Jeden Tag mit Herzinsuffizienz taucht eine neue Frage auf

Was ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass das Herz stehen geblieben ist, und der Begriff macht den Menschen oft mehr Angst, als es ihre eigentliche Situation rechtfertigt. Es handelt sich um eine chronische Erkrankung, bei der das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken, oder dies nur bei ungewöhnlich hohen Füllungsdrücken schafft.

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Dabei kann es zu einer verminderten Kontraktion, einer beeinträchtigten Entspannung oder beidem kommen, und es kann die linke, die rechte oder beide Seiten des Herzens betreffen. Die Symptome können unter Behandlung stabil bleiben oder sich während einer akuten Dekompensation plötzlich verschlimmern, was eine dringende medizinische Versorgung erfordert. Der Leitfaden von mama healthzum Thema Herzinsuffizienz behandelt die Ursachen, die Behandlung und den Alltag ausführlicher.

Was führt zu Herzinsuffizienz?

Zu den häufigsten Ursachen zählen koronare Herzkrankheit, ein früherer Herzinfarkt, langjähriger Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen, angeborene Herzfehler sowie Entzündungen oder Giftstoffe, die den Herzmuskel schädigen.‍

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Diabetes, Nierenerkrankungen, Übergewicht, Schlafapnoe, Schilddrüsenerkrankungen, Alkohol- oder Stimulanzienmissbrauch, bestimmte Krebsbehandlungen und genetisch bedingte Erkrankungen können ebenfalls eine Rolle spielen. Manchmal liegt mehr als eine Ursache vor.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung kann Diuretika gegen Flüssigkeitsansammlungen sowie leitlinienkonforme Medikamente umfassen, die die Symptome lindern und das Risiko eines Krankenhausaufenthalts senken. Die genaue Kombination hängt von der Ejektionsfraktion, dem Blutdruck, der Nierenfunktion, den Kaliumwerten, dem Herzrhythmus und anderen Faktoren ab. Die Ratgeber von mama health zu Medikamenten gegen Herzinsuffizienz und zu den vier Medikamenten, die die Behandlung der Herzinsuffizienz revolutioniert haben, erklären, wie jedes einzelne wirkt und warum sie in der Regel zusammen verschrieben werden.

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Herzrehabilitation, Empfehlungen zu Natrium- und Flüssigkeitszufuhr, die Behandlung von Begleiterkrankungen, implantierte Geräte, Herzklappenoperationen, Revaskularisation oder fortschrittliche Therapien wie Herzunterstützungssysteme und Transplantationen können in ausgewählten Fällen angebracht sein. Salz ist das Thema, zu dem im Alltag am häufigsten Fragen gestellt werden; mehr dazu findest du unter „Herzinsuffizienz und Salzaufnahme“. Fragen zwischen den Terminen kannst du über mama health stellen – das ist eine kostenlose Selbsthilfeseite zum Thema Herzinsuffizienz, die auf medizinischer Wissenschaft und den Erfahrungen anderer basiert.

Leben mit Herzinsuffizienz

Die tägliche Selbstbeobachtung hilft dabei, eine sich verschlimmernde Stauung frühzeitig zu erkennen. Die medizinischen Teams erstellen oft einen individuellen Aktionsplan, der Gewicht, Schwellungen, Atemnot, Blutdruck und die Einnahme von Medikamenten umfasst und festlegt, was zu tun ist, wenn sich einer dieser Werte ändert.

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Regelmäßige körperliche Aktivität innerhalb sicherer Grenzen, Impfungen, gegebenenfalls der Verzicht auf das Rauchen sowie eine sorgfältige Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen und Schlafapnoe tragen alle zur langfristigen Gesundheit bei. Nichtsteroidale Entzündungshemmer und manche anderen Medikamente können Flüssigkeitsansammlungen verschlimmern; es lohnt sich daher, dies mit einem Arzt zu besprechen, anstatt die Einnahme eigenmächtig abzubrechen. Appetitlosigkeit und Schlafstörungen treten häufig auf, werden aber oft zu wenig thematisiert – mehr dazu findest du in den Ratgebern von „ mama health “ zum Thema „Essen bei Appetitlosigkeit“ und „Chronische Schlaflosigkeit“. Tägliche Gewichtsmessungen, Medikamente und Symptome kannst du in der App „ mama health “ an einem Ort festhalten – einer kostenlosen App zum Thema Herzinsuffizienz, die in Zusammenarbeit mit unseren hauseigenen Ärzten entwickelt wurde.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche sofort einen Notarzt auf, wenn du unter starker Atemnot in Ruhe, rosafarbenem oder schaumigem Auswurf, Brustschmerzen, Ohnmacht, blauen oder grauen Lippen, plötzlicher schwerer Verwirrung, einem sehr schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag mit Schwächegefühl oder einer raschen Verschlechterung der Symptome leidest, bei der du dich nicht mehr flach hinlegen kannst.

Was kann eine Behandlung bewirken?

Herzinsuffizienz ist in der Regel eine chronische Erkrankung, und die Symptome sowie die Alltagsfähigkeit können sich durch moderne Behandlungsmethoden erheblich verbessern. Wie groß diese Verbesserung ausfällt, hängt von der Ursache, der Herzfunktion, der Nierengesundheit, dem Ansprechen auf die Behandlung und weiteren Erkrankungen ab – all das wird vom kardiologischen Team im Laufe der Zeit regelmäßig überprüft. Die Behandlung von Herzinsuffizienz hat sich in den letzten Jahren erheblich verändert, und eine Kombination, die vor einem Jahrzehnt noch nicht verfügbar war, ist heute Standard.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an Herzinsuffizienz zu erkranken?

Zu den Risikofaktoren zählen koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck, Diabetes, Adipositas, Rauchen, Nierenerkrankungen, Schlafapnoe, Herzklappenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, ein früherer Herzinfarkt, kardiotoxische Chemotherapie, starker Alkoholkonsum und Kardiomyopathie in der Familienanamnese.

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Neben den Nieren und der Leber wird auch die Herzinsuffizienz überwacht, da deren Funktion eng mit der Pumpleistung des Herzens sowie mit dem Herzrhythmus und dem Flüssigkeitshaushalt zusammenhängt. Diese Untersuchungen gehören zur Routineversorgung und sind kein Anzeichen dafür, dass etwas nicht stimmt.

Was sind die Symptome einer Herzinsuffizienz?

Zu den Symptomen gehören Atemnot bei körperlicher Anstrengung oder im Liegen, nächtliches Aufwachen mit Atemnot, Müdigkeit, verminderte Belastbarkeit, Schwellungen an Füßen, Knöcheln, Beinen oder am Bauch, schnelle Gewichtszunahme durch Flüssigkeitsansammlungen, anhaltender Husten, Herzklopfen, Schwindel, Appetitlosigkeit und Konzentrationsschwierigkeiten. Eine rechtsseitige Herzinsuffizienz kann zu einer ausgeprägten Schwellung des Bauches und einer Vorwölbung der Halsvenen führen.

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Ein anhaltender Husten wird leicht auf etwas anderes zurückgeführt, und der Leitfaden von mama health zum Thema „Anhaltender Husten – wann man einen Arzt aufsuchen sollte“ erklärt, worauf man achten sollte. Müdigkeit, die sich auch durch Ruhe nicht bessert, ist oft das Symptom, das den Betroffenen am meisten zu schaffen macht – mehr dazu unter „Müdigkeit, die über normale Erschöpfung hinausgeht“.

Wie wird eine Herzinsuffizienz diagnostiziert?

Die Abklärung beginnt mit der Anamnese der Symptome, einer Überprüfung der Medikamenteneinnahme, einer Untersuchung auf Stauungserscheinungen, einem Elektrokardiogramm, einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und Laboruntersuchungen, einschließlich der Bestimmung natriuretischer Peptide. Diese Werte können im richtigen klinischen Kontext für oder gegen eine Herzinsuffizienz sprechen, während Untersuchungen der Nieren, der Leber, der Schilddrüse, des Blutbildes sowie der Eisen- und Elektrolytwerte mögliche Ursachen und Einschränkungen bei der Behandlung aufzeigen.

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Bei der Echokardiographie werden die Ejektionsfraktion gemessen und die Kammergröße, die Herzklappen, der Druck sowie die Wandbewegung beurteilt; weitere Untersuchungen dienen der Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache. Um die Ursache zu ermitteln oder eine weiterführende Behandlung zu planen, können eine Koronarbildgebung, eine Herz-MRT, eine Rhythmusüberwachung, Belastungstests, genetische Untersuchungen oder eine Herzkatheteruntersuchung erforderlich sein. Die Werte zur Ejektionsfraktion, Blutwerte und Befunde lassen sich in der App „ mama health “ – einer kostenlosen App zur Unterstützung bei Herzinsuffizienz – in verständlicher Sprache nachlesen.

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