Dieta para la enfermedad de Crohn: qué comer, qué evitar y qué puede ayudar durante un brote

La alimentación puede volverse complicada cuando tienes la enfermedad de Crohn.

Puede que te des cuenta de que una comida que te comiste sin pensarlo hace seis meses te hace ir de repente al baño más cercano. Alguien te dice que dejes de tomar lácteos. Otro te dice que el problema es el gluten. En Internet encuentras listas de «alimentos desencadenantes de la enfermedad de Crohn» que parecen incluir casi todo lo que te gusta comer.

Entonces, ¿qué se supone que tienes que comer realmente?

Lo más importante que debes saber es que no hay una dieta específica para la enfermedad de Crohn que funcione para todo el mundo. [1–3]

La comida puede influir en los síntomas, y lo que te sienta bien puede cambiar durante un brote. Pero que un alimento te provoque hinchazón, diarrea o dolor no significa necesariamente que sea el mismo que te provoca la inflamación de la enfermedad de Crohn.

Esa distinción es importante.

El objetivo no es eliminar tantos alimentos como sea posible. Se trata de comer lo suficientemente bien como para cubrir tus necesidades nutricionales, entender qué alimentos parecen afectarte de verdad y adaptarte cuando tu enfermedad de Crohn o las circunstancias lo requieran.

Con mama health, también puedes hacer preguntas sobre la enfermedad de Crohn y la nutrición, entender tus análisis y informes médicos, encontrar especialistas y centros de atención cerca de ti, y aprender de las experiencias de otras personas que viven con la misma enfermedad.
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¿Qué puede mostrar una colonoscopia en la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia permite al médico ver directamente el interior del colon y, normalmente, el íleon terminal, que es la última parte del intestino delgado.

Durante la intervención, se introduce por el recto un tubo flexible con una cámara que recorre todo el colon.

El médico examina el revestimiento del intestino para detectar signos de inflamación y otras anomalías.

En la enfermedad de Crohn, esto puede incluir:

• enrojecimiento e hinchazón
• úlceras
• zonas dispersas de inflamación
• alteraciones en la superficie normal del intestino
• estrechamiento
• sangrado o tejido frágil
• inflamación en el íleon terminal

El médico también puede hacer biopsias, que son pequeñas muestras de tejido que se examinan con el microscopio.

Esto es importante porque el aspecto que tiene el intestino a través de la cámara y el aspecto que tiene el tejido al microscopio aportan información diferente.

¿Cómo se ve la enfermedad de Crohn en una colonoscopia?

La enfermedad de Crohn puede presentar varios aspectos característicos, pero no hay ningún hallazgo concreto en la colonoscopia que se dé en todas las personas que la padecen.

Un síntoma que los médicos pueden observar es una inflamación irregular.

A diferencia de la inflamación que se extiende de forma continua a lo largo del intestino, la enfermedad de Crohn puede afectar a una zona y dejar otra relativamente normal. A estas zonas separadas se las suele llamar «lesiones discontinuas».

Los médicos también pueden detectar úlceras.

Pueden ir desde pequeñas úlceras superficiales hasta zonas de ulceración más grandes o más profundas.

A veces, la inflamación más intensa de la enfermedad de Crohn puede dar lugar a un aspecto de «adoquines», en el que las zonas de tejido inflamado están separadas por úlceras más profundas.

La inflamación alrededor del íleon terminal también es habitual en la enfermedad de Crohn.

Estos resultados pueden ayudar a confirmar un diagnóstico, pero no se interpretan por sí solos. Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta el cuadro general y los resultados de otras pruebas antes de decidir qué significan estos resultados. [1,2]

¿Qué significa «ileítis» en un informe de colonoscopia?

La ileítis es la inflamación del íleon, la parte final del intestino delgado.

El íleon terminal es especialmente importante en la enfermedad de Crohn, ya que es una zona en la que suele aparecer la enfermedad.

Si en tu informe pone «ileítis terminal», significa que el médico observó signos de inflamación en esa zona.

Eso, por sí solo, no significa que tengas la enfermedad de Crohn con toda seguridad.

La ileítis puede tener otras causas además de la enfermedad de Crohn, como ciertas infecciones o lesiones provocadas por medicamentos. El aspecto de la inflamación, los resultados de la biopsia, los síntomas, el historial médico y otras pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa. [1,2]

Así que, si en tu informe pone «ileítis», la pregunta que le conviene hacerle a tu gastroenterólogo es:

«¿Qué crees que está provocando la inflamación?»

en lugar de dar por hecho que la propia palabra confirma un diagnóstico.

¿Qué significan las úlceras en una colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

Las úlceras son zonas en las que la inflamación ha dañado la superficie del revestimiento intestinal.

Pueden aparecer en la enfermedad de Crohn.

En tu informe pueden describirse de diferentes maneras, como úlceras aftosas, úlceras superficiales o úlceras profundas.

Las úlceras aftosas son pequeñas zonas de ulceración. Una inflamación más activa o grave puede ir acompañada de úlceras más grandes o más profundas.

La presencia, el tamaño, la profundidad y la extensión de las úlceras pueden ayudar al médico a evaluar la actividad de la enfermedad.

Pero una úlcera no es un diagnóstico en sí misma.

El patrón es importante.

Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta dónde están las úlceras, cómo se ve el intestino a su alrededor, qué muestran las biopsias y si el cuadro general es compatible con la enfermedad de Crohn.

¿Qué significa «cobblestoning» en la enfermedad de Crohn?

El término «aspecto de adoquín» se refiere a una apariencia concreta del revestimiento intestinal que puede aparecer en la enfermedad de Crohn.

Las úlceras profundas pueden entremezclarse con zonas de tejido inflamado o relativamente intacto, creando una superficie que se parece a los adoquines.

Es una descripción típica de la enfermedad de Crohn.

Ver esa palabra en un informe puede dar un poco de miedo, pero no hay que interpretarla por sí sola como una predicción de lo que va a pasar después.

Describe un aspecto.

El equipo de atención médica todavía tiene que valorar qué parte del intestino está afectada, cuál es el nivel de actividad general de la enfermedad, si hay complicaciones y qué resultados dan otras pruebas.

¿Qué son las «lesiones omitidas» en una colonoscopia?

Las lesiones en salto son zonas del intestino inflamadas separadas por zonas que parecen relativamente sanas.

Este patrón irregular es característico de la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, el médico podría observar inflamación en el íleon terminal y en otra parte del colon, mientras que el intestino entre esas zonas parece relativamente normal.

Esto difiere del patrón inflamatorio continuo que se asocia más habitualmente con la colitis ulcerosa.

Sin embargo, en la vida real las cosas no siempre salen tan perfectas como en los libros de texto.

Esa es otra razón por la que los médicos recurren a la colonoscopia, junto con las biopsias y otros datos, en lugar de basarse en un único rasgo visual para distinguir las enfermedades inflamatorias intestinales. [1,2]

¿Qué significa «estenosis» en el informe de tu colonoscopia?

Una estenosis es una zona en la que el intestino se ha estrechado.

La enfermedad de Crohn puede provocar un estrechamiento debido a la inflamación activa, a la formación de cicatrices a largo plazo o a una combinación de ambas cosas.

Durante una colonoscopia, es posible que el médico vea una zona estrechada o que se dé cuenta de que el endoscopio no puede pasar con seguridad por una parte del intestino.

Una estenosis puede ser grave, ya que un estrechamiento importante puede dificultar el paso de los alimentos y del contenido intestinal.

Pero una colonoscopia no siempre permite a los médicos saber todo lo que necesitan saber sobre una estenosis.

Las técnicas de imagen, como la enterografía por resonancia magnética (MRE), la ecografía intestinal o la enterografía por TAC, pueden aportar más información sobre la pared intestinal y las zonas a las que no llega el colonoscopio. [2]

Si en tu informe aparece una estenosis, pregunta:

«¿Es grave esa estrechez? ¿Necesito hacerme otra prueba para evaluarla?»

Si tienes dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, el abdomen hinchado o no puedes ir al baño ni expulsar gases, acude al médico de inmediato, ya que estos síntomas pueden indicar una obstrucción intestinal.

¿Por qué se hacen biopsias durante una colonoscopia para la enfermedad de Crohn?

Las biopsias permiten que un patólogo examine pequeñas muestras de tejido intestinal bajo el microscopio.

Esto puede revelar cambios que no se aprecian a simple vista con la cámara de la colonoscopia.

Se pueden realizar biopsias tanto en las zonas inflamadas como en las que parecen normales.

Cuando se investiga la enfermedad de Crohn, los resultados de la anatomía patológica pueden ayudar a los médicos a entender el tipo y el patrón de la inflamación y a distinguir entre las posibles causas.

Es posible que te encuentres con términos como:

• inflamación activa
• inflamación crónica
• inflamación crónica activa
• Cambios en Crypt
• granulomas
• no se observan anomalías significativas

Estas palabras necesitan contexto.

Por ejemplo, la inflamación crónica suele indicar cambios relacionados con una inflamación que lleva tiempo presente. El término «activa» se refiere a los rasgos de la actividad inflamatoria actual.

Ninguna de las dos expresiones, por sí sola, te dice todo lo que hay que saber sobre la gravedad o la evolución futura de tu enfermedad de Crohn.

¿Qué significa que haya un granuloma en una biopsia de la enfermedad de Crohn?

Un granuloma es una acumulación específica de células inmunitarias que a veces se puede observar al microscopio en la enfermedad de Crohn.

Cuando se detecta un tipo de granuloma adecuado en el contexto clínico correcto, esto puede respaldar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.

Pero hay dos cosas importantes que debes saber.

Para empezar, a muchas personas con la enfermedad de Crohn no se les detectan granulomas en las biopsias.

Que no te lo encuentren no significa que descartes que tengas la enfermedad de Crohn.

En segundo lugar, los granulomas pueden tener otras causas, así que el patólogo y el gastroenterólogo siguen interpretando el hallazgo teniendo en cuenta el conjunto de los resultados del estudio.

No te preocupes si en el informe de la biopsia no se mencionan los granulomas.

Son un posible indicio, pero no un requisito para la enfermedad de Crohn.

¿Puede una colonoscopia confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia con biopsias es una parte importante del diagnóstico de la enfermedad de Crohn, pero no hay ninguna prueba por sí sola que confirme todos los casos.

Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad de Crohn basándose en una combinación de datos.

Entre otras cosas, puede incluir:

• tus síntomas y tu historial médico
• exploración física
• análisis de sangre
• análisis de heces
• ileocolonoscopia y biopsias
• diagnóstico por imagen del intestino delgado

Las directrices diagnósticas actuales de la ECCO recomiendan la ileocolonoscopia con biopsias, junto con pruebas de imagen intestinal, como pruebas de primera línea en personas con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. [2]

Esto se debe a que la enfermedad de Crohn puede aparecer en cualquier parte del tracto digestivo y afectar al intestino de formas que la colonoscopia por sí sola no puede evaluar del todo.

Así que puede que te hagas una colonoscopia y, aun así, te pidan que te hagas otra prueba.

Eso no significa necesariamente que la colonoscopia no haya sido concluyente o que no haya salido bien.

Las pruebas responden a diferentes preguntas.

¿Se puede tener la enfermedad de Crohn aunque la colonoscopia sea normal?

Sí. Una colonoscopia normal no siempre descarta la enfermedad de Crohn.

En una colonoscopia estándar se examina el colon y, normalmente, el íleon terminal.

Pero la enfermedad de Crohn puede afectar a otras partes del intestino delgado a las que el endoscopio no llega.

Si tus síntomas, análisis de sangre, análisis de heces u otra información siguen haciendo sospechar que padeces la enfermedad de Crohn a pesar de que la colonoscopia haya salido normal, tu equipo de atención médica podría plantearse hacerte más pruebas.

Esto puede incluir una MRE, una ecografía intestinal o una endoscopia capsular en determinados casos. [2]

La endoscopia capsular consiste en tragarse una pequeña cámara que graba imágenes mientras recorre el tracto digestivo.

No es adecuada para todo el mundo —por ejemplo, si se sospecha que hay un estrechamiento, eso puede influir en si la endoscopia capsular es la opción adecuada—, así que la elección de la prueba depende de cada caso concreto.

¿Qué significa que te salga bien la colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han diagnosticado la enfermedad de Crohn y en la colonoscopia no se aprecia inflamación, o apenas se aprecia, eso puede ser alentador.

Puede indicar una remisión endoscópica o una curación, dependiendo de los resultados y de la terminología utilizada.

Esto es importante porque el tratamiento moderno de la enfermedad de Crohn va más allá del mero control de los síntomas.

Puede que te encuentres bien aunque la inflamación persista. Por el contrario, puedes tener algunos síntomas digestivos incluso cuando la inflamación de la enfermedad de Crohn haya mejorado considerablemente.

Por eso, a veces se puede recurrir a la colonoscopia para evaluar en qué medida el tratamiento está controlando la enfermedad. [2,3]

Que la colonoscopia no haya dado problemas no significa que la enfermedad de Crohn se haya curado.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, por lo que es posible que sigas necesitando tratamiento de mantenimiento y seguimiento.

No dejes de tomar la medicación solo porque la colonoscopia haya salido bien, a menos que tu equipo de atención médica te haya comentado específicamente que hay que cambiar tu tratamiento.

¿Qué significa «SES-CD» en un informe de colonoscopia de un paciente con enfermedad de Crohn?

SES-CD son las siglas de «Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease»(Escala endoscópica simple para la enfermedad de Crohn).

Es un sistema que se usa para describir el grado de actividad de la enfermedad de Crohn que se observa durante la ileocolonoscopia.

La puntuación tiene en cuenta aspectos como:

• el tamaño de las úlceras
• ¿Qué parte de la superficie intestinal está ulcerada?
• qué parte de la superficie intestinal está afectada
• si hay algún estrechamiento

Estas características se evalúan en diferentes secciones del intestino.

Es posible que veas un número SES-CD en tu informe, sobre todo en la atención especializada de la EII o cuando se evalúa de forma sistemática la actividad de la enfermedad.

No debes interpretar esa cifra como un veredicto definitivo sobre lo «grave» que es tu enfermedad de Crohn.

El equipo de atención médica lo tiene en cuenta junto con tus síntomas, tus colonoscopias anteriores, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tratamiento y tu situación clínica general.

Si ves una puntuación que no te suena en tu informe, enmama health puedes ver a qué se refiere cada término, mientras que tu gastroenterólogo te puede explicar qué significa esa puntuación concreta desde el punto de vista médico.

¿Qué significa que la inflamación sea «leve», «moderada» o «grave»?

Estas palabras describen el grado de inflamación que se observa o se describe, pero su significado exacto depende del contexto en el que se usen.

En un informe de colonoscopia se puede indicar que una parte concreta del intestino presenta inflamación leve, moderada o grave.

Eso no significa necesariamente que tu enfermedad de Crohn en general sea leve, moderada o grave.

Tu situación general puede depender de mucho más que del aspecto de una sola zona.

Los médicos pueden plantearse:

• qué parte del intestino está afectada
• la profundidad de las úlceras
• síntomas
• marcadores en sangre y heces
• estenosis, fístulas o abscesos
• efectos nutricionales
• evolución previa de la enfermedad
• resultados de las pruebas de imagen

Así que, si en tu informe pone «inflamación leve», no des por hecho que eso te indica automáticamente qué tratamiento necesitas.

Y si pone «grave», no des por hecho que esa palabra predice tu futuro a largo plazo.

Pregunta cómo encaja ese hallazgo en el panorama general.

¿Por qué puede que los resultados de tu colonoscopia y tus síntomas no coincidan?

Porque los síntomas y la inflamación de la enfermedad de Crohn no siempre van de la mano.

Puedes tener síntomas importantes sin que haya mucha inflamación visible.

También puedes sentirte relativamente bien aunque la inflamación siga ahí.

Por eso, el seguimiento actual de la enfermedad de Crohn no se basa solo en cómo te sientes. La información objetiva que aportan los biomarcadores, las pruebas de imagen y la endoscopia puede ayudar a los equipos de e atención médica a a evaluar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. [2,3]

Si los resultados de tu colonoscopia son tranquilizadores, pero sigues teniendo diarrea, dolor o hinchazón, eso no significa que tus síntomas sean imaginarios.

El equipo de « atención médica » podría barajar otras explicaciones y decidir si es necesario hacer más pruebas.

Del mismo modo, si te encuentras bien pero la colonoscopia sigue mostrando inflamación, es posible que tu médico quiera comentar contigo si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

¿Qué pasa si una colonoscopia apunta a que tienes la enfermedad de Crohn?

El siguiente paso depende de lo completo que sea el cuadro diagnóstico.

Si te han hecho biopsias, puede que tengas que esperar al informe patológico.

Es posible que tu equipo de atención médica también te pida más análisis de sangre, análisis de heces o pruebas de imagen.

Una vez revisada la información disponible, tu gastroenterólogo podrá comentarte si los resultados respaldan un diagnóstico de enfermedad de Crohn y qué implican para ti.

Si te diagnostican la enfermedad de Crohn, las siguientes preguntas que suelen surgir son:

¿Dónde está la enfermedad?

¿Es muy activo?

¿Hay complicaciones?

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

En nuestra guía sobre qué pasa tras un nuevo diagnóstico de la enfermedad de Crohn te explicamos esa siguiente etapa con más detalle.

¿Qué pasa después de una colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han hecho la colonoscopia para evaluar una enfermedad de Crohn ya diagnosticada, lo que pase a continuación dependerá de los resultados.

Si la inflamación ha mejorado considerablemente, es posible que tu equipo de atención médica siga con la estrategia de mantenimiento actual.

Si sigue habiendo mucha inflamación, pueden plantearse si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

Eso no significa que un resultado anómalo en una colonoscopia lleve automáticamente a un nuevo medicamento.

Tu gastroenterólogo puede tener en cuenta tus síntomas, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tiempo que llevas con el tratamiento, cómo has respondido antes y otros factores antes de decidir qué hacer.

Si se está hablando de cambiar el tratamiento, echa un vistazo a nuestra guía sobre la enfermedad de Crohn opciones de tratamiento te explica los principales grupos de medicamentos y las preguntas que conviene hacer.

¿Qué deberías preguntarle a tu médico sobre los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

No hace falta que entiendas cada línea del informe.

Unas cuantas preguntas pueden ayudar a que los resultados queden mucho más claros:

• ¿Qué partes del intestino me has examinado?
• ¿Dónde has detectado la inflamación?
• ¿Se vio afectado mi íleon terminal?
• ¿Tenías úlceras?
• ¿Has notado algún estrechamiento?
• ¿Has podido examinar todo el colon y el íleon terminal?
• ¿Dónde se hicieron las biopsias?
• ¿Qué revelaron las biopsias?
• ¿Estos resultados respaldan el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?
• ¿Necesito que me hagan una prueba de imagen del intestino delgado?
• Si ya tengo la enfermedad de Crohn, ¿ha mejorado la inflamación desde mi última revisión?
• ¿Y ahora qué pasa?
• ¿Estos resultados cambian mi tratamiento?

Si tu médico utiliza un término que no entiendes, pídele que te lo explique.

Los informes médicos se redactan principalmente para facilitar la comunicación entre profesionales de l atención médica . Que te resulten difíciles de leer no significa que estés suspendiendo ningún examen.

¿Cómo puede ayudarte mama health a entender el informe de una colonoscopia?

El informe de una colonoscopia puede llegar mucho antes de que hayas tenido ocasión de comentar cada línea con tu gastroenterólogo.

Esa distancia puede resultar incómoda.

Puede que te encuentres con una ileítis terminal y te preguntes si eso confirma que es la enfermedad de Crohn. Puede que veas ulceraciones y te preocupe lo que eso pueda significar. O puede que tu informe incluya una puntuación SES-CD sin explicar qué significan esas siglas.

Con mama healthpuedes

• Entiende tus informes médicos. Haz que términos que no te suenan, como ileítis, ulceración, biopsias, estenosis y SES-CD, te resulten más fáciles de entender.
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mama health No sirve para determinar si una colonoscopia confirma que tienes la enfermedad de Crohn, ni para evaluar la gravedad de tu enfermedad, ni para decidir si hay que cambiar el tratamiento.

Esas conclusiones son cosa del equipo de atención médica . Te informo de que...

Pero entender lo que pone en la página puede hacer que la conversación con ellos sea mucho más fácil.

¿Qué debes tener en cuenta al leer los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

El informe de la colonoscopia es solo una parte de la historia.

Palabras como «úlcera», «ileítis», «estenosis» o «aspecto de adoquín» pueden dar miedo cuando las ves sin contexto.

Intenta no sacar conclusiones a partir de una sola palabra.

Un resultado anormal no te dice todo lo que necesitas saber sobre cómo va a evolucionar tu enfermedad de Crohn.

Una colonoscopia con resultados normales no siempre descarta que haya alguna enfermedad en otra parte del tracto digestivo.

Y si ya tienes la enfermedad de Crohn, un buen resultado en la colonoscopia no significa necesariamente que el tratamiento y el seguimiento hayan terminado.

En lugar de eso, reduce el informe a tres preguntas:

¿Qué has encontrado?

¿Cómo encaja esto con mis otros resultados?

¿Y ahora qué pasa?

Esas respuestas te resultan mucho más útiles que intentar interpretar el informe palabra por palabra, sobre todo si no conoces alguna de ellas.

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¿Cuál es la mejor dieta para la enfermedad de Crohn?

No hay ninguna dieta en concreto que haya demostrado ser la mejor para todas las personas con enfermedad de Crohn.

Puede que te resulte frustrante si esperabas un plan de comidas bien definido, pero es importante.

La enfermedad de Crohn puede afectar a diferentes partes del tracto digestivo. A algunas personas les da diarrea como síntoma principal. Otras sufren más de dolor, falta de apetito, pérdida de peso o estrechamiento del intestino. Algunas están en remisión y comen con normalidad. Otras están intentando superar un brote.

Esas personas no tienen por qué seguir la misma dieta.

Las directrices de la ECCO indican que, actualmente, no existe una dieta que sirva para todo el mundo con enfermedad de Crohn. A la hora de elegir qué comer, hay que tener en cuenta la actividad de la enfermedad, la evidencia disponible y el acceso a apoyo dietético. [2]

Cuando la enfermedad de Crohn está controlada, lo ideal suele ser seguir una dieta variada y equilibrada que te aporte la energía y los nutrientes necesarios.

Durante un brote, puede que haya que cambiar eso temporalmente.

¿Qué debes comer si tienes la enfermedad de Crohn?

Cuando tu enfermedad de Crohn esté controlada, céntrate en obtener la energía, las proteínas, las vitaminas, los minerales y otros nutrientes que necesitas, en lugar de seguir una larga lista de restricciones.

Cómo se vea eso en tu plato dependerá de lo que puedas tolerar.

Entre los alimentos que pueden formar parte de una dieta equilibrada se incluyen:

• frutas y verduras
• cereales y alimentos ricos en almidón
• fuentes de proteínas como los huevos, el pescado, las aves, el tofu, las legumbres u otros alimentos que te senten bien
• productos lácteos o alternativas adecuadas
• fuentes de grasas saludables

No hace falta que elimines automáticamente la fibra, los lácteos, el gluten, la fruta, las verduras u otros grupos enteros de alimentos solo por el hecho de tener la enfermedad de Crohn.

La propia enfermedad de Crohn ya puede dificultar una buena alimentación. Los síntomas pueden reducirte el apetito, mientras que la inflamación del intestino delgado puede disminuir la absorción de ciertos nutrientes. La cirugía y algunos medicamentos también pueden afectar a la nutrición. [1]

Eliminar alimentos sin necesidad puede empeorar ese problema.

A menudo, la pregunta más útil no es «¿Qué pueden comer las personas con la enfermedad de Crohn?».

Es:

«¿Qué puedo comer sin que me resulte pesado y que, al mismo tiempo, me aporte los nutrientes que necesito?»

¿Qué deberías comer durante un brote de la enfermedad de Crohn?

Durante un brote, puede que de repente te resulte mucho más difícil tolerar los alimentos que sueles comer.

La diarrea, el dolor abdominal, las náuseas, la falta de apetito y la urgencia pueden influir en cómo y qué te apetece comer.

A algunas personas les resulta más fácil comer raciones más pequeñas y alimentos más blandos y sencillos cuando los síntomas están activos. Dependiendo de lo que puedas tolerar, eso podría incluir alimentos como:

• arroz
• patatas sin piel
• avena u otros cereales más blandos
• plátanos
• puré de manzana o compota de fruta
• verduras bien cocidas o peladas
• huevos
• pescado
• pollo u otras proteínas tiernas
• yogur, si toleras los lácteos
• sopas y alimentos de textura suave

Son solo ejemplos, no una dieta específica para los brotes de la enfermedad de Crohn.

Puede que toleres alimentos totalmente diferentes.

También es importante beber lo suficiente, sobre todo si la diarrea te está haciendo perder líquidos.

Y un brote no es motivo para dejar de comer, a menos que tu equipo de atención médica te lo haya indicado expresamente. En algunas situaciones graves o con complicaciones, los equipos médicos recurren a formas específicas de reposo intestinal o apoyo nutricional, pero se trata de un tratamiento bajo supervisión médica. [4]

Si te cuesta comer durante un brote o estás perdiendo peso, habla con tu equipo de atención médica en lugar de intentar arreglártelas con una lista de alimentos cada vez más reducida.

¿Qué alimentos debes evitar si tienes la enfermedad de Crohn?

No hay una lista universal de alimentos que todas las personas con enfermedad de Crohn deban evitar.

El NIDDK señala que los investigadores no han encontrado que haya alimentos concretos que, de forma generalizada, provoquen o empeoren los síntomas de la enfermedad de Crohn. [1]

Eso no quiere decir que la comida no pueda influir en tus síntomas.

Cuando tienes diarrea o los síntomas están activos, a algunas personas les resulta que ciertos alimentos o bebidas les complican un poco las cosas. Dependiendo de cada uno, estos pueden ser:

• comidas muy grasas o fritas
• alcohol
• cafeína
• comidas picantes
• alimentos que contienen grandes cantidades de azúcares simples
• algunos productos lácteos, si te cuesta digerir la lactosa
• ciertos alimentos ricos en fibra cuando el intestino está especialmente sensible

Pero aquí es donde las listas que se encuentran en Internet sobre «alimentos que hay que evitar si tienes la enfermedad de Crohn» pueden resultar engañosas.

Si el café te provoca diarrea repentina, dejar de tomarlo puede hacerte la mañana mucho más llevadera.

Eso no significa necesariamente que el café fuera la causa de la inflamación de tu enfermedad de Crohn.

Del mismo modo, si las verduras crudas te provocan dolor o hinchazón durante un brote, es posible que las toleres mejor cuando la enfermedad esté estable o cuando estén cocinadas.

Tu dieta puede cambiar a medida que evoluciona tu enfermedad de Crohn. No tiene por qué estar restringida de forma permanente solo porque un alimento te haya provocado síntomas en alguna ocasión.

¿Cuáles son los alimentos que pueden desencadenar la enfermedad de Crohn?

Un «alimento desencadenante» suele ser aquel que alguien asocia con un empeoramiento de los síntomas, no necesariamente uno que desencadene la enfermedad inflamatoria subyacente.

Esa distinción es importante.

Las personas que padecen la enfermedad de Crohn suelen hablar de alimentos que parecen provocarles diarrea, ganas urgentes de ir al baño, hinchazón, gases o molestias abdominales.

Esas experiencias son reales.

Pero la inflamación de la enfermedad de Crohn viene determinada por una interacción mucho más compleja entre el sistema inmunitario, la genética, la microbiota intestinal y los factores ambientales. Por lo general, no se puede achacar a un solo alimento que hayas cenado.

Esto también explica por qué las listas de alimentos desencadenantes de la enfermedad de Crohn varían tanto.

Puede que alguien evite las ensaladas porque las verduras crudas le causan molestias. Otro, en cambio, puede comerlas sin ningún problema.

A una persona puede que le senten mal los lácteos. Otra, en cambio, puede tolerar el yogur y el queso todos los días.

En mama health puedes aprender de las experiencias de otras personas que viven con la enfermedad de Crohn, por ejemplo, cómo se enfrentan a la alimentación, los restaurantes, los viajes, los brotes y los cambios en el apetito.

Esas experiencias pueden darte ideas y ayudarte a sentirte menos solo a la hora de resolver las cosas.

No deberían convertirse en una nueva lista de alimentos que elimines automáticamente de tu dieta.

¿Deberías evitar la fibra si tienes la enfermedad de Crohn?

No todas las personas con la enfermedad de Crohn necesitan una dieta baja en fibra.

Esta es una de las cosas que más confusión suelen generar.

Cuando la enfermedad de Crohn está controlada y no hay estrechamiento del intestino, muchas personas pueden comer alimentos con fibra como parte de una dieta variada.

Sin embargo, cuando tienes síntomas activos, algunos alimentos ricos en fibra pueden resultarte más difíciles de tolerar. A veces, cambiar la textura puede marcar la diferencia: por ejemplo, las frutas y verduras cocidas o peladas pueden resultarte más fáciles de digerir que las crudas.

Hay una situación en la que la fibra requiere una atención especial: una estenosis.

Una estenosis es una zona del intestino que se ha estrechado. Si tienes una, tu equipo de atención médica o tu dietista pueden darte consejos específicos sobre la textura de los alimentos y la fibra, ya que algunos alimentos pueden tener dificultades para pasar por esa zona estrechada.

No des por hecho que necesitas una dieta baja en fibra de forma permanente solo porque tienes la enfermedad de Crohn.

Del mismo modo, si sabes que tienes una estenosis, no aumentes drásticamente la ingesta de fibra sin consultarlo antes con tu equipo de atención médica .

¿Tienes que dejar de tomar lácteos si tienes la enfermedad de Crohn?

No automáticamente.

Tener la enfermedad de Crohn no significa que seas necesariamente intolerante a la lactosa.

A algunas personas les cuesta tolerar la leche u otros productos lácteos, sobre todo cuando tienen diarrea o síntomas activos. A otras, en cambio, no les supone ningún problema.

Si parece que los lácteos te provocan síntomas de forma habitual, coméntalo con tu equipo de atención médica o con tu dietista, en lugar de eliminar automáticamente todo ese grupo de alimentos.

Dependiendo de cómo lo toleres, los productos sin lactosa o algunos lácteos con menos lactosa pueden ser buenas opciones.

Los lácteos también aportan proteínas y nutrientes como el calcio, así que, si decides dejar de tomarlos, piensa en cómo vas a sustituir esos nutrientes.

¿Tienes que evitar el gluten si tienes la enfermedad de Crohn?

Tener la enfermedad de Crohn no significa automáticamente que necesites una dieta sin gluten.

Las personas con enfermedad celíaca, que es una enfermedad distinta, deben evitar el gluten por completo.

Hay personas que no padecen la enfermedad celíaca y dicen sentirse mejor cuando reducen el consumo de alimentos que contienen gluten, pero eso no significa que el gluten sea la causa de la inflamación en la enfermedad de Crohn.

Seguir una dieta sin gluten también puede hacer que la alimentación sea más restrictiva y puede modificar la ingesta de fibra y nutrientes.

Si crees que el gluten te está causando problemas, coméntalo con tu equipo de atención médica antes de eliminarlo por completo, sobre todo si aún no te han hecho pruebas para detectar la enfermedad celíaca.

Las pruebas para detectar la enfermedad celíaca pueden ser menos fiables una vez que ya se ha eliminado el gluten de la dieta.

¿Y qué hay de los frutos secos, las semillas, las palomitas y las verduras crudas?

No hace falta que elimines por completo estos alimentos de tu dieta solo porque tengas la enfermedad de Crohn.

Sin embargo, para algunas personas la textura sí que importa.

Los frutos secos, las semillas, las palomitas, las cáscaras y las verduras crudas con fibra pueden resultar molestas para algunas personas cuando tienen síntomas activos. Además, hay que tener especial cuidado con ellas si alguien tiene una estenosis intestinal importante.

Para alguien que está en remisión y no presenta estrechamiento, el consejo puede ser totalmente diferente.

Por eso, una lista general titulada «10 alimentos que todo paciente con la enfermedad de Crohn debe evitar» no resulta especialmente útil.

El estado de tu enfermedad es importante.

¿De verdad puede la dieta tratar la inflamación de la enfermedad de Crohn?

Sí, las terapias nutricionales específicas pueden formar parte del tratamiento de la enfermedad de Crohn, pero no es lo mismo que limitarse a elegir «alimentos saludables».

El ejemplo más conocido es la nutrición enteral exclusiva (NEE).

La EEN consiste en cubrir todas las necesidades nutricionales mediante una fórmula líquida nutricionalmente completa durante un periodo determinado, en lugar de seguir una dieta normal.

Está especialmente indicado como tratamiento para niños y adolescentes con enfermedad de Crohn activa. Las directrices de la ESPEN recomiendan la EEN como opción de primera línea para inducir la remisión en niños y adolescentes con enfermedad de Crohn activa leve. [3]

El EEN también puede funcionar en adultos, aunque por lo general no es el tratamiento de primera línea para la enfermedad de Crohn activa en adultos y puede resultar difícil de mantener. [3]

Otro enfoque del que quizá hayas oído hablar es la dieta de exclusión para la enfermedad de Crohn (CDED), que suele implicar una selección específica de alimentos y, a veces, nutrición enteral parcial. Cada vez hay más datos al respecto, sobre todo en niños y en casos de enfermedad de gravedad leve a moderada. [2,3]

Son dietas terapéuticas estructuradas.

No hay que confundir esto con dejar de comer alimentos al azar solo porque alguien haya dicho en Internet que son inflamatorios.

Si te interesa incluir la dieta como parte del tratamiento de la enfermedad de Crohn, coméntalo con tu equipo de gastroenterología y con un dietista especializado en EII.

¿Es buena la dieta mediterránea para la enfermedad de Crohn?

Una dieta de estilo mediterráneo puede ser una opción saludable para algunas personas con la enfermedad de Crohn, sobre todo cuando la enfermedad está controlada y se toleran bien los alimentos que la componen.

En general, se centra en las verduras, la fruta, los cereales integrales, las legumbres, los frutos secos, el aceite de oliva, el pescado y otros alimentos mínimamente procesados.

Pero incluso una dieta que, en general, sea saludable tiene que adaptarse a cada persona.

Si te cuesta comer verduras crudas, legumbres, cereales integrales o frutos secos mientras la enfermedad está activa —o si tienes una estenosis—, puede que seguir una dieta mediterránea al pie de la letra no sea lo más práctico en ese momento.

«Saludable» y «tolerable durante un brote de la enfermedad de Crohn» no siempre significan exactamente lo mismo.

La dieta que puedes seguir sin problemas durante una semana complicada puede ser diferente de la que sigues cuando la enfermedad de Crohn está bien controlada.

¿Pueden los probióticos o los suplementos ayudar a tratar la enfermedad de Crohn?

No hay que dar por sentado automáticamente que los suplementos controlan la inflamación de la enfermedad de Crohn.

Es posible que veas probióticos, cúrcuma, suplementos de omega-3, vitaminas, productos a base de hierbas y otros suplementos dirigidos a personas con EII.

Las pruebas varían bastante, y que algo sea «natural» no significa automáticamente que sea eficaz o que no tenga riesgos.

Los suplementos vitamínicos y minerales son otro tema.

La enfermedad de Crohn puede aumentar el riesgo de sufrir carencias debido a la inflamación, la reducción de la ingesta de alimentos, la malabsorción o una intervención quirúrgica previa. Dependiendo de tu situación, tu equipo de atención médica puede comprobar los niveles de nutrientes como:

• hierro
• vitamina B12
• folato
• vitamina D
• calcio

Si se detecta una carencia, puede que sea conveniente tomar suplementos.

Pero tomar grandes cantidades de suplementos sin saber si los necesitas no es lo mismo que tratar una carencia.

mama health Puede ayudarte a entender los resultados que no te resulten familiares en tus análisis y informes, incluida la terminología relacionada con las pruebas nutricionales. El equipo de atención médica puede indicarte si un resultado requiere tratamiento o suplementos.

¿Por qué puede resultar difícil comer bien aunque sepas qué es «saludable»?

Porque la enfermedad de Crohn puede cambiar tu relación con la comida.

Si cada vez que comes te duele el estómago, tienes diarrea o tienes que correr al baño, es normal que te vuelvas un poco precavido.

Puede que empieces a saltarte comidas antes de viajar. Evita los restaurantes. Come menos antes de ir al trabajo. Elimina otro alimento cada vez que tengas un mal día.

Al final, la dieta puede acabar siendo mucho más restrictiva de lo que tenías pensado.

Esto es importante porque las personas con la enfermedad de Crohn ya pueden ser propensas a la pérdida de peso y a las carencias nutricionales. [1]

Si notas que te entra ansiedad por comer, por perder peso o por tener que alimentarte solo de unos pocos alimentos «seguros», cuéntaselo a tu equipo de atención médica .

La respuesta no siempre es poner otra restricción.

A veces lo importante es ayudarte a comer más, no menos.

¿Cómo puedes saber si un alimento te está provocando realmente los síntomas?

Intenta buscar un patrón en lugar de culpar a lo último que te has comido.

Hay muchos factores que pueden influir en los síntomas digestivos: la inflamación de la enfermedad de Crohn, las infecciones, los medicamentos, el estrés, el estrechamiento del intestino, la intolerancia a la lactosa, los síntomas similares al síndrome del intestino irritable, el tamaño de las raciones y la forma de preparar los alimentos.

Eso hace que las reacciones puntuales sean difíciles de interpretar.

Si parece que un mismo alimento está relacionado repetidamente con los mismos síntomas, vale la pena hablarlo.

Pero evita eliminar varios grupos de alimentos a la vez. Si lo cambias todo a la vez, resulta difícil saber qué cambio ha sido el que ha marcado la diferencia.

Y recuerda la diferencia clave:

Un alimento puede empeorar los síntomas sin que por ello aumente la inflamación de la enfermedad de Crohn.

Por eso, si tienes síntomas persistentes o que van cambiando, es mejor que lo comentes con tu equipo de atención médica en lugar de tratarlos solo con la dieta.

¿Cómo puede ayudar « mama health » con la alimentación y la enfermedad de Crohn?

Las dudas sobre la comida casi nunca se limitan a «¿Qué debería comer?».

Quizá te preguntes si a otras personas también les cuesta tomar café. Si alguien come con normalidad durante un brote. Qué piden la gente en los restaurantes. Cómo se las apañan en los viajes largos. O qué significa realmente un análisis de sangre nutricional.

Con mama healthpuedes

• Haz preguntas sobre la enfermedad de Crohn y la nutrición. Entiende los términos más comunes y obtén información clara cuando te surjan dudas entre una cita y otra.
• Aprende de personas que viven con la misma enfermedad. Descubre cómo otras personas con la enfermedad de Crohn viven la alimentación, los brotes, los restaurantes, los viajes y la alimentación diaria.
• Entiende bien tus análisis y tus informes. Haz que los términos relacionados con el hierro, la vitamina B12, la vitamina D, la inflamación y otros resultados te resulten más fáciles de entender antes de comentarlos con tu equipo de atención médica .
• Encuentra especialistas y servicios sanitarios cerca de ti. Descubre la gastroenterología y otros servicios sanitarios relevantes cuando necesites ayuda adicional.

Las experiencias de otras personas pueden ser especialmente útiles en lo que respecta a la alimentación, ya que la enfermedad de Crohn es muy particular en cada caso.

Puede que alguien te dé una idea que no se te había ocurrido.

Pero lo que para ellos es «comida segura» no tiene por qué serlo para ti, y lo que a ellos les provoca una reacción no tiene por qué provocártela a ti.

Utiliza esas experiencias como referencia, pero no como sustituto del asesoramiento personalizado que te ofrece tu equipo de atención médica o tu dietista.

¿Qué debes tener en cuenta sobre la alimentación y la enfermedad de Crohn?

No hace falta que busques la dieta perfecta para la enfermedad de Crohn.

Probablemente no haya ninguno.

Lo importante es encontrar una forma de alimentarte que te aporte los nutrientes necesarios, se adapte a tus síntomas y se ajuste a medida que cambien tus necesidades.

Cuando tienes un brote, puede que tengas que comer cosas más blandas o más sencillas durante un tiempo.

Cuando te encuentres bien, puede que sea el momento de volver poco a poco a una dieta más amplia y variada.

Si tienes una estenosis, alguna carencia nutricional, una pérdida de peso importante o dificultades para comer, es posible que necesites un asesoramiento más personalizado.

Y si alguien te dice que hay un alimento que todas las personas con la enfermedad de Crohn deben evitar —o una dieta que todas las personas con la enfermedad de Crohn deberían seguir—, conviene que te lo tomes con cautela.

Una serie de preguntas más acertadas sería:

¿Estoy tomando los nutrientes que necesito?

¿Hay algún alimento que siempre haga que me cueste más controlar mis síntomas?

¿Significa que tengo la enfermedad de Crohn que tengo que hacer algún cambio específico en mi dieta ahora mismo?

Esas preguntas dejan espacio para algo que una dieta universal para la enfermedad de Crohn no puede ofrecer: tú.

Aviso legal: Este contenido es meramente informativo y no constituye un producto sanitario. mama health ofrece información y apoyo, pero no sustituye al médico.