Schwangerschaft und Myasthenia gravis: Was wissen wir darüber? (Januar 2026)

TL;DR

• Eine Schwangerschaft ist für Frauen mit Myasthenia gravis (MG) oft möglich und sicher, aber man muss sie gut planen und regelmäßig zum Arzt gehen.
• Die MG-Symptome können während der Schwangerschaft besser werden, schlimmer werden oder gleich bleiben; die Veränderungen sind schwer vorhersehbar.
• Bestimmte MG-Medikamente sind okay, während andere während der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden sollten.
• Neugeborene können manchmal eine vorübergehende Myasthenie entwickeln, die meistens nach ein paar Wochen wieder weggeht.

Warum muss bei Schwangerschaften bei MG-Patientinnen was beachtet werden?

Myasthenia gravis ist eine chronische Autoimmunerkrankung der Nerven und Muskeln, die zu schwankender Muskelschwäche führt.

Schwangerschaft ist wichtig, weil hormonelle und immunologische Veränderungen die Krankheitsaktivität beeinflussen können und manche MG-Behandlungen Auswirkungen auf den sich entwickelnden Fötus haben können.

Die meisten Frauen mit MG können schwanger werden und sicher entbinden, die besten Ergebnisse werden jedoch erzielt, wenn die Schwangerschaft in einer stabilen Krankheitsphase geplantund von einem multidisziplinären Team betreut wird.

Ist eine Schwangerschaft sicher, wenn du MG hast?

Ja, eine Schwangerschaft ist für Frauen mit MG normalerweise okay, aber sie gilt trotzdem als risikoreich und muss deshalb von einem Spezialisten überwacht werden.

Große Beobachtungsstudien zeigen, dass:

• Die Fruchtbarkeit ist bei Leuten mit MG normalerweise okay.
• Die Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten und angeborenen Fehlbildungen ist ähnlich wie bei der normalen Bevölkerung.
• Wenn MG vor der Schwangerschaft nicht gut im Griff ist, kann es eher zu Komplikationen bei der Mutter kommen.

Die Stabilität der Symptome vor der Schwangerschaft ist einer der besten Indikatoren für einen reibungsloseren Verlauf.

Wie können sich MG-Symptome während der Schwangerschaft verändern?

Die MG-Symptome können sich während der Schwangerschaft jederzeit ändern, aber die Muster sind unterschiedlich.

Untersuchungen zeigen:

• Bei etwa einem Drittel der Patienten verschlimmern sich die Symptome.
• Etwa ein Drittel bleibt stabil,
• Etwa ein Drittel verbessert sich, meistens im zweiten Trimester.

Die Symptome werden öfter schlimmer:

• Im ersten Trimester
• In der Zeit nach der Geburt, vor allem in den ersten 6 Wochen nach der Entbindung.

Da Veränderungen schwer vorhersehbar sind, sind regelmäßige neurologische Untersuchungen echt wichtig.

Welche MG-Behandlungen gelten in der Schwangerschaft als sicherer?

Einige MG-Medikamente haben schon länger eine gute Sicherheitsbilanz in der Schwangerschaft, während andere wegen bekannter Risiken vermieden werden.

Wird normalerweise mit Vorsicht benutzt (je nach Fall):

• Pyridostigmin,
• Kortikosteroide (z. B. Prednison).

Oft gemieden oder abgelehnt:

• Mycophenolatmofetil (MMF),
• Methotrexat (MTX),
• Cyclophosphamid.

Die Entscheidungen zur Behandlung sind individuell und hängen davon ab, wie schlimm die Krankheit ist, wie man vorher darauf reagiert hat und in welchem Stadium der Schwangerschaft man sich befindet. Medikamentenumstellungen sollten idealerweise vor der Schwangerschaft erfolgen und nicht währenddessen.

Kann MG die Wehen und die Geburt beeinflussen?

Die meisten Frauen mit MG können auf natürlichem Wege entbinden.

Wichtige Überlegungen sind:

• Ermüdung der Atem- und Bulbarmuskulatur bei einer langen Geburt,
• Vermeidung von Medikamenten, die die neuromuskuläre Übertragung beeinträchtigen können,
• Die Anästhesie muss sorgfältig geplant werden, da manche Muskelrelaxanzien die Schwäche noch verstärken können.

Ein Kaiserschnitt wird normalerweise aus geburtshilflichen Gründen gemacht, nicht nur wegen MG.

Was ist eine neonatale Myasthenie und wie häufig kommt sie vor?

Vorübergehende Myasthenie bei Neugeborenen tritt auf, wenn mütterliche Antikörper über die Plazenta zum Baby gelangen und es vorübergehend beeinträchtigen.

Wichtige Punkte:

• Tritt bei etwa 10–20 % der Neugeborenen von Müttern mit MG auf.
• Zu den Symptomen können ein schwaches Weinen, schlechte Nahrungsaufnahme oder ein niedriger Muskeltonus gehören.
• Die Symptome treten normalerweise in den ersten Lebenstagen auf.
• Der Zustand ist nur vorübergehend und geht normalerweise innerhalb von Wochen weg, wenn die mütterlichen Antikörper verschwinden.

Neonatale Myasthenie ist nicht vererbbar und heißt nicht, dass das Kind später im Leben MG entwickeln wird. Für genauere Infos lies unseren Artikel: Neonatale Myasthenie: Symptome, Ursachen und Behandlung.

Kann man mit MG stillen?

Stillen ist für Frauen mit Myasthenia gravis oft möglich, je nachdem, wie stark die Mutter ist, wie müde sie ist und welche Medikamente sie nimmt.

Pyridostigmin, Kortikosteroide (Prednison/Prednisolon), Azathioprin, intravenöses Immunglobulin und Plasmaaustausch sind im Allgemeinen mit dem Stillen kompatibel, da nur geringe Mengen in die Muttermilch übergehen und für den Säugling als klinisch nicht relevant angesehen werden.

Mycophenolatmofetil, Methotrexat und Cyclophosphamid solltest du während der Stillzeit lieber nicht nehmen. Bei monoklonalen Antikörpern (wie Rituximab, Eculizumab und Efgartigimod) und Calcineurin-Hemmern (Cyclosporin, Tacrolimus) muss man wegen der begrenzten oder unterschiedlichen Sicherheitsdaten das Risiko und den Nutzen individuell abwägen und genau beobachten.

In jedem Fall sollten Entscheidungen über Medikamente während der Stillzeit mit dem neurologischen und geburtshilflichen Team besprochen werden, um die Gesundheit der Mutter und die Sicherheit des Kindes abzuwägen.

Was sollte man vor der Schwangerschaft planen?

Eine Beratung vor der Schwangerschaft ist echt empfehlenswert.

Themen sind normalerweise:

• Überprüfung der MG-Stabilität und der jüngsten Verschlimmerungen
• Anpassung der Medikamente an schwangerschaftstaugliche Alternativen
• Planung der Entbindung und Unterstützung nach der Geburt
• Über die Überwachung von Neugeborenen nach der Geburt reden

Frühzeitige Planung hilft, vermeidbare Risiken für Eltern und Baby zu reduzieren.

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Haftungsausschluss:

Dieser Inhalt dient nur zur Info und ist kein medizinisches Gerät.

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