Fragen, die du deinem Arzt nach einer Prostatakrebs-Diagnose stellen solltest

TL;DR

• Du darfst eine Zweitmeinung einholen, vor allem bevor du eine wichtige Entscheidung bezüglich einer Behandlung triffst.
• Frag lieber, was dein Stadium, deine Gleason-/Grade-Gruppe, dein PSA-Wert und deine Risikogruppe zusammen bedeuten, anstatt dich nur auf eine einzelne Zahl zu konzentrieren.
• Frag nach allen sinnvollen Behandlungsmöglichkeiten und warum eine davon den anderen vorgezogen wird.
• Sprecht vor Beginn der Behandlung über realistische Auswirkungen auf die Harnfunktion, die Sexualfunktion, die Energie, die Knochen, die Herzgesundheit und den Alltag.
• Frage bei metastasiertem Prostatakrebs nach, ob molekulare Tests, PSMA-Bildgebung, Kombinationsbehandlungen oder klinische Studien für deine Situation relevant sind.

Solltest du eine Zweitmeinung einholen?

Eine Zweitmeinung bedeutet nicht, dass du deinem Arzt misstraust – es geht darum, vor einer wichtigen Entscheidung herauszufinden, ob es noch andere sinnvolle Ansätze gibt.

Eines der am häufigsten genannten Themen in den Erfahrungsberichten, die bei „ mama health “ eingereicht wurden, ist ganz einfach: „Ich wünschte, ich hätte auch noch jemanden anderen gefragt.“ \[4\] Manche Männer stimmen der ersten vorgeschlagenen Behandlung zu und erfahren erst später, dass ein multidisziplinäres Team möglicherweise andere Optionen diskutiert hätte.

• Wäre es sinnvoll, wenn ich mir noch eine zweite Meinung einhole, bevor ich mich entscheide?
• Könnte mein Fall von einem interdisziplinären Team (Chirurgie, Strahlentherapie, medizinische Onkologie) begutachtet werden?

Was solltest du über dein Krankheitsstadium und deine Risikogruppe fragen?

Frag nach, wie dein PSA-Wert, dein Gleason-Score bzw. deine Gleason-Gradgruppe und dein Stadium zusammenhängen – und nicht, was jeder Wert für sich genommen bedeutet.

• Was genau sind mein Stadium, meine Risikogruppe und meine Risikoklasse – und kannst du das bitte aufschreiben?
• Ist der Krebs lokal begrenzt, lokal fortgeschritten oder metastasiert?
• Was bedeutet diese Kombination für den möglichen Verlauf der Krebserkrankung, meine Behandlungsmöglichkeiten und meine Prognose?

Was solltest du bezüglich der Behandlungsmöglichkeiten fragen?

Frag nach, was bei deiner speziellen Krebserkrankung sinnvoll ist und warum eine bestimmte Option den anderen vorgezogen wird.

• Was sind alle sinnvollen Behandlungsmöglichkeiten für mein Stadium und mein Risiko, und warum gerade diese?
• Bin ich für die aktive Überwachung geeignet? Wenn nicht, warum?
• Muss ich mich sofort entscheiden, oder habe ich noch Zeit, darüber nachzudenken?

Falls eine Operation im Raum steht, frag auch: Wie oft führt dieser Chirurg/dieses Zentrum diesen Eingriff durch, welche Ergebnisse sind in Bezug auf die Harn- und Sexualfunktion typisch, und komme ich für eine nervenschonende Operation in Frage? Falls eine Strahlentherapie im Raum steht, frag, um welche Art es sich handelt, wie viele Sitzungen nötig sind, ob auch eine Hormontherapie erforderlich ist und mit welchen Nebenwirkungen in Bezug auf Darm, Blase oder Sexualfunktion zu rechnen ist.

Was solltest du fragen, bevor du mit einer Hormontherapie beginnst?

Eine Hormontherapie wirkt sich nicht nur auf den Krebs aus – frag auch nach den Auswirkungen auf den Alltag.

• Wie lange werde ich es wohl brauchen, und welche Nebenwirkungen sind für mich am relevantesten (Energie, Gewicht, Stimmung, sexuelle Funktion)?
• Brauche ich eine Untersuchung zur Knochengesundheit oder eine Überwachung von Blutdruck, Blutzucker oder Cholesterin?

Solltest du nach weiteren Untersuchungen fragen?

Eine PSMA-PET-Untersuchung und BRCA-/Gen-Tests sind nicht für jeden notwendig – aber es lohnt sich, zu prüfen, ob sie für dich relevant sind.

Die aktuellen Leitlinien der EAU empfehlen eine BRCA-Untersuchung bei metastasiertem Prostatakrebs, da dies die Wahl der Behandlung beeinflussen kann; die AIOM veröffentlicht spezifische Leitlinien zur Umsetzung dieser Empfehlung in Italien. Die PSMA-PET wird in verschiedenen spezifischen Situationen zur Stadieneinteilung und bei Rezidivverdacht eingesetzt.

• Würden ein PSMA-PET-Scan oder genetische Tests bzw. BRCA-Tests die Behandlung meines Krebses beeinflussen?
• Wenn es nicht empfohlen wird, warum sollte es dann in meinem Fall keine nützlichen Informationen liefern?
• Könnte ein genetisches Ergebnis Auswirkungen auf meine Verwandten haben?

Was solltest du fragen, wenn der Krebs metastasiert ist?

Frag nach, welche Art von metastasierender Erkrankung du hast und welche Behandlungskombinationen derzeit in Frage kommen.

• Ist mein Krebs hormonsensitiv oder kastrationsresistent? Wie stark ist die Erkrankung ausgeprägt und wo befindet sie sich?
• Warum diese Kombination von Behandlungen – ist eine Intensivierung (Triplet-Therapie) für mich geeignet?
• Sind molekulare Tests oder klinische Studien derzeit relevant?

Was solltest du zu Nebenwirkungen und Prognose fragen?

Frag vor Beginn der Behandlung nach den zu erwartenden Nebenwirkungen und was deine Prognose konkret bedeutet.

In Gesprächen mit „ mama health “ berichten Patienten immer wieder, dass sie sich auf die alltägliche Realität der Behandlung nicht vorbereitet fühlen. \[4\]

• Welche Nebenwirkungen treten am ehesten auf, welche klingen in der Regel ab und welche bleiben bestehen, und wie sieht der Genesungsverlauf nach 3, 6 und 12 Monaten aus?
• Welche Faktoren beeinflussen meine Prognose positiv oder negativ, und wie würde der Krankheitsverlauf aussehen?

Was solltest du fragen, bevor du den Termin verlässt?

Du solltest wissen, an wen du dich wenden kannst, wie es weitergeht und wann dein Fall geprüft wird.

• Wer ist mein Hauptansprechpartner, und wann steht mein nächster PSA-Test oder mein nächster Scan an?
• Welche Symptome sollte ich bis dahin melden?
• Gibt es psychologische Betreuung, Unterstützung bei Kontinenzproblemen und sexueller Gesundheit oder einen Ernährungsberater?
• Sind Patientengruppen oder klinische Studien für mich relevant?

Die 10 Fragen, die du mitbringen solltest, wenn dein Termin kurz ist

1. Was genau sind mein Stadium, meine Risikogruppe und meine Risikoklasse?
2. Was bedeuten diese Ergebnisse für meine Zukunftsaussichten?
3. Welche sinnvollen Behandlungsmöglichkeiten gibt es für mich?
4. Warum empfiehlst du diese Behandlung gegenüber den Alternativen?
5. Wäre es sinnvoll, eine zweite Meinung einzuholen, bevor ich mich entscheide?
6. Welche realistischen langfristigen Auswirkungen gibt es auf die Harn- und Sexualfunktion?
7. Wie könnte sich die Behandlung auf Energie, Stimmung, Knochen, Herzgesundheit und den Alltag auswirken?
8. Brauche ich eine PSMA-Bildgebung oder genetische/molekulare Tests?
9. Woran kannst du erkennen, ob der Krebs auf die Behandlung anspricht oder sich weiter ausbreitet?
10. An wen wende ich mich bei Fragen oder Nebenwirkungen zwischen den Terminen?

Bring die Liste auf Papier oder auf deinem Handy mit. Du musst nicht alles bei einem einzigen Termin fragen – du darfst auch schwierige Fragen stellen, bevor du eine wichtige Entscheidung zur Behandlung triffst.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt ist informativ. mama health bietet Informationen und Unterstützung und ersetzt keinen Arzt.