Análisis de sangre y de heces para la enfermedad de Crohn: qué te pueden indicar los resultados

Análisis de sangre. Muestras de heces. Otro análisis de sangre. Otra muestra de heces.

Si tienes la enfermedad de Crohn —o te están haciendo pruebas para descartarla—, es posible que pronto te familiarices con ambas cosas.

Y entonces llegan los resultados.

PCR: elevada.

Calprotectina: elevada.

Hemoglobina: baja.

Ferritina: baja.

De repente, te encuentras con una página llena de números, pero sin tener necesariamente una idea clara de lo que significan.

Los análisis de sangre y de heces pueden dar a tu equipo de atención médica información útil sobre la inflamación, la anemia, los problemas nutricionales, las infecciones y cómo puede estar respondiendo tu enfermedad de Crohn al tratamiento. Pero ningún resultado de análisis de sangre o de heces por sí solo puede diagnosticar la enfermedad de Crohn ni dar una visión completa de la situación. [1,2]

Por eso, estos resultados suelen valorarse junto con tus síntomas y, cuando es necesario, con pruebas como la colonoscopia, las biopsias, la ecografía intestinal o la resonancia magnética.

Si te encuentras con resultados que no entiendes, mama health puede ayudarte a entender tus análisis y tus informes médicos en un lenguaje más claro, hacer preguntas sobre la enfermedad de Crohn, encontrar especialistas y centros de atención cerca de ti, y aprender de las experiencias de otras personas que viven con la misma enfermedad.


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¿Qué puede mostrar una colonoscopia en la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia permite al médico ver directamente el interior del colon y, normalmente, el íleon terminal, que es la última parte del intestino delgado.

Durante la intervención, se introduce por el recto un tubo flexible con una cámara que recorre todo el colon.

El médico examina el revestimiento del intestino para detectar signos de inflamación y otras anomalías.

En la enfermedad de Crohn, esto puede incluir:

• enrojecimiento e hinchazón
• úlceras
• zonas dispersas de inflamación
• alteraciones en la superficie normal del intestino
• estrechamiento
• sangrado o tejido frágil
• inflamación en el íleon terminal

El médico también puede hacer biopsias, que son pequeñas muestras de tejido que se examinan con el microscopio.

Esto es importante porque el aspecto que tiene el intestino a través de la cámara y el aspecto que tiene el tejido al microscopio aportan información diferente.

¿Cómo se ve la enfermedad de Crohn en una colonoscopia?

La enfermedad de Crohn puede presentar varios aspectos característicos, pero no hay ningún hallazgo concreto en la colonoscopia que se dé en todas las personas que la padecen.

Un síntoma que los médicos pueden observar es una inflamación irregular.

A diferencia de la inflamación que se extiende de forma continua a lo largo del intestino, la enfermedad de Crohn puede afectar a una zona y dejar otra relativamente normal. A estas zonas separadas se las suele llamar «lesiones discontinuas».

Los médicos también pueden detectar úlceras.

Pueden ir desde pequeñas úlceras superficiales hasta zonas de ulceración más grandes o más profundas.

A veces, la inflamación más intensa de la enfermedad de Crohn puede dar lugar a un aspecto de «adoquines», en el que las zonas de tejido inflamado están separadas por úlceras más profundas.

La inflamación alrededor del íleon terminal también es habitual en la enfermedad de Crohn.

Estos resultados pueden ayudar a confirmar un diagnóstico, pero no se interpretan por sí solos. Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta el cuadro general y los resultados de otras pruebas antes de decidir qué significan estos resultados. [1,2]

¿Qué significa «ileítis» en un informe de colonoscopia?

La ileítis es la inflamación del íleon, la parte final del intestino delgado.

El íleon terminal es especialmente importante en la enfermedad de Crohn, ya que es una zona en la que suele aparecer la enfermedad.

Si en tu informe pone «ileítis terminal», significa que el médico observó signos de inflamación en esa zona.

Eso, por sí solo, no significa que tengas la enfermedad de Crohn con toda seguridad.

La ileítis puede tener otras causas además de la enfermedad de Crohn, como ciertas infecciones o lesiones provocadas por medicamentos. El aspecto de la inflamación, los resultados de la biopsia, los síntomas, el historial médico y otras pruebas ayudan a los médicos a determinar la causa. [1,2]

Así que, si en tu informe pone «ileítis», la pregunta que le conviene hacerle a tu gastroenterólogo es:

«¿Qué crees que está provocando la inflamación?»

en lugar de dar por hecho que la propia palabra confirma un diagnóstico.

¿Qué significan las úlceras en una colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

Las úlceras son zonas en las que la inflamación ha dañado la superficie del revestimiento intestinal.

Pueden aparecer en la enfermedad de Crohn.

En tu informe pueden describirse de diferentes maneras, como úlceras aftosas, úlceras superficiales o úlceras profundas.

Las úlceras aftosas son pequeñas zonas de ulceración. Una inflamación más activa o grave puede ir acompañada de úlceras más grandes o más profundas.

La presencia, el tamaño, la profundidad y la extensión de las úlceras pueden ayudar al médico a evaluar la actividad de la enfermedad.

Pero una úlcera no es un diagnóstico en sí misma.

El patrón es importante.

Tu gastroenterólogo tendrá en cuenta dónde están las úlceras, cómo se ve el intestino a su alrededor, qué muestran las biopsias y si el cuadro general es compatible con la enfermedad de Crohn.

¿Qué significa «cobblestoning» en la enfermedad de Crohn?

El término «aspecto de adoquín» se refiere a una apariencia concreta del revestimiento intestinal que puede aparecer en la enfermedad de Crohn.

Las úlceras profundas pueden entremezclarse con zonas de tejido inflamado o relativamente intacto, creando una superficie que se parece a los adoquines.

Es una descripción típica de la enfermedad de Crohn.

Ver esa palabra en un informe puede dar un poco de miedo, pero no hay que interpretarla por sí sola como una predicción de lo que va a pasar después.

Describe un aspecto.

El equipo de atención médica todavía tiene que valorar qué parte del intestino está afectada, cuál es el nivel de actividad general de la enfermedad, si hay complicaciones y qué resultados dan otras pruebas.

¿Qué son las «lesiones omitidas» en una colonoscopia?

Las lesiones en salto son zonas del intestino inflamadas separadas por zonas que parecen relativamente sanas.

Este patrón irregular es característico de la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, el médico podría observar inflamación en el íleon terminal y en otra parte del colon, mientras que el intestino entre esas zonas parece relativamente normal.

Esto difiere del patrón inflamatorio continuo que se asocia más habitualmente con la colitis ulcerosa.

Sin embargo, en la vida real las cosas no siempre salen tan perfectas como en los libros de texto.

Esa es otra razón por la que los médicos recurren a la colonoscopia, junto con las biopsias y otros datos, en lugar de basarse en un único rasgo visual para distinguir las enfermedades inflamatorias intestinales. [1,2]

¿Qué significa «estenosis» en el informe de tu colonoscopia?

Una estenosis es una zona en la que el intestino se ha estrechado.

La enfermedad de Crohn puede provocar un estrechamiento debido a la inflamación activa, a la formación de cicatrices a largo plazo o a una combinación de ambas cosas.

Durante una colonoscopia, es posible que el médico vea una zona estrechada o que se dé cuenta de que el endoscopio no puede pasar con seguridad por una parte del intestino.

Una estenosis puede ser grave, ya que un estrechamiento importante puede dificultar el paso de los alimentos y del contenido intestinal.

Pero una colonoscopia no siempre permite a los médicos saber todo lo que necesitan saber sobre una estenosis.

Las técnicas de imagen, como la enterografía por resonancia magnética (MRE), la ecografía intestinal o la enterografía por TAC, pueden aportar más información sobre la pared intestinal y las zonas a las que no llega el colonoscopio. [2]

Si en tu informe aparece una estenosis, pregunta:

«¿Es grave esa estrechez? ¿Necesito hacerme otra prueba para evaluarla?»

Si tienes dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, el abdomen hinchado o no puedes ir al baño ni expulsar gases, acude al médico de inmediato, ya que estos síntomas pueden indicar una obstrucción intestinal.

¿Por qué se hacen biopsias durante una colonoscopia para la enfermedad de Crohn?

Las biopsias permiten que un patólogo examine pequeñas muestras de tejido intestinal bajo el microscopio.

Esto puede revelar cambios que no se aprecian a simple vista con la cámara de la colonoscopia.

Se pueden realizar biopsias tanto en las zonas inflamadas como en las que parecen normales.

Cuando se investiga la enfermedad de Crohn, los resultados de la anatomía patológica pueden ayudar a los médicos a entender el tipo y el patrón de la inflamación y a distinguir entre las posibles causas.

Es posible que te encuentres con términos como:

• inflamación activa
• inflamación crónica
• inflamación crónica activa
• Cambios en Crypt
• granulomas
• no se observan anomalías significativas

Estas palabras necesitan contexto.

Por ejemplo, la inflamación crónica suele indicar cambios relacionados con una inflamación que lleva tiempo presente. El término «activa» se refiere a los rasgos de la actividad inflamatoria actual.

Ninguna de las dos expresiones, por sí sola, te dice todo lo que hay que saber sobre la gravedad o la evolución futura de tu enfermedad de Crohn.

¿Qué significa que haya un granuloma en una biopsia de la enfermedad de Crohn?

Un granuloma es una acumulación específica de células inmunitarias que a veces se puede observar al microscopio en la enfermedad de Crohn.

Cuando se detecta un tipo de granuloma adecuado en el contexto clínico correcto, esto puede respaldar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.

Pero hay dos cosas importantes que debes saber.

Para empezar, a muchas personas con la enfermedad de Crohn no se les detectan granulomas en las biopsias.

Que no te lo encuentren no significa que descartes que tengas la enfermedad de Crohn.

En segundo lugar, los granulomas pueden tener otras causas, así que el patólogo y el gastroenterólogo siguen interpretando el hallazgo teniendo en cuenta el conjunto de los resultados del estudio.

No te preocupes si en el informe de la biopsia no se mencionan los granulomas.

Son un posible indicio, pero no un requisito para la enfermedad de Crohn.

¿Puede una colonoscopia confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?

Una colonoscopia con biopsias es una parte importante del diagnóstico de la enfermedad de Crohn, pero no hay ninguna prueba por sí sola que confirme todos los casos.

Los médicos suelen diagnosticar la enfermedad de Crohn basándose en una combinación de datos.

Entre otras cosas, puede incluir:

• tus síntomas y tu historial médico
• exploración física
• análisis de sangre
• análisis de heces
• ileocolonoscopia y biopsias
• diagnóstico por imagen del intestino delgado

Las directrices diagnósticas actuales de la ECCO recomiendan la ileocolonoscopia con biopsias, junto con pruebas de imagen intestinal, como pruebas de primera línea en personas con sospecha de enfermedad inflamatoria intestinal. [2]

Esto se debe a que la enfermedad de Crohn puede aparecer en cualquier parte del tracto digestivo y afectar al intestino de formas que la colonoscopia por sí sola no puede evaluar del todo.

Así que puede que te hagas una colonoscopia y, aun así, te pidan que te hagas otra prueba.

Eso no significa necesariamente que la colonoscopia no haya sido concluyente o que no haya salido bien.

Las pruebas responden a diferentes preguntas.

¿Se puede tener la enfermedad de Crohn aunque la colonoscopia sea normal?

Sí. Una colonoscopia normal no siempre descarta la enfermedad de Crohn.

En una colonoscopia estándar se examina el colon y, normalmente, el íleon terminal.

Pero la enfermedad de Crohn puede afectar a otras partes del intestino delgado a las que el endoscopio no llega.

Si tus síntomas, análisis de sangre, análisis de heces u otra información siguen haciendo sospechar que padeces la enfermedad de Crohn a pesar de que la colonoscopia haya salido normal, tu equipo de atención médica podría plantearse hacerte más pruebas.

Esto puede incluir una MRE, una ecografía intestinal o una endoscopia capsular en determinados casos. [2]

La endoscopia capsular consiste en tragarse una pequeña cámara que graba imágenes mientras recorre el tracto digestivo.

No es adecuada para todo el mundo —por ejemplo, si se sospecha que hay un estrechamiento, eso puede influir en si la endoscopia capsular es la opción adecuada—, así que la elección de la prueba depende de cada caso concreto.

¿Qué significa que te salga bien la colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han diagnosticado la enfermedad de Crohn y en la colonoscopia no se aprecia inflamación, o apenas se aprecia, eso puede ser alentador.

Puede indicar una remisión endoscópica o una curación, dependiendo de los resultados y de la terminología utilizada.

Esto es importante porque el tratamiento moderno de la enfermedad de Crohn va más allá del mero control de los síntomas.

Puede que te encuentres bien aunque la inflamación persista. Por el contrario, puedes tener algunos síntomas digestivos incluso cuando la inflamación de la enfermedad de Crohn haya mejorado considerablemente.

Por eso, a veces se puede recurrir a la colonoscopia para evaluar en qué medida el tratamiento está controlando la enfermedad. [2,3]

Que la colonoscopia no haya dado problemas no significa que la enfermedad de Crohn se haya curado.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica, por lo que es posible que sigas necesitando tratamiento de mantenimiento y seguimiento.

No dejes de tomar la medicación solo porque la colonoscopia haya salido bien, a menos que tu equipo de atención médica te haya comentado específicamente que hay que cambiar tu tratamiento.

¿Qué significa «SES-CD» en un informe de colonoscopia de un paciente con enfermedad de Crohn?

SES-CD son las siglas de «Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease»(Escala endoscópica simple para la enfermedad de Crohn).

Es un sistema que se usa para describir el grado de actividad de la enfermedad de Crohn que se observa durante la ileocolonoscopia.

La puntuación tiene en cuenta aspectos como:

• el tamaño de las úlceras
• ¿Qué parte de la superficie intestinal está ulcerada?
• qué parte de la superficie intestinal está afectada
• si hay algún estrechamiento

Estas características se evalúan en diferentes secciones del intestino.

Es posible que veas un número SES-CD en tu informe, sobre todo en la atención especializada de la EII o cuando se evalúa de forma sistemática la actividad de la enfermedad.

No debes interpretar esa cifra como un veredicto definitivo sobre lo «grave» que es tu enfermedad de Crohn.

El equipo de atención médica lo tiene en cuenta junto con tus síntomas, tus colonoscopias anteriores, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tratamiento y tu situación clínica general.

Si ves una puntuación que no te suena en tu informe, enmama health puedes ver a qué se refiere cada término, mientras que tu gastroenterólogo te puede explicar qué significa esa puntuación concreta desde el punto de vista médico.

¿Qué significa que la inflamación sea «leve», «moderada» o «grave»?

Estas palabras describen el grado de inflamación que se observa o se describe, pero su significado exacto depende del contexto en el que se usen.

En un informe de colonoscopia se puede indicar que una parte concreta del intestino presenta inflamación leve, moderada o grave.

Eso no significa necesariamente que tu enfermedad de Crohn en general sea leve, moderada o grave.

Tu situación general puede depender de mucho más que del aspecto de una sola zona.

Los médicos pueden plantearse:

• qué parte del intestino está afectada
• la profundidad de las úlceras
• síntomas
• marcadores en sangre y heces
• estenosis, fístulas o abscesos
• efectos nutricionales
• evolución previa de la enfermedad
• resultados de las pruebas de imagen

Así que, si en tu informe pone «inflamación leve», no des por hecho que eso te indica automáticamente qué tratamiento necesitas.

Y si pone «grave», no des por hecho que esa palabra predice tu futuro a largo plazo.

Pregunta cómo encaja ese hallazgo en el panorama general.

¿Por qué puede que los resultados de tu colonoscopia y tus síntomas no coincidan?

Porque los síntomas y la inflamación de la enfermedad de Crohn no siempre van de la mano.

Puedes tener síntomas importantes sin que haya mucha inflamación visible.

También puedes sentirte relativamente bien aunque la inflamación siga ahí.

Por eso, el seguimiento actual de la enfermedad de Crohn no se basa solo en cómo te sientes. La información objetiva que aportan los biomarcadores, las pruebas de imagen y la endoscopia puede ayudar a los equipos de e atención médica a a evaluar la actividad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. [2,3]

Si los resultados de tu colonoscopia son tranquilizadores, pero sigues teniendo diarrea, dolor o hinchazón, eso no significa que tus síntomas sean imaginarios.

El equipo de « atención médica » podría barajar otras explicaciones y decidir si es necesario hacer más pruebas.

Del mismo modo, si te encuentras bien pero la colonoscopia sigue mostrando inflamación, es posible que tu médico quiera comentar contigo si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

¿Qué pasa si una colonoscopia apunta a que tienes la enfermedad de Crohn?

El siguiente paso depende de lo completo que sea el cuadro diagnóstico.

Si te han hecho biopsias, puede que tengas que esperar al informe patológico.

Es posible que tu equipo de atención médica también te pida más análisis de sangre, análisis de heces o pruebas de imagen.

Una vez revisada la información disponible, tu gastroenterólogo podrá comentarte si los resultados respaldan un diagnóstico de enfermedad de Crohn y qué implican para ti.

Si te diagnostican la enfermedad de Crohn, las siguientes preguntas que suelen surgir son:

¿Dónde está la enfermedad?

¿Es muy activo?

¿Hay complicaciones?

¿Qué tratamiento es el más adecuado?

En nuestra guía sobre qué pasa tras un nuevo diagnóstico de la enfermedad de Crohn te explicamos esa siguiente etapa con más detalle.

¿Qué pasa después de una colonoscopia si ya tienes la enfermedad de Crohn?

Si te han hecho la colonoscopia para evaluar una enfermedad de Crohn ya diagnosticada, lo que pase a continuación dependerá de los resultados.

Si la inflamación ha mejorado considerablemente, es posible que tu equipo de atención médica siga con la estrategia de mantenimiento actual.

Si sigue habiendo mucha inflamación, pueden plantearse si el tratamiento actual está dando los resultados esperados.

Eso no significa que un resultado anómalo en una colonoscopia lleve automáticamente a un nuevo medicamento.

Tu gastroenterólogo puede tener en cuenta tus síntomas, los biomarcadores, las pruebas de imagen, el tiempo que llevas con el tratamiento, cómo has respondido antes y otros factores antes de decidir qué hacer.

Si se está hablando de cambiar el tratamiento, echa un vistazo a nuestra guía sobre la enfermedad de Crohn opciones de tratamiento te explica los principales grupos de medicamentos y las preguntas que conviene hacer.

¿Qué deberías preguntarle a tu médico sobre los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

No hace falta que entiendas cada línea del informe.

Unas cuantas preguntas pueden ayudar a que los resultados queden mucho más claros:

• ¿Qué partes del intestino me has examinado?
• ¿Dónde has detectado la inflamación?
• ¿Se vio afectado mi íleon terminal?
• ¿Tenías úlceras?
• ¿Has notado algún estrechamiento?
• ¿Has podido examinar todo el colon y el íleon terminal?
• ¿Dónde se hicieron las biopsias?
• ¿Qué revelaron las biopsias?
• ¿Estos resultados respaldan el diagnóstico de la enfermedad de Crohn?
• ¿Necesito que me hagan una prueba de imagen del intestino delgado?
• Si ya tengo la enfermedad de Crohn, ¿ha mejorado la inflamación desde mi última revisión?
• ¿Y ahora qué pasa?
• ¿Estos resultados cambian mi tratamiento?

Si tu médico utiliza un término que no entiendes, pídele que te lo explique.

Los informes médicos se redactan principalmente para facilitar la comunicación entre profesionales de l atención médica . Que te resulten difíciles de leer no significa que estés suspendiendo ningún examen.

¿Cómo puede ayudarte mama health a entender el informe de una colonoscopia?

El informe de una colonoscopia puede llegar mucho antes de que hayas tenido ocasión de comentar cada línea con tu gastroenterólogo.

Esa distancia puede resultar incómoda.

Puede que te encuentres con una ileítis terminal y te preguntes si eso confirma que es la enfermedad de Crohn. Puede que veas ulceraciones y te preocupe lo que eso pueda significar. O puede que tu informe incluya una puntuación SES-CD sin explicar qué significan esas siglas.

Con mama healthpuedes

• Entiende tus informes médicos. Haz que términos que no te suenan, como ileítis, ulceración, biopsias, estenosis y SES-CD, te resulten más fáciles de entender.
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mama health No sirve para determinar si una colonoscopia confirma que tienes la enfermedad de Crohn, ni para evaluar la gravedad de tu enfermedad, ni para decidir si hay que cambiar el tratamiento.

Esas conclusiones son cosa del equipo de atención médica . Te informo de que...

Pero entender lo que pone en la página puede hacer que la conversación con ellos sea mucho más fácil.

¿Qué debes tener en cuenta al leer los resultados de tu colonoscopia por la enfermedad de Crohn?

El informe de la colonoscopia es solo una parte de la historia.

Palabras como «úlcera», «ileítis», «estenosis» o «aspecto de adoquín» pueden dar miedo cuando las ves sin contexto.

Intenta no sacar conclusiones a partir de una sola palabra.

Un resultado anormal no te dice todo lo que necesitas saber sobre cómo va a evolucionar tu enfermedad de Crohn.

Una colonoscopia con resultados normales no siempre descarta que haya alguna enfermedad en otra parte del tracto digestivo.

Y si ya tienes la enfermedad de Crohn, un buen resultado en la colonoscopia no significa necesariamente que el tratamiento y el seguimiento hayan terminado.

En lugar de eso, reduce el informe a tres preguntas:

¿Qué has encontrado?

¿Cómo encaja esto con mis otros resultados?

¿Y ahora qué pasa?

Esas respuestas te resultan mucho más útiles que intentar interpretar el informe palabra por palabra, sobre todo si no conoces alguna de ellas.

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¿Qué análisis de sangre se hacen para la enfermedad de Crohn?

Los análisis de sangre pueden ayudar a los médicos a detectar inflamación, anemia, problemas nutricionales y otros cambios que pueden aparecer con la enfermedad de Crohn.

Si te están haciendo pruebas o un seguimiento para la enfermedad de Crohn, es posible que te hagan varios análisis con la misma muestra de sangre.

Entre ellos pueden estar:

• un hemograma completo, o CBC/FBC
• Proteína C reactiva (PCR)
• ferritina y otros análisis relacionados con el hierro
• albúmina
• electrolitos
• pruebas hepáticas
• vitamina B12
• folato
• la vitamina D en algunas circunstancias

Las pruebas que necesites dependerán de tu enfermedad de Crohn, tus síntomas, tu tratamiento, si te has sometido a alguna cirugía anteriormente y otros factores personales.

Las directrices actuales de la ECCO recomiendan evaluar la anemia, los marcadores inflamatorios y el estado nutricional cuando se diagnostica una EII. [2]

Los análisis de sangre pueden dar pistas importantes.

Pero no sirven como una simple prueba de Crohn en la que el resultado es «positivo» o «negativo».

¿Se puede diagnosticar la enfermedad de Crohn con un análisis de sangre?

No hay ningún análisis de sangre que por sí solo pueda confirmar que tienes la enfermedad de Crohn.

Esto es importante si te han dicho que uno de tus marcadores inflamatorios está alto y ahora te preguntas si eso significa que, sin duda, tienes la enfermedad de Crohn.

No es así.

Los médicos diagnostican la enfermedad de Crohn basándose en una combinación de tu historial médico, los síntomas, los análisis de laboratorio, la endoscopia con biopsias y pruebas de imagen cuando sea necesario. [1,2]

Los análisis de sangre pueden ayudar en esa investigación.

Por ejemplo, podrían presentar inflamación o anemia.

Pero la inflamación puede tener muchas causas, y la anemia puede deberse a un montón de razones que no tienen nada que ver con la enfermedad de Crohn.

Los análisis de sangre aportan indicios, pero no constituyen por sí solos el diagnóstico.

¿Qué significa «CRP» en la enfermedad de Crohn?

La PCR, o proteína C reactiva, es un marcador sanguíneo que puede aumentar cuando hay inflamación en el cuerpo.

Es posible que te hagan un análisis de la PCR cuando te hagan las primeras pruebas para detectar la enfermedad de Crohn, cuando los síntomas empeoren o mientras tu equipo de atención médica evalúa cómo estás respondiendo al tratamiento.

Si tu PCR está elevada, eso le indica a tu equipo de atención médica que puede haber inflamación.

Lo que no les dice es de dónde viene exactamente esa inflamación.

Una infección y otras afecciones inflamatorias también pueden hacer que suba la PCR.

Eso significa que:

Un nivel alto de PCR ≠ enfermedad de Crohn definitivamente activa.

Hay otra limitación.

Algunas personas con enfermedad de Crohn activa pueden tener unos niveles normales de PCR. Las directrices actuales de la ECCO señalan específicamente que los marcadores de laboratorio de inflamación crónica a veces pueden mantenerse dentro de los valores normales en personas con enfermedad de Crohn. [2]

Entonces:

Un nivel normal de PCR no significa necesariamente que no haya enfermedad de Crohn activa.

Por eso, la PCR se interpreta junto con otros datos, en lugar de considerarse una prueba de sí o no.

¿Es una disminución de la PCR un indicio de que el tratamiento de la enfermedad de Crohn está funcionando?

Una disminución de la PCR puede ser una señal positiva si antes tenías la PCR elevada debido a la inflamación provocada por la enfermedad de Crohn.

Por ejemplo, si tu PCR estaba elevada antes del tratamiento y luego baja a medida que mejoran los síntomas y otros marcadores inflamatorios, eso puede ser un indicio de que la inflamación está remitiendo.

Pero la PCR por sí sola no basta para confirmar la remisión.

El seguimiento moderno de la enfermedad de Crohn combina cada vez más los síntomas con medidas objetivas de la inflamación. Dependiendo de tu situación, esas medidas pueden incluir la calprotectina fecal, la PCR, las pruebas de imagen y la endoscopia. [2]

Así que, en lugar de centrarte solo en si un valor está dentro del rango «normal» del laboratorio, puede ser más útil preguntarte:

«¿En qué se diferencia este resultado del anterior? ¿Y coincide con lo que muestran mis otras pruebas?»

¿Qué análisis de heces se utilizan para diagnosticar la enfermedad de Crohn?

Los análisis de heces pueden ayudar a los médicos a detectar inflamaciones e infecciones intestinales.

La prueba que es más probable que te hagan si tienes la enfermedad de Crohn es la de calprotectina fecal.

El equipo de atención médica también puede pedirte análisis de heces para detectar posibles infecciones cuando aparezcan de repente o empeoren síntomas como la diarrea.

Esa distinción es importante.

Una muestra de heces puede servir para responder a diferentes preguntas, dependiendo de lo que se le haya pedido al laboratorio que analice.

Una muestra podría servir para buscar indicios de inflamación intestinal.

Otra posibilidad podría ser buscar bacterias u otra causa infecciosa de tus síntomas.

¿Qué es la calprotectina fecal?

La calprotectina fecal es una proteína que se analiza en las heces y que puede indicar la presencia de inflamación en los intestinos.

Cuando las células inmunitarias implicadas en la inflamación están activas en el revestimiento intestinal, los niveles de calprotectina en las heces pueden aumentar.

Por eso, la calprotectina fecal resulta especialmente útil en la enfermedad inflamatoria intestinal.

Las directrices actuales de la ECCO describen la calprotectina fecal como un biomarcador importante a la hora de evaluar la EII, y se usa mucho tanto en el diagnóstico como en el seguimiento. [2]

La prueba es útil, entre otras cosas, porque ofrece información sobre lo que puede estar pasando dentro del intestino sin que haga falta someterse a un procedimiento invasivo cada vez.

Eso no significa que la calprotectina pueda sustituir a la colonoscopia o a las pruebas de imagen en todos los casos.

Responde a otra pregunta.

¿Qué significa un resultado elevado de calprotectina fecal?

Un nivel elevado de calprotectina fecal sugiere que puede haber inflamación en el tracto gastrointestinal.

Si ya tienes la enfermedad de Crohn, un aumento puede ser un indicio de que la actividad inflamatoria se ha intensificado.

Si te están haciendo pruebas para detectar la enfermedad de Crohn, un resultado elevado puede indicar que es necesario seguir investigando.

Pero un nivel alto de calprotectina no significa que:

«Sin duda tienes la enfermedad de Crohn».

La calprotectina fecal es un marcador de inflamación intestinal, no un marcador específico de la enfermedad de Crohn.

Otras afecciones gastrointestinales, como algunas infecciones, también pueden hacer que aumente. [2]

Por eso, tu equipo de atención médica valora el resultado junto con tus síntomas, tu historial médico, otras pruebas y, a veces, una colonoscopia o pruebas de imagen.

¿Cuál es el nivel normal de calprotectina fecal?

Aquí es donde te entra la tentación de buscar un número concreto y comparar tu resultado con él.

Ten cuidado.

Los laboratorios y los protocolos clínicos pueden utilizar distintos rangos de referencia y umbrales, y la importancia de un resultado también depende del motivo por el que se realizó la prueba y de tu situación clínica particular.

No hay un valor universal de calprotectina que deba interpretarse de la misma manera para todos los pacientes.

Quizá a tu equipo de atención médica también le interese esta tendencia.

Un resultado que baja considerablemente tras el tratamiento puede aportar información diferente a la de un resultado similar que haya ido subiendo de forma constante a lo largo de varias pruebas.

Así que, si en tu portal de pacientes te indica que tu nivel de calprotectina es «alto», las preguntas que te pueden ayudar son:

¿Es más alto que mi resultado anterior?

¿Cuál es el rango de referencia que utiliza mi laboratorio?

¿Este resultado coincide con mis síntomas y con el resultado de otras pruebas?

¿Tengo que hacerme otra prueba?

Si te cuesta entender la terminología del informe, mama health puede ayudarte a saber qué es la calprotectina fecal y a aclarar el lenguaje que se usa para explicar tus resultados. El equipo de atención médica puede explicarte qué significa tu valor concreto en tu caso.

¿Puede dar alto el nivel de calprotectina fecal aunque te encuentres bien?

Sí.

Esta es una de las razones por las que los análisis de heces pueden ser útiles en el seguimiento de la enfermedad de Crohn.

Los síntomas y la inflamación intestinal no siempre van de la mano.

Puedes sentirte relativamente bien aunque los análisis sigan indicando que hay inflamación.

Del mismo modo, puedes tener síntomas digestivos aunque los marcadores inflamatorios sean normales.

La calprotectina fecal a veces puede detectar cambios en la actividad inflamatoria antes de que aparezcan síntomas evidentes. [3]

Por eso, es posible que tu equipo de gastroenterología siga pidiéndote muestras de heces aunque te encuentres perfectamente bien.

No solo preguntan:

«¿Cómo te sientes?»

También preguntan:

«¿Hay indicios de que el intestino siga tranquilo?»

¿Por qué los médicos te hacen análisis de heces para detectar infecciones cuando tienes la enfermedad de Crohn?

Porque el hecho de que la diarrea empeore no significa automáticamente que estés teniendo un brote de la enfermedad de Crohn.

Algunas infecciones gastrointestinales pueden provocar síntomas muy parecidos a los de la enfermedad inflamatoria intestinal en fase activa.

Las directrices diagnósticas actuales recomiendan descartar una infección gastrointestinal durante la evaluación de un caso de EII sospechoso o que se esté agravando. [2]

Dependiendo de tus síntomas y circunstancias, el equipo de atención médica podría analizar tus heces para detectar infecciones como la causada por Clostridioides difficile (C. diff) y otros patógenos.

Esto es importante porque el tratamiento para una infección puede ser muy diferente del tratamiento para la inflamación activa de la enfermedad de Crohn.

Si tus síntomas empeoran de repente, no des por hecho que un patrón que te resulte familiar signifique automáticamente «otro brote».

Puede que tu equipo de atención médica quiera averiguar primero cuál es la causa del cambio.

¿Qué te dice un hemograma completo sobre la enfermedad de Crohn?

Un hemograma completo (FBC), también conocido como recuento sanguíneo completo (CBC), analiza los distintos tipos de células que hay en la sangre.

Hay varios aspectos que pueden ser importantes en la enfermedad de Crohn.

Entre ellos se incluyen:

Hemoglobina: puede indicar si tienes anemia.

Glóbulos rojos: transportan el oxígeno por todo el cuerpo y pueden verse afectados por la anemia.

Glóbulos blancos: pueden aumentar en caso de inflamación o infección, aunque este resultado no es específico de la enfermedad de Crohn.

Plaquetas: a veces pueden aumentar como parte de una respuesta inflamatoria.

Es posible que el informe contenga muchas otras abreviaturas y cifras.

No des por hecho que todos los resultados que se salen ligeramente del rango de referencia del laboratorio se deban a la enfermedad de Crohn o requieran tratamiento.

El patrón y el contexto clínico son importantes.

¿Por qué la enfermedad de Crohn puede provocar anemia?

La anemia es frecuente en la enfermedad inflamatoria intestinal, y la enfermedad de Crohn puede contribuir a ella de varias formas diferentes. [3,4]

Una causa importante es la falta de hierro.

La pérdida crónica de sangre a través del intestino puede reducir las reservas de hierro. La falta de apetito y las restricciones alimentarias también pueden afectar a la ingesta de hierro.

La inflamación en sí misma puede contribuir a otro tipo de anemia conocida como «anemia de enfermedad crónica» o «anemia inflamatoria».

La enfermedad de Crohn que afecta al intestino delgado —o una cirugía previa en ciertas partes del mismo— también puede contribuir a que se produzcan carencias, como la de vitamina B12.

Por eso, el hecho de que en un análisis de sangre aparezca «anemia» no significa automáticamente que sepas cuál es la causa.

El equipo de atención médica tiene que determinar qué tipo de anemia tienes antes de decidir qué significa eso y cuáles deben ser los siguientes pasos.

¿Qué significa tener un nivel bajo de hemoglobina?

La hemoglobina es la proteína que hay dentro de los glóbulos rojos y que transporta el oxígeno por todo el cuerpo.

Un nivel bajo de hemoglobina puede indicar anemia.

Los síntomas de la anemia pueden ser:

• fatiga
• debilidad
• dificultad para respirar
• mareos
• dolores de cabeza
• sentir un cansancio inusual al hacer ejercicio

Pero los síntomas por sí solos no te permiten saber si tienes anemia.

Y un nivel bajo de hemoglobina no te dice cuál es la causa.

Si tienes la hemoglobina baja, es posible que tu equipo de atención médica analice otros resultados —como la ferritina, la saturación de la transferrina, el tamaño de los glóbulos rojos, la vitamina B12 y el folato— para entender qué está pasando.

¿Qué significa la ferritina en la enfermedad de Crohn?

La ferritina es una proteína que almacena hierro, y medir sus niveles puede ayudarte a evaluar las reservas de hierro de tu cuerpo.

Un nivel bajo de ferritina puede respaldar un diagnóstico de deficiencia de hierro.

Pero la ferritina se vuelve más complicada cuando hay inflamación.

La ferritina puede aumentar como parte de la respuesta inflamatoria. Eso significa que alguien con la enfermedad de Crohn activa puede tener deficiencia de hierro incluso aunque la ferritina no esté tan baja como cabría esperar.

Por eso, las recomendaciones actuales de la ECCO hacen hincapié en interpretar los análisis del hierro teniendo en cuenta la inflamación, en lugar de fijarse solo en la ferritina. [3,4]

Tu equipo de atención médica también puede analizar la saturación de la transferrina, que a menudo se abrevia como TSAT, y la PCR a la hora de evaluar una posible deficiencia de hierro.

Este es un buen ejemplo de por qué los resultados de los análisis de laboratorio no deben interpretarse de forma aislada.

¿Qué significa «MCV» en tu análisis de sangre?

MCV son las siglas de «volumen corpuscular medio». informo

Indica el tamaño medio de tus glóbulos rojos.

Los médicos pueden usar el VCM como un indicio a la hora de investigar la anemia.

La deficiencia de hierro puede provocar que los glóbulos rojos sean más pequeños de lo normal.

Los glóbulos rojos más grandes pueden aparecer cuando hay una carencia de vitamina B12 o de ácido fólico, y en algunas otras situaciones.

Los glóbulos rojos también pueden mantenerse dentro de los límites normales de tamaño en algunos tipos de anemia, como la anemia relacionada con la inflamación crónica.

La MCV no diagnostica la causa por sí sola.

Ayuda a tu equipo de atención médica a decidir qué posibilidades hay que investigar más a fondo.

¿Por qué se suele analizar el nivel de vitamina B12 en la enfermedad de Crohn?

La vitamina B12 se absorbe en la parte final del intestino delgado, que se llama íleon terminal.

Esa zona suele verse afectada por la enfermedad de Crohn.

Las personas con enfermedad de Crohn que afecta al íleon —y, sobre todo, aquellas a las que se les ha extirpado quirúrgicamente una parte del íleon— pueden correr, por lo tanto, un mayor riesgo de sufrir una carencia de vitamina B12.

La falta de vitamina B12 puede provocar anemia y también puede causar síntomas neurológicos. Te cuento que la falta de vitamina B12 puede provocar anemia y también puede causar síntomas neurológicos.

Tu equipo de atención médica puede controlar los niveles de vitamina B12 dependiendo de dónde se encuentre tu enfermedad de Crohn, tu historial quirúrgico, tus síntomas y los resultados anteriores. [3]

Si ves «B12» en tu informe de análisis, no significa necesariamente que tu médico ya piense que tienes una carencia.

Puede que simplemente forme parte de la evaluación para ver si la enfermedad de Crohn ha afectado a tu estado nutricional.

¿Por qué a veces se analizan los niveles de ácido fólico y vitamina D?

La enfermedad de Crohn puede dificultar una nutrición adecuada por varias razones.

La inflamación, la pérdida de apetito, las restricciones alimentarias, la malabsorción, la cirugía y algunos medicamentos pueden afectar al estado nutricional.

Por eso, dependiendo de tu situación, es posible que el equipo de atención médica te haga pruebas para comprobar niveles de nutrientes como el ácido fólico o la vitamina D.

No todo el mundo necesita hacerse exactamente los mismos análisis de sangre nutricionales con exactamente la misma periodicidad.

La localización de tu enfermedad, el tratamiento, la dieta, los síntomas y los resultados anteriores ayudan a determinar qué es lo más adecuado.

Y si el resultado es bajo, lo siguiente no es simplemente comprar el suplemento con la dosis más alta que encuentres.

Pregunta a tu equipo de atención médica si necesitas tomar algún suplemento y qué forma o dosis es la adecuada.

¿Qué significa la albúmina en la enfermedad de Crohn?

La albúmina es una proteína que produce el hígado y que se mide en la sangre.

Un nivel bajo de albúmina puede deberse a varias causas.

En alguien con la enfermedad de Crohn, esto puede estar relacionado con una inflamación importante, un mal estado nutricional, la pérdida de proteínas por el intestino u otro problema de salud.

No es una prueba específica para la enfermedad de Crohn.

Eso significa que un nivel bajo de albúmina hay que interpretarlo junto con otros análisis de sangre y teniendo en cuenta tu estado de salud general.

Del mismo modo, un resultado normal de la albúmina no significa que la enfermedad de Crohn esté inactiva.

¿Por qué se hacen análisis del hígado si la enfermedad de Crohn afecta al intestino?

Es posible que tu equipo de atención médica te haga un análisis de las enzimas hepáticas, aunque la enfermedad de Crohn afecte principalmente al tracto digestivo.

Hay varias razones.

Algunas enfermedades que afectan al hígado y a los conductos biliares pueden aparecer junto con la enfermedad inflamatoria intestinal.

Algunos medicamentos para la enfermedad de Crohn también pueden afectar al hígado, lo que significa que se pueden realizar análisis de sangre como parte de los controles de seguridad de la medicación.

Los análisis hepáticos iniciales también se incluyen en las recomendaciones actuales sobre la evaluación bioquímica de las personas a las que se les ha diagnosticado una EII. [2]

Así que el hecho de que en tu solicitud de análisis de sangre aparezcan pruebas hepáticas no significa necesariamente que tu médico piense que te pasa algo en el hígado.

Puede que simplemente formen parte de una evaluación rutinaria o del seguimiento del tratamiento.

¿Por qué hay que hacerse análisis de sangre cuando se toman medicamentos para la enfermedad de Crohn?

Algunos tratamientos para la enfermedad de Crohn requieren un seguimiento analítico.

Dependiendo del medicamento, tu equipo de atención médica puede comprobar aspectos como:

• recuento de células sanguíneas
• función hepática
• función renal
• marcadores inflamatorios

Es posible que tengas que hacerte algunas pruebas antes de empezar el tratamiento y de vez en cuando mientras lo estés tomando.

El horario exacto depende del medicamento.

Estas pruebas pueden ayudar a tu equipo de atención médica a evaluar la seguridad del tratamiento y a obtener información sobre tu estado de salud general.

No te saltes los análisis de sangre programados solo porque te encuentres bien.

Algunos cambios en los análisis de laboratorio no provocan síntomas evidentes al principio.

¿Se puede saber si el tratamiento de la enfermedad de Crohn está funcionando con análisis de sangre y de heces?

Pueden aportar datos importantes, pero solo son una parte de la evaluación. te informo

Si el tratamiento está funcionando, es posible que tu equipo de atención médica observe cambios como:

• La PCR baja si antes estaba elevada
• disminución de la calprotectina fecal
• mejora de la anemia
• mejora de los indicadores nutricionales

Esos cambios pueden darte tranquilidad.

Pero la atención actual de la enfermedad de Crohn no define el éxito del tratamiento basándose en un solo valor de laboratorio.

Tus síntomas también importan.

Y, dependiendo de tu enfermedad, los médicos pueden recurrir a pruebas de imagen o a una endoscopia para evaluar si la inflamación dentro del intestino ha mejorado.

En nuestra guía sobre la remisión de la enfermedad de Crohn y cómo saber si el tratamiento está funcionando te lo explicamos con más detalle.

¿Por qué es posible que tus análisis de sangre salgan normales aunque sigas teniendo síntomas?

Que los análisis de sangre salgan normales no significa automáticamente que no haya ningún problema.

La PCR, por ejemplo, puede mantenerse dentro de los valores normales en algunas personas a pesar de tener la enfermedad de Crohn activa. [2]

Y síntomas como la diarrea, el dolor, la hinchazón o el cansancio pueden tener causas que no siempre se reflejan en anomalías evidentes en los análisis de sangre habituales.

Por eso, es posible que tu equipo de atención médica tenga en cuenta tus síntomas, los marcadores en las heces, la evolución previa de la enfermedad y otras pruebas.

Si los síntomas han cambiado mucho, no los pases por alto solo porque los resultados de los análisis de sangre parezcan normales.

Cuéntale al equipo de atención médica lo que está pasando.

¿Por qué pueden salir anómalos tus análisis aunque te sientas perfectamente bien?

También puede pasar lo contrario.

Puede que te encuentres bien aunque los niveles de calprotectina fecal u otro marcador inflamatorio hayan cambiado.

Eso no significa automáticamente que vaya a producirse una erupción importante.

Pero puede dar a tu equipo de atención médica un motivo para analizarlo más a fondo.

Una de las razones por las que se hace un seguimiento de la enfermedad de Crohn incluso durante la remisión es que los signos objetivos de actividad inflamatoria a veces pueden cambiar antes de que los síntomas se hagan evidentes. [2,3]

El equipo de atención médica puede repetir la prueba, compararla con resultados anteriores o decidir si es necesario realizar otra evaluación.

Un resultado anormal es información.

Por sí solo, no es una decisión terapéutica.

¿Qué es más importante: tu resultado o la tendencia?

A menudo, las dos cosas importan.

Un resultado aislado es una instantánea.

Una serie de resultados puede dar una idea de por dónde ir.

Imagina que te han hecho varias pruebas de calprotectina fecal desde que empezaste el tratamiento.

Un resultado le indica a tu equipo de atención médica dónde está el marcador hoy.

Hay varios resultados que pueden indicar si, en general, va a la baja, se mantiene estable o va al alza. Te informo de que...

El mismo principio se puede aplicar a la PCR, la hemoglobina, la ferritina y otros resultados de análisis.

Eso no significa que debas intentar sacar tus propias conclusiones a partir de un gráfico del portal del paciente.

Pero sí que significa que un número tiene más sentido cuando sabes qué le precedió.

Una pregunta útil que puedes hacer en tu próxima cita es:

«¿Cómo se compara esto con mis resultados anteriores?»

¿Qué pasa si los análisis de sangre o de heces para la enfermedad de Crohn dan resultados anormales?

No hay un único paso a seguir.

Depende de qué resultado sea anormal, de hasta qué punto lo sea, de si ha cambiado, de tus síntomas y de tu historial con la enfermedad de Crohn.

Tu equipo de atención médica podría:

• vuelve a hacer la prueba
• pedir más análisis de sangre o de heces
• investigar una posible carencia nutricional
• comprobar si hay infección
• organizar las pruebas de imagen
• recomendar una colonoscopia u otra prueba endoscópica
• revisar tu tratamiento actual

Un resultado anormal no significa automáticamente que tengas que cambiar de medicación.

Y eso no significa automáticamente que tu enfermedad de Crohn se haya agravado.

Para entender el resultado, primero hay que tener en cuenta el contexto.

¿Qué deberías preguntar sobre los resultados de tus análisis de sangre para la enfermedad de Crohn?

No hace falta que te conviertas en un experto en medicina de laboratorio para entender tu tratamiento.

Unas cuantas preguntas pueden ayudar a que la conversación quede mucho más clara:

• ¿Qué medía esta prueba?
• ¿Este resultado está fuera del rango esperado?
• ¿Cómo se compara con mi resultado anterior?
• ¿Podría haber alguna otra causa, aparte de la enfermedad de Crohn, que lo explique?
• ¿Mis niveles de PCR y calprotectina dicen lo mismo?
• ¿Tengo anemia?
• Si tengo anemia, ¿sabemos por qué?
• ¿Tengo pocos niveles de hierro?
• ¿Necesito hacerme análisis de vitamina B12, ácido fólico u otros análisis nutricionales?
• ¿Tenemos que repetir alguna de estas pruebas?
• ¿Este resultado significa que tengo que hacerme otra prueba?
• ¿Hay algo aquí que pueda influir en mi tratamiento?

Y si tus resultados aparecen en Internet antes de tu cita, recuerda:

Un número en rojo no es un diagnóstico.

Los rangos de referencia ayudan a identificar los resultados que pueden merecer atención. No proporcionan el contexto médico necesario para interpretar qué significa ese resultado para ti.

¿Cómo puede ayudarte mama health a entender los resultados de tus análisis de laboratorio relacionados con la enfermedad de Crohn?

Los informes de laboratorio pueden hacer que una pregunta relativamente sencilla parezca innecesariamente complicada.

Quizá quieras saber por qué estás tan cansado y, en cambio, te encuentras intentando entender qué son la hemoglobina, el VCM, la ferritina, la saturación de la transferrina y la PCR.

O puede que te den el resultado de la calprotectina y no tengas ni idea de si esa cifra es tranquilizadora.

Con mama healthpuedes

• Entiende tus análisis y tus informes médicos. Haz que términos como PCR, calprotectina fecal, hemoglobina, ferritina, albúmina y vitamina B12 te resulten más fáciles de entender.
• Haz preguntas sobre la enfermedad de Crohn. Infórmate bien sobre las pruebas habituales y la terminología cuando te surjan dudas entre una cita y otra.
• Aprende de las personas que viven con la enfermedad de Crohn. Descubre cómo viven otras personas las pruebas repetidas, los análisis de heces, la anemia, el cansancio y el seguimiento continuo.
• Encuentra especialistas y servicios sanitarios cerca de ti. Descubre los servicios de gastroenterología y de tratamiento de la EII que te interesan si quieres saber qué tipo de atención especializada hay disponible.

mama health No te permite diagnosticar la enfermedad de Crohn a partir de tus resultados, ni determinar si tu enfermedad está activa, ni decidir si debes cambiar de tratamiento.

Para llegar a esas conclusiones, necesitas a tu equipo de atención médica .

Pero si entiendes qué es lo que evalúan los exámenes, te resultará mucho más fácil saber qué preguntar a continuación.

¿Qué debes tener en cuenta al interpretar los resultados de los análisis de sangre y heces en la enfermedad de Crohn?

Tus resultados son piezas de un panorama más amplio.

La PCR puede dar al equipo de atención médica alguna información sobre la inflamación en tu cuerpo, pero por sí sola no les permite saber si la enfermedad de Crohn está activa.

La calprotectina fecal puede dar información útil sobre la inflamación intestinal, pero un resultado elevado no significa automáticamente que tengas la enfermedad de Crohn.

La hemoglobina puede indicar que tienes anemia, pero no te dice por qué la tienes.

La ferritina puede dar información sobre las reservas de hierro, pero la inflamación puede dificultar su interpretación.

Por eso, el tratamiento de la enfermedad de Crohn casi nunca se reduce a una sola cifra.

En vez de preguntar:

«¿Este resultado es bueno o malo?»

prueba a preguntar:

«¿Qué nos dice este resultado, cómo se compara con mis resultados anteriores y qué tenemos que saber ahora?»

Ahí es donde suele empezar la información útil. te informo