicación estés tomando ya y si hay complicaciones.

No hay un único medicamento que sirva para todos los brotes de la enfermedad de Crohn.

En algunas situaciones, se pueden usar corticosteroides como la budesonida o los esteroides sistémicos durante un tiempo limitado para controlar la inflamación activa. Los esteroides suelen estar indicados para el control a corto plazo, más que para el mantenimiento a largo plazo, ya que su uso repetido o prolongado puede provocar efectos secundarios importantes. [4]

En el caso de alguien que ya esté tomando un fármaco biológico u otro tratamiento dirigido, es posible que el equipo de atención médica quiera averiguar primero si la inflamación está realmente activa y si el tratamiento actual sigue surtiendo efecto.

El plan podría implicar cambios en el tratamiento, pero esa decisión depende de cada caso concreto.

Por lo tanto, un brote no significa automáticamente que necesites esteroides, ni que tu medicación actual haya dejado de funcionar para siempre.

¿Qué deberías comer durante un brote de la enfermedad de Crohn?

Durante un brote, lo importante es asegurarse de recibir la nutrición y los líquidos necesarios, haciendo que comer te resulte lo más fácil posible.

No existe una dieta universal para los brotes de la enfermedad de Crohn.

A algunas personas les resulta más fácil comer raciones más pequeñas y alimentos más blandos cuando tienen diarrea, dolor, náuseas o falta de apetito.

Dependiendo de lo que puedas tolerar, las opciones podrían ser:

• arroz
• patatas sin piel
• pasta
• copos de avena o gachas de avena
• plátanos
• puré de manzana o compota de fruta
• verduras bien cocidas
• huevos
• pescado
• pollo tierno
• tofu
• yogur, si toleras los lácteos
• sopas cremosas

Estos alimentos no tratan la inflamación de la enfermedad de Crohn. Son simplemente ejemplos de alimentos que a algunas personas les resulta más fácil comer cuando los síntomas están activos.

Si tienes una estenosis intestinal, tus necesidades alimentarias pueden ser diferentes, y es posible que tu equipo de atención médica o tu dietista te den consejos específicos sobre la fibra y la textura de los alimentos.

Si no puedes comer lo suficiente, estás perdiendo peso o te da miedo comer debido a los síntomas, cuéntaselo a tu equipo de atención médica .

Si quieres una guía más detallada, echa un vistazo a nuestro artículo sobre qué comer si tienes la enfermedad de Crohn, tanto durante los brotes como en remisión.

¿Qué importancia tiene la hidratación durante un brote de la enfermedad de Crohn?

La hidratación cobra especial importancia cuando la diarrea o los vómitos frecuentes provocan una pérdida de líquidos.

Bebe líquidos con regularidad si puedes.

Si tienes diarrea intensa, puedes perder electrolitos además de agua. En algunos casos, puede ser mejor tomar una solución de rehidratación oral en lugar de limitarte solo al agua.

Presta atención a los posibles síntomas de deshidratación, como:

• tener mucha sed
• boca seca
• orinar menos de lo habitual
• orina oscura
• mareos o sensación de aturdimiento
• debilidad inusual

Si no puedes retener los líquidos o parece que te estás deshidratando bastante, acude al médico.

¿Qué puede provocar un brote de la enfermedad de Crohn?

No siempre hay un motivo claro.

A veces, la enfermedad de Crohn se activa aunque la persona haya hecho todo lo que se supone que debe hacer.

Eso es importante porque un arrebato puede convertirse fácilmente en una búsqueda de algo que hiciste «mal».

La enfermedad de Crohn no es tan sencilla.

Sin embargo, hay factores que pueden hacer que la enfermedad o los síntomas empeoren.

¿Puede provocar un brote de la enfermedad de Crohn el hecho de saltarse la medicación?

Si no te tomas la medicación recetada para la EII de forma constante, puedes aumentar el riesgo de que vuelvan los síntomas. [4]

Esto incluye dejar de tomar la medicación porque te sientes bien.

La remisión no significa necesariamente que la enfermedad de Crohn haya desaparecido. El tratamiento de mantenimiento suele tener como objetivo ayudar a mantener la enfermedad bajo control.

Si te cuesta tomar un medicamento por los efectos secundarios, el coste, las inyecciones, los horarios o cualquier otro motivo, coméntaselo a tu equipo de atención médica en lugar de dejar de tomarlo sin más.

¿Pueden el ibuprofeno u otros AINE provocar síntomas de la enfermedad de Crohn?

Los antiinflamatorios no esteroideos, o AINE, pueden provocar problemas gastrointestinales y pueden empeorar los síntomas de la EII.

Entre estos medicamentos están el ibuprofeno, el naproxeno y la aspirina.

La Fundación para la Enfermedad de Crohn y la Colitis recomienda evitar los AINE para el dolor relacionado con la EII, ya que pueden dañar el tracto gastrointestinal y pueden imitar o empeorar los síntomas de la EII. [5]

Si necesitas aliviar el dolor, pregúntale a tu médico de atención médica qué opción es la más adecuada para ti, en lugar de dar por hecho que un medicamento sin receta es automáticamente seguro.

¿Puede el tabaco provocar brotes de la enfermedad de Crohn?

Fumar está relacionado con peores resultados en la enfermedad de Crohn.

Las personas con enfermedad de Crohn que fuman tienen más riesgo de sufrir brotes y de tener que operarse, y fumar puede hacer que la enfermedad sea más difícil de controlar. [6]

Si fumas, dejar de fumar es uno de los cambios más importantes que puedes hacer en tu estilo de vida y que puedes comentar con tu equipo de atención médica .

Dejar de fumar puede ser difícil, pero hay ayuda disponible.

¿Puede el estrés provocar un brote de la enfermedad de Crohn?

El estrés y la enfermedad de Crohn tienen una relación complicada.

Muchas personas con EII sienten que el estrés empeora sus síntomas. El estrés también puede afectar al sueño, al apetito, a los hábitos intestinales y a la intensidad con la que se perciben los síntomas.

Pero el hecho de que te sientas estresado no significa que tú hayas provocado el brote de la enfermedad de Crohn.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria de origen inmunológico. No se debe simplemente a la ansiedad, a trabajar demasiado o a no saber relajarse.

El control del estrés puede seguir siendo útil para el bienestar y para sobrellevar los síntomas. Pero no debe sustituir a una evaluación médica adecuada cuando los síntomas de la enfermedad de Crohn empeoran.

¿Puede la comida provocar un brote de la enfermedad de Crohn?

La comida puede hacer que los síntomas se noten más, sin que por ello provoque necesariamente la inflamación propia de la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, el café puede aumentar la sensación de urgencia. Una comida rica en grasas puede hacer que la diarrea sea más difícil de controlar. Las verduras crudas pueden resultar molestas cuando tienes el intestino sensible.

Eso no significa automáticamente que esos alimentos hayan provocado el brote inflamatorio.

Esta distinción puede ayudar a evitar que la dieta se vuelva cada vez más restrictiva cada vez que los síntomas empeoren.

Si quieres más detalles, echa un vistazo a nuestra guía sobre la dieta para la enfermedad de Crohn, los alimentos desencadenantes y los alimentos que debes evitar te explica esta diferencia con más detalle.

¿Se puede controlar un brote leve de la enfermedad de Crohn en casa?

Algunos síntomas se pueden controlar mejor en casa mientras te pones en contacto con tu equipo de atención médica o sigues sus consejos.

Eso puede incluir:

• beber suficiente líquido
• comer raciones más pequeñas si te cuesta comer raciones más grandes
• elegir alimentos con texturas que te senten bien
• descansar lo suficiente
• seguir tomando la medicación recetada tal y como te han indicado
• evitar fumar
• evitar los AINE, a menos que un profesional de la e atención médica ia te haya recomendado expresamente lo contrario

Pero los métodos caseros no te dicen si la inflamación de la enfermedad de Crohn está activa, y no sustituyen al tratamiento cuando este es necesario.

Si los síntomas persisten, empeoran o son diferentes de lo habitual, ponte en contacto con tu equipo de atención médica .

¿Cuándo debes buscar ayuda médica urgente durante un brote de la enfermedad de Crohn?

Hay algunos síntomas que requieren una evaluación médica más urgente, en lugar de esperar a una cita rutinaria.

Busca ayuda médica urgente si tienes síntomas como:

• dolor abdominal intenso o que empeora rápidamente
• vómitos persistentes o no poder retener los líquidos
• un abdomen muy hinchado o distendido
• la imposibilidad de evacuar o expulsar gases, junto con síntomas abdominales graves
• hemorragia gastrointestinal grave o persistente
• heces negras y alquitranadas
• desmayos, mareos intensos u otros síntomas de una pérdida importante de sangre
• fiebre alta con síntomas graves
• síntomas de deshidratación grave

La enfermedad de Crohn puede provocar complicaciones como obstrucción intestinal, abscesos, fístulas y hemorragias importantes.

No des por hecho que los síntomas nuevos y graves sean simplemente un brote normal.

Si no estás seguro de cuán urgente es tu situación, acude al médico.

¿Cuánto tiempo dura un brote de la enfermedad de Crohn?

No hay una duración fija para un brote de la enfermedad de Crohn.

Los síntomas pueden durar días, semanas o incluso más tiempo, dependiendo de cuál sea la causa, de la gravedad de la enfermedad y de cómo responda al tratamiento.

Por eso, es difícil responder a preguntas como «¿Cuánto tiempo tengo que esperar?» con un número concreto de días.

Si los síntomas empeoran claramente, te impiden comer o beber con normalidad, o no mejoran, ponte en contacto con tu equipo de atención médica en lugar de esperar a que se cumpla un plazo arbitrario.

La primera pregunta suele ser más útil:

«¿Es esto tan diferente de mi enfermedad de Crohn habitual como para que mi equipo de atención médica deba saberlo?»

¿Qué implica una recaída para tu tratamiento actual de la enfermedad de Crohn?

Que tengas un brote no significa automáticamente que tu tratamiento haya fallado por completo.

Es posible que el equipo de atención médica tenga que confirmar primero que los síntomas se deben a una inflamación activa.

Si la enfermedad de Crohn sigue activa a pesar del tratamiento, pueden barajar varias posibilidades.

¿Ha tenido el medicamento tiempo suficiente para hacer efecto? ¿Son adecuadas la dosis y la frecuencia de administración? ¿Ha perdido eficacia el tratamiento? ¿Tendría más sentido usar otro tipo de medicamento? ¿Hay alguna complicación que no se pueda resolver solo con la medicación?

Las respuestas dependen del tratamiento y de cómo tengas la enfermedad de Crohn.

Si quieres conocer los diferentes tipos de medicamentos que pueden salir a colación en esas conversaciones, echa un vistazo a nuestra guía sobre la enfermedad de Crohn opciones de tratamiento.

¿Cómo pueden ayudarte las experiencias de otras personas cuando tienes un brote de la enfermedad de Crohn?

A veces, lo más difícil de un brote no son las preguntas que resuelven las guías médicas.

¿Cómo te las apañas para pasar la jornada laboral si no paras de ir al baño?

¿Qué come la gente cuando nada le apetece?

¿Cómo te las apañas en un viaje en tren?

¿Qué les dices a tus amigos cuando vuelves a cancelar los planes?

¿Cómo se las arreglan los demás para lidiar con el cansancio?

mama health te permite aprender de las experiencias de otras personas que viven con la misma enfermedad, además de ofrecerte información basada en fuentes médicas fiables.

La experiencia de otra persona no te puede decir si tu enfermedad de Crohn está activa ni qué tratamiento necesitas.

Pero te puede servir para ver cómo han afrontado otras personas las situaciones cotidianas que surgen cuando tienes un brote.

A veces, saber que otra persona se ha enfrentado al mismo problema incómodo, frustrante o agotador resulta útil de una forma que una definición médica no puede serlo.

¿Cómo puede ayudarte mama health cuando se agravan los síntomas de la enfermedad de Crohn?

Una bengala puede generar un montón de preguntas en un santiamén.

Con mama healthpuedes

• Haz preguntas sobre la enfermedad de Crohn. Entiende los términos que no conozcas y obtén información sobre las dudas que te surjan cuando cambien los síntomas.
• Entiende tus análisis y tus informes. Haz que los resultados, como la PCR, la calprotectina fecal, los hemogramas y otros términos médicos, te resulten más fáciles de entender antes de comentarlos con tu equipo de atención médica .
• Aprende de las personas que viven con la enfermedad de Crohn. Descubre cómo otros se las arreglan con la comida, el cansancio, el trabajo, los viajes, la necesidad urgente de ir al baño y otros aspectos de la vida en los momentos difíciles.
• Encuentra especialistas y servicios sanitarios cerca de ti. Echa un vistazo a la gastroenterología y otros servicios relacionados si quieres saber qué tipo de ayuda hay disponible.

mama health No puedo decirte si tus síntomas son sin duda un brote de la enfermedad de Crohn ni decidir si deberías cambiar de tratamiento.

Para esas preguntas, necesitas a tu equipo de atención médica .

Pero cuando intentas entender qué está pasando, qué significa un término médico o cómo han afrontado otras personas experiencias similares, no tienes por qué averiguarlo todo por tu cuenta.

¿Qué debes tener en cuenta cuando tienes un brote de la enfermedad de Crohn?

Un brote puede ser frustrante, sobre todo después de un largo periodo en el que te has sentido bien.

También puede hacer que te lo cuestiones todo.

¿Será algo que me he comido? ¿Me he esforzado demasiado? ¿Ya no me hace efecto la medicación? ¿Esto va a empeorar?

Puede que no tengas esas respuestas de inmediato.

Empieza por lo que ya sabes.

Tus síntomas han cambiado.

Sigue tomando la medicación que te hayan recetado, a menos que tu equipo de atención médica te indique lo contrario. Intenta beber mucho líquido y comer bien siempre que puedas. Evita hacer cambios importantes en tu tratamiento por tu cuenta. Y ponte en contacto con tu equipo de atención médica si los síntomas empeoran, persisten o son diferentes de lo habitual.

Y lo más importante: no te culpes.

A veces hay un factor concreto que se puede identificar y que está relacionado con un brote. Otras veces, no.

Tener la enfermedad de Crohn significa que la enfermedad puede volver a activarse incluso aunque hayas estado haciendo todo bien.

La pregunta que realmente importa no siempre es:

«¿Qué he hecho para merecerme esto?»

Es:

«¿Qué necesito ahora y cuándo debería pedir ayuda?»