Jeden Tag mit axialer Spondyloarthritis taucht eine neue Frage auf

Was ist axiale Spondyloarthritis?

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine chronisch-entzündliche Form der Arthritis, die vor allem die Wirbelsäule und die Iliosakralgelenke betrifft, die die untere Wirbelsäule mit dem Becken verbinden. Sie kann Rückenschmerzen, Steifheit und Müdigkeit verursachen.

‍

AxSpA umfasst die ankylosierende Spondylitis und die nicht-radiografische axiale Spondyloarthritis. Beide Formen können ähnliche Symptome hervorrufen, auch wenn auf Röntgenaufnahmen keine Veränderungen zu erkennen sind.

Was sind die Ursachen für axiale Spondyloarthritis?

Die genaue Ursache ist noch nicht vollständig geklärt. Genetische Faktoren spielen eine Rolle, und die Erkrankung steht im Zusammenhang mit einem genetischen Marker namens HLA-B27.

‍

Viele Menschen, die HLA-B27 in sich tragen, erkranken nie daran. Auch Menschen ohne diesen Marker können an axSpA leiden, daher kann er allein nicht dazu dienen, eine Diagnose zu bestätigen oder auszuschließen.

Leben mit axialer Spondyloarthritis

Rückenschmerzen, Steifheit und Müdigkeit können den Alltag beeinträchtigen. Die Symptome entwickeln sich oft schleichend und können mal stärker, mal schwächer sein – mit Phasen, in denen sie nachlassen oder sich verstärken.

‍

Zur laufenden Behandlung gehören in der Regel Bewegung, Physiotherapie und Medikamente. Regelmäßige Termine bei einem Rheumatologie-Team helfen dabei, die Symptome einzuschätzen, die Beweglichkeit zu überwachen und die Behandlung zu überprüfen.

Arten der axialen Spondyloarthritis

Die röntgenologisch nachweisbare axiale Spondyloarthritis, auch als ankylosierende Spondylitis bezeichnet, geht mit charakteristischen Veränderungen an den Iliosakralgelenken einher, die auf einem Röntgenbild sichtbar sind.

‍

Bei der nicht-radiologischen axialen Spondyloarthritis sind diese charakteristischen Veränderungen auf einem Röntgenbild nicht zu erkennen. Eine MRT kann zwar Entzündungen zeigen, doch hängt die Diagnose eher von der klinischen Gesamtbeurteilung ab als allein von den bildgebenden Untersuchungen.

Wie wird die axiale Spondyloarthritis behandelt?

Die Behandlung zielt darauf ab, Schmerzen und Entzündungen zu lindern sowie die Beweglichkeit und die körperliche Funktionsfähigkeit zu erhalten. Sie besteht in der Regel aus einer Kombination aus regelmäßiger Bewegung, Physiotherapie und Medikamenten.

‍

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden in der Regel als Erstbehandlung eingesetzt. Wenn die Symptome weiterhin bestehen oder diese Medikamente nicht geeignet sind, kann ein Rheumatologe biologische Medikamente oder gezielte Therapien wie JAK-Hemmer in Betracht ziehen. Die Wahl hängt von den individuellen Bedürfnissen und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Sport und Bewegung bei axialer Spondyloarthritis

Regelmäßige Bewegung ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Sport kann helfen, die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhalten, die Körperhaltung zu verbessern und Verspannungen zu lindern.

‍

Ein Physiotherapeut kann ein Trainingsprogramm zusammenstellen, das auf deine Bedürfnisse und Fähigkeiten zugeschnitten ist. Dazu können Dehnübungen, Kräftigungsübungen und Übungen im Wasser gehören. Dein Physiotherapeut oder Rheumatologe kann dich zu geeigneten Aktivitäten beraten.

Wer hat ein erhöhtes Risiko, an axialer Spondyloarthritis zu erkranken?

AxSpA tritt oft erstmals im Jugendalter oder im frühen Erwachsenenalter auf. Eine familiäre Vorbelastung sowie der HLA-B27-Trägerstatus können das Erkrankungsrisiko erhöhen.

‍

Ein Risikofaktor allein bedeutet nicht, dass jemand eine axSpA entwickelt. Symptome, Untersuchungsbefunde, Blutuntersuchungen und bildgebende Verfahren fließen alle in die Beurteilung ein.

Was sind die Symptome der axialen Spondyloarthritis?

Zu den typischen Symptomen gehören Rücken- oder Gesäßschmerzen, Steifheit und Müdigkeit. Die Schmerzen lassen oft bei Bewegung nach und bessern sich nicht durch Ruhe. Die Symptome können morgens oder nachts stärker sein und den Schlaf stören.

‍

Zu den weiteren Symptomen können schmerzhafte oder geschwollene Gelenke sowie Entzündungen an den Stellen gehören, an denen Sehnen oder Bänder am Knochen ansetzen, zum Beispiel im Fersenbereich. Manche Betroffene leiden zudem unter Begleiterkrankungen wie Uveitis, Psoriasis us oder entzündlichen Darmerkrankungen.

Wie wird die axiale Spondyloarthritis diagnostiziert?

Ein Rheumatologe wertet die Symptome, die Krankengeschichte und die Ergebnisse der körperlichen Untersuchung zusammen mit Blutuntersuchungen und bildgebenden Verfahren aus. Röntgenaufnahmen und MRT-Untersuchungen können eingesetzt werden, um Veränderungen oder Entzündungen in den Iliosakralgelenken und der Wirbelsäule festzustellen.

‍

Es gibt keinen einzigen, eindeutigen Test. Normale Blutwerte oder eine Röntgenaufnahme ohne charakteristische Veränderungen schließen eine axSpA nicht aus. Ein Test auf HLA-B27 kann die Beurteilung unterstützen, kann die Diagnose aber nicht allein bestätigen.

‍