La enfermedad de Crohn y la anemia: qué hacer cuando la fatiga o los niveles de hierro o vitamina B12 se convierten en un problema

¿Por qué la enfermedad de Crohn puede provocar anemia?

La enfermedad de Crohn puede provocar anemia debido a la pérdida de sangre, la inflamación, una menor absorción de nutrientes, una ingesta nutricional insuficiente o una combinación de estos factores.

La anemia significa que no hay suficientes glóbulos rojos sanos ni suficiente hemoglobina para transportar el oxígeno por el cuerpo de forma eficaz.

En la enfermedad de Crohn, hay varios procesos que pueden alterar este sistema.


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Pérdida de sangre

La inflamación y la ulceración del tracto digestivo pueden provocar hemorragias gastrointestinales. Incluso una pérdida de sangre relativamente pequeña, pero constante, puede reducir poco a poco las reservas de hierro del cuerpo.

Inflamación crónica

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria. La inflamación altera la forma en que el cuerpo absorbe, almacena y utiliza el hierro.

Esto puede contribuir a la anemia asociada a una enfermedad crónica, que a veces se conoce como «anemia inflamatoria».

Reducción de la absorción de hierro

El hierro se absorbe a través del sistema digestivo. La inflamación asociada a la enfermedad de Crohn, los cambios en el tracto digestivo y otros factores pueden dificultar el mantenimiento de unas reservas adecuadas de hierro.

Deficiencias vitamínicas

El cuerpo necesita varios nutrientes para producir glóbulos rojos sanos.

Entre ellos se incluyen:

• hierro
• vitamina B12
• folato.

La carencia de vitamina B12 es especialmente importante en algunas personas con la enfermedad de Crohn que afecta al intestino delgado o que se han sometido a una operación intestinal.[1]

También pueden darse varias causas a la vez. Por ejemplo, alguien puede tener tanto deficiencia de hierro como anemia relacionada con la inflamación.

¿Cuáles son los síntomas de la anemia en la enfermedad de Crohn?

La anemia puede provocar cansancio, debilidad, disminución del rendimiento físico, dolores de cabeza, mareos, dificultad para respirar y problemas para concentrarse. Los síntomas varían según la causa y la gravedad.

Hay gente que nota que las actividades cotidianas les suponen más esfuerzo.

Algunos de los posibles síntomas son:

• cansancio persistente
• debilidad
• menor consumo de energía
• dolores de cabeza
• mareos o sensación de aturdimiento
• dificultad para respirar, sobre todo al hacer ejercicio
• latidos del corazón más rápidos o más notorios
• dificultad para concentrarse
• disminución de la tolerancia al ejercicio
• piel pálida.

La falta de hierro también puede provocar síntomas antes de que los niveles de hemoglobina bajen lo suficiente como para que se considere anemia.

ECCO señala que la deficiencia de hierro sin anemia puede ir acompañada de fatiga, disminución del rendimiento físico, deterioro de la función cognitiva, dolores de cabeza, problemas para dormir, disminución de la libido y síndrome de piernas inquietas.[1]

Eso significa que un resultado «normal» de hemoglobina no descarta necesariamente un problema relacionado con el hierro.

¿La fatiga que se da con la enfermedad de Crohn siempre significa que hay anemia?

No. La fatiga es habitual en la enfermedad de Crohn, incluso cuando los niveles de hemoglobina y hierro son normales.[1]

Según ECCO, entre el 40 % y el 60 % de las personas con EII inactiva o ligeramente activa sufren fatiga, y más del 80 % de las personas con la enfermedad activa también la padecen.[1]

La fatiga puede tener varias causas que se solapan.

Entre ellos pueden figurar:

• anemia
• deficiencia de hierro sin anemia
• inflamación activa de la enfermedad de Crohn
• deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico
• alimentación deficiente
• trastornos del sueño
• dolor
• diarrea nocturna
• efectos de los medicamentos
• factores psicológicos.

La fatiga también puede seguir ahí aunque la enfermedad de Crohn esté en remisión.

Por eso vale la pena hablar de la fatiga persistente, en lugar de dar por hecho que simplemente forma parte de vivir con la enfermedad de Crohn.

¿Qué análisis de sangre pueden ayudar a diagnosticar la anemia en la enfermedad de Crohn?

Los médicos suelen analizar varios resultados de análisis de sangre a la vez, ya que no hay un único análisis que explique todos los casos de anemia relacionada con la enfermedad de Crohn.

ECCO recomienda una evaluación inicial de la anemia que incluya un hemograma completo, el volumen corpuscular medio (VCM), los reticulocitos, la ferritina, la saturación de la transferrina (TSAT), la PCR, la vitamina B12 y el folato.[1]

Hemoglobina

La hemoglobina mide la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos.

Un nivel bajo de hemoglobina se utiliza para diagnosticar la anemia, aunque los rangos de referencia pueden variar en función de factores como la edad, el sexo, si estás embarazada, los métodos de análisis y el contexto clínico.

Ferritina

La ferritina es un marcador del hierro almacenado en el organismo, pero interpretarla en la enfermedad de Crohn puede resultar más complicado cuando hay inflamación.

Cuando no hay indicios clínicos, endoscópicos ni bioquímicos de inflamación activa, un nivel de ferritina inferior a 30 µg/L se considera indicativo de deficiencia de hierro según las directrices europeas.[1]

Pero los niveles de ferritina pueden aumentar cuando hay inflamación.

Por eso, un nivel de ferritina que, en otras circunstancias, podría parecer aceptable, no descarta necesariamente una deficiencia de hierro cuando la enfermedad de Crohn está activa. Si hay inflamación, un nivel de ferritina de hasta 100 µg/L puede seguir siendo compatible con una deficiencia de hierro.[1]

Saturación de la transferrina

La saturación de la transferrina, que a menudo se abrevia como TSAT, ayuda a indicar cuánto hierro tiene el cuerpo a su disposición.

Los médicos pueden tener en cuenta el TSAT junto con la ferritina y los marcadores de inflamación para diferenciar la deficiencia de hierro de la anemia asociada a una enfermedad crónica o de una combinación de ambas.[1]

CRP

La proteína C reactiva, o PCR, es un marcador de inflamación.

La PCR aporta un contexto importante a la hora de interpretar los niveles de ferritina, ya que la inflamación puede elevar los niveles de ferritina independientemente de las reservas de hierro utilizables del organismo.

MCV

El volumen corpuscular medio, o VCM, mide el tamaño medio de los glóbulos rojos.

La deficiencia de hierro puede provocar que los glóbulos rojos sean más pequeños de lo normal. Los glóbulos más grandes pueden estar relacionados con una deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico, aunque los medicamentos y otros factores también pueden afectar al VCM.

Por eso, hay que interpretar los resultados de los análisis de sangre en su conjunto, en lugar de fijarse solo en una cifra.

¿Qué significan los niveles bajos de ferritina y hierro en la enfermedad de Crohn?

Un nivel bajo de ferritina puede indicar que las reservas de hierro están agotadas, pero la inflamación asociada a la enfermedad de Crohn puede dificultar la interpretación de los niveles de ferritina.[1]

Esta distinción es importante porque la falta de hierro y la anemia asociada a una enfermedad crónica no son exactamente lo mismo.

En la anemia por deficiencia de hierro, el cuerpo no tiene suficiente hierro disponible para producir la cantidad necesaria de hemoglobina.

En la anemia asociada a una enfermedad crónica, la inflamación afecta a la capacidad del cuerpo para utilizar y distribuir el hierro de forma eficaz.

Hay gente que tiene las dos cosas.

Según las recomendaciones de la ECCO, cuando hay inflamación:

• Un nivel de ferritina entre 30 y 100 µg/L puede indicar una combinación de deficiencia real de hierro y anemia asociada a una enfermedad crónica
• Un nivel de ferritina superior a 100 µg/L, junto con una baja saturación de la transferrina, puede indicar una anemia asociada a una enfermedad crónica.[1]

Esta es una de las razones por las que fijarse solo en el resultado del hierro sérico o en el nivel de ferritina puede llevar a conclusiones erróneas.

Un profesional de atención médica puede interpretar estos valores junto con la PCR, la hemoglobina, el TSAT, los síntomas y la actividad de la enfermedad de Crohn.

¿Por qué puede bajar el nivel de vitamina B12 con la enfermedad de Crohn?

La deficiencia de vitamina B12 puede aparecer cuando la enfermedad de Crohn afecta al intestino delgado, sobre todo al íleon terminal, o tras ciertas resecciones intestinales.[1]

La vitamina B12 es necesaria para la producción normal de glóbulos rojos y para el buen funcionamiento del sistema nervioso.

La parte final del intestino delgado, que se llama íleon terminal, juega un papel importante en la absorción de la vitamina B12.

La enfermedad de Crohn suele afectar a esta parte del tracto digestivo. Una cirugía previa en el íleon también puede aumentar el riesgo de tener deficiencia de vitamina B12.

ECCO recomienda que las personas con riesgo de sufrir una deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico —sobre todo aquellas con enfermedad de Crohn en el intestino delgado, que se hayan sometido a una resección intestinal o que padezcan macrocitosis— se hagan un análisis de estos niveles al menos una vez al año.[1]

Hay personas que necesitan un seguimiento más estrecho, dependiendo de la gravedad de la enfermedad o de la intervención quirúrgica.

¿Cómo se nota la falta de vitamina B12?

La falta de vitamina B12 puede provocar cansancio y debilidad, pero también puede causar síntomas neurológicos.

Algunos de los posibles síntomas pueden ser:

• cansancio
• debilidad
• dificultad para concentrarse
• hormigueo
• entumecimiento
• problemas de equilibrio
• cambios en la memoria o en las funciones cognitivas
• una lengua dolorida o inflamada.

Estos síntomas no son específicos de la deficiencia de vitamina B12. Pueden deberse a muchas otras causas.

Por eso es importante hacerse análisis de sangre y someterse a una evaluación clínica, en lugar de intentar averiguar por tu cuenta la causa de la fatiga o de los síntomas neurológicos.

¿Se puede tener deficiencia de hierro sin tener anemia?

Sí. Las reservas de hierro pueden agotarse antes de que la hemoglobina baje por debajo de los valores normales. A esto se le conoce como «deficiencia de hierro sin anemia» o «deficiencia de hierro no anémica».[1]

Esta distinción puede ser especialmente importante para alguien que se siente constantemente agotado, pero a quien le han dicho que su nivel de hemoglobina es normal.

ECCO señala que los síntomas relacionados con la falta de hierro pueden aparecer antes de que se desarrolle la anemia.[1]

Entre ellos pueden estar la fatiga, los dolores de cabeza, la dificultad para concentrarse, la disminución del rendimiento físico, los problemas para dormir y el síndrome de piernas inquietas.

Si la fatiga persistente sigue presente a pesar de que los niveles de hemoglobina sean normales, puede ser útil comentar si se han analizado otros parámetros, como la ferritina, el TSAT, la PCR, la vitamina B12 y el folato.

¿Cómo se trata la anemia por deficiencia de hierro en la enfermedad de Crohn?

La anemia por falta de hierro en la enfermedad de Crohn se trata reponiendo el hierro y teniendo en cuenta, al mismo tiempo, la inflamación, la pérdida de sangre continua y la actividad de la enfermedad de Crohn.[1]

El hierro se puede administrar por vía oral o intravenosa.

La vía de administración adecuada depende de factores como la gravedad de la anemia, la actividad de la enfermedad, la tolerancia previa al hierro y las circunstancias de cada persona.

¿Cuándo se toma el hierro por vía oral?

Se puede considerar el tratamiento con hierro por vía oral para la anemia por deficiencia de hierro leve cuando la enfermedad de Crohn está clínicamente inactiva y el paciente ha tolerado bien el hierro por vía oral anteriormente.[1]

Los comprimidos de hierro u otras formas farmacéuticas orales pueden resultar prácticos, ya que se pueden tomar en casa.

Sin embargo, pueden aparecer efectos secundarios gastrointestinales y, en algunas personas, la absorción puede ser menos eficaz.

¿Cuándo se utiliza el hierro por vía intravenosa?

Las directrices actuales de la ECCO recomiendan el hierro por vía intravenosa como tratamiento de primera línea en personas con EII clínicamente activa, en aquellas que anteriormente no hayan podido tolerar el hierro oral y en las que necesiten un tratamiento estimulante de la eritropoyesis.[1]

El hierro intravenoso se administra directamente en el torrente sanguíneo, en lugar de depender de la absorción intestinal.

La elección entre el hierro por vía oral y el intravenoso debe basarse en la evaluación clínica, en lugar de dar por sentado que un método es adecuado para todas las personas con enfermedad de Crohn.

¿Deberías tomar suplementos de hierro si tienes la enfermedad de Crohn?

Lo ideal es que los suplementos de hierro se tomen solo si hay indicios de deficiencia de hierro y tras consultarlo con un profesional de la atención médica .

La fatiga por sí sola no confirma que tengas falta de hierro.

También puede haber anemia causada principalmente por inflamación, falta de vitaminas, efectos de los medicamentos u otra enfermedad.

Los análisis de sangre pueden ayudar a determinar si hay deficiencia de hierro y dar información sobre cuál es la forma más adecuada de reponerlo.

Si ya estás tomando hierro y sigues sintiéndote cansado, también conviene que lo comentes con tu equipo de atención médica en lugar de aumentar automáticamente la dosis.

¿Cómo se trata la deficiencia de vitamina B12 en la enfermedad de Crohn?

Una deficiencia confirmada de vitamina B12 se puede corregir con un tratamiento de reposición de B12, y el enfoque depende de la causa y la gravedad de la deficiencia.[1]

La reposición puede hacerse con vitamina B12 por vía oral o mediante inyecciones, dependiendo de las circunstancias de cada uno y de la capacidad de la persona para absorber la vitamina.

En el caso de las personas con enfermedad de Crohn que afecta al íleon o que se han sometido a una cirugía ileal, también puede ser conveniente un seguimiento continuo, ya que el problema de absorción subyacente puede persistir.

La deficiencia de folato también debería detectarse y corregirse cuando se presente.[1]

¿Puede el tratamiento de la enfermedad de Crohn mejorar la anemia?

Controlar la inflamación activa de la enfermedad de Crohn puede ser una parte importante del tratamiento de la anemia asociada a una enfermedad crónica, pero es posible que aún sea necesario tomar suplementos de hierro o vitaminas.

La inflamación intestinal activa puede provocar pérdida de sangre y alterar la forma en que el cuerpo procesa el hierro.

Por eso, la anemia a veces puede dar más información sobre la actividad de la enfermedad.

Sin embargo, controlar la inflamación de la enfermedad de Crohn no repone automáticamente las reservas de hierro agotadas. Aún hay que evaluar la causa subyacente de la anemia.

Del mismo modo, si la anemia vuelve a aparecer después de haberla corregido, puede que valga la pena comentarlo con un equipo de atención médica , ya que podría ser necesario tener en cuenta una inflamación persistente, una pérdida de sangre, una deficiencia nutricional u otra causa.

¿Con qué frecuencia hay que controlar la anemia y los niveles de hierro si tienes la enfermedad de Crohn?

ECCO recomienda realizar controles periódicos para detectar la anemia, ya que es frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal y puede reaparecer tras el tratamiento.[1]

En el caso de las personas en remisión o con una actividad de la enfermedad leve, los parámetros de anemia suelen evaluarse cada 6-12 meses.

Para las personas con enfermedad activa, la ECCO recomienda realizar una evaluación al menos cada tres meses.[1]

Las personas con mayor riesgo de sufrir una deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico, sobre todo aquellas con enfermedad de Crohn en el intestino delgado o que se hayan sometido a una resección intestinal, deberían hacerse un análisis de vitamina B12 y ácido fólico al menos una vez al año.[1]

Tras el tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro, la ECCO recomienda controlar los niveles de hemoglobina y ferritina cada 3-6 meses durante al menos un año después de que se hayan recuperado las reservas de hierro, y posteriormente cada 6-12 meses.[1]

Los programas de seguimiento pueden variar de una persona a otra, así que el equipo de atención médica te puede explicar qué es lo más adecuado para tu caso.

¿Cuándo deberías hablar con un médico sobre la fatiga o la anemia?

Si notas fatiga nueva, persistente o que va a peor, vale la pena que lo comentes con un profesional de atención médica , sobre todo si te afecta en las actividades diarias o si aparece junto con otros síntomas de la enfermedad de Crohn.

Podrías mencionar síntomas como:

• cansancio persistente a pesar de descansar lo suficiente
• debilidad creciente
• mareos o sensación de aturdimiento
• dificultad para respirar
• latidos del corazón perceptibles o acelerados
• menor capacidad para hacer ejercicio o realizar las actividades habituales
• nuevos problemas de concentración
• hemorragia gastrointestinal persistente
• entumecimiento o hormigueo
• pérdida de peso inexplicable.

La dificultad respiratoria grave, el dolor en el pecho, los desmayos, las hemorragias importantes o el empeoramiento rápido de los síntomas requieren una evaluación médica urgente.

¿Qué puedes anotar antes de tu próxima cita por la enfermedad de Crohn?

Llevar un registro sencillo de la fatiga, los síntomas de la enfermedad de Crohn, los resultados de los análisis y las dudas que tengas puede ayudarte a explicar mejor qué ha cambiado.

Podrías apuntar:

• cuando empezó el cansancio
• si es constante o va y viene
• si dormir lo mejora
• si la actividad física diaria se ha vuelto más difícil
• cambios en la diarrea, el dolor abdominal u otros síntomas de la enfermedad de Crohn
• sangre visible en las heces
• cambios en tu dieta o en tu apetito
• deficiencia previa de hierro o de vitamina B12
• una operación intestinal previa
• suplementos de hierro, vitaminas u otros que tomes actualmente
• Resultados recientes de hemoglobina, ferritina, TSAT, PCR, vitamina B12 o ácido fólico, si los tienes.

No hace falta que interpretes los resultados tú mismo.

El objetivo es organizar la información que ya tienes para que te resulte más fácil comentarla con tu equipo de atención médica .

¿Cómo puede ayudarte « mama health » entre una cita y otra para la enfermedad de Crohn?

mama health Puede ayudarte a organizar tu información sanitaria, a entender la terminología médica en un lenguaje más sencillo, a aprender de otras personas que viven con enfermedades crónicas y a prepararte para las conversaciones con tu equipo de atención médica .

La enfermedad de Crohn puede traer consigo un sinfín de análisis de sangre, informes, medicamentos, citas y dudas. Cuando te entra el cansancio, puede resultarte difícil recordar si la ferritina estaba baja hace seis meses, qué resultado te dio la última prueba de vitamina B12 o qué querías preguntar en tu próxima cita.

Con « mama health », puedes:

• Encuentra especialistas y centros de atención cerca de ti. Busca médicos y clínicas que se adapten a tus necesidades y echa un vistazo a la información sobre sus áreas de especialización.
• Aprende de otras personas que viven con la misma enfermedad. Descubre las dudas y experiencias de gente que sabe cómo es el día a día con una enfermedad crónica. Las experiencias de cada uno varían y no sustituyen al consejo médico.
• Entiende los análisis y los informes médicos en un lenguaje más sencillo. Los resultados relacionados con la hemoglobina, la ferritina, la PCR, el hierro o la vitamina B12 pueden contener términos que no te suenan. mama health ofrece explicaciones didácticas que pueden ayudarte a entender mejor esta información y a comentarla con tu médico.
• Prepara un informe estructurado para tu cita. Recopila los síntomas, las preguntas, los resultados, cómo te han ido con la medicación y cualquier otra información que quieras anotar en un resumen que puedas llevar al equipo de atención médica .

Para alguien que sufra fatiga relacionada con la enfermedad de Crohn, esto podría significar tener a mano, antes de la cita, los últimos resultados de análisis, los cambios en los niveles de energía, la información sobre la medicación y las dudas que tengas sobre el hierro o la vitamina B12.

mama health Te ofrece información y orientación para que te hagas una idea y te prepares para la cita. No sirve para diagnosticar anemia, determinar la causa de un resultado anómalo en los análisis ni decidir qué tratamiento es el adecuado para ti.

¿Qué preguntas podrías hacerle a tu equipo médico especializado en la enfermedad de Crohn sobre la anemia?

Hacer las preguntas adecuadas puede ayudar a aclarar si el cansancio está relacionado con la anemia, la falta de hierro, la inflamación, la falta de vitaminas u otro factor.

Por ejemplo, podrías preguntar:

• ¿Mi hemoglobina está dentro de los valores normales?
• ¿Me han hecho pruebas de ferritina y de saturación de la transferrina?
• ¿Influye la inflamación en cómo se debe interpretar mi resultado de ferritina?
• ¿Podría tener deficiencia de hierro aunque mi nivel de hemoglobina sea normal?
• ¿Me han hecho pruebas para ver cómo están mis niveles de vitamina B12 y ácido fólico?
• ¿La localización de mi enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de que tenga una carencia de vitamina B12?
• ¿Podría una cirugía intestinal previa afectar a la absorción de nutrientes?
• Si necesito reponer hierro, ¿qué opciones tengo?
• ¿Con qué frecuencia debería revisarme los análisis de sangre?
• ¿Podría la enfermedad de Crohn activa estar contribuyendo a mi anemia o a mi cansancio?
• ¿Hay otras posibles causas de mi cansancio que se deban tener en cuenta?

Anotar estas preguntas antes de la cita puede ayudarte a centrarte en los temas que más te importan.

Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Crohn y la anemia

¿Es frecuente la anemia en la enfermedad de Crohn?

Sí. La anemia es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad inflamatoria intestinal. La ECCO señala que la anemia por deficiencia de hierro y la anemia asociada a enfermedades crónicas son las formas más frecuentes.[1]

Un metaanálisis citado en la guía estimaba que aproximadamente el 27 % de las personas con enfermedad de Crohn padecían anemia, aunque las tasas varían bastante entre las distintas poblaciones y según la actividad de la enfermedad.[1]

¿Puede la enfermedad de Crohn provocar un nivel bajo de hierro?

Sí. La enfermedad de Crohn puede provocar una carencia de hierro debido a la pérdida de sangre a nivel gastrointestinal, la inflamación, una menor ingesta y problemas en la absorción del hierro.[1]

La falta de hierro puede darse con o sin anemia.

¿Puede la enfermedad de Crohn provocar un nivel bajo de vitamina B12?

Sí. La deficiencia de vitamina B12 es especialmente importante cuando la enfermedad de Crohn afecta al intestino delgado o cuando se ha extirpado quirúrgicamente parte del íleon.[1]

Las personas con mayor riesgo pueden necesitar controles periódicos de la vitamina B12.

¿Puede tener un nivel normal de ferritina aunque tengas deficiencia de hierro?

Sí. La inflamación puede elevar los niveles de ferritina, lo que significa que un resultado que parezca normal no siempre descarta una deficiencia de hierro en la enfermedad de Crohn activa.[1]

ECCO afirma que unos niveles de ferritina de hasta 100 µg/L pueden seguir siendo compatibles con una deficiencia de hierro cuando hay inflamación.

Por eso, la ferritina suele interpretarse junto con marcadores como el TSAT, la PCR y la hemoglobina.

¿Puede el bajo nivel de hierro hacerte sentir cansado aunque no tengas anemia?

Sí. La falta de hierro puede provocar cansancio incluso antes de que los niveles de hemoglobina bajen lo suficiente como para que se considere anemia.[1]

Por eso, puede que merezca la pena hablar de la fatiga persistente, incluso cuando la hemoglobina está dentro del rango de referencia del laboratorio.

¿Qué es mejor para la enfermedad de Crohn: el hierro por vía oral o por vía intravenosa?

La forma adecuada de hierro depende de la actividad de la enfermedad, la gravedad de la anemia, la tolerancia y las circunstancias de cada persona.

La ECCO recomienda el hierro por vía intravenosa como tratamiento de primera línea para las personas con EII clínicamente activa y para aquellas que antes no toleraban el hierro por vía oral. El hierro por vía oral puede ser adecuado para la anemia por deficiencia de hierro leve cuando la EII está clínicamente inactiva.[1]

Un profesional de « atención médica » puede determinar qué enfoque es el más adecuado para cada caso concreto.

¿Por qué sigo cansado si mis niveles de hierro son normales?

La fatiga en la enfermedad de Crohn puede aparecer independientemente de que haya anemia o falta de hierro.[1]

La inflamación activa, las deficiencias nutricionales, los trastornos del sueño, el dolor, la diarrea nocturna, los factores psicológicos, los medicamentos y otras afecciones médicas pueden influir.

Por eso, la fatiga persistente merece una evaluación más amplia, en lugar de dar por hecho que siempre es culpa del hierro.

La fatiga puede ser uno de los aspectos más frustrantes de vivir con la enfermedad de Crohn.

Puede que duermas ocho horas y, aun así, te despiertes agotado. Subir las escaleras puede resultarte más difícil de lo habitual. Puede que te cueste concentrarte en el trabajo. O puede que un análisis de sangre rutinario revele de repente que tienes niveles bajos de hemoglobina, hierro, ferritina o vitamina B12.

Estos problemas pueden estar relacionados.

La anemia es una de las complicaciones más comunes de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La deficiencia de hierro y la anemia asociada a una enfermedad crónica son los dos tipos más frecuentes. Las deficiencias de vitamina B12 y de ácido fólico también pueden contribuir a ello.[1]

Sin embargo, el cansancio no significa automáticamente que tengas anemia. Conocer las diferentes posibilidades puede ayudarte a tener una conversación más provechosa con tu equipo de atención médica .