Herzinsuffizienz

Was ist Herzinsuffizienz?

Herzinsuffizienz ist ein chronisches Syndrom, bei dem das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf des Körpers zu decken, oder dies nur bei ungewöhnlich hohen Füllungsdrücken schafft. Dabei kann es zu einer verminderten Kontraktion, einer beeinträchtigten Entspannung oder beidem kommen, und die Erkrankung kann die linke, die rechte oder beide Seiten des Herzens betreffen.

Herzinsuffizienz bedeutet nicht, dass das Herz stehen geblieben ist. Die Symptome können bei entsprechender Behandlung stabil bleiben oder sich während einer akuten Dekompensation plötzlich verschlimmern, was eine Notfallversorgung erforderlich macht.

Was verursacht Herzinsuffizienz?

Zu den häufigsten Ursachen zählen eine koronare Herzkrankheit, ein früherer Herzinfarkt, langjähriger Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Kardiomyopathie, Herzrhythmusstörungen, angeborene Herzfehler sowie Entzündungen oder Giftstoffe, die den Herzmuskel schädigen.

Diabetes, Nierenerkrankungen, Übergewicht, Schlafapnoe, Schilddrüsenerkrankungen, Alkohol- oder Stimulanzienmissbrauch, bestimmte Krebsbehandlungen und genetisch bedingte Erkrankungen können ebenfalls eine Rolle spielen. Manchmal liegen mehrere Ursachen vor.

Diagnose

Zur Diagnose gehören in der Regel eine Anamnese, eine körperliche Untersuchung, ein Elektrokardiogramm, Blutuntersuchungen einschließlich der Bestimmung natriuretischer Peptide, eine Bildgebung des Brustkorbs sowie eine Echokardiographie zur Beurteilung der Herzstruktur und der Pumpfunktion. Weitere Untersuchungen dienen dazu, die zugrunde liegende Ursache und den Schweregrad festzustellen.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung kann Diuretika gegen Flüssigkeitsansammlungen sowie leitlinienkonforme Medikamente umfassen, die die Symptome lindern und das Risiko für Krankenhausaufenthalte oder den Tod senken. Die genaue Kombination hängt von der Ejektionsfraktion, dem Blutdruck, der Nierenfunktion, den Kaliumwerten, dem Herzrhythmus und anderen Faktoren ab.

Kardiologische Rehabilitation, Empfehlungen zur Natrium- und Flüssigkeitszufuhr, die Behandlung von Begleiterkrankungen, implantierte Geräte, Herzklappenoperationen, Revaskularisation oder fortschrittliche Therapien wie Herzunterstützungssysteme und Transplantationen können bei ausgewählten Patienten angebracht sein.

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Leben mit Herzinsuffizienz

Die tägliche Selbstbeobachtung kann dabei helfen, eine sich verschlimmernde Herzinsuffizienz frühzeitig zu erkennen. Den Patienten wird oft empfohlen, ihr Gewicht, Schwellungen, Atemnot, den Blutdruck und die Einnahme von Medikamenten zu notieren und einen individuellen Aktionsplan ihres Behandlungsteams zu befolgen.

Regelmäßige körperliche Aktivität innerhalb sicherer Grenzen, Impfungen, Raucherentwöhnung und eine sorgfältige Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes, Nierenerkrankungen und Schlafapnoe tragen zur langfristigen Gesundheit bei. Nichtsteroidale Entzündungshemmer und einige andere Medikamente können Flüssigkeitsansammlungen verschlimmern und sollten mit einem Arzt besprochen werden.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche sofort einen Notarzt auf, wenn du unter starker Atemnot in Ruhe, rosafarbenem oder schaumigem Auswurf, Brustschmerzen, Ohnmacht, blauen oder grauen Lippen, neu auftretender schwerer Verwirrung, einem sehr schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag mit Schwächegefühl oder einer raschen Verschlechterung leidest, die damit einhergeht, dass du dich nicht flach hinlegen kannst.

Prognose

Herzinsuffizienz ist in der Regel eine chronische Erkrankung, doch mit modernen Therapien lassen sich die Symptome und die Überlebenschancen erheblich verbessern. Die Prognose hängt von der Ursache, der Herzfunktion, der Nierengesundheit, der Gebrechlichkeit, dem Ansprechen auf die Behandlung und der Häufigkeit von Krankenhausaufenthalten ab.

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