Jeden Tag mit Myasthenia gravis taucht eine neue Frage auf

Was ist Myasthenia gravis?

Myasthenia gravis, kurz MG, ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln beeinträchtigt. Sie führt zu einer Schwäche der Muskeln, die für das Sehen, Sprechen, Schlucken, Gehen und Atmen zuständig sind. Die Schwäche verstärkt sich oft bei körperlicher Anstrengung und lässt bei Ruhe wieder nach.

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MG ist nicht ansteckend und wird in der Regel nicht direkt vererbt. Die Symptome und der Schweregrad variieren stark, aber eine Behandlung hilft vielen Menschen, mit der Erkrankung umzugehen und ihre Lebensqualität zu erhalten. Die Ratgeber von mama health dazu, wie sich MG auf den Körper und den Alltag auswirkt und wie MG entsteht, behandeln die ersten Anzeichen und erklären, wann man einen Neurologen aufsuchen sollte.

Was sind die Ursachen von MG?

MG tritt auf, wenn das Immunsystem fälschlicherweise die Signalübertragung zwischen Nerven und Muskeln stört. Antikörper blockieren oder schädigen Proteine, die die Muskeln benötigen, um Signale von den Nerven zu empfangen, was zu Muskelschwäche führt. Die Leitfäden von mama health zu Antikörpern bei MG sowie zu Rezeptoren und Pathophysiologie erklären den Mechanismus, und der Abschnitt über Störungen der neuromuskulären Verbindung behandelt die größere Gruppe, zu der MG gehört.

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Zu den häufigen Antikörpern gehören AChR, MuSK und LRP4. Bei manchen Menschen lassen sich keine Antikörper nachweisen; man spricht dann von einer seronegativen MG. Auch die Thymusdrüse könnte eine Rolle spielen – mehr dazu unter den Stichworten „Thymus“, „Thymektomie“ und „Thymom“ –, obwohl die genaue Ursache noch nicht vollständig geklärt ist. Eine häufig gestellte Frage ist, was die MG überhaupt erst auslöst – mehr dazu unter „Was hat meine MG ausgelöst?“.

Arten von MG

Die okuläre Myasthenia gravis betrifft die Muskeln rund um die Augen und kann zu herabhängenden Augenlidern oder Doppelbildern führen; mehr dazu unter „Okuläre Myasthenia gravis“.‍

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Bei der generalisierten MG sind auch andere Muskeln betroffen, darunter diejenigen, die fürs Sprechen, Schlucken, Atmen, Gehen und Heben benötigt werden – all das wird unter dem Begriff „generalisierte MG“ zusammengefasst.‍

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Je nach Antikörpertyp kann MG als AChR-positiv, MuSK-positiv, LRP4-positiv oder seronegativ eingestuft werden; darauf wird im Abschnitt über die Rolle von Antikörpertests eingegangen.‍

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Die juvenile MG beginnt im Kindes- oder Jugendalter, und die neonatale Myasthenie bezeichnet die vorübergehende Form, von der manche Neugeborene betroffen sind. Angeborene myasthenische Syndrome führen ebenfalls zu Muskelschwäche, sind jedoch erblich bedingt und keine Autoimmunerkrankung.

Wie wird MG behandelt?

Die Behandlung hängt von den Symptomen, dem Antikörperstatus, dem allgemeinen Gesundheitszustand und den betroffenen Muskeln ab. Medikamente können die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln verbessern oder die Immunreaktion unterdrücken, die MG auslöst. Die Ratgeber von mama health zu den Behandlungsmöglichkeiten bei MG, den gängigsten Medikamenten sowie zu Mestinon, Prostigmin und anderen Therapien behandeln all diese Aspekte.

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Weitere Optionen sind gezielte Immuntherapien, intravenös verabreichtes Immunglobulin, Plasmaaustausch oder eine Operation zur Entfernung der Thymusdrüse. Die Behandlungspläne sind individuell abgestimmt und können sich im Laufe der Zeit ändern; die neuesten Entwicklungen bei der MG-Behandlung zeigen, was sich geändert hat. Es lohnt sich, sich im Voraus über Nebenwirkungen zu informieren – diese werden im Abschnitt „Nebenwirkungen von Medikamenten“ behandelt. Fragen zwischen den Terminen kannst du über mama health stellen – das ist eine kostenlose, auf medizinischer Wissenschaft und den Erfahrungen anderer basierende Selbsthilfeseite für Myasthenia gravis.

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Die Behandlung erfolgt in spezialisierten neuromuskulären Zentren, und auf mama health findest du eine Liste dieser Zentren für Deutschland, Großbritannien, die Niederlande, Belgien, die Schweiz und die Slowakei.

Medikamente, bei denen man vorsichtig sein sollte

Manche Medikamente können MG verschlimmern, darunter bestimmte Antibiotika, Herzmedikamente und Anästhetika. Deshalb muss jeder verschreibende Arzt und jeder Apotheker über die Diagnose Bescheid wissen. In den Leitfäden von mama health zu sicheren und unsicheren Medikamenten sowie zu Dingen, die man bei MG vermeiden sollte, wird aufgeführt, worauf man achten muss.

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Zu viel symptomatische Medikation verursacht eigene Probleme, wie unter „Cholinerge Krise“ beschrieben. Eine Schwangerschaft muss gemeinsam mit dem Neurologieteam geplant werden, wie unter „Schwangerschaft und MG“ erläutert.

Wann du einen Notarzt rufen solltest

Suche sofort einen Notarzt auf, wenn sich deine Atemnot verschlimmert, du im Liegen Atembeschwerden hast, würgst, Schleim nicht abhusten kannst, nur schwach husten kannst oder eine sich schnell ausbreitende Schwäche verspürst. Das können Anzeichen für eine myasthenische Krise sein, die einen medizinischen Notfall darstellt und zusammen mit den anderen schweren Symptomen unter „Ptosis, Symptome und myasthenische Krise“ behandelt wird.

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Schluckbeschwerden gehören zu den Symptomen, die sich am ehesten verschlimmern können. Hier geht es um Probleme beim Kauen oder Schlucken und darum, wann man Hilfe suchen sollte.

Leben mit MG

Wenn die Schwäche im Laufe des Tages zunimmt, bedeutet das, dass dieselbe Aufgabe nicht zu jeder Stunde gleichermaßen bewältigt werden kann. In mama health s Leitfaden dazu, warum MG-Symptome im Laufe des Tages schwanken, wird erklärt, warum das so ist.

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Die Erschöpfung kann so weit gehen, dass schon einfache Aufgaben schwierig werden – das wird besonders deutlich, wenn die MG-Erschöpfung selbst die grundlegenden Dinge beeinträchtigt. Nächtliche Krämpfe, Gleichgewichtsstörungen, nächtliche Krämpfe in den Beinen und Zehen sowie das Essen und die Ernährung sind allesamt Themen, die im Alltag eine Rolle spielen.

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Auch Niedergeschlagenheit und Ängste gehören dazu – diese Themen werden unter „MG und psychische Gesundheit “ sowie „Mit MG und Depressionen umgehen“ behandelt. Wie sich deine Verfassung im Laufe eines Tages und einer Woche verändert, kannst du in der App „ mama health “ festhalten – einer kostenlosen MG-App, die in Zusammenarbeit mit unseren hauseigenen Ärzten entwickelt wurde.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an MG zu erkranken?

Jeder kann an MG erkranken, und es gibt keine bekannte Möglichkeit, dies zu verhindern. Die Krankheit wird weder durch den Lebensstil noch durch körperliche Aktivität verursacht.

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MG wird häufiger bei jüngeren erwachsenen Frauen und älteren Männern diagnostiziert, obwohl die Erkrankung Menschen jeden Alters und jeden Geschlechts betreffen kann. Bei Menschen mit einer anderen Autoimmunerkrankung besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken. Veränderungen der Thymusdrüse, darunter eine vergrößerte Thymusdrüse oder ein Thymom, stehen ebenfalls im Zusammenhang mit MG. Genetische Faktoren können die Anfälligkeit beeinflussen, doch die autoimmune Form von MG wird in der Regel nicht direkt vererbt.

Was sind die Symptome von MG?

Zu den typischen Symptomen gehören herabhängende Augenlider, Doppelsehen, Schwierigkeiten bei der Mimik sowie Schwäche in Armen, Beinen oder im Nacken. MG kann außerdem eine leise oder undeutliche Stimme, Schwierigkeiten beim Kauen, Würgen, Schluckbeschwerden oder Atemnot verursachen.

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Symptome im Bereich der Sprache und des Schluckens haben eine eigene Bezeichnung, die unter „bulbäre Symptome“ und „hypokinetische Dysarthrie“ behandelt wird.

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Die Symptome verschlimmern sich oft nach wiederholter körperlicher Aktivität und bessern sich nach einer Ruhepause. Man fühlt sich morgens vielleicht stärker und später schwächer. Da die Symptome nicht immer sichtbar sind, merken andere vielleicht gar nicht, wie sehr MG den Alltag beeinträchtigt. Die Symptome können auch kommen und gehen, wobei es zu Schüben und Schwankungen kommt.

Wie wird MG diagnostiziert?

Zur Diagnose können eine neurologische Untersuchung, Bluttests auf MG-spezifische Antikörper sowie Untersuchungen zur Messung der Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln gehören. In den Ratgebern von mama health zur Diagnose von MG sowie zu den wichtigsten Tests und Verfahren wird erklärt, was die einzelnen Schritte beinhalten.

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Zur Untersuchung der Thymusdrüse können bildgebende Verfahren des Brustkorbs zum Einsatz kommen, und bei Verdacht auf Atemschwäche sind möglicherweise Atemtests erforderlich. Die Diagnose kann einige Zeit in Anspruch nehmen, da die MG-Symptome denen anderer Erkrankungen ähneln – mehr dazu unter „Warum die Diagnose Zeit braucht“, „Was mit MG verwechselt werden kann“, „Ob MG im MRT sichtbar ist“ und „Wie MG mit MS, ALS und Parkinson zusammenhängt“. Die Ergebnisse und Briefe lassen sich in der App „ mama health “, einer kostenlosen Selbsthilfe-App für Myasthenia gravis, in einfacher Sprache nachlesen.

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