Jeder Tag mit Morbus Basedow taucht eine neue Frage auf

Was ist Morbus Basedow?

Morbus Basedow ist eine Autoimmunerkrankung und die häufigste Ursache für eine Schilddrüsenüberfunktion. Das Immunsystem bildet Antikörper, die die Schilddrüse anregen, wodurch diese übermäßig viele Schilddrüsenhormone ausschüttet und viele Körperfunktionen beschleunigt.

Die Erkrankung kann das Herz, die Knochen, die Muskeln, die Fruchtbarkeit, die Schwangerschaft und die Augen betreffen. Morbus Basedow ist in der Lage in jedem Alter auftreten, tritt jedoch häufiger bei Frauen auf und entwickelt sich oft im frühen bis mittleren Erwachsenenalter.

Was sind die Ursachen für Morbus Basedow?

Morbus Basedow entwickelt sich, wenn thyreoidstimulierende Immunglobuline an den Rezeptor für das thyreoidstimulierende Hormon binden und die Schilddrüse aktivieren. Warum diese Autoimmunreaktion auslöst, ist noch nicht vollständig geklärt.

Die genetische Veranlagung steht in Wechselwirkung mit Umwelt- und hormonellen Faktoren. Rauchen, starker Stress, eine Schwangerschaft oder die Zeit nach der Geburt sowie andere Autoimmunerkrankungen können das Risiko oder die Krankheitsaktivität beeinflussen.

Diagnose

Zur Diagnose gehören in der Regel Blutuntersuchungen zur Schilddrüsenfunktion, die einen verminderten Wert des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons und erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel zeigen, sowie Tests auf Schilddrüsenrezeptor-Antikörper. Wenn die Ursache der Schilddrüsenüberfunktion unklar bleibt, können eine Radiojod-Aufnahme oder eine Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden.

Behandlungsmöglichkeiten

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Schilddrüsenhemmer, eine Radiojodtherapie und eine Schilddrüsenoperation. Betablocker können vorübergehend verschrieben werden, um Zittern, Herzklopfen und andere adrenerge Symptome zu lindern, während die Schilddrüsenhormonspiegel wieder ins Gleichgewicht gebracht werden.

Die beste Behandlung hängt vom Alter, der Schwere der Symptome, der Größe der Schilddrüse, Schwangerschaftsplänen, Augenerkrankungen, anderen Erkrankungen und den Wünschen der Patientin ab. Eine langfristige Nachsorge ist erforderlich, da die Behandlung zu einer Schilddrüsenunterfunktion führen kann oder die Erkrankung wieder auftreten kann.

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Leben mit Morbus Basedow

Regelmäßige Schilddrüsenbluttests sind notwendig, um die Behandlung anzupassen und sowohl einen Überschuss als auch einen Mangel an Schilddrüsenhormonen zu vermeiden. Patienten sollten ihre Ärzte über alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel informieren, da jodhaltige Produkte und manche Medikamente die Schilddrüsenfunktion beeinflussen können.

Der Verzicht auf das Rauchen ist besonders wichtig, da Rauchen das Risiko und den Schweregrad einer Endokrine Orbitopathie erhöht. Eine Schwangerschaft sollte unter fachärztlicher Begleitung geplant werden, da eine unkontrollierte Schilddrüsenüberfunktion und bestimmte Behandlungen sowohl die Mutter als auch das Ungeborene beeinträchtigen können.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche sofort einen Notarzt auf, wenn du hohes Fieber, starke Unruhe, geistige Verwirrung, Erbrechen oder Durchfall, ausgeprägte Schwäche, Brustschmerzen, Ohnmacht oder einen sehr schnellen oder unregelmäßigen Herzschlag hast. Das können Anzeichen für eine Schilddrüsenkrise sein, eine seltene, aber lebensbedrohliche Komplikation einer schweren Schilddrüsenüberfunktion.

Prognose

Morbus Basedow ist behandelbar, und bei den meisten Betroffenen normalisieren sich die Schilddrüsenhormonspiegel wieder. Bei manchen tritt nach der medikamentösen Behandlung eine Remission ein, während andere eine definitive Therapie und eine lebenslange Schilddrüsenhormonersatztherapie benötigen. Die Augensymptome können einen Verlauf nehmen, der teilweise unabhängig von der Schilddrüsenbehandlung ist.

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Wer hat ein erhöhtes Risiko, an „ Morbus Basedow “ zu erkranken?

Zu den Risikofaktoren zählen das weibliche Geschlecht, eine familiäre Vorbelastung mit Morbus Basedow oder anderen Autoimmunerkrankungen, Rauchen, Schwangerschaft oder eine kürzlich erfolgte Entbindung, starker körperlicher oder emotionaler Stress sowie eine weitere Autoimmunerkrankung wie Typ-1-Diabetes oder rheumatoide Arthritis. Eine unbehandelte Erkrankung kann zu Vorhofflimmern, Herzinsuffizienz, Osteoporose, Muskelschwund, Schwangerschaftskomplikationen und einer Schilddrüsenkrise führen.

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Was sind die Symptome von „ Morbus Basedow “?

Zu den Symptomen können unerklärlicher Gewichtsverlust trotz normalem oder gesteigertem Appetit, Hitzeunverträglichkeit, Schweißausbrüche, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag, Zittern, Angstzustände, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, häufiger Stuhlgang, Muskelschwäche, Veränderungen des Menstruationszyklus, verminderte Fruchtbarkeit und eine vergrößerte Schilddrüse gehören. Bei manchen Menschen treten Augenbeschwerden wie ein Gefühl von Sand in den Augen, Schmerzen, hervortretende Augen oder Doppelbilder sowie eine verdickte Haut an den Schienbeinen auf.

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Wie wird „ Morbus Basedow “ diagnostiziert?

Die Diagnose beginnt mit der Messung des Thyreoidea-stimulierenden Hormons (TSH), des freien Thyroxins (freies T4) und manchmal auch des Trijodthyronins (T3). Morbus Basedow wurd durch positive TSH-Rezeptor-Antikörper oder thyreoidea-stimulierende Immunglobuline bestätigt.

Wenn keine Antikörperergebnisse vorliegen oder diese unklar sind, kann eine Radiojodaufnahme eine diffus erhöhte Schilddrüsenaktivität zeigen. Eine Doppler-Ultraschalluntersuchung kann eine erhöhte Durchblutung nachweisen und ist nützlich, wenn Strahlenbelastung vermieden werden sollte, beispielsweise während der Schwangerschaft. Je nach Symptomen können zusätzlich ein EKG sowie Knochen- oder Leberuntersuchungen durchgeführt werden.