Wie wird Myasthenia gravis diagnostiziert? Untersuchungen, Ergebnisse und nächste Schritte

Die Diagnose einer Myasthenia gravis (MG) erfolgt durch die Kombination der Symptome des Patienten und einer neurologischen Untersuchung mit Tests, die nach Störungen an der neuromuskulären Verbindung suchen. Dazu können Antikörper-Bluttests, die repetitive Nervenstimulation, die Einzelfaser-Elektromyographie (SFEMG) und bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs gehören. [1,2]

Es gibt keinen einzigen Test, der in jedem Fall eine vollständige Antwort liefert. Manche Menschen weisen typische MG-Symptome auf, ihre Standard-Antikörpertests fallen jedoch negativ aus. Bei anderen betreffen die Symptome vor allem die Augen, was die Diagnose erschweren kann. [2,3]

Die Erfahrungen, die auf mama health geteilt werden, zeigen auch eine andere Seite der Diagnose: die Unsicherheit angesichts von Symptomen, die sich im Laufe des Tages ändern, die Schwierigkeit, Schwäche bei einem „guten“ Arzttermin zu erklären, und die Erleichterung, von der manche Menschen berichten, wenn ihre Erfahrungen endlich eine Erklärung finden.

TL;DR

• Bei der MG-Diagnose werden in der Regel eine neurologische Untersuchung mit Antikörper-Bluttests und, falls nötig, elektrische Untersuchungen der Nerven-Muskel-Übertragung kombiniert.
• AChR-Antikörper treten bei generalisierter MG häufiger auf als bei einer auf die Augen beschränkten MG, daher schließt ein negativer Bluttest MG nicht automatisch aus. [2]
• Wenn keine AChR-Antikörper nachgewiesen werden, können weitere Untersuchungen durchgeführt werden, darunter MuSK-Antikörpertests, eine neurophysiologische Spezialuntersuchung und in bestimmten Fällen weitere Antikörpertests. [3]
• Die Erfahrungsberichte auf mama health zeigen, wie schwankende Symptome und unklare Testergebnisse den Weg zur Diagnose erschweren und es schwer machen, die Situation zu erklären und sich darin zurechtzufinden.
• Schwere oder sich verschlimmernde Atembeschwerden oder Schluckbeschwerden erfordern dringend ärztliche Hilfe. Die NHS-Leitlinien raten dazu, in dieser Situation die 999 anzurufen. [4]

Wie diagnostizieren Ärzte Myasthenia gravis?

Ärzte diagnostizieren MG, indem sie auf ein charakteristisches Muster von Muskelschwäche achten und anschließend Labor- und neurophysiologische Tests durchführen, um die Diagnose zu untermauern oder zu präzisieren.

Der Prozess beginnt oft mit einem ausführlichen Gespräch über die Symptome. Ein medizinisches Fachpersonal könnte fragen:

• Welche Muskeln fühlen sich schwach an?
• Ändert sich die Schwäche im Laufe des Tages?
• Wird es durch wiederholtes Tun auffälliger?
• Macht Ruhe einen Unterschied?
• Sind die Augen, das Gesicht, das Sprechen, das Kauen, das Schlucken, der Hals, die Arme oder die Beine betroffen?
• Haben sich die Symptome im Laufe der Zeit verändert?

MG beeinträchtigt die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln. Deshalb interessieren sich Ärzte für die ermüdungsbedingte Schwäche: eine Schwäche, die sich nach wiederholtem Muskelgebrauch verstärkt bemerkbar machen kann. [1,2]

Wenn du noch versuchst herauszufinden, ob deine Erfahrungen den typischen Merkmalen einer Myasthenia gravis ähneln, schau dir den Leitfaden von mama health an, in dem erklärt wird, wie sich die Symptome bei Myasthenia gravis zeigen und verändern können.

Warum kann die Diagnose einer Myasthenia gravis schwierig sein?

MG lässt sich manchmal nur schwer diagnostizieren, da die Symptome schwanken und sich mit denen anderer Erkrankungen überschneiden können.

Hängende Augenlider, Doppelsehen, Sprachstörungen, Schluckbeschwerden, Schwäche im Nacken oder in den Gliedmaßen können verschiedene Ursachen haben. Es kann auch sein, dass man zu verschiedenen Tageszeiten anders aussieht oder sich anders fühlt.

Diese Schwankungen sind von Bedeutung.

Bei manchen Menschen kann es vorkommen, dass die Augenlider abends deutlich herabhängen, während bei einem Termin am Morgen kaum eine Ptose zu erkennen ist. Das Sprechen kann nach längerem Reden schwieriger werden, klingt aber nach einer Pause wieder normal. Auch die Schwäche in den Gliedmaßen kann je nach Aktivität variieren.

Was erzählen Menschen, die mit MG leben, über diese Phase?

Die Erfahrungsberichte, die bei „ mama health “ geteilt werden, zeigen immer wieder, wie schwer es ist, diese schwankende Schwäche in Worte zu fassen.

Manche Leute sagen, sie hätten gespürt, dass sich etwas verändert hatte, fanden es aber schwierig, diese Symptome beim Arzttermin zu zeigen. Andere berichten, dass es in den ersten Gesprächen vor allem um Müdigkeit, Stress oder andere mögliche Ursachen ging, bevor das Muster der Muskelschwäche erkannt wurde.

Ein weiteres immer wiederkehrendes Thema sind Selbstzweifel während des Diagnoseprozesses. Wenn ein Symptom auftritt und wieder verschwindet, fragen sich die Betroffenen manchmal, ob sie es klar genug beschrieben haben oder ob es überhaupt von Bedeutung war.

Diese Erfahrungen sind qualitativer Natur. Sie geben keinen Aufschluss darüber, wie verbreitet ein bestimmter Diagnosepfad ist, und sollten nicht als klinischer Beweis gewertet werden.

Sie zeigen, warum sich die gelebte Erfahrung mit MG von einer einfachen Auflistung diagnostischer Tests unterscheiden kann.

Wer stellt normalerweise die Diagnose „Myasthenia gravis“?

Bei Verdacht auf MG übernimmt in der Regel ein Neurologe die fachärztliche Abklärung.

Der Weg zur Neurologie kann unterschiedlich sein.

Ein Hausarzt kann eine Überweisung ausstellen, wenn er von schwankender Muskelschwäche erfährt. Ein Optiker oder Augenarzt bemerkt vielleicht eine unerklärliche Ptosis oder Doppelbilder. Andere Patienten suchen vielleicht zuerst ein Krankenhaus auf, weil das Schlucken, Sprechen oder Atmen beeinträchtigt ist.

Die neurologische Untersuchung hilft dabei, die verschiedenen Aspekte zusammenzufügen: Symptome, Untersuchungsbefunde, Antikörperergebnisse, neurophysiologische Untersuchungen und andere Tests.

Welche Blutuntersuchungen werden bei Myasthenia gravis durchgeführt?

Bei Bluttests auf MG wird nach Antikörpern gesucht, die mit einer Störung der neuromuskulären Verbindung in Verbindung stehen.

Die wichtigsten Antikörper, die dabei berücksichtigt werden, sind:

• Acetylcholinrezeptor-Antikörper oder AChR-Antikörper
• Antikörper gegen die muskelspezifische Kinase oder MuSK-Antikörper
• unter bestimmten Umständen Antikörper gegen das Low-Density-Lipoprotein-Rezeptor-verwandte Protein 4, auch LRP4-Antikörper genannt

Antikörperergebnisse müssen immer im Zusammenhang mit den Symptomen und den Untersuchungsbefunden betrachtet werden. [2,3]

Weitere Informationen findest du im Leitfaden von „ mama health “ zu den verschiedenen Antikörperbefunden, die bei MG auftreten können.

Was bedeutet ein AChR-Antikörpertest?

Ein positiver AChR-Antikörperbefund spricht stark für eine MG-Diagnose, wenn die klinischen Merkmale mit dieser Erkrankung übereinstimmen.

AChR-Antikörper lassen sich bei etwa 80–85 % der Menschen mit generalisierter MG nachweisen. Sie sind seltener nachweisbar, wenn die Schwäche auf die Augenmuskeln beschränkt bleibt; Schätzungen liegen je nach Test und Studie bei etwa 50 % oder etwas darüber. [2]

Dieser Unterschied ist wichtig, denn er bedeutet, dass ein normaler AChR-Antikörpertest eine okuläre MG nicht automatisch ausschließen kann.

Auch die Antikörperkonzentrationen geben keinen einfachen Anhaltspunkt dafür, wie schwerwiegend die MG bei einer Person ist. Ein medizinisches Fachpersonal wertet das Ergebnis zusammen mit dem klinischen Bild aus.

Was passiert, wenn die AChR-Antikörper negativ sind?

Wenn keine AChR-Antikörper nachgewiesen werden, MG aber klinisch weiterhin in Betracht kommt, kann eine weitere Abklärung in Betracht gezogen werden.

Dazu kann auch ein Test auf MuSK-Antikörper gehören. Je nach den Umständen und der Verfügbarkeit spezialisierter Labore können auch andere Antikörpertests in Betracht gezogen werden. [3]

Bei manchen Menschen, deren klinische und neurophysiologische Befunde auf eine MG hindeuten, lassen sich die typischen Antikörper nicht nachweisen. In diesem Zusammenhang spricht man von einer seronegativen Myasthenia gravis. [3]

Ein negatives Blutergebnis bedeutet also nicht, dass die Symptome einer Person unwichtig sind.

Das heißt auch nicht automatisch, dass die Person an MG leidet. Andere Erkrankungen können ähnliche Symptome hervorrufen, daher ist eine fachärztliche Untersuchung nach wie vor unerlässlich.

Wie ist es, ein negatives Ergebnis zu erhalten?

Das ist ein Bereich, in dem gemeinsame Erfahrungen nützliche Einblicke liefern können.

Erfahrungsberichte auf mama health schildern die Unsicherheit, die nach einem negativen Antikörperbefund auftreten kann, wenn die Symptome den Alltag weiterhin beeinträchtigen.

Für manche ist das Schwierige nicht einfach nur, ein negatives Ergebnis zu erhalten. Es geht darum, zu verstehen, was dieses Ergebnis bedeutet – und was es nicht bedeutet.

Gemeinsame Erfahrungen können verdeutlichen, dass der Weg zur Diagnose nicht immer geradlinig verläuft. Sie können zwar die Laborergebnisse einer Person nicht interpretieren, aber sie können dazu beitragen, dass sich die Betroffenen in dieser Unsicherheit weniger allein fühlen, und ihnen Anregungen für Fragen geben, die sie vielleicht mit ihrem Behandlungsteam besprechen möchten.

Was ist repetitive Nervenstimulation?

Die repetitive Nervenstimulation ist ein elektrischer Test, bei dem untersucht wird, wie gut Signale von einem Nerv zum Muskel weitergeleitet werden.

Kleine elektrische Impulse regen einen Nerv mehrmals an, während ein Gerät die Reaktion des Muskels aufzeichnet.

Bei MG kann sich bei wiederholter Stimulation ein Abnahmeeffekt zeigen, was bedeutet, dass die elektrische Muskelreaktion bei wiederholter Stimulation schwächer wird. Dies kann ein Hinweis auf eine gestörte neuromuskuläre Übertragung sein. [2]

Allerdings ist eine repetitive Nervenstimulation nicht bei jedem Menschen mit MG auffällig. Die für die Untersuchung ausgewählten Muskeln und die Verteilung der Schwäche können das Ergebnis beeinflussen.

Ein normales Ergebnis muss daher im Rahmen der umfassenderen klinischen Beurteilung interpretiert werden.

Was ist Einfaser-EMG?

Die Einzelfaser-Elektromyographie (SFEMG) ist ein empfindlicher Test zum Nachweis einer gestörten neuromuskulären Übertragung.

Bei dem Test werden mithilfe einer feinen Elektrode sehr kleine Schwankungen im zeitlichen Ablauf der Aktivierung der Muskelfasern untersucht. Diese Schwankung wird als „Jitter“ bezeichnet.

Ein erhöhter Jitter kann ein Hinweis darauf sein, dass die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln nicht normal funktioniert. SFEMG kann besonders hilfreich sein, wenn herkömmliche Antikörpertests keine eindeutige Antwort geliefert haben. [2,3]

Ein auffälliges SFEMG-Ergebnis ist jedoch kein spezifisches Anzeichen für MG. Auch andere neuromuskuläre Erkrankungen können den Jitter beeinflussen.

Das ist ein weiterer Grund, warum die Diagnose nicht allein auf einem einzigen Test basieren darf.

Wie könnte sich eine elektrische Prüfung anfühlen?

Die Erfahrungen mit der Neurophysiologie sind unterschiedlich.

Bei den Untersuchungen kommt elektrische Stimulation zum Einsatz, und bei manchen EMG-Verfahren wird eine Feinnadelelektrode verwendet. Manche Leute empfinden das als unangenehm. Andere machen sich eher Gedanken über die Ungewissheit, während sie darauf warten, was das Ergebnis der Untersuchung zeigt.

Aus den Erfahrungsberichten, die bei „ mama health “ eingereicht wurden, geht hervor, dass das Erreichen dieser Phase auch als bedeutend empfunden werden kann, da sich die Untersuchung nun speziell auf die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln konzentriert.

Die individuellen Erfahrungen können variieren.

Kann ein Eisbeutel-Test dabei helfen, eine okuläre MG zu erkennen?

Ein Eisbeutel-Test kann einen zusätzlichen klinischen Hinweis liefern, wenn jemand ein herabhängendes Augenlid hat, das möglicherweise mit MG zusammenhängt.

Während des Tests wird das geschlossene Augenlid kurz gekühlt. Ein Arzt prüft dann, ob sich die Ptose verbessert. Die Kühlung kann bei MG vorübergehend die neuromuskuläre Übertragung verbessern. [2,5]

Der Eisbeutel-Test ist vor allem dann relevant, wenn eine Ptosis vorliegt. Er reicht allein nicht aus, um eine MG-Diagnose zu stellen, und Studien haben unterschiedliche Werte für die diagnostische Genauigkeit ergeben.

Wenn die Schwäche hauptsächlich die Augen betrifft, kannst du dir auch den Leitfaden von mama health zu MG durchlesen, bei dem die Augenbewegungen und die Kontrolle über die Augenlider beeinträchtigt sind.

Wird der Edrophonium- oder Tensilon-Test noch angewendet?

Der Edrophonium-Test wird mittlerweile nur noch selten angewendet.

Edrophonium erhöht vorübergehend die Menge an Acetylcholin, die an der neuromuskulären Verbindung zur Verfügung steht. Früher achteten Ärzte nach der Verabreichung des Medikaments auf eine schnelle, vorübergehende Verbesserung der Muskelkraft.

Der NHS weist darauf hin, dass der Test nur selten durchgeführt wird, da er potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen kann, darunter Auswirkungen auf Herzfrequenz und Atmung. Wenn er angewendet wird, muss dies in einer geeigneten Krankenhausumgebung geschehen. [1]

Bluttests und moderne neurophysiologische Untersuchungen haben seine Bedeutung in der heutigen diagnostischen Praxis verringert.

Warum sollte jemand eine CT- oder MRT-Untersuchung des Brustkorbs machen lassen?

Die Bildgebung des Brustkorbs wird zur Untersuchung der Thymusdrüse eingesetzt, da MG in engem Zusammenhang mit Thymusfehlbildungen steht.

Eine Computertomographie oder manchmal auch eine MRT kann dabei helfen, Veränderungen wie beispielsweise ein Thymom, also einen Tumor der Thymusdrüse, zu erkennen. [1]

Der Scan dient nicht zur Diagnose von MG an sich. Stattdessen liefert er Informationen, die relevant sein können, nachdem MG festgestellt wurde oder wenn Ärzte die Abklärung abschließen.

Die Beziehung zwischen MG und dem Thymus ist komplex. Mehr dazu erfährst du im Leitfaden von mama health darüber, wie der Thymus mit Myasthenia gravis zusammenhängt.

Kann man Myasthenia gravis haben, auch wenn die Tests negativ ausfallen?

Ja. Bei jemandem, der letztendlich an MG leidet, können die üblichen Antikörpertests negativ ausfallen.

Das gilt besonders für die okuläre MG und die seronegative MG. [2,3]

Neurophysiologische Untersuchungen können daher an Bedeutung gewinnen, wenn keine Antikörper nachgewiesen werden.

Gleichzeitig ist ein negatives Antikörperergebnis auch kein Beweis für MG.

Fachärzte ziehen möglicherweise andere Ursachen für schwankende Schwäche, Ptosis, Doppelbilder, Sprachstörungen oder Schluckbeschwerden in Betracht. Je nach Situation können zusätzliche neurologische, augenärztliche, blutbildliche oder bildgebende Untersuchungen angebracht sein.

Die Diagnose hängt davon ab, wie sich alle verfügbaren Informationen zusammenfügen.

Was bedeuten Testergebnisse, wenn sie nicht übereinstimmen?

Verschiedene MG-Tests geben Aufschluss über unterschiedliche Aspekte, daher stimmen die Ergebnisse nicht immer nahtlos überein.

Zum Beispiel:

• Eine Person kann typische Symptome und positive AChR-Antikörper aufweisen;
• Bei jemand anderem können zwar typische Symptome vorliegen, die AChR-Antikörper sind aber negativ;
• Die repetitive Nervenstimulation kann normal ausfallen, während ein anderer neurophysiologischer Test nützliche Informationen liefert;
• Auch bei einem auffälligen elektromyografischen Befund kann es erforderlich sein, weitere mögliche neuromuskuläre Ursachen abzuklären.

Deshalb sollten die Ergebnisse nicht als isolierte Antworten wie „positiv bedeutet MG“ oder „negativ bedeutet kein MG“ interpretiert werden.

Der klinische Kontext spielt eine Rolle.

Ein Neurologe kann beurteilen, wie Anamnese, Untersuchung, Antikörperbefunde, neurophysiologische Untersuchungen und bildgebende Verfahren zusammenpassen.

Warum kann sich der Diagnoseprozess so unsicher anfühlen?

Der Diagnoseprozess kann sich unsicher anfühlen, weil die medizinischen Untersuchungen und die eigenen Erfahrungen nicht immer im gleichen Tempo voranschreiten.

Ein Testergebnis ist eine Momentaufnahme. Die MG-Symptome können schwanken.

Die auf mama health geteilten Erfahrungsberichte zeigen mehrere wiederkehrende Themen auf:

• Schwierigkeiten, eine Schwäche zu beschreiben, die sich von Stunde zu Stunde ändert;
• Frustration, wenn bei einem Termin keine sichtbaren Symptome vorliegen;
• Die Ungewissheit nach einer Blutuntersuchung liefert keine eindeutige Antwort;
• das Gefühl, missverstanden zu werden, wenn die Symptome zunächst eine andere Ursache zu haben scheinen;
• Erleichterung, wenn man das Muster der ermüdungsbedingten Schwäche erkennt;
• Ich möchte wissen, welche Fragen andere Leute bei Facharztterminen als hilfreich empfunden haben.

Das sind eher Erfahrungsberichte als medizinische Befunde. Sie können weder feststellen, ob jemand an MG leidet, noch vorhersagen, wie der individuelle Diagnoseprozess verlaufen wird.

Aber sie können etwas bieten, was klinische Tests nicht können: die gemeinsame Erfahrung, wie es sich anfühlen kann, sich durch Unsicherheit zu bewegen.

Wie kann die „ mama health “-App helfen?

mama health bietet einen Ort, an dem Menschen mit chronischen Erkrankungen von Informationen und den Erfahrungen anderer lernen können.

Für jemanden, der gerade eine MG-Beurteilung durchläuft, kann das Hintergrundwissen zu Fragen wie diesen liefern:

Wie haben andere Leute diese schwankende Schwäche beschrieben?

Fanden es andere Leute auch schwierig, Symptome zu beschreiben, die beim Arzttermin nicht sichtbar waren?

Welche Fragen fanden andere hilfreich, als sie mit einem Neurologen gesprochen haben?

Wie haben andere ihre Erfahrungen vor einem Termin organisiert?

Wenn man diese gemeinsamen Erfahrungen sieht, kann das jemandem helfen, Worte für seinen eigenen Weg zu finden und sich weniger allein zu fühlen.

Was könntest du vor einem Arzttermin aufzeichnen?

Wenn du aufschreibst, wann und wie die Symptome auftreten, kannst du die Schwankungen deiner Beschwerden beim Arzttermin leichter erklären.

Zu den Informationen, die jemand möglicherweise aufzeichnen möchte, gehören:

• wenn Schwäche auftritt;
• welche Muskeln betroffen zu sein scheinen;
• ob sich die Symptome im Laufe des Tages verändern;
• was sie gemacht haben, bevor die Symptome auffielen;
• ob sich das Erlebnis durch die Ruhepause zu verändern schien;
• ob sich das Sprechen, Kauen, Schlucken, Sehen oder die Bewegung anders anfühlte;
• Fragen, an die sie sich beim nächsten Termin erinnern wollen.

Jemand mit einem sichtbaren Symptom wie einem herabhängenden Augenlid kann sich auch dafür entscheiden, ein Foto oder ein kurzes Video für seine eigenen Unterlagen aufzubewahren.

Diese Informationen dienen der persönlichen Reflexion und dem Gespräch mit einer medizinischen Fachkraft. Ein Symptomtagebuch, ein Foto, ein Video oder eine App können keine MG-Diagnose stellen.

Was passiert, nachdem bei mir Myasthenia gravis diagnostiziert wurde?

Nachdem MG bestätigt wurde, verschafft sich das medizinische Team in der Regel ein klareres Bild davon, wie sich die Erkrankung auf den Betroffenen auswirkt.

Dazu kann gehören, Folgendes zu berücksichtigen:

• ob die Schwäche nur die Augen betrifft oder am ganzen Körper auftritt;
• welche Antikörper vorhanden sind;
• ob der Thymus irgendwelche relevanten Veränderungen aufweist;
• welche Muskelgruppen betroffen sind;
• wie sich die Symptome auf die alltäglichen Aktivitäten auswirken;
• andere Erkrankungen und Medikamente.

Diese Faktoren können spätere Gespräche über die Pflege beeinflussen.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten zählen Medikamente, die die Kommunikation zwischen Nerven und Muskeln verbessern, Medikamente, die die Immunaktivität beeinflussen, sowie in bestimmten Fällen eine Thymektomie. Der am besten geeignete Ansatz hängt von den individuellen Umständen ab und sollte mit dem behandelnden medizinischen Team besprochen werden. [6]

Infos zur medizinischen Ausbildung findest du in der Übersicht von mama health über Medikamente, die bei der Behandlung von MG zur Sprache kommen können.

Manche Medikamente können MG auch verschlimmern oder erfordern besondere Vorsicht. Auf mama health gibt es einen eigenen Leitfaden zu Medikamenten, bei denen man im Alltag mit MG besonders aufpassen muss.

Welche Fragen könntest du bei deinem nächsten Termin ansprechen?

Welche Fragen sinnvoll sind, hängt davon ab, in welcher Phase des Diagnoseprozesses sich jemand befindet.

Beispiele sind:

• Welche Befunde lassen in meiner Situation eine MG eher oder weniger wahrscheinlich erscheinen?
• Welche Antikörpertests wurden durchgeführt?
• Was bedeutet mein Antikörperbefund?
• Wenn mein AChR-Antikörpertest negativ war, sind dann noch andere Tests relevant?
• Würden eine repetitive Nervenstimulation oder ein Einzelfaser-EMG nützliche Informationen liefern?
• Könnte eine andere Erkrankung meine Symptome erklären?
• Werden meine Symptome derzeit als augenbedingt oder systemisch eingestuft?
• Ist eine Bildgebung des Brustkorbs in meinem Fall sinnvoll?
• Was hat die Untersuchung meines Thymus ergeben?
• Gibt es Medikamente, die ich anderen medizinischen Fachkräften mitteilen muss?
• Bei welchen Veränderungen der Symptome müsste man dringend einen Arzt aufsuchen?
• Wie geht es im Bewertungs- oder Nachsorgeprozess weiter?

Das sind Beispiele für Fragen, über die man sprechen kann. Es handelt sich dabei nicht um Empfehlungen, dass eine bestimmte Untersuchung oder Behandlung notwendig ist.

Wann brauchen Atem- oder Schluckprobleme dringend Hilfe?

Schwere oder sich verschlimmernde Atem- oder Schluckbeschwerden können eine notfallmedizinische Versorgung erforderlich machen.

MG kann die Muskeln beeinträchtigen, die beim Schlucken und Atmen eine Rolle spielen. Während einer myasthenischen Krise kann es zu einer schweren Verschlechterung der Atemfunktion kommen.

Die NHS-Leitlinien empfehlen, die 999 anzurufen, wenn bei jemandem mit MG schwere Atem- oder Schluckbeschwerden auftreten, die sich verschlimmern. [4]

Falls du Probleme beim Schlucken hast, findest du auf mama health auch informative Inhalte darüber, wie es bei MG zu Schluckbeschwerden kommen kann.

Was ist das Wichtigste, das man bei einer MG-Diagnose beachten sollte?

Die Diagnose einer MG basiert eher auf einer Reihe von Anhaltspunkten als auf einem einzigen, allgemeingültigen Test.

Die Anamnese ist wichtig. Die neurologische Untersuchung ist wichtig. Antikörpertests können aussagekräftige Hinweise liefern, aber negative Antikörper schließen eine MG nicht automatisch aus. Neurophysiologische Untersuchungen können zusätzliche Informationen liefern, insbesondere wenn die Diagnose weiterhin unklar ist. Die Bildgebung des Brustkorbs dient einem anderen Zweck, nämlich der Beurteilung des Thymus. [1–3]

Auch die eigenen Erfahrungen spielen eine Rolle.

Für Menschen, deren Symptome schwanken, kann es ein wichtiger Teil der Kommunikation ihrer Erfahrungen sein, beschreiben zu können, was außerhalb der Sprechstunde passiert. Die gemeinsamen Geschichten, die auf mama health geteilt werden, zeigen, dass Unsicherheit, wechselnde Symptome und die Schwierigkeit, Schwäche zu erklären, Erfahrungen sind, die andere nachvollziehen können.

Diese gemeinsamen Erfahrungen reichen nicht aus, um eine Diagnose zu stellen.

Sie können Hintergrundinformationen, nützliche Formulierungen und das Wissen vermitteln, dass schon jemand anderes ähnliche Fragen geklärt hat.

Dieser Inhalt dient nur zur Info und ist kein medizinisches Gerät.

mama health bietet Informationen und Unterstützung, ersetzt jedoch nicht den Arzt.

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1. NHS. Myasthenia gravis – Diagnose. Behandelt Blutuntersuchungen, Nerven- und Muskeltests, bildgebende Untersuchungen des Brustkorbs und die heute nur noch begrenzte Rolle von Edrophonium.

2. Keesey JC et al. / Literaturübersicht. Diagnose der Myasthenia gravis. Gibt einen Überblick über die Rolle und die Grenzen von AChR-Antikörpertests, repetitiver Nervenstimulation, SFEMG und Tests am Krankenbett.

3. Vinciguerra C. et al. Diagnose und Behandlung der seronegativen Myasthenia gravis: Licht und Schatten. Gibt einen Überblick über seronegative MG, MuSK- und LRP4-Antikörper, repetitive Nervenstimulation und SFEMG.

4. NHS. Myasthenia gravis. Hier geht es um Symptome, die Untersuchung durch einen Facharzt und Soforthilfe bei schweren Atem- oder Schluckbeschwerden.

5. Larner AJ, Thomas DJ. Lässt sich Myasthenia gravis mit dem Eisbeutel-Test diagnostizieren? Ein Warnhinweis. Erörtert den Einsatz und die Grenzen der Kühlung bei der Beurteilung einer myasthenischen Ptosis.

6. Jacob S, Farrugia ME, Hewamadduma C u. a. Leitlinien der Association of British Neurologists (ABN) zur Behandlung der autoimmunen Myasthenia gravis – Aktualisierung 2025. Practical Neurology. Aktuelle britische Fachleitlinien zur Behandlung von MG.

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