¿Se puede curar la enfermedad de Crohn o desaparecer? Entender la remisión y el pronóstico a largo plazo

¿Se puede curar la enfermedad de Crohn?

No. De momento no hay cura para la enfermedad de Crohn, pero los tratamientos pueden controlar la inflamación y ayudar a las personas a alcanzar y mantener la remisión.[1,2]

La enfermedad de Crohn está provocada por una compleja interacción entre el sistema inmunitario, la genética, la microbiota intestinal y factores ambientales. Puede afectar a diferentes partes del tracto digestivo y llegar a afectar a todo el grosor de la pared intestinal.

Los tratamientos actuales pueden frenar o modificar el proceso inflamatorio.

Dependiendo de cada caso, el tratamiento puede incluir:

• corticoesteroides durante determinados periodos de la fase activa de la enfermedad
• inmunomoduladores
• medicamentos biológicos
• medicamentos de moléculas pequeñas
• enfoques nutricionales en determinadas situaciones
• cirugía cuando surgen complicaciones o el tratamiento médico no es suficiente.[1]

Estos métodos pueden ser muy eficaces, pero no eliminan de forma permanente la tendencia subyacente a desarrollar la inflamación de la enfermedad de Crohn.

Por eso los médicos suelen hablar de remisión en lugar de curación.


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¿Se puede curar la enfermedad de Crohn?

Los síntomas de la enfermedad de Crohn pueden desaparecer durante meses o años en remisión, pero eso no significa que la enfermedad subyacente haya desaparecido para siempre.

La enfermedad de Crohn suele seguir un patrón de fases en las que la inflamación está activa y otras en las que está controlada.

Cuando la enfermedad se activa, a menudo se le llama «brote » o «recaída».

Cuando la actividad de la enfermedad se reduce mucho o ya no se puede detectar mediante determinados métodos, a eso se le llama remisión.

Para algunas personas, la remisión dura relativamente poco tiempo. Otras pueden mantenerse bien durante años.

El curso es personalizado y puede ir cambiando con el tiempo.

Esta imprevisibilidad es una de las razones por las que el seguimiento continuo puede seguir siendo importante incluso cuando te sientes perfectamente bien.

¿Qué significa «remisión» en la enfermedad de Crohn?

La remisión significa que la enfermedad de Crohn está bien controlada, pero hay diferentes formas de medir ese control.

Históricamente, la remisión solía centrarse sobre todo en los síntomas.

El tratamiento moderno de la EII va más allá de los síntomas, ya que una persona puede sentirse bien aunque siga habiendo inflamación en el intestino.[3]

Por eso, es posible que tu equipo de atención médica te hable de varios tipos de remisión u objetivos terapéuticos.

¿Qué es la remisión clínica?

La remisión clínica significa que los síntomas de la enfermedad de Crohn han mejorado considerablemente o han desaparecido.

Por ejemplo, puede que tengas:

• poco o ningún dolor abdominal
• movimientos intestinales más predecibles
• sin diarrea significativa
• menos urgencia
• más apetito
• más energía
• una mayor capacidad para trabajar, hacer ejercicio, estudiar o relacionarte con los demás.

La remisión clínica puede suponer una gran diferencia en el día a día.

Sin embargo, los síntomas y la inflamación intestinal no siempre coinciden del todo.

Hay gente que se encuentra bien a pesar de tener inflamación. Otros tienen síntomas gastrointestinales aunque las pruebas indiquen que la inflamación de la enfermedad de Crohn es mínima.

Por eso los síntomas son solo una parte del panorama.

¿Qué es la remisión bioquímica?

La remisión bioquímica se refiere a la mejora o normalización de los marcadores de laboratorio relacionados con la inflamación.

Dos marcadores que se usan mucho son:

• Proteína C reactiva (PCR) en sangre
• calprotectina fecal en las heces.

Estas pruebas pueden dar información adicional sobre la inflamación.

Ninguna de las dos pruebas es perfecta. Los resultados hay que interpretarlos teniendo en cuenta los síntomas, la localización de la enfermedad, los resultados anteriores y otras pruebas.

¿Qué es la remisión endoscópica?

La remisión endoscópica significa que, al examinar el intestino, se observa una cicatrización significativa y poca o ninguna inflamación activa visible.

Una colonoscopia u otra prueba endoscópica permite a los médicos observar directamente el revestimiento de algunas partes del tracto digestivo.

Es posible que oigas términos como «curación endoscópica » o «curación de la mucosa » cuando se hable del tratamiento de la enfermedad de Crohn.

Esto es importante porque el objetivo del tratamiento no es simplemente hacer desaparecer la diarrea o el dolor abdominal. Controlar la inflamación subyacente puede reducir el riesgo de que el intestino sufra daños progresivos y de que surjan complicaciones.[3]

¿Qué es la remisión profunda?

La remisión profunda suele referirse al control de la enfermedad de Crohn según más de un criterio, y no solo a la mejora de los síntomas.

La terminología puede variar según el contexto clínico y los estudios de investigación.

Puede consistir en una combinación de:

• remisión clínica
• biomarcadores inflamatorios normales o mejorados
• curación endoscópica
• no estar tomando corticosteroides actualmente.

Es posible que el equipo de « atención médica » utilice una terminología diferente según tu situación.

La idea clave es que sentirse mejor y controlar la inflamación son objetivos relacionados, pero no son lo mismo.

¿Se puede tener inflamación por la enfermedad de Crohn sin presentar síntomas?

Sí. La inflamación de la enfermedad de Crohn a veces puede seguir ahí aunque te sientas bien.

Esta es una de las razones por las que el tratamiento moderno de la enfermedad de Crohn no se basa únicamente en los síntomas.

Es posible que una persona tenga hábitos intestinales normales y apenas sienta dolor, aunque los análisis de sangre, los análisis de heces, las pruebas de imagen o la endoscopia sigan mostrando actividad inflamatoria.

También puede pasar lo contrario.

Es posible que alguien tenga diarrea, molestias abdominales o cansancio a pesar de que haya pocos indicios de inflamación intestinal activa. Otras posibles causas pueden ser una cirugía intestinal previa, diarrea por ácidos biliares, síntomas similares a los del síndrome del intestino irritable, anemia, problemas nutricionales, efectos de los medicamentos u otras afecciones.

Las evaluaciones objetivas ayudan a los profesionales de atención médica a entender qué puede estar pasando más allá de los síntomas en sí.

¿Cómo saben los médicos si la enfermedad de Crohn está en remisión?

atención médica Los profesionales pueden usar los síntomas junto con análisis de sangre, análisis de heces, endoscopias y pruebas de imagen para evaluar la actividad de la enfermedad de Crohn.[3]

El enfoque concreto depende de dónde se localice tu enfermedad de Crohn, de las complicaciones que hayas tenido, del tratamiento y de tu historial clínico.

La evaluación puede incluir:

• análisis de los síntomas
• exploración física
• La PCR y otros análisis de sangre
• calprotectina fecal
• colonoscopia
• ecografía intestinal
• Resonancia magnética u otras pruebas de imagen en casos concretos.

No todo el mundo necesita hacerse todas las pruebas.

Un gastroenterólogo puede explicarte qué medidas son útiles para tu tipo de enfermedad de Crohn y con qué frecuencia puede ser necesario repetirlas.

¿Cuánto tiempo puede durar la remisión de la enfermedad de Crohn?

La remisión de la enfermedad de Crohn puede durar desde unos meses hasta muchos años, pero no hay ninguna forma fiable de predecir exactamente cuánto tiempo durará cada remisión en cada persona.

La enfermedad de Crohn varía mucho de una persona a otra.

Una persona puede tener brotes esporádicos separados por largos periodos de estabilidad. Otra puede tener una enfermedad más persistente que requiera varios cambios de tratamiento.

Entre los factores que pueden influir en la evolución a largo plazo se encuentran:

• localización de la enfermedad
• si la enfermedad es inflamatoria, estenótica o penetrante
• complicaciones anteriores
• respuesta al tratamiento
• fumar
• cirugía previa
• cumplimiento terapéutico
• biología individual.

Las estadísticas de grupos de pacientes no te permiten saber exactamente qué pasará en tu caso concreto.

Tu historial médico personal suele ser más útil a la hora de hablar con tu gastroenterólogo sobre las perspectivas a largo plazo.

¿Puede la enfermedad de Crohn mantenerse en remisión para siempre?

Hay personas que tienen períodos de remisión muy largos, pero la enfermedad de Crohn sigue considerándose una enfermedad crónica porque la inflamación puede reaparecer.

No hay un momento concreto, tras un número determinado de años sin síntomas, en el que se pueda considerar automáticamente que la enfermedad de Crohn está curada.

A veces esto puede resultar frustrante.

Si llevas años sintiéndote totalmente sano, puede que te parezca innecesario seguir tomando medicación, hacerte análisis de sangre, análisis de heces o acudir a citas médicas.

Pero la remisión es precisamente lo que se intenta mantener con el tratamiento y el seguimiento.

Por lo tanto, los largos periodos sin síntomas son un resultado positivo, más que una señal de que el diagnóstico original haya desaparecido.

¿Puede reaparecer la enfermedad de Crohn después de años de remisión?

Sí. La enfermedad de Crohn puede volver a activarse tras un largo periodo de remisión.

La reaparición de la enfermedad activa se suele llamar «recaída » o «brote».

Algunos de los posibles síntomas pueden ser:

• diarrea persistente
• dolor abdominal
• sangre en las heces
• urgencia
• pérdida de apetito
• pérdida de peso inexplicable
• fatiga
• fiebre
• dolor, hinchazón o secreción perianales de nueva aparición.

Sin embargo, los síntomas por sí solos no bastan para confirmar que la enfermedad de Crohn haya vuelto.

Si los síntomas cambian tras un largo periodo de estabilidad, tu equipo de atención médica puede valorar si se trata de un brote de la enfermedad de Crohn, así como otras posibles causas.

¿Qué puede provocar un brote de la enfermedad de Crohn?

No siempre hay un desencadenante claro para un brote de la enfermedad de Crohn.

Esto es importante porque la gente puede echarse la culpa cuando la enfermedad vuelve a activarse.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad de origen inmunológico. Una recaída no significa necesariamente que hayas comido algo que no debías, que hayas estado demasiado estresado o que no hayas controlado bien la enfermedad.

Hay varios factores que pueden estar relacionados con la actividad de la enfermedad o el riesgo de recaída.

Fumar

Fumar está relacionado con un peor pronóstico de la enfermedad de Crohn y un mayor riesgo de recaída tras la cirugía.

Si fumas, puede merecer la pena hablar con un profesional de atención médica sobre cómo dejar de fumar.

Cambios en la medicación

En algunas situaciones, dejar de tomar el tratamiento de mantenimiento o cambiarlo puede aumentar el riesgo de que la enfermedad vuelva a aparecer.

Si te encuentras bien, puede que te dé por pensar que ya no necesitas la medicación.

No dejes de tomar la medicación recetada para la enfermedad de Crohn sin antes hablar de los posibles beneficios y riesgos con tu equipo de atención médica .

Infecciones y otros factores

Las infecciones gastrointestinales pueden provocar síntomas parecidos a los de un brote de la enfermedad de Crohn.

El estrés también puede influir en los síntomas gastrointestinales y en el bienestar, aunque no se considera que sea la causa subyacente de la enfermedad de Crohn.

A veces no se puede identificar ninguna causa clara para un brote.

¿Se puede dejar la medicación para la enfermedad de Crohn cuando estás en remisión?

El hecho de estar en remisión no significa automáticamente que haya que dejar de tomar la medicación para la enfermedad de Crohn.

El tratamiento de mantenimiento se suele utilizar precisamente para mantener la inflamación bajo control y reducir la probabilidad de recaída.

En algunos casos, el e atención médica e puede plantearse, tras un periodo prolongado de remisión, reducir, modificar o suspender un tratamiento.

Esa decisión puede depender de factores como:

• cuánto tiempo ha durado la remisión
• si se ha confirmado objetivamente la remisión
• gravedad de la enfermedad previa
• complicaciones anteriores
• localización de la enfermedad
• cirugía previa
• qué medicamento se está tomando
• fracasos en tratamientos anteriores
• las posibles consecuencias de una recaída.

No hay un momento concreto en el que todas las personas con la enfermedad de Crohn deban dejar la medicación.

Si estás pensando en dejar el tratamiento porque te encuentras bien o por los efectos secundarios, el coste, planes de embarazo u otra preocupación, coméntaselo a tu gastroenterólogo.

¿Se puede curar la enfermedad de Crohn con la dieta?

No se ha demostrado que ninguna dieta cure de forma permanente la enfermedad de Crohn.

La comida sigue teniendo una gran importancia.

La nutrición puede influir en los síntomas, el estado nutricional, los niveles de energía y la salud en general. Además, hay terapias nutricionales específicas que han demostrado su eficacia en determinados grupos de pacientes con la enfermedad de Crohn y en situaciones clínicas concretas.

Pero hay que tomarse con cautela las afirmaciones de que eliminar un alimento, seguir una dieta muy restrictiva, ayunar o tomar un suplemento puede curar la enfermedad de Crohn de forma definitiva.

Las personas con la enfermedad de Crohn también pueden sufrir carencias nutricionales, sobre todo cuando se limita la ingesta de alimentos, el intestino delgado está afectado o una operación intestinal ha alterado la absorción.

Si estás pensando en seguir una dieta restrictiva, hablarlo con un dietista especializado en EII puede ayudarte a valorar si la dieta es adecuada desde el punto de vista nutricional y se ajusta a tus objetivos.

¿Se puede curar la enfermedad de Crohn con una operación?

No. La cirugía puede tratar las complicaciones de la enfermedad de Crohn y extirpar las secciones del intestino gravemente afectadas, pero no cura la enfermedad subyacente.

Esta es una distinción importante.

Es posible que alguien se sienta mucho mejor después de que le hayan extirpado un tramo del intestino afectado por una enfermedad o estrechado.

Pero la inflamación de la enfermedad de Crohn puede volver a aparecer más adelante, incluso cerca de la zona donde se volvió a unir el intestino.

A esto se le conoce como recidiva postoperatoria.

Por eso, es posible que el tratamiento médico y el seguimiento objetivo continúen después de la operación.

Las directrices quirúrgicas actuales de la ECCO recomiendan realizar una evaluación endoscópica entre 6 y 12 meses después de una resección intestinal para detectar posibles recidivas postoperatorias.[4]

Si quieres más detalles, echa un vistazo a nuestra guía sobre la cirugía de la enfermedad de Crohn y lo que pasa después.

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para alguien con enfermedad de Crohn?

El pronóstico a largo plazo varía, pero los tratamientos actuales permiten a muchas personas con enfermedad de Crohn disfrutar de períodos prolongados de control de la enfermedad y seguir con su trabajo, sus relaciones, sus viajes, el ejercicio, la vida familiar y otras actividades cotidianas.

La enfermedad de Crohn se presenta en un espectro.

Hay personas que padecen una enfermedad relativamente leve y tienen largos periodos de remisión.

Hay quienes sufren complicaciones como:

• estrechamientos
• obstrucción intestinal
• fístulas
• abscesos
• enfermedad perianal
• deficiencias nutricionales
• anemia
• manifestaciones extraintestinales
• necesidad de una intervención quirúrgica.

El rumbo también puede cambiar con el tiempo.

Esto hace que sea difícil comparar tu futuro con la experiencia de otra persona con la enfermedad de Crohn.

Una persona a la que le diagnosticaron hace décadas puede haber vivido una situación terapéutica muy diferente a la de alguien a quien le diagnostiquen hoy.

¿La enfermedad de Crohn reduce la esperanza de vida?

La mayoría de las personas con enfermedad de Crohn pueden esperar vivir muchos años con esta afección, aunque los estudios han revelado diferencias modestas en la esperanza de vida a nivel poblacional en algunos estudios.

El pronóstico de cada persona depende de muchos factores, como la gravedad de la enfermedad, las complicaciones, el tabaquismo, otras afecciones de salud, el tratamiento y el acceso a la atención sanitaria.

Las estadísticas demográficas no son una predicción de la esperanza de vida de una persona concreta.

El tratamiento moderno de la EII se centra en controlar la inflamación, prevenir las complicaciones siempre que sea posible, detectar los problemas a tiempo y mantener la calidad de vida.

Si te preocupa qué implicaciones tiene la enfermedad de Crohn para tu salud a largo plazo, tu gastroenterólogo puede ayudarte a entender esas preocupaciones teniendo en cuenta tu historial clínico concreto.

¿La enfermedad de Crohn siempre empeora con el tiempo?

No. La enfermedad de Crohn no empeora progresivamente de forma inevitable en todas las personas.

Hay personas que pasan por largos periodos en los que la enfermedad se mantiene estable.

Otros acaban teniendo complicaciones con el tiempo.

Una de las razones por las que los tratamientos modernos recurren cada vez más a objetivos objetivos es controlar la inflamación antes de que el daño intestinal acumulado provoque problemas como estenosis, fístulas o abscesos.[3]

Que hayas tenido un año difícil con la enfermedad de Crohn tampoco significa necesariamente que todos los años que vengan vayan a ser iguales.

El tratamiento puede cambiar. La actividad de la enfermedad puede cambiar. Es posible que haya largos periodos de remisión.

¿Qué significa «tratar según el objetivo» en la enfermedad de Crohn?

El «tratamiento orientado a objetivos» significa que el tratamiento de la enfermedad de Crohn se centra en alcanzar unos indicadores predefinidos de control de la enfermedad, en lugar de basarse únicamente en si los síntomas han mejorado.[3]

Los síntomas siguen siendo importantes porque la calidad de vida importa.

Pero los síntomas por sí solos no siempre reflejan con precisión la inflamación intestinal.

El marco STRIDE-II define los objetivos terapéuticos a corto, medio y largo plazo para la EII.

Dependiendo de la situación, pueden incluir:

• mejora de los síntomas
• normalización de los biomarcadores inflamatorios
• curación endoscópica.

Este enfoque puede ayudar a los médicos a evaluar si el tratamiento está controlando la enfermedad subyacente, en lugar de limitarse a reducir los síntomas perceptibles.[3]

¿Por qué es importante el seguimiento cuando te sientes perfectamente bien?

El seguimiento durante la remisión puede ayudar a detectar inflamación, problemas nutricionales, dificultades con el tratamiento o complicaciones antes de que se hagan evidentes a través de los síntomas.

Dependiendo de tu situación, el seguimiento puede incluir:

• citas con tu equipo de EII
• análisis de sangre
• calprotectina fecal
• seguimiento de la medicación
• evaluación nutricional
• colonoscopia
• imágenes
• vigilancia del cáncer colorrectal cuando sea necesario. informar

Tu calendario de revisiones depende de la localización de la enfermedad, su duración, el tratamiento, las complicaciones que hayas tenido y otros factores de riesgo.

Sentirse bien es importante. Las pruebas objetivas de que la enfermedad de Crohn está controlada aportan información adicional.

¿Qué cambios conviene comentar durante la remisión de la enfermedad de Crohn?

Vale la pena mencionar cualquier síntoma nuevo o que persista, incluso después de un largo periodo de remisión.

Entre ellos pueden estar:

• diarrea recurrente
• dolor abdominal
• sangre en las heces
• pérdida de peso inexplicable
• fatiga persistente
• fiebre
• nuevos síntomas en las articulaciones, la piel o los ojos
• dolor o secreción perianal
• dificultad para comer
• Efectos secundarios de los nuevos medicamentos.

No todos los síntomas significan que la enfermedad de Crohn se haya vuelto a activar.

Por ejemplo, la fatiga puede estar relacionada con la anemia, la falta de hierro, la falta de vitamina B12, los problemas de sueño u otras causas.

Los nuevos síntomas intestinales también pueden tener otras causas distintas a la enfermedad de Crohn activa.

Tu equipo de « atención médica » puede tener en cuenta el panorama general, en lugar de dar por hecho que cada cambio es una emergencia.

¿Qué puedes hacer durante la remisión?

La remisión puede ser un buen momento para centrarte en cuidar tu salud en general y mantener bien organizada la información sobre tu enfermedad de Crohn.

Dependiendo de tu situación particular, esto puede implicar:

• tomar la medicación de mantenimiento recetada
• asistir a las citas de seguimiento programadas
• hacerte los análisis de sangre o de heces que te hayan recomendado
• evitar fumar
• mantener una alimentación adecuada
• mantenerte activo físicamente de la forma que mejor te vaya
• mantener al día las vacunas
• hablar de salud mental cuando sea necesario
• acudir a las revisiones de seguimiento del cáncer recomendadas
• saber a quién acudir si los síntomas cambian.

La remisión también es una oportunidad para vivir tu vida sin que la enfermedad de Crohn sea el centro de tu día a día.

No hace falta que estés siempre buscando señales de que algo va mal.

Tener un plan de seguimiento claro puede darte una estructura sin que tengas que estar controlándote constantemente.

¿Qué información puedes anotar entre una cita y otra para la enfermedad de Crohn?

Tener toda la información importante sobre la enfermedad de Crohn bien organizada puede facilitar el seguimiento a largo plazo, sobre todo cuando llevas mucho tiempo sin problemas.

Podrías llevar un registro de:

• los medicamentos que estás tomando ahora
• tratamientos anteriores
• los cambios en la medicación y por qué se produjeron
• brotes importantes anteriores
• operaciones
• fístulas o abscesos
• resultados de la colonoscopia
• informes de pruebas de imagen
• resultados recientes de la PCR o de la calprotectina fecal
• anemia previa o deficiencias nutricionales
• vacunas
• Preguntas para tu próxima cita.

Esto puede resultar especialmente útil cuando cambias de médico o cuando han pasado varios años entre episodios graves de la enfermedad de Crohn.

¿Cómo puede ayudarte « mama health » cuando la enfermedad de Crohn está en remisión?

mama health Puede ayudarte a organizar la información sobre tu salud, a entender la terminología médica en un lenguaje más sencillo, a aprender de otras personas que viven con enfermedades crónicas y a prepararte para las conversaciones con tu equipo de atención médica .

Los periodos prolongados de remisión pueden suponer un reto diferente al de la enfermedad de Crohn en fase activa. Puede que te encuentres bien, pero sigas teniendo que hacerte análisis de sangre de vez en cuando, revisar informes, resolver dudas sobre la medicación, acudir a citas con especialistas o sentir incertidumbre sobre el significado de ciertos términos médicos.

Con « mama health », puedes:

• Encuentra especialistas y centros de atención cerca de ti. Busca médicos y clínicas que se adapten a tus necesidades y echa un vistazo a la información sobre sus áreas de especialización.
• Aprende de otras personas que viven con la misma enfermedad. Descubre las dudas y experiencias de gente que sabe lo que supone vivir con una enfermedad crónica. Las experiencias de cada uno varían y no sustituyen al consejo médico.
• Entiende los análisis y los informes médicos en un lenguaje más sencillo. Los resultados relacionados con la PCR, la calprotectina fecal, la hemoglobina, la ferritina u otras pruebas pueden incluir términos que no te suenan. mama health ofrece explicaciones didácticas que pueden ayudarte a entender mejor esta información y a comentarla con tu médico.
• Prepara un informe estructurado para la cita. Recopila los síntomas, las preguntas, los resultados, cómo te han ido los medicamentos y cualquier otra información que quieras anotar en un resumen que puedas llevar al equipo de atención médica .

Para alguien cuya enfermedad de Crohn lleva varios años en remisión, esto podría significar tener a mano, antes de la cita, los tratamientos anteriores, los resultados de las pruebas recientes, los cambios importantes y las dudas sobre el seguimiento a largo plazo.

mama health Te ofrece información y orientación para que te hagas una idea y te prepares para la cita. No sirve para determinar si la enfermedad de Crohn está en remisión, predecir si vas a tener otro brote, interpretar los resultados de las pruebas como un diagnóstico ni decidir si hay que cambiar el tratamiento.

¿Qué preguntas podrías hacerle a tu médico sobre la remisión de la enfermedad de Crohn?

Hacer las preguntas adecuadas puede ayudarte a aclarar qué significa la remisión en tu caso y en qué puede consistir el seguimiento a largo plazo.

Por ejemplo, podrías preguntar:

• ¿Qué significa «remisión» en mi caso?
• ¿Mi enfermedad de Crohn está solo en remisión clínica, o las pruebas también indican que la inflamación está controlada?
• ¿Qué indican los resultados de mi PCR y de la calprotectina fecal?
• ¿Necesito una endoscopia o pruebas de imagen para evaluar la actividad de la enfermedad?
• ¿Con qué frecuencia debería acudir a las revisiones aunque me encuentre bien?
• ¿Tengo que seguir tomando la medicación que estoy tomando ahora?
• ¿Cuáles son las ventajas y los riesgos de cambiar de tratamiento mientras estoy en remisión?
• ¿Qué síntomas deberían hacer que me ponga en contacto con el equipo de EII?
• ¿Cuál es mi riesgo personal de que la enfermedad de Crohn vuelva a aparecer?
• ¿Necesito un seguimiento nutricional?
• ¿Influye mi historial de enfermedad de Crohn en el seguimiento del cáncer?
• ¿Hay algo que pueda hacer para reducir el riesgo de sufrir complicaciones en el futuro?

Las respuestas variarán según tu historial con la enfermedad de Crohn. Anotar las preguntas que más te interesen puede hacer que las conversaciones de seguimiento a largo plazo sean más útiles.

Preguntas frecuentes sobre la remisión y el pronóstico de la enfermedad de Crohn

¿Puede desaparecer por completo la enfermedad de Crohn?

Los síntomas de la enfermedad de Crohn y la inflamación detectable se pueden controlar muy bien, pero la enfermedad de Crohn sigue considerándose una afección crónica y no una enfermedad que desaparezca para siempre.

Un periodo prolongado sin síntomas suele describirse como «remisión» en lugar de como «curación».

¿Puede la enfermedad de Crohn entrar en remisión sin medicación?

La actividad de la enfermedad de Crohn puede variar, pero que mejore por sí sola no significa que la enfermedad haya desaparecido para siempre.

Que la medicación sea adecuada depende de la enfermedad y los antecedentes de cada persona.

No dejes de seguir el tratamiento que te han recetado solo porque los síntomas hayan mejorado sin consultarlo antes con tu equipo de atención médica .

¿Cuánto tiempo dura la remisión de la enfermedad de Crohn?

No hay una duración fija.

La remisión puede durar meses o años. El historial clínico de cada persona, la respuesta al tratamiento, el tabaquismo, la evolución de la enfermedad, las complicaciones previas y otros factores pueden influir en el riesgo de recidiva.

¿Significa la remisión que mis intestinos se han curado?

No necesariamente. La remisión de los síntomas y la curación del intestino no son lo mismo.

Una persona puede sentirse bien aunque las pruebas objetivas sigan mostrando inflamación. La endoscopia, los biomarcadores o las pruebas de imagen pueden aportar información adicional sobre el control de la enfermedad.[3]

¿Puede reaparecer la enfermedad de Crohn después de 10 años?

Sí. La enfermedad de Crohn puede volver a activarse tras muchos años de remisión.

Un periodo prolongado sin síntomas es alentador, pero no significa que la enfermedad de Crohn se haya curado de forma definitiva.

¿Puede reaparecer la enfermedad de Crohn después de una operación?

Sí. La cirugía no cura la enfermedad de Crohn, y la inflamación puede volver a aparecer tras una resección intestinal.[4]

El tratamiento y el seguimiento posoperatorios pueden servir para reducir o detectar las recidivas.

¿Siempre voy a necesitar medicación para la enfermedad de Crohn?

No todo el mundo sigue el mismo proceso de tratamiento, pero el hecho de no tener síntomas no significa automáticamente que ya no se necesite la medicación de mantenimiento.

Cualquier decisión de reducir, modificar o suspender el tratamiento debe tener en cuenta el historial clínico de la persona, la remisión objetiva, la medicación y el riesgo de recaída.

¿Se puede llevar una vida normal con la enfermedad de Crohn?

Muchas personas con la enfermedad de Crohn trabajan, estudian, hacen ejercicio, viajan, tienen relaciones, se convierten en padres y pasan por largos periodos en los que la enfermedad apenas les afecta en su día a día.

Hay quienes pasan por épocas en las que la enfermedad de Crohn les exige mucha más atención.

No hay un único «recorrido normal» con la enfermedad de Crohn, y la experiencia de otra persona no determina la tuya.

Cuando los síntomas de la enfermedad de Crohn por fin mejoran, enseguida te puede surgir una pregunta:

¿Se me ha curado la enfermedad de Crohn?

Es normal que te lo preguntes. Quizás ya no tengas diarrea ni dolor abdominal. Has recuperado la energía. Los resultados de tus análisis de sangre han mejorado. Puede que incluso lleves meses o años sin síntomas.

La enfermedad de Crohn, sin embargo, se considera una enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EII). Actualmente no hay ningún tratamiento que la cure de forma definitiva.[1,2]

Lo que puede pasar es que se produzca una remisión.

La remisión puede durar mucho tiempo, y algunas personas tienen pocos síntomas o ninguno durante estos periodos. Además, los tratamientos actuales también buscan controlar la inflamación que se produce en el tracto digestivo, en lugar de centrarse solo en cómo te sientes.[3]

Entender la diferencia entre una curación y una remisión puede ayudarte a afrontar mejor el proceso a largo plazo de la enfermedad de Crohn.