Dietas para combater a psoríase: alimentos que provocam crises, sem restrições excessivas

Por que é que as dietas de eliminação são atraentes

A psoríase pode parecer imprevisível, e a alimentação é um fator que as pessoas podem controlar. As histórias que se encontram online podem fazer com que um único fator desencadeante pareça ser universal, mas as experiências individuais não comprovam que um determinado alimento cause psoríase em toda a gente.

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O problema de mudar tudo de uma vez

Se os laticínios, o glúten, o açúcar, as solanáceas e os alimentos processados forem todos eliminados ao mesmo tempo, a melhoria não permite identificar qual foi a alteração que fez a diferença. A psoríase também apresenta flutuações naturais, o que cria o risco de se atribuir uma variação normal à dieta.

O glúten como um caso especial

Uma alimentação sem glúten é medicamente necessária para a doença celíaca e pode ser considerada quando houver outra indicação comprovada. Não é uma dieta padrão para a psoríase que sirva para toda a gente.

Uma experiência mais estruturada

Começa por ter uma razão clara para testar um possível fator desencadeante. Mantém o resto da rotina relativamente estável, define um período de tempo com um médico ou nutricionista e regista os sintomas cutâneos, bem como outros fatores importantes. A reintrodução costuma ser importante para perceber se o alimento tem mesmo influência.

Proteger a nutrição

Eliminar laticínios, cereais ou outros grupos alimentares importantes pode reduzir a ingestão de cálcio, fibra, proteínas ou micronutrientes, se não se planearem alternativas. Essas restrições também podem tornar mais difícil comer em companhia e aumentar a ansiedade relacionada com a comida.

Quando procurar apoio nutricional

Um nutricionista é especialmente útil quando já há várias restrições alimentares, o peso está a variar sem que se queira, há sintomas gastrointestinais ou comer se tornou uma fonte de stress.

A dor, a fadiga ou a psoríase nas mãos podem tornar mais difícil cozinhar. Opções práticas e nutricionalmente equilibradas podem ser úteis, em vez de te esforçares por seguir uma dieta perfeita. Legumes pré-cortados, produtos congelados, leguminosas enlatadas, pratos prontos de cereais integrais e fontes simples de proteína podem reduzir o trabalho de preparação.

Alimentar-se bem durante um surto

Os diários alimentares podem revelar padrões, mas estão sujeitos ao viés de confirmação: assim que se suspeita de um alimento, cada surto que ocorre depois de o comeres pode parecer significativo, enquanto as vezes em que não se passa nada são esquecidas. Registar as vezes em que comes de forma consistente, incluindo os dias sem sintomas, dá-te uma visão mais equilibrada.

Quando é que uma experiência com uma dieta deve acabar

Uma experiência alimentar deve ser repensada se causar perda de peso não intencional, carências nutricionais, tonturas, agravamento dos sintomas gastrointestinais, ansiedade significativa em relação à alimentação ou aumento do isolamento social. O tratamento da psoríase não deve exigir um padrão alimentar que prejudique outros aspetos da saúde. Um médico ou nutricionista pode ajudar a distinguir um ensaio estruturado útil de uma rotina cada vez mais restritiva.

Como é que se deve testar uma dieta de eliminação?

Um teste de exclusão útil deve alterar o mínimo possível. Retirar vários grupos alimentares de uma só vez torna difícil perceber o que, se é que alguma coisa, teve influência. Os sintomas devem ser observados durante um período definido e, normalmente, os alimentos devem ser reintroduzidos quando for seguro fazê-lo. A reintrodução é importante porque a psoríase tem flutuações naturais, pelo que a melhoria apenas durante o período de exclusão não prova a existência de uma relação de causalidade.

As dietas de eliminação podem vir a ser prejudiciais?

As dietas restritivas podem reduzir a ingestão de energia, proteínas, cálcio, ferro, fibra e outros nutrientes, dependendo do que for eliminado. Também podem tornar as refeições em grupo mais stressantes e aumentar a ansiedade em relação à comida. A perda de peso involuntária, as deficiências nutricionais, as tonturas ou regras alimentares cada vez mais rígidas são motivos para parares e procurares aconselhamento profissional. As dietas restritivas para a psoríase são especialmente preocupantes em crianças e adolescentes.

A melhor forma de encarar a dieta de eliminação para a psoríase é separar o que está bem comprovado daquilo que varia de pessoa para pessoa. A psoríase pode evoluir com o tempo, e os sintomas, as áreas do corpo afetadas, a resposta ao tratamento e o impacto no dia-a-dia não são iguais de pessoa para pessoa. Usa as informações educativas para perceberes os termos que encontrares e para preparares perguntas específicas. Se o padrão mudar, se os sintomas se tornarem difíceis de controlar ou se não tiveres a certeza se um novo sintoma está relacionado com a psoríase, um profissional de saúde pode avaliar a situação tendo em conta o teu historial e o tratamento atual.

Alergias e intolerâncias alimentares

A alergia alimentar envolve uma reação imunitária e pode causar sintomas como urticária, inchaço, problemas respiratórios ou sintomas gastrointestinais. A intolerância alimentar tem mecanismos diferentes e não acarreta o mesmo risco de alergia imediata. Nenhuma das duas deve ser usada como explicação geral para a psoríase sem provas. Uma suspeita de alergia imediata deve ser avaliada de forma adequada, em vez de ser testada através de uma reexposição deliberada em casa.

Porque é que a reintrodução é importante?

A psoríase tem altos e baixos naturais, por isso, sentir-te melhor enquanto não comes um determinado alimento não prova que esse alimento fosse o responsável. Reintroduzir o alimento após um período de eliminação definido pode dar-te mais informações, desde que seja seguro fazê-lo. A reintrodução não é adequada para um alimento que se suspeite que cause uma reação alérgica grave. O método deve corresponder à questão que se coloca.

Garantem a adequação nutricional

Pensa nos nutrientes que um grupo alimentar eliminado normalmente fornece e em como esses nutrientes serão substituídos. Eliminar os laticínios pode afetar a ingestão de cálcio e iodo, dependendo das alternativas; evitar cereais com glúten pode reduzir a ingestão de fibra ou de nutrientes fortificados; eliminar várias fontes de proteína pode tornar mais difícil garantir uma ingestão adequada de proteína. Um nutricionista pode ajudar a planear um teste que responda à questão sem criar um novo problema nutricional.

Será que devia envolver-se um nutricionista?

A opinião de um nutricionista é especialmente útil quando se excluem vários grupos alimentares, em caso de doença celíaca ou outra condição gastrointestinal, quando o peso está a variar sem que seja essa a intenção ou quando não se tem a certeza se a alimentação é adequada do ponto de vista nutricional. Um nutricionista pode ajudar a identificar substitutos adequados e a decidir se um teste de eliminação está suficientemente bem estruturado para responder à questão em causa. Isto é diferente de receber uma lista genérica de alimentos descritos como inflamatórios, porque o plano é elaborado com base nas necessidades nutricionais e num objetivo definido.

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Perguntas mais frequentes

As respostas abaixo abordam questões práticas comuns sobre este tema. O objetivo é explicar os dados gerais e a terminologia. Os sintomas individuais podem ter mais do que uma causa, e a relevância de um tratamento, exame ou fator de risco depende do contexto geral de saúde.

As dietas de exclusão curam a psoríase?

Não. Não eliminam a doença imunomediada subjacente.

Todas as pessoas com psoríase devem evitar o glúten?

Não. Evitar o glúten só faz sentido quando há doença celíaca ou outra indicação clínica.

Como é que posso testar um alimento desencadeador?

Um teste estruturado e com duração limitada, em que se faz uma mudança de cada vez, é mais fácil de interpretar e mais seguro se tiveres orientação profissional.

As dietas restritivas podem ser prejudiciais?

Sim. Podem causar carências nutricionais e aumentar o stress relacionado com a alimentação.

Fontes

1. Academia Americana de Dermatologia (AAD), diretriz clínica sobre psoríase
2. NICE, Psoríase: avaliação e tratamento (CG153)
3. EuroGuiDerm, Diretriz dinâmica para o tratamento sistémico da psoríase vulgar
4. Academia Americana de Dermatologia, Diagnóstico e tratamento da psoríase