Kann Myasthenia gravis Gleichgewichtsstörungen verursachen? Worauf du achten solltest und wann du Hilfe suchen solltest

TL;DR

• Myasthenia gravis (MG) kann zu Gleichgewichtsstörungen führen, vor allem wenn die Schwäche die Beine, die Hüften, den Nacken oder die für die Körperhaltung zuständigen Muskeln betrifft.
• Doppelsehen und schwankende Muskelschwäche können ebenfalls dazu führen, dass man sich beim Gehen weniger sicher fühlt.
• Schwindel oder ein Drehgefühl sind keine typischen Merkmale von MG, daher sollten neue Gleichgewichtsstörungen nicht automatisch auf diese Erkrankung zurückgeführt werden.
• Ein plötzlicher, starker Gleichgewichtsverlust, vor allem in Verbindung mit einseitiger Schwäche, einem herabhängenden Gesicht, Sprachstörungen oder neuen Sehstörungen, erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung.
• Zunehmende Schluck- oder Atembeschwerden können auf eine schwere MG-Exazerbation hindeuten und erfordern ebenfalls dringend ärztliche Hilfe.

Wenn man mit Myasthenia gravis lebt, können sich ganz alltägliche Bewegungen von einer Stunde zur nächsten oder von einem Tag zum anderen anders anfühlen. Vielleicht fühlst du dich morgens noch stabil, merkst aber, dass deine Beine nach dem Gehen, Treppensteigen oder längerem Stehen weniger sicher werden.

Kann MG also das Gleichgewicht beeinträchtigen? Ja, es kann zu einem Gefühl der Unsicherheit beitragen, auch wenn Gleichgewichtsstörungen nicht zu den typischen Symptomen von MG gehören. Muskelschwäche, Sehstörungen und Müdigkeit können alle Einfluss darauf haben, wie sicher du stehst und gehst.

Wenn du weißt, wie sich deine Gleichgewichtsstörungen anfühlen – und ob sie dem gleichen Muster folgen wie deine anderen MG-Symptome –, kannst du sie beim Arzttermin leichter beschreiben.

Kann Myasthenia gravis Gleichgewichtsstörungen verursachen?

Myasthenia gravis kann indirekt zu Gleichgewichtsstörungen führen, wenn Muskelschwäche oder Sehstörungen das Stehen und Gehen unsicherer machen.

MG stört die Kommunikation zwischen Nerven und willkürlichen Muskeln. Die typische Schwäche macht sich oft bei wiederholter Belastung stärker bemerkbar und bessert sich nach einer Ruhepause.

Wenn die Schwäche die Beine, Hüften, den Nacken oder andere Muskeln betrifft, die für Bewegung und Körperhaltung zuständig sind, kannst du Folgendes bemerken:

• unsicherer Gang
• Schwierigkeiten beim Treppensteigen
• Schwierigkeiten, von einem Stuhl aufzustehen
• Beine, die sich schwach oder „wackelig“ anfühlen
• die einen Handlauf oder eine Stütze in der Nähe brauchen
• Schwierigkeiten, längere Strecken zu gehen
• größere Schwierigkeiten im Laufe des Tages oder nach körperlicher Aktivität

Die Myasthenia Gravis Foundation of America zählt auch Stürze und einen unsicheren Gang zu den Symptomen, die auftreten können, wenn sich die MG-Schwäche verschlimmert.

Hier erfährst du mehr darüber, wie sich die MG-Symptome verändern und verschlimmern können.

Warum kann MG dazu führen, dass man beim Gehen unsicher wird?

MG kann dazu führen, dass man sich beim Gehen unsicher fühlt, da die Muskeln, die die Bewegung unterstützen, bei anhaltender Belastung schwächer werden können.

Beim Gehen müssen die Muskeln in den Hüften, Oberschenkeln, Unterschenkeln, im Rumpf und im Nacken koordiniert zusammenarbeiten. Wenn einige dieser Muskeln schneller ermüden, kann sich dein Gangbild verändern.

Dir fällt zum Beispiel vielleicht auf, dass:

• Deine Schritte werden kürzer, wenn du eine Weile gelaufen bist
• Deine Knie fühlen sich weniger stabil an
• Es wird schwieriger, die Füße anzuheben
• Treppen sind schwieriger als ebenes Gelände
• Das Aufstehen von einem niedrigen Stuhl erfordert mehr Kraftaufwand
• du stützt dich stärker auf Wände, Möbel oder Geländer

Manche Menschen mit generalisierter MG leiden unter einer Schwäche, die über die Augenmuskeln hinausgeht und auch die Arme, Beine und den Nacken betrifft. Erfahre mehr darüber, wie sich eine generalisierte MG auf die Bewegungen im Alltag auswirken kann.

Der wichtige Unterschied ist, dass MG-bedingte Gleichgewichtsstörungen oft zusammen mit Muskelschwäche auftreten und nicht als isolierte Gleichgewichtsstörung.

Kann Doppelsehen bei Myasthenia gravis das Gleichgewicht beeinträchtigen?

Ja. Durch das Doppelsehen fällt es dir schwerer, deine Umgebung einzuschätzen, und das kann dazu führen, dass du dich beim Gehen unsicher fühlst.

MG betrifft häufig die Muskeln, die die Augen steuern. Das kann zu Doppelbildern, verschwommenem Sehen oder herabhängenden Augenlidern führen.

Das Sehvermögen spielt eine wichtige Rolle bei der Orientierung in der Umgebung. Wenn sich zwei Bilder überlappen oder sich dein Sehvermögen verändert, weil deine Augenmuskeln müde werden, kann es schwieriger werden, Stufen, Bordsteinkanten, unebene Oberflächen und Entfernungen einzuschätzen.

Jemand mit Augensymptomen könnte daher beschreiben, dass er sich weniger sicher fühlt, wenn:

• Treppen hinuntergehen
• sich durch überfüllte Räume bewegen
• auf unebenen Boden treten
• Spazierengehen, wenn man müde ist
• schnell die Richtung wechseln

Diese Erfahrungen bedeuten nicht unbedingt, dass das Gleichgewichtssystem des Körpers selbst beeinträchtigt ist. Veränderungen im Sehvermögen können Bewegungen einfach erschweren.

Erfahre mehr über Augensymptome wie Doppelbilder und herabhängende Augenlider bei MG.

Ist Schwindel ein Symptom von Myasthenia gravis?

Schwindel gilt nicht als typisches Leitsymptom der Myasthenia gravis.

Es gibt einen wichtigen Unterschied zwischen körperlicher Unsicherheit aufgrund von Muskelschwäche und Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen.

Jemand, der unter MG-bedingter Schwäche leidet, könnte das etwa so beschreiben:

• schwache Beine
• Schwierigkeiten, aufrecht zu bleiben
• zunehmende Schwierigkeiten beim Gehen bei körperlicher Aktivität
• sich körperlich unsicher fühlen

Schwindel kann sich stattdessen so anfühlen wie:

• Schwindelgefühl
• das Gefühl, als würdest du gleich in Ohnmacht fallen
• ein Schwindelgefühl
• Der Raum, der sich um dich herum bewegt
• sich selbst im Sitzen desorientiert fühlen

Da Schwindel viele mögliche Ursachen haben kann, solltest du neu auftretenden oder anhaltenden Schwindel lieber mit einem Arzt besprechen, anstatt automatisch davon auszugehen, dass er von MG herrührt.

Warum könnte sich das Gleichgewicht von einer Tageszeit zur anderen ändern?

Die MG-Symptome können schwanken, da die Muskelschwäche oft erst nach wiederholter Belastung deutlicher wird und sich durch Ruhe wieder bessert.

Dieses Muster kann dazu führen, dass Gleichgewichtsstörungen unvorhersehbar wirken.

Zum Beispiel kann ein Rundgang durch den Supermarkt zunächst noch gut zu bewältigen sein, gegen Ende aber schwieriger werden. Treppen, die morgens noch leicht zu bewältigen sind, erfordern später vielleicht mehr Anstrengung. Nach einer Pause kehrt vielleicht etwas Kraft zurück.

Auch andere Faktoren können zu einer Verschlimmerung der MG-Schwäche beitragen. Dazu können Krankheiten, Infektionen, Hitze, Stress, Änderungen bei der Medikamenteneinnahme oder längere körperliche Aktivität gehören.

Dieses schwankende Muster ist ein Grund, warum es sinnvoll sein kann, über die Umstände einer solchen Episode nachzudenken, anstatt nur festzuhalten, dass du dich „aus dem Gleichgewicht gebracht gefühlt hast“.

Was erzählen Menschen, die mit MG leben, über die Veränderungen im Alltag?

Die Erfahrungsberichte in der „ mama health “-App zeigen immer wieder, wie schwer es sein kann, schwankende Symptome zu erklären und sich darauf einzustellen.

Ein immer wiederkehrendes Thema ist nicht einfach nur die Schwäche an sich, sondern die Art und Weise, wie sich die körperliche Leistungsfähigkeit im Laufe des Tages verändern kann. Die Leute sagen, sie bräuchten bessere Möglichkeiten, diese Schwankungen in Worte zu fassen, sich daran zu erinnern, was zwischen den Terminen passiert ist, und zu verstehen, ob andere ähnliche alltägliche Herausforderungen erlebt haben.

Dieser Kontext kann besonders bei so vagen Begriffen wie „Gleichgewichtsprobleme“ hilfreich sein. Was bei der einen Person als Unsicherheit empfunden wird, kann zum Beispiel schwache Oberschenkel nach dem Treppensteigen bedeuten. Eine andere Person hat vielleicht mit Doppelbildern zu kämpfen. Wieder jemand anderes beschreibt vielleicht, dass er später am Tag plötzlich auf einen Handlauf angewiesen ist.

Wenn du liest, wie andere ähnliche Situationen beschreiben, kannst du dir dadurch Vokabeln aneignen und Denkanstöße erhalten. Das sagt aber nichts darüber aus, warum deine eigenen Symptome auftreten.

mama health kann auch einen Ort bieten, an dem man Details wie die folgenden festhalten und darüber nachdenken kann:

• wie sich diese Unsicherheit angefühlt hat
• Was hast du vorher gemacht?
• Ob sich deine Beine auch schwach angefühlt haben
• ob eine Doppelbildwahrnehmung vorlag
• ob das Ausruhen das Erlebnis verändert hat
• ob das Problem neu war oder sich vom Üblichen unterschied

Wenn du diese Details festhältst, fällt es dir vielleicht leichter, dich daran zu erinnern, was du bei deinem nächsten Arzttermin besprechen möchtest.

Erfahre mehr über Hilfsmittel, mit denen du deine täglichen MG-Erfahrungen strukturieren und reflektieren kannst.

Könnten Medikamente zu neuer Schwäche oder Unsicherheit beitragen?

Manche Medikamente können die MG-Schwäche verschlimmern, während andere Medikamente Nebenwirkungen haben können, die dein Gleichgewichtsgefühl beeinträchtigen.

Die Myasthenia Gravis Foundation of America weist darauf hin, dass bestimmte verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente mit einer Verschlimmerung der MG-Symptome in Verbindung gebracht wurden. Das bedeutet aber nicht, dass jedes Medikament auf einer Vorsichtsliste für alle MG-Patienten ungeeignet ist.

Entscheidungen über Medikamente hängen von den individuellen Umständen ab und sollten mit dem behandelnden Arzt besprochen werden, der sie verschreibt.

Wenn sich dein Gang, deine Kraft oder dein Gleichgewicht kurz nach Beginn der Einnahme eines Medikaments oder nach einer Dosisanpassung verändert haben, kann es für das Gespräch hilfreich sein, den Zeitpunkt zu notieren.

Du kannst dir auch die Übersicht von „ mama health “ zu Medikamenten ansehen, bei denen bei MG möglicherweise besondere Vorsicht geboten ist.

Wann sollte man Gleichgewichtsstörungen mit einem Arzt besprechen?

Neue, anhaltende, sich verschlimmernde oder unerklärliche Gleichgewichtsstörungen solltest du mit einer medizinischen Fachkraft besprechen.

Das ist besonders wichtig, wenn die Änderung:

• ist neu für dich
• kommt immer häufiger vor
• führt zu Stürzen oder Beinahe-Stürzen
• entspricht nicht deinem üblichen Muster der MG-Schwäche
• das passiert sogar, wenn du dich ansonsten körperlich ganz normal fühlst
• geht mit anhaltendem Schwindel einher
• begann nach einer Umstellung der Medikamente
• das Gehen oder alltägliche Aktivitäten erheblich beeinträchtigt

Nicht jedes Gleichgewichtsproblem bei jemandem mit MG wird durch MG verursacht. Bei einer medizinischen Untersuchung kann geprüft werden, ob Muskelschwäche, Sehstörungen, Medikamente, ein anderes neurologisches Problem oder ein anderes gesundheitliches Problem dazu beitragen könnten.

Wenn du einfach notierst, wann das Problem auftritt, lässt sich die Situation leichter beschreiben.

Wann können Gleichgewichtsstörungen ein Notfall sein?

Ein plötzlicher, schwerer Gleichgewichtsverlust kann ein Notfall sein, besonders wenn er zusammen mit anderen neuen neurologischen Symptomen auftritt.

Bei einem Schlaganfall können plötzlich Schwierigkeiten beim Gehen oder Gleichgewichtsstörungen auftreten. Zu den dringenden Warnzeichen können außerdem gehören:

• Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Seite des Körpers
• Gesichtslähmung
• neue Schwierigkeiten beim Sprechen oder beim Verstehen von Sprache
• plötzliche Sehstörungen
• plötzliche, starke Kopfschmerzen
• erheblicher Koordinationsverlust

Diese Symptome erfordern eine sofortige medizinische Notfalluntersuchung.

Für jemanden, der mit MG lebt, verdient eine sich rasch verschlimmernde Schwäche ebenfalls besondere Aufmerksamkeit, wenn sie die Atmung oder das Schlucken beeinträchtigt.

Eine myasthenische Krise geht mit einer schweren Schwäche der Atemmuskulatur einher und stellt einen medizinischen Notfall dar. Mögliche Warnzeichen sind sich verschlimmernde Atembeschwerden, Schwierigkeiten, die Atemwege frei zu halten, oder schwere Schluckbeschwerden.

Hier erfährst du mehr über Schluckbeschwerden im Zusammenhang mit MG.

Worüber kannst du nachdenken, wenn du dich immer wieder unsicher fühlst?

Wenn du ein paar konkrete Details notierst, lässt sich ein unklares Symptom leichter erklären.

Anstatt einfach nur „schlechter Saldo“ zu schreiben, könntest du Folgendes notieren:

• Zeitpunkt: War es morgens, nachmittags oder abends?
• Aktivität: Bist du gelaufen, hast du gestanden, Sport getrieben oder bist du Treppen gestiegen?
• Schwäche: Haben sich deine Beine, dein Nacken oder andere Muskeln auch schwächer angefühlt?
• Sehvermögen: Hattest du Doppelbilder oder verschwommenes Sehen?
• Ruhe: Hat das Sitzen oder Ausruhen einen Unterschied gemacht?
• Dauer: Hat das Problem Minuten, Stunden oder länger gedauert?
• Veränderungen: Warst du in letzter Zeit krank oder hast du ein Medikament neu eingenommen oder umgestellt?
• Auswirkungen: Bist du gestolpert, gestürzt, hast du Hilfe gebraucht oder eine Aktivität abgebrochen?

Diese Beobachtungen können die Ursache eines Symptoms nicht feststellen. Sie können jedoch nützliche Hintergrundinformationen für medizinisches Fachpersonal liefern, das deine Krankengeschichte bereits kennt.

Kann Physiotherapie bei Gleichgewichtsstörungen bei MG helfen?

Bei manchen Menschen mit MG kann Physiotherapie in Betracht gezogen werden, aber die Übungen müssen auf die individuelle Kraft, die Symptome und die gesundheitliche Situation abgestimmt sein.

In kleineren Studien und Übersichtsarbeiten zur Rehabilitation bei MG wurden Gleichgewicht, Kraft, Ausdauer und Funktionstraining untersucht. Einige berichten von Verbesserungen beim Gleichgewicht oder bei der körperlichen Funktionsfähigkeit, auch wenn die Forschungsgrundlage nach wie vor begrenzt ist und sich auf kleine Gruppen beschränkt.

Das heißt, es gibt kein einziges Gleichgewichts-Trainingsprogramm, das für alle MG-Betroffenen geeignet ist.

Wenn Gleichgewichtsprobleme deine alltäglichen Bewegungen beeinträchtigen, kann ein Arzt oder eine Ärztin mit dir besprechen, ob eine Untersuchung durch einen Physiotherapeuten oder einen anderen Rehabilitationsfachmann sinnvoll ist.

Was ist das Wichtigste, das man in Bezug auf MG und Gleichgewicht beachten sollte?

MG kann zu Gleichgewichtsstörungen führen, aber ein neu auftretendes Gleichgewichtsproblem sollte nicht automatisch als Teil der MG angesehen werden.

Eine ermüdbare Schwäche in den Beinen, Schwierigkeiten beim Halten der Körperhaltung und Doppelbilder können dazu führen, dass das Stehen und Gehen unsicherer wird. Zu MG-Schüben können auch ein unsicherer Gang und Stürze gehören.

Schwindel und plötzlicher Gleichgewichtsverlust können jedoch auch andere Ursachen haben.

Es kann hilfreich sein, wenn du dein übliches Verhaltensmuster kennst. Wenn sich etwas deutlich anders anfühlt, länger als erwartet anhält, zu Stürzen führt oder zusammen mit anderen besorgniserregenden Symptomen auftritt, solltest du das mit einer medizinischen Fachkraft besprechen.

Gemeinsame Erfahrungen können es auch erleichtern, schwierige Symptome in Worte zu fassen. Wenn du liest, wie andere schwankende Kräfte, Mobilität und Anpassungen im Alltag beschreiben, kann dir das helfen, Details zu erkennen, die du dir merken möchtest, oder Fragen zu finden, die du stellen möchtest – wobei medizinische Entscheidungen natürlich weiterhin bei deinem Arzt oder deiner Ärztin liegen.

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Dieser Inhalt dient nur zur Info und ist kein medizinisches Gerät.

mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch nicht den Arzt.

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• Myasthenia Gravis Foundation of America – MG-Notfälle. Beschreibt unsicheres Gehen und Stürze als mögliche Anzeichen einer sich verschlimmernden MG und erklärt den Unterschied zwischen einem MG-Schub und einer myasthenischen Krise.
• Myasthenia Gravis Foundation of America – MG-Notfallmanagement. Behandelt ermüdbare willkürliche Muskelschwäche, Beeinträchtigungen der Beine und des Nackens, Gehschwierigkeiten und Atemschwäche.
• NHS – Myasthenia gravis: Symptome. Hier geht es um schwankende Schwäche, Augensymptome, Schwäche in den Gliedmaßen, Veränderungen beim Gehen, Schluckbeschwerden und Atemprobleme.
• Myasthenia Gravis Foundation of America – Medikamente, bei denen Vorsicht geboten ist. Hier werden Medikamente vorgestellt, die mit einer Verschlimmerung der MG in Verbindung gebracht werden, und es wird darauf hingewiesen, wie wichtig es ist, die Einnahme neuer Medikamente mit einer medizinischen Fachkraft zu besprechen.
• Evidenzbasierte Praxis bei der Rehabilitation von Myasthenia gravis: Eine systematische Literaturübersicht. Gibt einen Überblick über die begrenzte Evidenz zur Rehabilitation, einschließlich Gleichgewichtstraining, und weist dabei auf erhebliche Unterschiede und Einschränkungen in den verfügbaren Studien hin.
• CDC – Anzeichen und Symptome eines Schlaganfalls. Zu den Warnzeichen für einen Schlaganfall zählen plötzliche Schwierigkeiten beim Gehen, Schwindel, Gleichgewichtsstörungen, Sehstörungen, einseitige Schwäche und Sprachstörungen.