Prostatakrebs
Was ist Prostatakrebs?
Prostatakrebs entsteht, wenn Zellen in der Prostata unkontrolliert wachsen. Die Prostata ist eine kleine Drüse, die unterhalb der Blase liegt und zur Bildung von Sperma beiträgt. Die meisten Prostatakrebserkrankungen wachsen langsam, manche entwickeln sich jedoch schneller und können sich über die Prostata hinaus ausbreiten.
Prostatakrebs im Frühstadium verursacht oft keine Symptome. Manche Tumoren werden vielleicht nie gefährlich, während andere eine sofortige Behandlung erfordern. Wenn das Behandlungsteam das Stadium, den Grad und das Wachstumsmuster des Tumors kennt, kann es eine geeignete Vorgehensweise empfehlen.
Was sind die Ursachen für Prostatakrebs?
Prostatakrebs entsteht, wenn genetische Veränderungen dazu führen, dass Prostatazellen abnormal wachsen und überleben. Der genaue Grund, warum diese Veränderungen bei einer bestimmten Person auftreten, ist meist unbekannt. Alter, vererbte Gene und andere biologische sowie umweltbedingte Faktoren können dazu beitragen.
Prostatakrebs wird nicht durch sexuelle Aktivität oder das Verhalten einer Person verursacht. Eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) und eine Prostatitis können ähnliche Harnwegsbeschwerden hervorrufen, sind jedoch kein Prostatakrebs und gelten nicht als Risikofaktoren dafür.
Arten und Stadien von Prostatakrebs
Die meisten Prostatakrebserkrankungen sind Adenokarzinome, die in den Drüsenzellen entstehen, die die Prostatasekret produzieren. Zu den selteneren Formen zählen neuroendokrine und kleinzellige Prostatakrebsarten, die sich möglicherweise anders verhalten und eine andere Behandlung erfordern.
Ein lokalisierter Prostatakrebs bleibt auf die Prostata beschränkt. Ein lokal fortgeschrittener Prostatakrebs ist in benachbarte Gewebe oder Lymphknoten eingewachsen. Ein metastasierter Prostatakrebs hat sich auf entfernte Bereiche ausgebreitet, am häufigsten in die Knochen. Ein Krebs, der nach der Behandlung wieder auftritt, wird als rezidivierender Prostatakrebs bezeichnet.
PSA, Grad und Stadium verstehen
Der PSA-Wert gibt Aufschluss über die Aktivität der Prostata, sagt aber allein noch nichts über den Krebs aus. Die Entwicklung des PSA-Werts im Laufe der Zeit kann aussagekräftiger sein als ein einzelner Messwert.
Der Gleason-Score und die Gradgruppe beschreiben, wie stark die Krebszellen verändert aussehen. Die Gradgruppen reichen von 1 bis 5. Die Gradgruppe 1 steht in der Regel für langsamer wachsenden Krebs, während höhere Gradgruppen eher schnell wachsen und sich ausbreiten.
Das Stadium gibt an, wo sich der Krebs befindet und ob er sich ausgebreitet hat. PSA-Wert, Gradgruppe, Stadium, Befunde der bildgebenden Untersuchungen und der allgemeine Gesundheitszustand werden bei der Erörterung des Risikos und der Behandlung gemeinsam berücksichtigt.
Wie wird Prostatakrebs behandelt?
Die Behandlung hängt vom Stadium der Krebserkrankung, der Gradgruppe, dem PSA-Wert, den Symptomen, den genetischen Merkmalen, früheren Behandlungen sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand und den Prioritäten des Patienten ab.
Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören unter anderem die aktive Überwachung, eine Operation zur Entfernung der Prostata, eine externe oder interne Strahlentherapie sowie eine Hormontherapie, die den Testosteronspiegel senkt oder blockiert. Fortgeschrittenere Krebserkrankungen können zudem mit einer Chemotherapie, zielgerichteten Medikamenten, einer Immuntherapie oder radioaktiven Medikamenten behandelt werden, die Strahlung an den Krebsherde in den Knochen abgeben. Klinische Studien können dir Zugang zu Behandlungen verschaffen, die sich noch in der Erprobung befinden.
Fortgeschrittener und metastasierter Prostatakrebs
Wenn sich Prostatakrebs ausbreitet, befällt er am häufigsten die Knochen und Lymphknoten. Mögliche Symptome sind anhaltende Knochenschmerzen, Knochenbrüche, Müdigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust oder Anämie. Manche Menschen haben metastasierten Krebs, ohne dass offensichtliche Symptome auftreten.
Die Behandlung kann zwar nicht den gesamten fortgeschrittenen Krebs beseitigen, aber sie kann sein Wachstum verlangsamen, Symptome lindern und dazu beitragen, dass die Betroffenen länger leben. Der Krebs spricht zunächst möglicherweise auf eine Hormontherapie an, beginnt aber später trotz niedriger Testosteronwerte wieder zu wachsen. Dies wird als kastrationsresistenter Prostatakrebs bezeichnet, und in diesem Fall können dann weitere Behandlungen in Betracht gezogen werden.
Risiken
Das Risiko für Prostatakrebs steigt mit zunehmendem Alter. Wenn dein Vater, dein Bruder oder dein Sohn an Prostatakrebs erkrankt ist, kann das ebenfalls das Risiko erhöhen – vor allem, wenn mehrere Verwandte betroffen waren oder der Krebs in jüngerem Alter auftrat.
Vererbte Veränderungen in Genen wie BRCA1, BRCA2 und Genen, die mit dem Lynch-Syndrom in Verbindung stehen, können das Risiko erhöhen. Bei Menschen afrikanischer Abstammung treten außerdem häufiger Prostatakrebserkrankungen auf, und sie entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine aggressive Form der Erkrankung, wobei biologische, gesundheitsbezogene und soziale Faktoren gleichermaßen zu diesem Unterschied beitragen können.
Das Vorliegen eines oder mehrerer Risikofaktoren bedeutet nicht, dass jemand definitiv Prostatakrebs entwickeln wird. Bei vielen Menschen, bei denen diese Diagnose gestellt wurde, gibt es keine bekannte familiäre Vorbelastung.
Symptome
Prostatakrebs im Frühstadium verursacht in der Regel keine spürbaren Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese unter anderem Schwierigkeiten beim Beginn des Wasserlassens, einen schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl, häufiger Harndrang, Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung oder Schmerzen beim Wasserlassen umfassen.
Weitere mögliche Symptome sind Blut im Urin oder im Sperma, schmerzhafte Ejakulation und anhaltende Schmerzen im Rücken, in den Hüften oder im Becken. Diese Symptome werden oft durch gutartige Erkrankungen verursacht, sollten aber trotzdem von einem Arzt untersucht werden.
Diagnose
Die Untersuchung kann einen PSA-Test, eine körperliche Untersuchung und eine digitale rektale Untersuchung umfassen. Bei Verdacht auf Krebs kann eine MRT dabei helfen, auffällige Bereiche zu erkennen und die Entscheidung darüber zu erleichtern, ob eine Biopsie erforderlich ist.
Bei einer Prostatabiopsie werden kleine Gewebeproben entnommen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Eine Biopsie ist normalerweise erforderlich, um festzustellen, ob Krebs vorliegt, und um zu beurteilen, wie stark die Zellen verändert sind. Mit Hilfe weiterer bildgebender Verfahren lässt sich prüfen, ob sich der Krebs ausgebreitet hat.
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