Hat Myasthenia gravis etwas mit MS, ALS oder der Parkinson-Krankheit zu tun?

TL;DR

• Myasthenia gravis (MG) ist eine neurologische Erkrankung, die sich von Multipler Sklerose (MS), Amyotropher Lateralsklerose (ALS) und der Parkinson-Krankheit unterscheidet.
• MG beeinträchtigt die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln. MS betrifft das Gehirn und das Rückenmark, ALS schädigt die Motoneuronen, und Parkinson betrifft vor allem die für die Bewegung zuständigen Hirnschaltkreise.
• Die MG-Schwäche schwankt oft, wird bei wiederholter Muskelbeanspruchung stärker spürbar und kann sich nach einer Ruhepause bessern.
• MG entwickelt sich nicht zu MS, ALS oder Parkinson.
• Die über die „ mama health “-App geteilten Erfahrungen zeigen, warum es manchmal auf den ersten Blick schwierig sein kann, diese Erkrankungen voneinander zu unterscheiden – vor allem, wenn zu den Symptomen Schwäche, Sprachstörungen, Schluckbeschwerden, Müdigkeit oder Augensymptome gehören.

Hat Myasthenia gravis etwas mit MS, ALS oder der Parkinson-Krankheit zu tun?

Myasthenia gravis ist keine Form von MS, ALS oder Parkinson. Diese Erkrankungen können zwar einige Symptome gemeinsam haben, betreffen jedoch unterschiedliche Teile des Nervensystems und entstehen durch unterschiedliche biologische Mechanismen.

MG ist eine Autoimmunerkrankung, die die neuromuskuläre Verbindung betrifft, also die Stelle, an der Nerven mit Muskeln kommunizieren. Bei vielen Formen von MG stören Antikörper die Proteine, die an der Signalübertragung von Nerven zu Muskeln beteiligt sind, darunter den Acetylcholinrezeptor (AChR) oder die muskelspezifische Kinase (MuSK).

Diese verminderte Signalübertragung kann zu Muskelschwäche führen, die sich im Laufe des Tages verändert oder nach wiederholter Belastung stärker spürbar wird.

MS, ALS und die Parkinson-Krankheit verlaufen unterschiedlich.

Multiple Sklerose betrifft das Gehirn und das Rückenmark. Durch die Immunreaktion wird die Myelinscheide, die Schutzhülle um die Nervenfasern, geschädigt.

ALS, auch bekannt als die häufigste Form der Motoneuronerkrankung, schädigt die Motoneuronen, die die willkürlichen Bewegungen steuern.

Die Parkinson-Krankheit betrifft vor allem die Nervenbahnen im Gehirn, die an der Bewegungssteuerung beteiligt sind, darunter auch solche, die Dopamin nutzen.

Weitere Informationen darüber, wo MG auftritt, findest du im Leitfaden von mama healthzu Erkrankungen der neuromuskulären Verbindung.

Wodurch unterscheidet sich Myasthenia gravis von MS?

MG beeinträchtigt vor allem die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln, während MS das Gehirn und das Rückenmark betrifft.

Bei beiden Erkrankungen kommt es zu einer abnormen Immunaktivität, wodurch sie auf den ersten Blick miteinander in Verbindung zu stehen scheinen. Das Immunsystem greift jedoch unterschiedliche Strukturen an.

MG führt oft zu einer ermüdbaren Muskelschwäche. Das bedeutet, dass ein Muskel bei wiederholter Beanspruchung schwächer werden kann und sich nach einer Pause teilweise wieder erholt.

Zu den typischen MG-Symptomen können gehören:

• Hängende Augenlider
• Doppeltsehen
• Schwierigkeiten beim Kauen
• Veränderungen in der Sprache
• Schwierigkeiten beim Schlucken
• Schwäche im Nacken
• Schwäche in den Armen oder Beinen
• Schwäche der Atemmuskulatur in schweren Fällen

MS kann auch zu Schwäche und Sehstörungen führen, geht jedoch häufiger mit Symptomen einher, die mit dem zentralen Nervensystem zusammenhängen, wie zum Beispiel:

• Taubheitsgefühl
• Kribbeln
• Sehnerventzündung
• Gleichgewichtsstörungen
• Muskelverspannungen
• Koordinationsprobleme
• Blasenprobleme

Die MRT kann bei der Beurteilung einer MS eine wichtige Rolle spielen, da sie charakteristische Veränderungen im Gehirn oder Rückenmark erkennen kann. Eine MS lässt sich jedoch nicht allein anhand eines einzigen Tests bestätigen oder ausschließen.

Wenn Augenbeschwerden dein Hauptanliegen sind, lies mehr über die okuläre Myasthenia gravis.

Können Myasthenia gravis und MS gemeinsam auftreten?

MG und MS können bei derselben Person auftreten, sind aber dennoch zwei getrennte Erkrankungen.

MG geht mit einem erhöhten Auftreten einiger anderer Autoimmunerkrankungen einher. Dazu gehören Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes.

In der medizinischen Fachliteratur werden auch Fälle beschrieben, in denen MG und MS gemeinsam auftreten.

Das heißt nicht, dass sich die MG zu MS entwickelt hat. Es bedeutet, dass zwei verschiedene Autoimmunerkrankungen vorliegen.

Wodurch unterscheidet sich Myasthenia gravis von ALS?

MG führt in der Regel zu schwankender Muskelschwäche, während ALS eine fortschreitende Schädigung der Motoneuronen verursacht.

Manche Symptome können ähnlich sein. Beide Erkrankungen können das Sprechen, das Schlucken sowie die Kraft im Nacken oder in den Gliedmaßen beeinträchtigen.

Die zugrunde liegenden Prozesse unterscheiden sich stark voneinander.

Bei MG tritt das Hauptproblem an der Stelle auf, an der der Nerv mit dem Muskel verbunden ist. Die Schwäche kann je nach Aktivität, Ruhephase, Tageszeit, Krankheit und anderen Faktoren stark variieren.

Bei ALS kommt es zu einer fortschreitenden Schädigung der Motoneuronen. Das führt im Laufe der Zeit zu zunehmender Muskelschwäche und kann außerdem Muskelschwund, Krämpfe oder Muskelzuckungen verursachen.

Untersuchungen wie die Elektromyographie können Ärzten dabei helfen, Muster zu erkennen, anhand derer sich eine Motoneuronerkrankung von Störungen der neuromuskulären Übertragung unterscheiden lässt.

MG entwickelt sich nicht zu ALS.

Wodurch unterscheidet sich Myasthenia gravis von der Parkinson-Krankheit?

MG führt zu Problemen bei der Muskelaktivierung, während die Parkinson-Krankheit in erster Linie die Bewegungssteuerung des Gehirns beeinträchtigt.

Parkinson führt häufig zu:

• Langsamkeit der Bewegungen
• Muskelsteifheit
• Ruhetremor
• Veränderungen beim Gehen
• Reduzierter Armschwung
• Schwierigkeiten beim Einleiten von Bewegungen
• Veränderungen in der Körperhaltung und im Gleichgewicht

MG geht stärker mit schwankender Schwäche einher.

Jemand mit MG bemerkt zum Beispiel vielleicht, dass ein Augenlid im Laufe des Tages stärker herabhängt oder dass seine Stimme bei einem langen Gespräch schwächer wird.

Jemand mit Parkinson bemerkt vielleicht stattdessen, dass die Bewegungen langsamer, kleiner oder schwerer in Gang zu bringen sind.

Auch die Sprache kann sich bei beiden Erkrankungen verändern, allerdings aus unterschiedlichen Gründen. Bei MG kann die Sprache schwächer, undeutlicher oder nasaler werden, wenn die Muskeln ermüden. Bei Parkinson kann die Sprache leiser, flacher oder schneller werden, da sich die Bewegungskontrolle verändert hat.

MG entwickelt sich nicht zur Parkinson-Krankheit.

Warum kann MG auf den ersten Blick wie andere neurologische Erkrankungen aussehen?

MG kann anderen neurologischen Erkrankungen ähneln, da Symptome wie Schwäche, Doppelsehen, Sprachstörungen, Schluckbeschwerden und Müdigkeit nicht ausschließlich bei MG auftreten.

Oft kommt es auf das Muster an.

Die MG-Symptome können schwanken. Die Schwäche kann nach längerer oder wiederholter Aktivität stärker spürbar werden und sich nach einer Ruhepause wieder bessern.

Die Erfahrungen, die über die App „mama health “ geteilt werden, zeigen, wie schwer es manchmal sein kann, dieses Verhaltensmuster zu beschreiben.

Menschen, die mit MG leben, haben Situationen beschrieben, in denen die frühen Symptome zunächst dazu führten, dass andere Ursachen in Betracht gezogen wurden.

Zum Beispiel können plötzlich auftretende Veränderungen im Gesicht oder bei der Sprache zu einer dringenden Schlaganfalluntersuchung führen. Eine Gesichtslähmung kann der Bell-Lähmung ähneln. Herabhängende Augenlider oder Doppelsehen werden anfangs vielleicht als Augenproblem eingestuft.

Andere berichten von Phasen, in denen Müdigkeit und Schwäche zusammen mit Ursachen wie Schilddrüsenproblemen, chronischer Müdigkeit, funktionellen neurologischen Symptomen, Stress, Angstzuständen oder Depressionen in Betracht gezogen wurden, bevor schließlich die Möglichkeit einer MG in Betracht gezogen wurde.

Diese persönlichen Erfahrungen geben keinen Aufschluss darüber, wie häufig ein bestimmter diagnostischer Verlauf auftritt. Sie können auch nicht klären, ob eine frühere medizinische Beurteilung richtig oder falsch war.

Ihr Wert liegt darin, zu zeigen, wie unterschiedlich sich MG im Alltag anfühlen kann.

Eine häufig auftretende Schwierigkeit ist es, Symptome zu beschreiben, die sich im Laufe des Tages verändern. Manchmal fühlt sich jemand während eines kurzen Termins relativ kräftig an, bemerkt aber deutlich mehr Schwäche, nachdem er lange gesprochen, eine Mahlzeit gegessen, Treppen gestiegen, den Kopf aufrecht gehalten oder wiederholte Aufgaben erledigt hat.

Wenn du darüber nachdenkst, wann die Symptome auftreten, was vorher passiert ist und ob sich nach einer Ruhepause etwas verändert hat, fällt es dir vielleicht leichter, diese Erfahrungen beim Arzttermin zu schildern.

Bedeutet ein unauffälliges MRT-Ergebnis, dass es sich nicht um Myasthenia gravis handeln kann?

Nein. Eine normale MRT-Untersuchung des Gehirns schließt eine Myasthenia gravis nicht aus.

MG betrifft in erster Linie die neuromuskuläre Verbindung und verursacht keine charakteristischen strukturellen Veränderungen im Gehirn.

Die MRT spielt bei der neurologischen Untersuchung eine andere Rolle. Sie kann Ärzten dabei helfen, Erkrankungen des zentralen Nervensystems, darunter auch MS, zu untersuchen.

Ein unauffälliges MRT-Ergebnis bedeutet also nicht, dass neurologische Symptome keine Erklärung haben, und es bestätigt oder schließt MG allein noch nicht aus.

Weitere Informationen findest du unter „Wie wird Myasthenia gravis diagnostiziert?“.

Welche Untersuchungen können dabei helfen, MG von anderen neurologischen Erkrankungen zu unterscheiden?

Die MG-Diagnostik kann eine neurologische Untersuchung, Antikörpertests und spezielle Tests zur Überprüfung der Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln umfassen.

Bei Blutuntersuchungen wird üblicherweise nach Antikörpern gesucht, die mit MG in Verbindung stehen.

Das kann zum Beispiel Folgendes sein:

• AChR-Antikörper
• MuSK-Antikörper
• LRP4-Antikörper in bestimmten Situationen

Ein negativer Antikörpertest schließt MG nicht automatisch aus.

Erfahre mehr über AChR-, MuSK- und LRP4-Antikörper bei Myasthenia gravis.

Mit elektrophysiologischen Untersuchungen lässt sich auch die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln beurteilen.

Dazu gehören:

• Repetitive Nervenstimulation
• Einzelfaser-Elektromyographie

Wenn die Augenlider herabhängen, kann ein Eisbeutel-Test bei der Untersuchung manchmal zusätzliche Informationen liefern.

Die Bildgebung des Brustkorbs kann auch zur Untersuchung des Thymus herangezogen werden, da MG mit Anomalien des Thymus, einschließlich eines Thymoms, einhergehen kann.

Wenn der Verdacht auf MS, ALS, Parkinson oder eine andere neurologische Erkrankung besteht, kommen verschiedene Tests zum Einsatz. Die Ergebnisse müssen im Zusammenhang mit den Symptomen, den Untersuchungsbefunden und der Krankengeschichte gewertet werden.

Kann sich eine okuläre MG zu MS oder einer anderen neurologischen Erkrankung entwickeln?

Die okuläre MG entwickelt sich nicht zu MS, ALS oder Parkinson.

Die okuläre MG betrifft hauptsächlich die Muskeln, die die Augenlider und die Augenbewegungen steuern.

Bei manchen Menschen kann sich die Schwäche später auch auf andere Muskelgruppen ausweiten. Das wird als generalisierte Myasthenia gravis bezeichnet.

Die Generalisierung ist nach wie vor ein Merkmal von MG. Das bedeutet nicht, dass sich MG in eine andere neurologische Erkrankung verwandelt hat.

Was können die Erfahrungen anderer MG-Betroffener dazu beitragen?

Erfahrungen aus erster Hand können nützliche Einblicke in schwer zu beschreibende Symptome liefern, aber sie können nicht feststellen, an welcher Erkrankung jemand leidet.

In der „ mama health “-App tauschen sich Menschen mit MG über ihre alltäglichen Erfahrungen aus, wie zum Beispiel schwankende Schwäche, schwere Augenlider, Veränderungen beim Sprechen, Schwierigkeiten beim Kauen, verminderte Ausdauer bei alltäglichen Aktivitäten und die Unsicherheit, ob eine neue Erfahrung zum MG passt.

Wenn man liest, wie jemand anderes eine ähnliche Erfahrung beschreibt, kann das manchmal hilfreiche Formulierungen liefern, um über die eigene Erfahrung nachzudenken.

Zum Beispiel kann es schwierig sein, Empfindungen wie ein im Laufe des Tages immer schwerer werdendes Augenlid, eine während eines Gesprächs immer schwächer werdende Stimme oder müde werdende Arme bei einer alltäglichen Tätigkeit ohne Beispiele zu beschreiben.

mama health kann genutzt werden, um Symptome, tägliche Erlebnisse und Fragen festzuhalten und darüber nachzudenken, die man vielleicht bei einem zukünftigen Arzttermin besprechen möchte.

Es dient weder zur Diagnose von MG oder einer anderen Erkrankung, noch zur Feststellung, ob eine Krankheit fortschreitet, noch zur Empfehlung von Behandlungsentscheidungen.

Wann erfordern neurologische Symptome eine dringende medizinische Versorgung?

Schwere Atem- oder Schluckbeschwerden erfordern eine dringende ärztliche Untersuchung.

MG kann manchmal zu einer schweren Schwäche der Muskeln führen, die für das Atmen oder Schlucken zuständig sind. Das kann zu einer myasthenischen Krise führen, die einen medizinischen Notfall darstellt.

Suche bei schweren oder sich rasch verschlimmernden Atembeschwerden oder wenn du nicht mehr sicher schlucken kannst, sofort medizinische Hilfe auf.

Neue neurologische Symptome sollten auch nicht automatisch als durch MG verursacht angesehen werden.

Plötzliche einseitige Schwäche, ein herabhängendes Gesicht, Sprachschwierigkeiten, plötzlicher Sehverlust oder andere mögliche Anzeichen eines Schlaganfalls erfordern eine sofortige Notfalluntersuchung.

Erhöht eine MG das Risiko für andere Autoimmunerkrankungen?

MG kann zusammen mit anderen Autoimmunerkrankungen auftreten.

Eine Autoimmunerkrankung der Schilddrüse ist einer der bekannteren Zusammenhänge. Zu den weiteren Autoimmunerkrankungen, die im Zusammenhang mit MG beschrieben wurden, gehören rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes.

Das heißt aber nicht, dass jeder, der an MG leidet, auch eine weitere Autoimmunerkrankung entwickeln wird.

Neue Symptome, die nicht dem üblichen MG-Verlauf einer Person entsprechen, kannst du mit einer medizinischen Fachkraft besprechen, um zu klären, ob weitere Untersuchungen sinnvoll sein könnten.

Was ist das Fazit zu MG, MS, ALS und Parkinson?

Myasthenia gravis ist eine von MS, ALS und der Parkinson-Krankheit unabhängige Erkrankung und entwickelt sich nicht zu einer dieser Krankheiten weiter.

MG beeinträchtigt die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln.

MS befällt das Gehirn und das Rückenmark.

ALS schädigt die Motoneuronen zunehmend.

Die Parkinson-Krankheit betrifft vor allem die Nervenbahnen im Gehirn, die für die Bewegungssteuerung zuständig sind.

Manche Symptome können sich überschneiden, vor allem Schwäche, Sprachstörungen, Schluckbeschwerden und Veränderungen der körperlichen Funktionen. Anhand des zugrunde liegenden Krankheitsbildes und der medizinischen Untersuchungen können Ärzte zwischen ihnen unterscheiden.

Die über die „ mama health “-App geteilten Erfahrungen zeigen auch, warum diese Unterscheidung im Alltag verwirrend wirken kann. Schwankende Symptome lassen sich oft nur schwer erklären, vor allem, wenn sie nach längerer körperlicher Aktivität stärker auffallen als während eines kurzen Arzttermins.

Wenn sich etwas auf eine Weise verändert, die sich anders anfühlt als das, was du sonst kennst, kann dir eine medizinische Fachkraft dabei helfen, herauszufinden, was dazu beitragen könnte.

Um dir einen umfassenderen Überblick zu verschaffen, lies mehr über die Symptome der Myasthenia gravis, Ptosis und die myasthenische Krise.

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Dieser Inhalt dient nur zur Info und ist kein medizinisches Gerät.

mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch nicht den Arzt.

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NHS. Myasthenia gravis: Symptome, Diagnose und Überblick.
https://www.nhs.uk/conditions/myasthenia-gravis/

NHS. Multiple Sklerose.
https://www.nhs.uk/conditions/multiple-sclerosis/

NHS. Motoneuronerkrankung.
https://www.nhs.uk/conditions/motor-neurone-disease/

Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. Multiple Sklerose.

Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. Amyotrophe Lateralsklerose.

Nationales Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle. Parkinson-Krankheit.

Myasthenia Gravis Foundation of America. MG diagnostizieren.

Nacu A, Andersen JB, Lisnic V, Owe JF, Gilhus NE. Begleitende Autoimmunerkrankungen bei Myasthenia gravis: eine Übersicht. Autoimmunity. 2015.

Dehbashi S, Hamouda D, Shanina E. Das gleichzeitige Auftreten von Multipler Sklerose und Myasthenia gravis: ein Fallbericht und eine Übersicht über immunologische Theorien. Multiple Sklerose und verwandte Erkrankungen. 2019.