Prostatakrebs und psychische Gesundheit: Was tun, wenn Angst, Erschöpfung oder Niedergeschlagenheit die Oberhand gewinnen?

TL;DR

• Angst, Unruhe und Niedergeschlagenheit können während der gesamten Behandlung von Prostatakrebs auftreten, besonders im Zusammenhang mit PSA-Tests, Untersuchungen, Änderungen der Therapie und Unsicherheiten bezüglich der Zukunft.
• Körperliche Nebenwirkungen wie Müdigkeit, Erektionsstörungen, Inkontinenz und Libidoverlust können sich ebenfalls auf die Stimmung, Beziehungen und die Identität auswirken.
• Zur psychologischen Unterstützung können ein Psychoonkologe, ein Psychologe, ein Berater, ein Hausarzt, eine Selbsthilfegruppe oder eine Patientenorganisation gehören. Die EAU-Patientenberatung umfasst emotionale und psychologische Unterstützung als Teil der begleitenden Versorgung bei Prostatakrebs.
• Anhaltende Niedergeschlagenheit, Interessenverlust, starke Ängste oder Einschränkungen im Alltag sind gute Gründe, sich Hilfe zu holen.
• Gedanken an Selbstverletzung oder der Wunsch, nicht mehr leben zu wollen, erfordern dringend professionelle Unterstützung – Hilfe gibt es sofort, nicht erst bei deinem nächsten Termin.

Warum kann Prostatakrebs deine psychische Gesundheit so stark beeinträchtigen?

Prostatakrebs kann eher wiederkehrende Phasen der Ungewissheit mit sich bringen als einen einzigen Moment der Verzweiflung.

Die Diagnose selbst kann schwierig sein, aber die Erfahrungen, die Patienten auf mama health teilen, deuten darauf hin, dass die Angst oft bei jedem neuen PSA-Befund, jeder Untersuchung, jedem Symptom oder jeder Behandlungsentscheidung wieder aufkommt. \[6\] Dieses Muster wird manchmal als „Scanxiety“ bezeichnet: Angst im Zusammenhang mit Nachuntersuchungen und der Möglichkeit eines Rückfalls oder eines Fortschreitens der Erkrankung. Das National Cancer Institute erkennt Nachuntersuchungen und Scans als häufige Auslöser für Angst und Unruhe nach einer Krebsbehandlung an.

Vielleicht fühlst du dich wochenlang ruhig und stellst dann fest, dass die Angst wiederkehrt, wenn der nächste Termin näher rückt. Das macht die Belastung nicht weniger wichtig, nur weil sie mal da ist und mal nicht.

Wie fühlt sich die Angst vor Prostatakrebs an?

Angst kann sich in Form von anhaltenden Sorgen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafstörungen oder dem ständigen Gefühl äußern, dass gleich etwas Schlimmes passieren wird.

Für Menschen mit Prostatakrebs kann der Auslöser ganz konkret sein: das Warten auf ein PSA-Ergebnis, eine bevorstehende Untersuchung, das Auftreten eines neuen Symptoms, die Ungewissheit, ob die Behandlung anschlägt, die Sorge, dass der Krebs zurückgekehrt ist, oder die Frage, welche Behandlung als Nächstes ansteht.

Die Erfahrungen, die Patienten auf mama health geteilt haben, deuten darauf hin, dass viele Menschen während der Nachsorge immer wieder mit Gedanken an die eigene Sterblichkeit konfrontiert werden – und nicht nur bei der Diagnose. \[6\] Manchmal helfen Informationen. Bei anderen verschlimmert das ständige Suchen im Internet die Ängste.

Es gibt nicht den einen richtigen Bewältigungsstil. Die entscheidende Frage ist, ob dir deine derzeitige Herangehensweise hilft, dein Leben zu meistern, oder ob sie dich in deinen Sorgen gefangen hält.

Kann die Behandlung von Prostatakrebs zu Niedergeschlagenheit führen?

Ja. Die Behandlung kann das emotionale Wohlbefinden sowohl direkt als auch durch ihre Auswirkungen auf den Alltag beeinflussen.

Hormontherapie, Müdigkeit, sexuelle Veränderungen, Probleme beim Wasserlassen und Veränderungen der körperlichen Leistungsfähigkeit können alle die Stimmung beeinflussen. Der Zusammenhang ist oft ganz praktischer Natur: Müdigkeit kann dich daran hindern, zu arbeiten, Inkontinenz kann soziale Aktivitäten erschweren, Erektionsstörungen oder Libidoverlust können die Intimität verändern, und nachlassende Kraft kann die Abhängigkeit vom Partner verstärken. Mit der Zeit können diese Einschränkungen zu Traurigkeit, Frustration und Rückzug führen.

In den Leitlinien des NCI wird außerdem darauf hingewiesen, dass die körperlichen Auswirkungen der Behandlung die Gefühle beeinflussen können – zum Beispiel kann anhaltende Müdigkeit dazu beitragen, dass man sich traurig oder niedergeschlagen fühlt.

Wie kannst du eine schlechte Laune von einer Depression unterscheiden?

Es ist ganz normal, sich manchmal traurig oder ängstlich zu fühlen, aber eine Depression hält länger an und beeinträchtigt allmählich das tägliche Leben.

Mögliche Anzeichen sind unter anderem, dass du dich an den meisten Tagen niedergeschlagen, leer oder hoffnungslos fühlst; dass du das Interesse an Aktivitäten verlierst, die dir normalerweise Spaß machen; dass du dich von deiner Familie oder deinen Freunden zurückziehst; dass sich dein Schlaf verändert; dass du dich nur schwer konzentrieren kannst; dass du dich wertlos oder schuldig fühlst; dass du kaum Motivation hast, irgendetwas zu tun; oder dass du Gedanken über den Tod hast oder nicht mehr leben möchtest.

Das NCI rät dazu, Symptome einer Depression mit einem Arzt zu besprechen, wenn sie länger als etwa zwei Wochen anhalten – wobei man sich bewusst sein sollte, dass manche Symptome auch körperliche Ursachen haben können. Du musst nicht selbst entscheiden, ob das, was du gerade durchmachst, offiziell als Depression gilt, bevor du dir Hilfe holst.

Warum können Müdigkeit und psychische Gesundheit zu einem einzigen Problem werden?

Körperliche Erschöpfung und emotionale Erschöpfung können sich gegenseitig verstärken.

In den Erfahrungsberichten, die bei „ mama health “ geteilt werden, werden häufig Müdigkeit und niedergeschlagene Stimmung zusammen beschrieben. \[6\] Manchmal hört man auf, spazieren zu gehen, weil die Behandlung einen völlig erschöpft. Dann trifft man sich nicht mehr mit Freunden, weil es einem schwerfällt, das Haus zu verlassen. Hobbys geraten in Vergessenheit. Die Arbeit fällt schwerer. Der Alltag wird immer enger.

Dieser allmähliche Verlust kann die Stimmung an sich schon verschlechtern. Gleichzeitig können Ängste oder Depressionen den Schlaf, die Konzentration und die Motivation beeinträchtigen und so das Gefühl der Erschöpfung verstärken. Deshalb sollte die psychische Gesundheit nicht völlig losgelöst von körperlichen Nebenwirkungen betrachtet werden.

Können sexuelle Nebenwirkungen die psychische Gesundheit beeinträchtigen?

Ja. Erektionsstörungen, Libidoverlust und Veränderungen der Sexualfunktion können das Selbstvertrauen, Beziehungen und das emotionale Wohlbefinden beeinträchtigen.

Für manche Männer sind sexuelle Veränderungen nach einer Prostatakrebsbehandlung eher ein Verlust an Intimität oder Männlichkeit als nur eine körperliche Nebenwirkung. Psychische Belastungen und Erektionsstörungen können auch gemeinsam auftreten – die Leitlinien der EAU zur sexuellen Gesundheit erkennen Zusammenhänge zwischen Erektionsstörungen, Depressionen und Angstzuständen an.

Es kann hilfreich sein, bei Gesprächen mit deinem Behandlungsteam über sexuelle Nebenwirkungen auch die emotionalen Auswirkungen anzusprechen, anstatt nur zu beschreiben, ob Erektionen möglich sind.

Warum fällt es manchen Menschen so schwer, psychologische Hilfe in Anspruch zu nehmen?

Manche Leute denken vielleicht, dass emotionale Probleme weniger wichtig sind als die Behandlung des Krebses selbst.

Erfahrungsberichte von Patienten, die bei „ mama health “ geteilt wurden, deuten darauf hin, dass manche Menschen erst dann von Ängsten oder Niedergeschlagenheit berichten, wenn die Symptome bereits schwerwiegend geworden sind. \[6\] Andere wollen ihre Familien nicht belasten oder fühlen sich unwohl dabei, über emotionale Belastungen zu sprechen. Es kann auch praktische Hindernisse geben – manche Patienten beschreiben onkologische Termine als fast ausschließlich auf PSA-Werte, Untersuchungen, Medikamente und körperliche Nebenwirkungen ausgerichtet.

Aber das psychische Wohlbefinden ist ein wichtiger Teil der Prostatakrebsbehandlung. In den Patienteninformationen der EAU wird die emotionale und psychologische Unterstützung ausdrücklich als Teil der unterstützenden Behandlung genannt. Du musst nicht warten, bis die Belastung unerträglich wird, bevor du danach fragst.

Welche Art von psychologischer Unterstützung kannst du in Anspruch nehmen?

Unterstützung kannst du von verschiedenen Seiten bekommen, und du musst dich nicht nur auf deinen Onkologen verlassen.

Mögliche Anlaufstellen sind ein psycho-onkologischer Dienst, ein Psychologe oder Psychotherapeut, dein Hausarzt, ein in der Krebsberatung erfahrener Berater, ein Psychiater, wenn eine medikamentöse Behandlung in Betracht kommt, eine Selbsthilfegruppe für Prostatakrebspatienten oder eine Selbsthilfegruppe mit Betroffenen.

Die NCI-Leitlinien empfehlen außerdem, medizinisches Fachpersonal nach Beratungsangeboten und persönlichen oder Online-Selbsthilfegruppen zu fragen, wenn der Stress schwer zu bewältigen ist. Falls deine onkologische Einrichtung keine psychologische Betreuung direkt anbietet, könntest du nachfragen, welche Überweisungsmöglichkeiten vor Ort zur Verfügung stehen.

Kann es helfen, mit anderen Menschen zu sprechen, die ebenfalls Prostatakrebs haben?

Die gegenseitige Unterstützung durch Gleichgesinnte kann manchen Menschen helfen, sich weniger isoliert zu fühlen, weil sie sie mit anderen zusammenbringt, die die gleichen Sorgen haben.

In den Patientenressourcen der EAU wird darauf hingewiesen, dass die Weitervermittlung an krankheitsspezifische Organisationen Patienten helfen kann, außerhalb der Klinik Unterstützung durch Gleichgesinnte und psychologische Hilfe zu erhalten. Die Erfahrungen von Patienten, die auf mama health geteilt wurden, deuten zudem auf einen unerfüllten Wunsch hin, sich mit anderen Männern auszutauschen, die die Behandlung, sexuelle Nebenwirkungen, PSA-Angst und Unsicherheit verstehen, ohne dass langwierige Erklärungen nötig sind. \[6\]

Selbsthilfe ist nicht für jeden das Richtige. Manche Menschen empfinden die Geschichten anderer Patienten als beruhigend. Andere empfinden sie als überwältigend. Es ist völlig in Ordnung, selbst zu entscheiden, wie viele Informationen und wie viel Kontakt dir gut tun.

Was kann helfen, wenn die Angst überhandnimmt?

Kleine Routinen können helfen, wieder etwas Struktur in den Alltag zu bringen, wenn die Ungewissheit rund um die Krebserkrankung den Tag zu beherrschen beginnt.

Die Patienten beschreiben verschiedene eigeninitiierte Strategien: Spazierengehen oder leichte körperliche Aktivität, das Einhalten eines Tagesablaufs, Gespräche mit einer Vertrauensperson, die Beibehaltung der Schlafgewohnheiten, das Einschränken von Online-Recherchen, wenn diese die Angst verstärken, das Sammeln von Informationen über die Krankheit, wenn diese die Unsicherheit verringern, und das Festhalten an Aktivitäten, die sich weiterhin sinnvoll anfühlen.

Es gibt keine Strategie, die für jeden funktioniert. Ein praktischer Ansatz ist, darauf zu achten, ob deine Bewältigungsstrategie die Belastung verringert oder sie noch verstärkt. Das Lesen zuverlässiger Informationen kann eine wichtige Frage beantworten. Wenn du um 2 Uhr morgens immer wieder nach immer beängstigenderen Szenarien suchst, kann das den gegenteiligen Effekt haben.

Wie kann die Familie helfen, ohne deine einzige Stütze zu werden?

Die Familie kann wichtig sein, aber Partner und Kinder sollten nicht jedes emotionale Bedürfnis allein tragen müssen.

In den Erfahrungsberichten, die bei „ mama health “ geteilt werden, werden Partner und erwachsene Kinder oft als wichtigste Quelle emotionaler Unterstützung beschrieben. \[6\] Das kann wertvoll sein, aber eine Krankheit kann Beziehungen auch belasten – Partner haben vielleicht selbst mit Ängsten zu kämpfen, sexuelle Veränderungen können die Intimität beeinträchtigen, und Müdigkeit sowie Probleme beim Wasserlassen können die Rollenverteilung im Haushalt verändern.

Die Pflege kann auch eine erhebliche psychische Belastung für die Familienangehörigen darstellen. Das NCI weist darauf hin, dass Pflegepersonen selbst unter erheblichem emotionalen und körperlichen Stress leiden können. Professionelle Unterstützung oder Hilfe durch Gleichgesinnte kann daher die Unterstützung durch die Familie ergänzen, statt sie zu ersetzen.

Wann solltest du mit deinem Arzt über deine psychische Gesundheit sprechen?

Bitte um Hilfe, wenn Angst, Niedergeschlagenheit oder emotionale Erschöpfung anhalten, dein normales Leben beeinträchtigen oder dir zunehmend schwerfällt, damit umzugehen.

Zu den Anzeichen, auf die du achten solltest, gehören eine über Wochen anhaltende niedergeschlagene Stimmung, der Verlust des Interesses an Dingen, die dir früher Freude bereitet haben, der Rückzug von anderen Menschen, Ängste, die den Schlaf oder die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen, das Gefühl, bevorstehende Untersuchungen oder Behandlungen nicht bewältigen zu können, anhaltende Hoffnungslosigkeit, Müdigkeit und eine niedergeschlagene Stimmung, die sich kaum noch voneinander unterscheiden lassen, oder Sorgen wegen der sexuellen Funktion, Inkontinenz oder des Verlusts der Selbstständigkeit.

Die Nachsorge-Leitlinien des NCI empfehlen, deinen Arzt über emotionale Probleme zu informieren, die neu sind oder nicht verschwinden. Du kannst das Thema psychische Gesundheit auch dann ansprechen, wenn es bei deinem Termin eigentlich um den PSA-Wert oder die Behandlung geht.

Was kannst du sagen, wenn es dir schwerfällt, das Thema anzusprechen?

Beschreib mal, wie sich dein Gefühlszustand auf deinen Alltag auswirkt.

Anstatt nur zu sagen „Ich hab mir Sorgen gemacht“, könntest du sagen:

• „In der Woche vor jedem PSA-Test schlafe ich kaum und kann mich auf nichts anderes konzentrieren.“
• „Ich treffe mich nicht mehr mit Freunden und habe keine Freude mehr an Dingen, auf die ich mich früher gefreut habe.“
• „Seit die Behandlung meine sexuelle Funktion beeinträchtigt hat, habe ich mich von meinem Partner zurückgezogen und meine Stimmung hat sich deutlich verschlechtert.“
• „Ich bin körperlich total erschöpft, aber ich merke auch, dass ich mich emotional immer mehr abschalte.“

Konkrete Beschreibungen können die Auswirkungen deutlicher machen.

Wann braucht man bei psychischen Problemen dringend Hilfe?

Gedanken daran, dir etwas anzutun, das Gefühl, nicht mehr leben zu wollen, oder das Gefühl, dich nicht selbst schützen zu können – all das erfordert dringend professionelle Hilfe – und zwar sofort, nicht erst bei deinem nächsten vereinbarten Termin.

Wenn dir solche Gedanken durch den Kopf gehen, wende dich bitte sofort an jemanden. In Italien kannst du „Telefono Amico Italia“ unter 02 2327 2327 anrufen (täglich, auch abends) oder die 112 für den Rettungsdienst wählen. Wenn du dich außerhalb Italiens befindest, kannst du über deine örtliche Notrufnummer oder eine Krisenhotline sofort Hilfe erhalten.

Wenn möglich, erzähl jemandem, dem du vertraust, was gerade los ist, und vermeide es, allein zu sein, während du dir Hilfe suchst. Du musst nicht auf deinen nächsten Termin beim Onkologen warten, und du brauchst keine Diagnose einer Depression, um diese Art von Unterstützung zu erbitten. Depressionen sind behandelbar, auch bei Menschen, die mit Krebs leben.

Was solltest du über Prostatakrebs und psychische Gesundheit wissen?

Emotionale Belastungen können zum Leben mit Prostatakrebs gehören, aber man muss sie nicht still für sich behalten.

Jedes Mal, wenn der PSA-Wert überprüft wird, kann die Angst wieder aufkommen. Müdigkeit kann deine Leistungsfähigkeit einschränken. Sexuelle oder harnwegbezogene Nebenwirkungen können dein Selbstvertrauen und deine Beziehungen beeinträchtigen. Und anhaltende Ungewissheit kann dazu führen, dass sich dein Leben immer enger anfühlt.

Über diese Erfahrungen lohnt es sich, neben der körperlichen Krebsbehandlung zu sprechen. Um psychologische Unterstützung zu bitten, bedeutet nicht, sich von der Krebsbehandlung abzuwenden. Es bedeutet vielmehr, das emotionale Wohlbefinden in das Gespräch darüber einzubeziehen, wie man diese Zeit durchsteht.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt ist informativ. mama health bietet Informationen und Unterstützung und ersetzt keinen Arzt.