Endokrine Orbitopathie

Was ist Endokrine Orbitopathie?

Endokrine Orbitopathie TED), auch als Morbus-Basedow-Orbitopathie bezeichnet, ist eine autoimmunbedingte Entzündungserkrankung, die das Gewebe und die Muskeln rund um die Augen betrifft. Sie tritt meist im Zusammenhang mit Morbus Basedow auf, kann aber auch bei Menschen mit normalen oder niedrigen Schilddrüsenhormonspiegeln auftreten.

Bei TED gibt es in der Regel eine aktive Entzündungsphase, auf die eine stabilere, inaktive Phase folgt. Die Aktivität und der Schweregrad der Augenerkrankung stimmen nicht immer mit den Ergebnissen der Schilddrüsenblutuntersuchungen überein.

Was sind die Ursachen Endokrine Orbitopathie?

Endokrine Orbitopathie , wenn Immunreaktionen gegen Proteine gerichtet sind, die sowohl im Schilddrüsengewebe als auch in den Zellen der Augenhöhle vorkommen. Die Entzündung führt zu einer Schwellung des Fettgewebes in der Augenhöhle und der Augenmuskeln, was die Augen nach vorne drücken und ihre Beweglichkeit einschränken kann.

Rauchen ist der stärkste beeinflussbare Risikofaktor und kann das Ansprechen auf die Behandlung verschlechtern. Auch schwankende Schilddrüsenhormonspiegel, radioaktives Jod bei bestimmten Hochrisikopatienten, fortgeschrittenes Alter, Diabetes und bestimmte Antikörpermuster können den Schweregrad beeinflussen.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf den Augensymptomen und der Untersuchung, einschließlich Sehvermögen, Farbwahrnehmung, Augendruck, Augenlidstellung, Augenbewegungen und Hornhautfreilegung. Es werden Blutuntersuchungen zur Schilddrüsenfunktion sowie Antikörpertests durchgeführt; bei schwerem oder atypischem Krankheitsverlauf oder wenn eine Operation geplant ist, können CT- oder MRT-Untersuchungen zum Einsatz kommen.

Behandlungsmöglichkeiten

Ein leichter Krankheitsverlauf kann mit befeuchtenden Augentropfen, Gelen, einer erhöhten Kopfposition, Prismenlinsen, Raucherentwöhnung und der Behandlung einer Schilddrüsenfunktionsstörung behandelt werden. Bei einer aktiven mittelschweren bis schweren Erkrankung können Kortikosteroide, eine gezielte biologische Therapie oder andere immunmodulierende Behandlungen erforderlich sein.

Ein chirurgischer Eingriff wird in der Regel erst in Betracht gezogen, wenn sich die Entzündung stabilisiert hat, und kann eine Orbitaldekompression, eine Augenmuskeloperation oder eine Augenlidoperation umfassen. Eine dringende Behandlung ist erforderlich, wenn der Sehnerv komprimiert ist oder die Hornhaut gefährdet ist.

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Leben mit Endokrine Orbitopathie

Patienten sollten während der aktiven Phase ihre Schilddrüsenhormonspiegel stabil halten und regelmäßig zu augenärztlichen Untersuchungen gehen. Sonnenbrillen, Augentropfen, das Schlafen mit erhöhtem Kopf sowie das nächtliche Festkleben der Augenlider unter fachkundiger Anleitung können die Expositionssymptome lindern.

Doppelsehen und Veränderungen im Aussehen können das Autofahren, die Arbeit und das emotionale Wohlbefinden beeinträchtigen. Vorübergehende Prismen, Anpassungen am Arbeitsplatz und psychologische Unterstützung können hilfreich sein, solange sich die Krankheitsaktivität verändert.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Such dir noch am selben Tag eine augenärztliche Notfallversorgung, wenn du unter Sehschwäche, nachlassendem Farbsehen oder Farbblindheit, einem neu aufgetretenen Gesichtsfeldausfall, starken Augenschmerzen, der Unfähigkeit, die Augenlider zu schließen, einer trüben oder geschwürigen Hornhaut, einer sich rasch verschlimmernden Schwellung oder plötzlichem, anhaltendem Doppelsehen leidest.

Prognose

Viele Fälle verlaufen weiterhin mild, doch manche führen zu dauerhaften Veränderungen der Augenstellung, der Augenlider oder des Sehvermögens. Eine frühzeitige Kontrolle der Risikofaktoren und eine angemessene Behandlung verringern Komplikationen, während eine schrittweise rekonstruktive Operation die Funktion und das Aussehen verbessern kann, nachdem die Krankheit in Remission gegangen ist.

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