¿Qué debes comer si tienes la enfermedad de Crohn? Una guía práctica para los brotes y la remisión

Averiguar qué comer cuando tienes la enfermedad de Crohn puede parecer una tarea imposible.

Un desayuno que te sienta de maravilla cuando tu enfermedad de Crohn está en remisión puede ser lo último que te apetezca durante un brote. Las verduras crudas pueden resultarte fáciles de comer un mes y causarte molestias al siguiente. Y en cuanto empiezas a buscar en Internet los «mejores alimentos para la enfermedad de Crohn», te puedes encontrar con tantas listas contradictorias que comer se vuelve más estresante, en lugar de menos.

Hay una razón para eso.

No hay una lista única de alimentos que deban comer todas las personas con la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn afecta a cada persona de forma diferente, y lo que te va bien a ti también puede variar dependiendo de si estás en fase de brote o en remisión. Las recomendaciones nutricionales actuales no aconsejan una «dieta para la EII» universal. [1–3]

Lo que puedes hacer es organizar tus comidas en torno a los alimentos que toleras, hacer ajustes temporales cuando los síntomas se intensifiquen y asegurarte de que sigues ingiriendo suficiente energía, proteínas, vitaminas y minerales.

Esta guía te ofrece un punto de partida práctico.

Y si te surgen dudas entre una cita y otra, mama health te puede ayudar a plantear preguntas sobre la enfermedad de Crohn y la nutrición, a entender tus análisis y informes médicos, a encontrar especialistas y centros de atención cerca de ti, y a aprender de las experiencias de otras personas que viven con la enfermedad de Crohn.


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¿Qué puede mostrar una colonoscopia en la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia permite al médico ver directamente el interior del colon y, normalmente, el íleon terminal, que es la última parte del intestino delgado.

Durante la intervención, se introduce por el recto un tubo flexible con una cámara que recorre todo el colon.

El médico examina el revestimiento del intestino para detectar signos de inflamación y otras anomalías.

En la enfermedad de Crohn, esto puede incluir:

• enrojecimiento e hinchazón
• úlceras
• zonas dispersas de inflamación
• alteraciones en la superficie normal del intestino
• estrechamiento
• sangrado o tejido frágil
• inflamación en el íleon terminal

El médico también puede hacer biopsias, que son pequeñas muestras de tejido que se examinan con el microscopio.

Esto es importante porque el aspecto que tiene el intestino a través de la cámara y el aspecto que tiene el tejido al microscopio aportan información diferente.

¿Cómo se ve la enfermedad de Crohn en una colonoscopia?

La enfermedad de Crohn puede presentar varios aspectos característicos, pero no hay ningún hallazgo concreto en la colonoscopia que se dé en todas las personas que la padecen.

Un síntoma que los médicos pueden observar es una inflamación irregular.

A diferencia de la inflamación que se extiende de forma continua a lo largo del intestino, la enfermedad de Crohn puede afectar a una zona y dejar otra relativamente normal. A estas zonas separadas se las suele llamar «lesiones discontinuas».

Los médicos también pueden detectar úlceras.

Pueden ir desde pequeñas úlceras superficiales hasta zonas de ulceración más grandes o más profundas.

A veces, la inflamación más intensa de la enfermedad de Crohn puede dar lugar a un aspecto de «adoquines», en el que las zonas de tejido inflamado están separadas por úlceras más profundas.

La inflamación alrededor del íleon terminal también es habitual en la enfermedad de Crohn.

Estos resultados pueden ayudar a confirmar un diagnóstico, pero no se interpretan por sí solos. Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta el cuadro general y los resultados de otras pruebas antes de decidir qué significan estos resultados. [1,2]

¿Qué significa «ileítis» en un informe de colonoscopia?

La ileítis es la inflamación del íleon, la parte final del intestino delgado.

El íleon terminal es especialmente importante en la enfermedad de Crohn, ya que es una zona en la que suele aparecer la enfermedad.

Si en tu informe pone «ileítis terminal», significa que el médico observó signos de inflamación en esa zona.

Eso, por sí solo, no significa que tengas la enfermedad de Crohn con toda seguridad.

La ileítis puede tener otras causas además de la enfermedad de Crohn, como ciertas infecciones o lesiones provocadas por medicamentos. El aspecto de la inflamación, los resultados de la biopsia, los síntomas, el historial médico y otras pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa. [1,2]

Así que, si en tu informe pone «ileítis», la pregunta que le conviene hacerle a tu gastroenterólogo es:

«¿Qué crees que está provocando la inflamación?»

en lugar de dar por hecho que la propia palabra confirma un diagnóstico.

¿Qué significan las úlceras en una colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

Las úlceras son zonas en las que la inflamación ha dañado la superficie del revestimiento intestinal.

Pueden aparecer en la enfermedad de Crohn.

En tu informe pueden describirse de diferentes maneras, como úlceras aftosas, úlceras superficiales o úlceras profundas.

Las úlceras aftosas son pequeñas zonas de ulceración. Una inflamación más activa o grave puede ir acompañada de úlceras más grandes o más profundas.

La presencia, el tamaño, la profundidad y la extensión de las úlceras pueden ayudar al médico a evaluar la actividad de la enfermedad.

Pero una úlcera no es un diagnóstico en sí misma.

El patrón es importante.

Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta dónde están las úlceras, cómo se ve el intestino a su alrededor, qué muestran las biopsias y si el cuadro general es compatible con la enfermedad de Crohn.

¿Qué significa «cobblestoning» en la enfermedad de Crohn?

El término «aspecto de adoquín» se refiere a una apariencia concreta del revestimiento intestinal que puede aparecer en la enfermedad de Crohn.

Las úlceras profundas pueden entremezclarse con zonas de tejido inflamado o relativamente intacto, creando una superficie que se parece a los adoquines.

Es una descripción típica de la enfermedad de Crohn.

Ver esa palabra en un informe puede dar un poco de miedo, pero no hay que interpretarla por sí sola como una predicción de lo que va a pasar después.

Describe un aspecto.

El equipo de atención médica todavía tiene que valorar qué parte del intestino está afectada, cuál es el nivel de actividad general de la enfermedad, si hay complicaciones y qué resultados dan otras pruebas.

¿Qué son las «lesiones omitidas» en una colonoscopia?

Las lesiones en salto son zonas del intestino inflamadas separadas por zonas que parecen relativamente sanas.

Este patrón irregular es característico de la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, el médico podría observar inflamación en el íleon terminal y en otra parte del colon, mientras que el intestino entre esas zonas parece relativamente normal.

Esto difiere del patrón inflamatorio continuo que se asocia más habitualmente con la colitis ulcerosa.

Sin embargo, en la vida real las cosas no siempre salen tan perfectas como en los libros de texto.

Esa es otra razón por la que los médicos recurren a la colonoscopia, junto con las biopsias y otros datos, en lugar de basarse en un único rasgo visual para distinguir las enfermedades inflamatorias intestinales. [1,2]

¿Qué significa «estenosis» en el informe de tu colonoscopia?

Una estenosis es una zona en la que el intestino se ha estrechado.

La enfermedad de Crohn puede provocar un estrechamiento debido a la inflamación activa, a la formación de cicatrices a largo plazo o a una combinación de ambas cosas.

Durante una colonoscopia, es posible que el médico vea una zona estrechada o que se dé cuenta de que el endoscopio no puede pasar con seguridad por una parte del intestino.

Una estenosis puede ser grave, ya que un estrechamiento importante puede dificultar el paso de los alimentos y del contenido intestinal.

Pero una colonoscopia no siempre permite a los médicos saber todo lo que necesitan saber sobre una estenosis.

Las técnicas de imagen, como la enterografía por resonancia magnética (MRE), la ecografía intestinal o la enterografía por TAC, pueden aportar más información sobre la pared intestinal y las zonas a las que no llega el colonoscopio. [2]

Si en tu informe aparece una estenosis, pregunta:

«¿Es grave esa estrechez? ¿Necesito hacerme otra prueba para evaluarla?»

Si tienes dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, el abdomen hinchado o no puedes ir al baño ni expulsar gases, acude al médico de inmediato, ya que estos síntomas pueden indicar una obstrucción intestinal.

¿Por qué se hacen biopsias durante una colonoscopia para la enfermedad de Crohn?

Las biopsias permiten que un patólogo examine pequeñas muestras de tejido intestinal bajo el microscopio.

Esto puede revelar cambios que no se aprecian a simple vista con la cámara de la colonoscopia.

Se pueden realizar biopsias tanto en las zonas inflamadas como en las que parecen normales.

Cuando se investiga la enfermedad de Crohn, los resultados de la anatomía patológica pueden ayudar a los médicos a entender el tipo y el patrón de la inflamación y a distinguir entre las posibles causas.

Es posible que te encuentres con términos como:

• inflamación activa
• inflamación crónica
• inflamación crónica activa
• Cambios en Crypt
• granulomas
• no se observan anomalías significativas

Estas palabras necesitan contexto.

Por ejemplo, la inflamación crónica suele indicar cambios relacionados con una inflamación que lleva tiempo presente. El término «activa» se refiere a los rasgos de la actividad inflamatoria actual.

Ninguna de las dos expresiones, por sí sola, te dice todo lo que hay que saber sobre la gravedad o la evolución futura de tu enfermedad de Crohn.

¿Qué significa que haya un granuloma en una biopsia de la enfermedad de Crohn?

Un granuloma es una acumulación específica de células inmunitarias que a veces se puede observar al microscopio en la enfermedad de Crohn.

Cuando se detecta un tipo de granuloma adecuado en el contexto clínico correcto, esto puede respaldar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.

Pero hay dos cosas importantes que debes saber.

Para empezar, a muchas personas con la enfermedad de Crohn no se les detectan granulomas en las biopsias.

Que no te lo encuentren no significa que descartes que tengas la enfermedad de Crohn.

En segundo lugar, los granulomas pueden tener otras causas, así que el patólogo y el gastroenterólogo siguen interpretando el hallazgo teniendo en cuenta el conjunto de los resultados del estudio.

No te preocupes si en el informe de la biopsia no se mencionan los granulomas.

Son un posible indicio, pero no un requisito para la enfermedad de Crohn.

¿Puede una colonoscopia confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia con biopsias es una parte importante del diagnóstico de la enfermedad de Crohn, pero no hay ninguna prueba por sí sola que confirme todos los casos.

Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad de Crohn basándose en una combinación de datos.

Entre otras cosas, puede incluir:

• tus síntomas y tu historial médico
• exploración física
• análisis de sangre
• análisis de heces
• ileocolonoscopia y biopsias
• diagnóstico por imagen del intestino delgado

Las directrices diagnósticas actuales de la ECCO recomiendan la ileocolonoscopia con biopsias, junto con pruebas de imagen intestinal, como pruebas de primera línea en personas con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. [2]

Esto se debe a que la enfermedad de Crohn puede aparecer en cualquier parte del tracto digestivo y afectar al intestino de formas que la colonoscopia por sí sola no puede evaluar del todo.

Así que puede que te hagas una colonoscopia y, aun así, te pidan que te hagas otra prueba.

Eso no significa necesariamente que la colonoscopia no haya sido concluyente o que no haya salido bien.

Las pruebas responden a diferentes preguntas.

¿Se puede tener la enfermedad de Crohn aunque la colonoscopia sea normal?

Sí. Una colonoscopia normal no siempre descarta la enfermedad de Crohn.

En una colonoscopia estándar se examina el colon y, normalmente, el íleon terminal.

Pero la enfermedad de Crohn puede afectar a otras partes del intestino delgado a las que el endoscopio no llega.

Si tus síntomas, análisis de sangre, análisis de heces u otra información siguen haciendo sospechar que padeces la enfermedad de Crohn a pesar de que la colonoscopia haya salido normal, tu equipo de atención médica podría plantearse hacerte más pruebas.

Esto puede incluir una MRE, una ecografía intestinal o una endoscopia capsular en determinados casos. [2]

La endoscopia capsular consiste en tragarse una pequeña cámara que graba imágenes mientras recorre el tracto digestivo.

No es adecuada para todo el mundo —por ejemplo, si se sospecha que hay un estrechamiento, eso puede influir en si la endoscopia capsular es la opción adecuada—, así que la elección de la prueba depende de cada caso concreto.

¿Qué significa que te salga bien la colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han diagnosticado la enfermedad de Crohn y en la colonoscopia no se aprecia inflamación, o apenas se aprecia, eso puede ser alentador.

Puede indicar una remisión endoscópica o una curación, dependiendo de los resultados y de la terminología utilizada.

Esto es importante porque el tratamiento moderno de la enfermedad de Crohn va más allá del mero control de los síntomas.

Puede que te encuentres bien aunque la inflamación persista. Por el contrario, puedes tener algunos síntomas digestivos incluso cuando la inflamación de la enfermedad de Crohn haya mejorado considerablemente.

Por eso, a veces se puede recurrir a la colonoscopia para evaluar en qué medida el tratamiento está controlando la enfermedad. [2,3]

Que la colonoscopia no haya dado problemas no significa que la enfermedad de Crohn se haya curado.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, por lo que es posible que sigas necesitando tratamiento de mantenimiento y seguimiento.

No dejes de tomar la medicación solo porque la colonoscopia haya salido bien, a menos que tu equipo de atención médica te haya comentado específicamente que hay que cambiar tu tratamiento.

¿Qué significa «SES-CD» en un informe de colonoscopia de un paciente con enfermedad de Crohn?

SES-CD son las siglas de «Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease»(Escala endoscópica simple para la enfermedad de Crohn).

Es un sistema que se usa para describir el grado de actividad de la enfermedad de Crohn que se observa durante la ileocolonoscopia.

La puntuación tiene en cuenta aspectos como:

• el tamaño de las úlceras
• ¿Qué parte de la superficie intestinal está ulcerada?
• qué parte de la superficie intestinal está afectada
• si hay algún estrechamiento

Estas características se evalúan en diferentes secciones del intestino.

Es posible que veas un número SES-CD en tu informe, sobre todo en la atención especializada de la EII o cuando se evalúa de forma sistemática la actividad de la enfermedad.

No debes interpretar esa cifra como un veredicto definitivo sobre lo «grave» que es tu enfermedad de Crohn.

El equipo de atención médica lo tiene en cuenta junto con tus síntomas, tus colonoscopias anteriores, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tratamiento y tu situación clínica general.

Si ves una puntuación que no te suena en tu informe, enmama health puedes ver a qué se refiere cada término, mientras que tu gastroenterólogo te puede explicar qué significa esa puntuación concreta desde el punto de vista médico.

¿Qué significa que la inflamación sea «leve», «moderada» o «grave»?

Estas palabras describen el grado de inflamación que se observa o se describe, pero su significado exacto depende del contexto en el que se usen.

En un informe de colonoscopia se puede indicar que una parte concreta del intestino presenta inflamación leve, moderada o grave.

Eso no significa necesariamente que tu enfermedad de Crohn en general sea leve, moderada o grave.

Tu situación general puede depender de mucho más que del aspecto de una sola zona.

Los médicos pueden plantearse:

• qué parte del intestino está afectada
• la profundidad de las úlceras
• síntomas
• marcadores en sangre y heces
• estenosis, fístulas o abscesos
• efectos nutricionales
• evolución previa de la enfermedad
• resultados de las pruebas de imagen

Así que, si en tu informe pone «inflamación leve», no des por hecho que eso te indica automáticamente qué tratamiento necesitas.

Y si pone «grave», no des por hecho que esa palabra predice tu futuro a largo plazo.

Pregunta cómo encaja ese hallazgo en el panorama general.

¿Por qué puede que los resultados de tu colonoscopia y tus síntomas no coincidan?

Porque los síntomas y la inflamación de la enfermedad de Crohn no siempre van de la mano.

Puedes tener síntomas importantes sin que haya mucha inflamación visible.

También puedes sentirte relativamente bien aunque la inflamación siga ahí.

Por eso, el seguimiento actual de la enfermedad de Crohn no se basa solo en cómo te sientes. La información objetiva que aportan los biomarcadores, las pruebas de imagen y la endoscopia puede ayudar a los equipos de e atención médica a a evaluar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. [2,3]

Si los resultados de tu colonoscopia son tranquilizadores, pero sigues teniendo diarrea, dolor o hinchazón, eso no significa que tus síntomas sean imaginarios.

El equipo de « atención médica » podría barajar otras explicaciones y decidir si es necesario hacer más pruebas.

Del mismo modo, si te encuentras bien pero la colonoscopia sigue mostrando inflamación, es posible que tu médico quiera comentar contigo si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

¿Qué pasa si una colonoscopia apunta a que tienes la enfermedad de Crohn?

El siguiente paso depende de lo completo que sea el cuadro diagnóstico.

Si te han hecho biopsias, puede que tengas que esperar al informe patológico.

Es posible que tu equipo de atención médica también te pida más análisis de sangre, análisis de heces o pruebas de imagen.

Una vez revisada la información disponible, tu gastroenterólogo podrá comentarte si los resultados respaldan un diagnóstico de enfermedad de Crohn y qué implican para ti.

Si te diagnostican la enfermedad de Crohn, las siguientes preguntas que suelen surgir son:

¿Dónde está la enfermedad?

¿Es muy activo?

¿Hay complicaciones?

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

En nuestra guía sobre qué pasa tras un nuevo diagnóstico de la enfermedad de Crohn te explicamos esa siguiente etapa con más detalle.

¿Qué pasa después de una colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han hecho la colonoscopia para evaluar una enfermedad de Crohn ya diagnosticada, lo que pase a continuación dependerá de los resultados.

Si la inflamación ha mejorado considerablemente, es posible que tu equipo de atención médica siga con la estrategia de mantenimiento actual.

Si sigue habiendo mucha inflamación, pueden plantearse si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

Eso no significa que un resultado anómalo en una colonoscopia lleve automáticamente a un nuevo medicamento.

Tu gastroenterólogo puede tener en cuenta tus síntomas, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tiempo que llevas con el tratamiento, cómo has respondido antes y otros factores antes de decidir qué hacer.

Si se está hablando de cambiar el tratamiento, echa un vistazo a nuestra guía sobre la enfermedad de Crohn opciones de tratamiento te explica los principales grupos de medicamentos y las preguntas que conviene hacer.

¿Qué deberías preguntarle a tu médico sobre los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

No hace falta que entiendas cada línea del informe.

Unas cuantas preguntas pueden ayudar a que los resultados queden mucho más claros:

• ¿Qué partes del intestino me has examinado?
• ¿Dónde has detectado la inflamación?
• ¿Se vio afectado mi íleon terminal?
• ¿Tenías úlceras?
• ¿Has notado algún estrechamiento?
• ¿Has podido examinar todo el colon y el íleon terminal?
• ¿Dónde se hicieron las biopsias?
• ¿Qué revelaron las biopsias?
• ¿Estos resultados respaldan el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?
• ¿Necesito que me hagan una prueba de imagen del intestino delgado?
• Si ya tengo la enfermedad de Crohn, ¿ha mejorado la inflamación desde mi última revisión?
• ¿Y ahora qué pasa?
• ¿Estos resultados cambian mi tratamiento?

Si tu médico utiliza un término que no entiendes, pídele que te lo explique.

Los informes médicos se redactan principalmente para facilitar la comunicación entre profesionales de l atención médica . Que te resulten difíciles de leer no significa que estés suspendiendo ningún examen.

¿Cómo puede ayudarte mama health a entender el informe de una colonoscopia?

El informe de una colonoscopia puede llegar mucho antes de que hayas tenido ocasión de comentar cada línea con tu gastroenterólogo.

Esa distancia puede resultar incómoda.

Puede que te encuentres con una ileítis terminal y te preguntes si eso confirma que es la enfermedad de Crohn. Puede que veas ulceraciones y te preocupe lo que eso pueda significar. O puede que tu informe incluya una puntuación SES-CD sin explicar qué significan esas siglas.

Con mama healthpuedes

• Entiende tus informes médicos. Haz que términos que no te suenan, como ileítis, ulceración, biopsias, estenosis y SES-CD, te resulten más fáciles de entender.
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mama health No sirve para determinar si una colonoscopia confirma que tienes la enfermedad de Crohn, ni para evaluar la gravedad de tu enfermedad, ni para decidir si hay que cambiar el tratamiento.

Esas conclusiones son cosa del equipo de atención médica . Te informo de que...

Pero entender lo que pone en la página puede hacer que la conversación con ellos sea mucho más fácil.

¿Qué debes tener en cuenta al leer los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

El informe de la colonoscopia es solo una parte de la historia.

Palabras como «úlcera», «ileítis», «estenosis» o «aspecto de adoquín» pueden dar miedo cuando las ves sin contexto.

Intenta no sacar conclusiones a partir de una sola palabra.

Un resultado anormal no te dice todo lo que necesitas saber sobre cómo va a evolucionar tu enfermedad de Crohn.

Una colonoscopia con resultados normales no siempre descarta que haya alguna enfermedad en otra parte del tracto digestivo.

Y si ya tienes la enfermedad de Crohn, un buen resultado en la colonoscopia no significa necesariamente que el tratamiento y el seguimiento hayan terminado.

En lugar de eso, reduce el informe a tres preguntas:

¿Qué has encontrado?

¿Cómo encaja esto con mis otros resultados?

¿Y ahora qué pasa?

Esas respuestas te resultan mucho más útiles que intentar interpretar el informe palabra por palabra, sobre todo si no conoces alguna de ellas.

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¿Cuáles son los mejores alimentos para comer si tienes la enfermedad de Crohn?

Los mejores alimentos son aquellos que toleras bien y que, al mismo tiempo, aportan a tu cuerpo la energía, las proteínas, las vitaminas y los minerales que necesita.

Suena menos emocionante que una lista de «los 10 superalimentos para la enfermedad de Crohn», pero es mucho más útil.

La enfermedad de Crohn puede afectar a la nutrición de varias formas. Los síntomas pueden reducir el apetito. La inflamación del intestino delgado puede dificultar la absorción de nutrientes. La cirugía y algunos medicamentos también pueden influir en las necesidades nutricionales. [1]

Así que comer cuando tienes la enfermedad de Crohn no consiste solo en evitar los síntomas.

También se trata de asegurarte de que estás tomando los nutrientes necesarios.

Cuando tu enfermedad de Crohn esté relativamente controlada, algunos alimentos que puedes usar como base para tus comidas son:

• proteínas: huevos, pescado, pollo, pavo, tofu, yogur, queso, alubias o lentejas, si las toleras
• hidratos de carbono: patatas, arroz, avena, pan, pasta y otros cereales
• verduras: una variedad de verduras con las texturas que te senten bien
• fruta: fresca, cocida, pelada, batida o preparada como más te apetezca
• Alimentos ricos en calcio: leche, yogur, queso o alternativas enriquecidas si los lácteos no te sientan bien
• grasas: aceite de oliva, aguacate, mantequillas de frutos secos, frutos secos, semillas y otras fuentes que te senten bien

No tienes por qué comer todos los alimentos de esa lista.

Y tener la enfermedad de Crohn no significa automáticamente que tengas que evitar los cereales integrales, las verduras, los lácteos, el gluten, los frutos secos u otros grupos de alimentos importantes.

El objetivo es buscar variedad siempre que sea posible, adaptándola a tu propia enfermedad y tolerancia.

¿Cómo debería ser una comida apta para la enfermedad de Crohn?

Una comida práctica puede empezar con tres ingredientes sencillos: una fuente de proteínas, un carbohidrato y fruta o verdura que te siente bien.

Por ejemplo:

Desayuno: copos de avena con plátano y yogur.

Almuerzo: pollo con arroz y verduras cocidas.

Cena: pescado al horno con patatas y zanahorias.

Merienda: yogur con fruta, una tostada con mantequilla de frutos secos o un huevo con galletas saladas.

Son solo ejemplos, no una receta de comidas para la enfermedad de Crohn.

Si las legumbres te sientan bien, pueden ser una fuente de proteínas. Si te provocan hinchazón y molestias, elige otra cosa.

Si las zanahorias crudas te resultan difíciles, las cocidas pueden tener un sabor muy diferente.

Si los lácteos te sientan mal, quizá te resulte más fácil optar por alternativas sin lactosa o enriquecidas que no sean de origen lácteo.

La idea es preparar las comidas basándote en la nutrición y la tolerancia, en lugar de seguir una lista rígida de alimentos «seguros».

¿Qué deberías comer durante un brote de la enfermedad de Crohn?

Cuando tienes un brote, puede que tengas que simplificar un poco tu alimentación durante un tiempo.

La diarrea, el dolor abdominal, las náuseas, la necesidad urgente de ir al baño y la falta de apetito pueden hacer que te cueste comer con normalidad.

A algunas personas les resulta más fácil comer raciones más pequeñas y alimentos más blandos o más fáciles de digerir cuando los síntomas están activos.

Dependiendo de cómo lo lleves, las opciones podrían ser:

• arroz blanco
• patatas sin piel
• pasta
• pan blanco o de masa madre
• copos de avena o gachas cremosas
• plátanos
• puré de manzana o compota de fruta
• verduras peladas o bien cocidas
• huevos
• pollo o pavo tierno
• pescado
• tofu
• yogur, si toleras los lácteos
• sopas cremosas
• mantequilla de frutos secos en lugar de frutos secos enteros, si los toleras

No se trata de una «dieta para brotes» recetada por un médico, y no tienes por qué comer solo estos alimentos.

Las recomendaciones actuales sobre nutrición clínica indican expresamente que no existe una dieta general para la EII que se pueda recomendar para inducir la remisión en todas las personas con la enfermedad activa. [2]

Piensa en estos alimentos como posibles puntos de partida para cuando te cueste comer, no como alimentos que hayan demostrado ser eficaces para tratar el brote en sí.

¿Cómo podría ser el desayuno durante un brote de la enfermedad de Crohn?

El desayuno no tiene por qué ser complicado.

Si tu desayuno habitual, rico en fibra, te sienta mal, podrías probar algo más suave durante un tiempo.

Algunos ejemplos podrían ser:

Gachas de avena con plátano: cuece la avena hasta que esté blanda y añádele un plátano maduro. Añade yogur o mantequilla de frutos secos cremosa si los toleras y necesitas un plus de proteínas o energía.

Huevos y tostadas: unos huevos revueltos con tostadas te aportan proteínas y carbohidratos sin que tengas que comer mucho.

Yogur y plátano: si toleras los lácteos, el yogur con fruta blanda puede ser útil cuando tienes poco apetito.

Gachas cremosas: las gachas hechas con leche, leche sin lactosa o una alternativa enriquecida pueden darte más energía que comer muy poco.

El desayuno ideal es aquel que te puedas comer con tranquilidad.

Si las mañanas te resultan especialmente difíciles, un desayuno más ligero seguido de otro tentempié más tarde puede resultarte más llevadero que obligarte a tomarte una comida copiosa de una sola vez.

¿Cómo podría ser la comida durante un brote de la enfermedad de Crohn?

La comida puede seguir el mismo principio: alimentos sencillos, una nutrición adecuada y texturas que te senten bien.

Algunas combinaciones posibles son:

Pollo con arroz: pollo tierno con arroz blanco y zanahorias o calabacín bien cocidos.

Patata al horno con atún: una patata sin piel con atún, según lo que puedas comer.

Sopa cremosa con pan: una sopa de verduras batida con pan y una ración de proteínas como acompañamiento.

Plato de huevos con arroz: huevos con arroz y verduras cocidas hasta que estén tiernas.

Si te cuesta comer verduras cuando tienes un brote, cocinarlas, pelarlas, batirlas o hacerlas puré puede cambiar bastante su textura.

No hace falta que los quites del todo.

¿Cómo podría ser la cena durante un brote de la enfermedad de Crohn?

La cena puede ser igual de sencilla.

Algunos ejemplos son:

Pescado al horno, puré de patatas y zanahorias cocidas.

Pollo, arroz y calabacín tierno.

Pasta con una salsa sencilla y una proteína que te siente bien.

Tortilla con patatas y verduras bien cocidas.

Quizá te des cuenta de que ninguna de estas comidas es especialmente elaborada.

Eso es a propósito.

Cuando los síntomas están activos, no hace falta que tu objetivo sea crear la «receta para la EII» perfecta, de esas que quedan genial en Instagram. A veces, basta con que comas lo suficiente a lo largo del día sin que eso haga que los síntomas sean más difíciles de controlar.

¿Qué aperitivos puedes comer si tienes la enfermedad de Crohn?

Los tentempiés pueden ser especialmente útiles si te cuesta comer mucho.

Dependiendo de lo que puedas aguantar, algunas ideas son:

• plátano
• yogur
• queso y galletas saladas
• una tostada con mantequilla de frutos secos cremosa
• huevos cocidos
• puré de manzana
• pasteles de arroz
• un batido
• hummus con algo que te siente bien
• fruta blanda
• cereales con leche o una alternativa enriquecida

Si estás adelgazando o te cuesta comer lo suficiente, los tentempiés también pueden ayudarte a aumentar tu aporte energético y proteico general sin tener que tomar una comida mucho más abundante.

Un dietista especializado en EII puede darte consejos más personalizados si te está costando mantener tu peso.

¿Qué debes comer cuando la enfermedad de Crohn está en remisión?

Cuando la enfermedad de Crohn está en remisión, puedes centrarte más en la variedad y en seguir una alimentación saludable en general.

Las recomendaciones de la ESPEN aconsejan seguir hábitos alimenticios saludables durante la remisión, teniendo en cuenta las intolerancias alimentarias individuales y cualquier problema clínico que puedas tener. No recomiendan una dieta de remisión específica para todas las personas con EII. [2]

Para mucha gente, eso significa volver a ampliar poco a poco la dieta si se han restringido algunos alimentos durante un brote.

Quizá puedas incluir:

• una mayor variedad de frutas y verduras
• cereales integrales
• alubias y legumbres
• frutos secos y semillas
• pescado
• huevos
• carnes magras o aves
• productos lácteos o alternativas enriquecidas
• aceite de oliva y otras grasas insaturadas

La combinación exacta la eliges tú.

Si has evitado un alimento durante un brote porque te provocaba molestias, eso no significa automáticamente que tengas que dejar de comerlo para siempre.

Tu tolerancia puede cambiar cuando la enfermedad se estabilice.

¿Deberías comer más fruta y verdura durante la remisión?

Las frutas y verduras pueden formar parte de una dieta saludable cuando la enfermedad de Crohn está en remisión, siempre y cuando las toleres.

El NIDDK señala que comer una variedad de alimentos saludables puede favorecer un microbioma intestinal sano y que los médicos pueden recomendar más fruta y verdura a las personas con la enfermedad de Crohn. [1]

Eso no significa pasar de tomar muy poca fibra durante un brote grave a comer ensaladas enormes de la noche a la mañana.

Aumenta la variedad al ritmo que más te convenga.

La preparación también puede marcar la diferencia.

Puede que te vaya bien la espinaca cocida, pero que te cueste un poco comer una ensalada grande de espinacas crudas. La fruta pelada puede resultarte más fácil de comer que la fruta con piel. Una verdura triturada en una sopa puede saber diferente a la misma verdura cruda.

Hay más de una forma de incluir un alimento en tu dieta.

¿Tienes que comer alimentos bajos en fibra durante un brote de la enfermedad de Crohn?

No todas las personas con la enfermedad de Crohn en fase activa necesitan automáticamente una dieta baja en fibra.

Hay quien nota que reducir temporalmente el consumo de ciertos alimentos ricos en fibra ayuda a controlar mejor los síntomas, sobre todo cuando la diarrea, el dolor abdominal o la hinchazón son muy intensos.

Pero la fibra no tiene por qué convertirse automáticamente en el enemigo.

Durante la remisión, las recomendaciones de nutrición clínica favorecen unos hábitos alimenticios saludables en lugar de una restricción rutinaria a largo plazo de la fibra. [2]

Hay una excepción importante: el estrechamiento del intestino, o estenosis.

Si la enfermedad de Crohn te ha estrechado parte del intestino, tu equipo de atención médica o tu dietista pueden recomendarte cambios específicos en la fibra y la textura de los alimentos para reducir el riesgo de que la comida tenga dificultades para pasar por esa zona.

Si sabes que tienes una estenosis, las listas genéricas de alimentos para la enfermedad de Crohn no son suficientes. Pregunta a tu equipo de atención médica qué es lo más adecuado para ti.

¿Qué debes beber si tienes la enfermedad de Crohn?

El agua es un buen punto de partida, y beber suficiente líquido cobra especial importancia cuando tienes diarrea frecuente.

Con la diarrea pierdes tanto agua como electrolitos.

Dependiendo de cuánto líquido estés perdiendo, es posible que tu equipo de atención médica te recomiende una solución de rehidratación oral en lugar de limitarte a beber solo agua.

Algunas bebidas también pueden empeorar los síntomas digestivos en ciertas personas.

Por ejemplo, la cafeína puede estimular el intestino, y es posible que el alcohol no se tolere bien. Las bebidas muy azucaradas pueden hacer que la diarrea sea más difícil de controlar para algunas personas.

Eso no significa que todas las personas con la enfermedad de Crohn tengan que dejar de tomar café para siempre.

Presta atención a lo que pasa en tu cuerpo.

¿Qué debes comer si tienes diarrea?

Si la diarrea es el síntoma principal, lo primero es asegurarte de que no te deshidrates.

La tolerancia a los alimentos varía, pero a algunas personas les resulta más fácil comer alimentos más blandos y con menos grasa cuando tienen diarrea frecuente.

Puedes elegir entre arroz, patatas, plátanos, tostadas, copos de avena, huevos, pescado u otros alimentos que te senten bien.

La cafeína, el alcohol, las comidas muy grasas, las grandes cantidades de azúcares simples y algunos productos lácteos pueden empeorar la diarrea en algunas personas.

Pero la diarrea persistente no se debe tratar simplemente eliminando cada vez más alimentos.

Si es algo nuevo, grave o está empeorando, díselo a tu equipo de atención médica . La inflamación de la enfermedad de Crohn es una de las posibles causas, pero no es la única.

¿Qué deberías comer si estás perdiendo peso y tienes la enfermedad de Crohn?

Si estás perdiendo peso sin querer, es muy importante que comas lo suficiente.

Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden hacer que las personas coman menos, mientras que la inflamación del intestino delgado puede dificultar la absorción de nutrientes. Ambos factores pueden contribuir a un mal estado nutricional. [1]

Quizá te resulte más fácil comer raciones más pequeñas con más frecuencia en lugar de intentar acabarte tres comidas abundantes.

Añadir energía y proteínas a los alimentos que ya toleras también puede hacer que cada comida te aporte más energía.

Dependiendo de lo que te vaya mejor, eso podría significar añadir:

• aceite de oliva
• aguacate
• mantequilla de frutos secos suave
• queso
• yogur
• huevos
• leche o alternativas enriquecidas
• más pescado, pollo, tofu u otra fuente de proteínas

Si pierdes mucho peso o sigues perdiendo peso, habla con tu equipo de atención médica .

Es un buen momento para preguntar por un dietista especializado en EII, en lugar de intentar resolver el problema solo con recetas de Internet.

¿Cómo puedes asegurarte de tomar suficientes proteínas si tienes la enfermedad de Crohn?

Las proteínas son importantes para mantener la masa muscular y dar fuerza al cuerpo, y tus necesidades pueden ser especialmente importantes cuando estás enfermo o después de una operación.

Puedes obtener proteínas de muchos alimentos diferentes.

Las opciones son:

• pescado
• pollo o pavo
• huevos
• productos lácteos
• el tofu y otros alimentos de soja
• alubias y lentejas
• mantequillas de frutos secos
• carne
• productos nutricionales enriquecidos, cuando sea clínicamente adecuado

No hace falta que comas carne para obtener las proteínas que necesitas.

Y si te cuesta comer alubias o frutos secos enteros, hay otras opciones.

Cuando no tienes mucho apetito, repartir las proteínas en varias comidas y tentempiés más pequeños a veces puede resultar más fácil que intentar comerte una ración grande en la cena.

¿Qué vitaminas y minerales debes tener en cuenta si tienes la enfermedad de Crohn?

La enfermedad de Crohn puede aumentar el riesgo de sufrir carencias nutricionales, pero los nutrientes que importan varían de una persona a otra.

El equipo de « atención médica » puede comprobar niveles como:

• hierro
• vitamina B12
• folato
• vitamina D

Es posible que se evalúen otros nutrientes en función de tu enfermedad, tu dieta, tu historial quirúrgico y los medicamentos que tomes.

Por ejemplo, la enfermedad de Crohn que afecta al extremo del intestino delgado o que requiere una intervención quirúrgica en esa zona puede afectar a la absorción de la vitamina B12.

La respuesta no es empezar a tomar todos los suplementos que veas.

El NIDDK recomienda que hables con tu médico sobre los complementos alimenticios, ya que las necesidades de cada persona son diferentes. [1]

Si en los resultados de tus análisis de sangre aparecen términos que no entiendes, mama health puede ayudarte a entender tus análisis y informes con un lenguaje más claro. El equipo de atención médica podrá decirte entonces si un resultado concreto requiere tratamiento.

¿Son buenos los batidos para la enfermedad de Crohn?

Los batidos pueden ser útiles para algunas personas, sobre todo cuando tienen poco apetito o les cuesta comer alimentos con ciertas texturas.

Por ejemplo, un batido puede llevar plátano, yogur o una alternativa enriquecida, y mantequilla de frutos secos cremosa.

Pero un batido no es automáticamente «apto para la enfermedad de Crohn».

Un batido grande lleno de verduras crudas, pieles de fruta, semillas, edulcorantes y otros ingredientes podría resultar difícil de digerir para alguien que tenga diarrea o hinchazón.

Empieza con ingredientes que ya sabes que toleras bien.

Si estás tomando batidos porque te cuesta comer alimentos sólidos, coméntaselo al equipo de atención médica .

¿Hay alguna receta para la enfermedad de Crohn que pueda comer todo el mundo?

No hay ninguna receta que garantice que vaya a funcionar para todas las personas con la enfermedad de Crohn.

Pero puedes hacer que las recetas sean más fáciles de adaptar.

Toma un plato de arroz sencillo.

Empieza con arroz. Añade pollo, pescado, tofu o huevo como fuente de proteínas. Añade verduras de la forma que mejor te siente: quizá cocidas y peladas cuando tengas un brote, y con más variedad cuando estés bien. Añade una salsa o grasa que te vaya bien.

Lo mismo se puede aplicar a la pasta, las patatas, las sopas, las tortillas y las gachas de avena.

En lugar de buscar un plato que diga «apto para la enfermedad de Crohn», pregunta:

¿Puedo adaptar la textura, la ración, los ingredientes o la preparación para que esta receta se ajuste a mis necesidades?

Ese enfoque te ofrece muchas más opciones.

¿Cómo sería un plan de comidas para un día para la enfermedad de Crohn?

No hay un plan de alimentación universal para la enfermedad de Crohn, pero ver un ejemplo práctico puede hacer que la alimentación te resulte menos abstracta.

Para alguien que tenga síntomas activos y tolere estos alimentos, un día podría ser algo así:

Desayuno: gachas de avena con plátano y yogur.

Merienda de la mañana: una tostada con mantequilla de frutos secos cremosa.

Almuerzo: pollo, arroz blanco y zanahorias bien cocidas.

Merienda: yogur o un batido hecho con ingredientes que te senten bien.

Cena: pescado al horno, puré de patatas y calabacín cocido.

Merienda de la tarde: galletas saladas con queso u otra fuente de proteínas.

Durante la remisión, esa misma persona podría ampliar esas comidas para incluir más verduras, cereales integrales, legumbres, frutos secos, semillas y diferentes frutas.

Esto es solo un ejemplo, no un plan de dieta para ti.

Si tienes una estenosis, has perdido mucho peso, tienes carencias nutricionales, alergias alimentarias, enfermedad celíaca u otras necesidades dietéticas, es posible que tu plan de comidas tenga que ser bastante diferente.

¿Cómo puede ayudarte mama health con tus dudas diarias sobre alimentación?

Hay algunas preguntas sobre nutrición que son sorprendentemente específicas.

¿Qué comen los demás antes de un viaje largo?

¿Cómo se gestionan los restaurantes cuando hay un brote?

¿Qué significa este resultado de la vitamina en mi análisis de sangre?

¿A ti también te cuesta más preparar el desayuno que la cena?

Estas preguntas no siempre caben bien en una consulta médica corta.

Con mama healthpuedes

• Haz preguntas sobre la enfermedad de Crohn y la nutrición. Obtén información clara cuando te surjan dudas del día a día.
• Aprende de las personas que viven con la enfermedad de Crohn. Descubre cómo viven los demás las comidas, el apetito, los restaurantes, los brotes, los viajes y la alimentación diaria.
• Entiende tus análisis y tus informes. Haz que la terminología que no te suene, relacionada con el hierro, la vitamina B12, la vitamina D, la inflamación y otros resultados, te resulte más fácil de entender.
• Encuentra especialistas y servicios sanitarios cerca de ti. Descubre las opciones de atención que más te convengan cuando necesites más apoyo, incluida la atención especializada en gastroenterología.

Las experiencias de otras personas pueden darte un contexto útil e ideas.

No pueden decirte qué alimentos son los más adecuados desde el punto de vista médico para tu enfermedad de Crohn.

Úsalos como complemento —no en lugar de— los consejos de tu equipo de atención médica o de tu dietista.

¿Qué debes tener en cuenta a la hora de comer si tienes la enfermedad de Crohn?

No hace falta que tu dieta sea exactamente igual durante un brote y durante la remisión.

Cuando los síntomas están activos, comer puede resultar más fácil durante un tiempo. Los alimentos más blandos, las raciones más pequeñas o las texturas diferentes pueden ayudarte a pasar el día con más comodidad.

Cuando te encuentres mejor, lo normal es volver a ampliar la dieta y comer una variedad de alimentos nutritivos que te senten bien.

Y lo más importante: no dejes que la búsqueda de la dieta perfecta para la enfermedad de Crohn te haga tener miedo a la comida.

Si te das cuenta de que cada vez eliminas más alimentos de tu dieta, estás perdiendo peso, te cuesta comer lo suficiente o te preocupas por cada comida, pide ayuda.

La lista de alimentos más útil no es la más larga de todo lo que puedes comer.

Es una dieta que te aporta los nutrientes necesarios, la variedad suficiente y la flexibilidad necesaria para adaptarte a los cambios de tu enfermedad de Crohn.