Chaque jour avec une cirrhose décompensée soulève une nouvelle question

C'est quoi la cirrhose décompensée ?

La cirrhose, c'est une cicatrisation permanente qui empêche le foie de fonctionner normalement et bloque la circulation sanguine à l'intérieur de celui-ci. On parle de cirrhose décompensée lorsque le foie n'arrive plus à compenser les lésions et que des complications graves apparaissent, comme une accumulation de liquide dans l'abdomen, un état de confusion ou des hémorragies internes. Le guide de mama health sur la cirrhose compensée et décompensée explique ce qui change à ce stade.

Quelles sont les causes de la cirrhose décompensée ?

La cirrhose décompensée correspond au stade avancé d'une atteinte hépatique provoquée par une autre affection. Parmi les causes courantes, on trouve les maladies hépatiques liées à l'alcool, la stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique, l'hépatite chronique B ou C, les maladies hépatiques auto-immunes et les affections touchant les voies biliaires. Les maladies héréditaires, certains médicaments et les problèmes cardiaques de longue durée peuvent également entraîner une cirrhose.

Vivre avec une cirrhose décompensée

Une surveillance régulière est importante, même lorsque les symptômes semblent stables. Noter son poids, son gonflement abdominal, ses états de confusion, ses selles, ses médicaments et les résultats de ses derniers examens peut aider à repérer plus tôt les changements. Les guides de mama health sur l'ascite et l'encéphalopathie hépatique traitent des deux changements qu'on remarque le plus souvent en premier.

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Les proches ou les aidants peuvent remarquer des signes de confusion ou des changements de comportement avant même que la personne concernée ne s'en rende compte. Disposer d’une liste écrite des médicaments et d’un plan d’urgence peut aider tout le monde à réagir plus vite. Tu peux tout regrouper au même endroit dans l’application « mama health », une appli gratuite dédiée à la cirrhose, développée en collaboration avec nos propres médecins.

Les stades de la cirrhose

Dans la cirrhose compensée, le foie est cicatrisé mais continue d'assurer de nombreuses fonctions essentielles, et les symptômes peuvent être légers, voire inexistants.

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Dans le cas d'une cirrhose décompensée, des complications telles que l'ascite, l'encéphalopathie hépatique ou des saignements dus à une dilatation des veines sont apparues. Une personne peut présenter plusieurs de ces complications, et les symptômes peuvent évoluer avec le temps. Le guide du site mama health sur les stades de la cirrhose passe en revue les complications qui caractérisent chacun d'entre eux.

Comment traite-t-on la cirrhose décompensée ?

Le traitement vise principalement à traiter la cause sous-jacente, à prévenir toute aggravation des lésions hépatiques et à maîtriser les complications. Ça peut passer par un traitement antiviral, l'arrêt de la consommation d'alcool, le traitement d'une maladie auto-immune ou métabolique, et la réévaluation des médicaments susceptibles d'affecter le foie. Cette réévaluation des médicaments est une tâche à part entière, et le guide de mama health sur les médicaments contre la douleur, les troubles du sommeil et l'anxiété en cas de cirrhose explique tout ce qu'il faut vérifier.

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Des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires en cas d’ascite, d’infections, d’encéphalopathie hépatique, de varices ou de problèmes rénaux. La restriction en sel et en liquides accompagne généralement le traitement médical ; tu trouveras plus d’infos dans les guides sur le régime pauvre en sel en cas de cirrhose et sur la quantité d’eau à boire. Le plan de traitement doit être géré par un hépatologue et peut évoluer en fonction de l’évolution de la maladie. La liste des centres de hépatologie en Italie disponible sur mama health indique où tu peux trouver des soins spécialisés. Si tu as des questions entre deux rendez-vous, tu peux les poser sur mama health, un service gratuit d’aide aux personnes atteintes de cirrhose décompensée, qui s’appuie sur des données médicales et sur l’expérience d’autres personnes.

La greffe du foie

On peut envisager une greffe du foie quand la cirrhose a entraîné une insuffisance hépatique ou des complications qui ne peuvent pas être maîtrisées correctement. Le fait d'être orienté vers un spécialiste ne garantit pas qu'une greffe soit nécessaire ou indiquée, mais ça permet à une équipe de spécialistes d'évaluer les options possibles.

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Les personnes atteintes d'une cirrhose décompensée devraient discuter pour savoir si et quand une évaluation en vue d'une greffe pourrait être indiquée. Le guide de mama health sur la manière de demander une orientation vers une greffe du foie explique en quoi consiste l'évaluation et ce qui se passe ensuite.

Qui risque de développer une cirrhose décompensée ?

Le risque de cirrhose est plus élevé chez les personnes souffrant d'affections hépatiques de longue durée, d'une forte consommation d'alcool, d'une hépatite virale chronique, d'obésité, de diabète de type 2 ou de certaines maladies auto-immunes et héréditaires. Certaines personnes présentent plusieurs causes de lésions hépatiques.

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Une fois que la cirrhose est installée, une atteinte hépatique persistante peut augmenter le risque de décompensation. La cirrhose et ses complications sont des pathologies médicales et ne doivent pas être considérées comme un échec personnel.

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Une cirrhose décompensée peut augmenter le risque d'infections, de problèmes rénaux, de malnutrition, de perte musculaire et d'insuffisance hépatique. Les personnes atteintes de cirrhose ont également un risque plus élevé de développer un cancer du foie et peuvent avoir besoin d'examens d'imagerie et d'analyses sanguines régulières. Les guides de mama health sur la fatigue, la faiblesse et la perte musculaire, ainsi que sur l'alimentation à adopter en cas de cirrhose décompensée, abordent cet aspect de la maladie.

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Les complications qui peuvent survenir et leur gravité varient d'une personne à l'autre.

Quels sont les symptômes d'une cirrhose décompensée ?

Les symptômes peuvent inclure une grande fatigue, une faiblesse, une perte d’appétit, des nausées, une perte de poids ou de masse musculaire, des démangeaisons, une tendance aux ecchymoses et un jaunissement de la peau ou des yeux. Le guide de mama health sur les nausées et le manque d’appétit explique comment s’alimenter quand on n’arrive plus à avaler un repas.

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On peut aussi avoir le ventre gonflé, les jambes ou les chevilles enflées, une urine foncée, des troubles de la conscience, des changements dans le sommeil ou des saignements au niveau du tube digestif. Le guide sur les varices et les signes avant-coureurs de saignement explique quels types de saignements nécessitent une prise en charge urgente.

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L'encéphalopathie hépatique survient lorsque le foie n'arrive pas à éliminer efficacement certaines toxines, qui finissent par affecter le cerveau. Les symptômes peuvent inclure des difficultés de concentration, des pertes de mémoire, des troubles du sommeil, un comportement inhabituel, de la confusion, des troubles de l'élocution ou une somnolence intense.

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Ces épisodes peuvent être provoqués par une infection, une hémorragie, une déshydratation, une constipation ou un changement de traitement. Une confusion soudaine doit toujours être évaluée rapidement, plutôt que d'être considérée comme un symptôme normal de la cirrhose.

Comment diagnostique-t-on une cirrhose décompensée ?

Le diagnostic peut passer par une analyse des symptômes et des antécédents médicaux, un examen physique, des analyses de sang et des examens d'imagerie comme l'échographie, le scanner, l'IRM ou l'élastographie.

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Les médecins peuvent se baser sur les résultats d’analyses pour évaluer le fonctionnement du foie et des reins, la coagulation sanguine et la gravité de la maladie. Une endoscopie peut être réalisée pour détecter la présence de varices, tandis qu’une biopsie hépatique est parfois nécessaire lorsque le diagnostic ou la cause reste incertain. Le guide de mama health sur les résultats de bilirubine, d’INR, de sodium et de créatinine explique en termes simples ce que signifient ces chiffres. Les résultats, les courriers et les ordonnances peuvent également être relus en langage simple dans l'application « mama health », une application gratuite d'accompagnement pour la cirrhose décompensée.

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