Psoríase e deficiência de vitaminas: o que as evidências realmente mostram o que as evidências realmente mostram

Por que é que a deficiência de vitaminas surge na psoríase?

A psoríase envolve vias imunitárias e inflamatórias, por isso os nutrientes que fazem parte da função imunitária despertam um interesse compreensível. Os estudos observacionais podem revelar diferenças nos níveis de nutrientes entre grupos, mas isso não prova que uma deficiência tenha causado a psoríase nem que corrigi-la vá limpar a pele.

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Vitamina D

A vitamina D é especialmente confusa porque os análogos da vitamina D são medicamentos tópicos já consagrados para o tratamento da psoríase. Estes tratamentos cutâneos sujeitos a receita médica não são o mesmo que tomar vitamina D por via oral. Os níveis baixos de vitamina D no sangue são comuns em muitas populações, e a suplementação é indicada quando há uma deficiência reconhecida ou outra indicação médica, e não simplesmente por se ter psoríase.

Zinco, ferro e vitamina B12

O zinco, o ferro e a vitamina B12 são nutrientes essenciais, mas nenhum deles é considerado uma causa universal da psoríase. A deficiência pode ocorrer por várias razões, incluindo a alimentação, problemas de absorção, perda de sangue ou outras condições. Sintomas como fadiga ou alterações no cabelo não são suficientemente específicos para identificar uma deficiência sem uma avaliação adequada.

Ómega-3 e outros suplementos

O óleo de peixe, a curcuma e outros suplementos têm sido estudados no tratamento da psoríase, mas as evidências são inconsistentes e as diretrizes não os consideram substitutos da terapia estabelecida. Os suplementos também podem afetar a coagulação, a função hepática ou os níveis de medicação.

Quando é que fazer um teste pode fazer sentido

Um médico pode considerar a realização de análises laboratoriais com base nos sintomas, na alimentação, nos medicamentos, na gravidez, em doenças gastrointestinais ou noutros fatores de risco. Os painéis de análises abrangentes, sem uma indicação clínica, podem dar origem a resultados difíceis de interpretar.

Como usar os suplementos de forma mais segura

Fala com os médicos e farmacêuticos sobre vitaminas, produtos à base de plantas e pós, bem como sobre medicamentos sujeitos a receita médica. Mais nem sempre é melhor: as vitaminas lipossolúveis e alguns minerais podem acumular-se ou causar toxicidade em doses elevadas.

Para muitos nutrientes, uma alimentação variada é a base ideal, sempre que isso for possível. Os suplementos têm um papel mais claro quando se identifica uma carência ou quando existe outra indicação reconhecida. As pessoas com dietas restritivas, distúrbios de absorção ou em determinadas fases da vida podem ter necessidades diferentes, e é por isso que é difícil generalizar os conselhos sobre suplementos.

Primeiro a alimentação ou os suplementos?

Um resultado de análise laboratorial deve ser interpretado tendo em conta o intervalo de referência, os sintomas, a alimentação, os medicamentos e o historial médico. Um resultado ligeiramente fora do intervalo de referência não explica necessariamente os sintomas da psoríase. Além disso, os intervalos de referência podem variar de laboratório para laboratório. Se tiveres um resultado que não compreendes, mostra o relatório a um profissional de saúde, em vez de começares a tomar um suplemento em doses elevadas apenas com base nesse valor.

A qualidade e a dose dos suplementos são importantes

Dois suplementos com o mesmo nome de ingrediente podem conter doses, formulações ou compostos adicionais diferentes. As conclusões de um estudo sobre uma determinada preparação não podem ser automaticamente aplicadas a todos os produtos comerciais. As doses elevadas também podem acarretar riscos que não existem com a ingestão normal na alimentação. Mostrar o rótulo exato do produto a um farmacêutico ou a um médico facilita a resposta a perguntas sobre interações e dosagem.

O que é que a vitamina D tem a ver com a psoríase?

A vitamina D está envolvida na função imunitária e na biologia da pele, e os análogos da vitamina D são tratamentos tópicos reconhecidos para a psoríase. Isso não significa que os suplementos orais de vitamina D tratem a psoríase em toda a gente. Os níveis de vitamina D no sangue podem ser influenciados pela estação do ano, pela exposição solar, pela alimentação, pela pigmentação da pele e por outros fatores. Se for identificada uma deficiência, esta pode ser tratada pelas razões de saúde adequadas, sem prometer que a suplementação vá curar a psoríase.

As carências de zinco, ferro ou outros nutrientes causam psoríase

As evidências atuais não sustentam um modelo simples em que a deficiência de uma única vitamina ou mineral cause psoríase. O zinco, o ferro e outros nutrientes são importantes para a saúde, mas os níveis baixos podem ter muitas causas e devem ser interpretados caso a caso. Alterações nas unhas, cansaço ou queda de cabelo também não são prova de deficiência. Os suplementos em doses elevadas podem causar efeitos secundários ou interagir com medicamentos, por isso, mais não é necessariamente melhor.

A melhor forma de abordar a questão da deficiência de vitaminas na psoríase é distinguir o que está bem comprovado daquilo que varia de pessoa para pessoa. A psoríase pode evoluir com o tempo, e os sintomas, as zonas do corpo afetadas, a resposta ao tratamento e o impacto no dia a dia não são iguais de pessoa para pessoa. Usa informações educativas para perceberes os termos que encontrares e para preparares perguntas específicas. Se o padrão mudar, se os sintomas se tornarem difíceis de controlar ou se não tiveres a certeza se um novo sintoma está relacionado com a psoríase, um profissional de saúde pode avaliar a situação tendo em conta o teu historial e o tratamento atual.

Será que uma análise ao sangue para verificar os níveis de nutrientes pode ser útil?

Os exames são mais úteis quando há uma razão clínica para suspeitar de uma deficiência, como sintomas, restrições alimentares, risco de má absorção ou outra condição de saúde relevante. Fazer exames a todas as vitaminas só porque alguém tem psoríase provavelmente não vai dar uma explicação simples para a doença. Os resultados também precisam de contexto: os intervalos de referência laboratoriais podem variar, a inflamação pode influenciar alguns marcadores e um valor ligeiramente fora do intervalo não explica automaticamente um sintoma.

Os suplementos interagem com os medicamentos para a psoríase

Os suplementos podem ter efeitos farmacológicos, mesmo quando são vendidos sem receita médica. Alguns podem afetar a hemorragia, a função hepática ou o metabolismo dos medicamentos, enquanto os produtos combinados podem conter ingredientes que já se encontram noutros suplementos. O risco depende do produto específico e da dose. Manter uma lista ou uma fotografia dos rótulos dos suplementos facilita ao farmacêutico ou ao médico verificar se há interações com o tratamento da psoríase.

Uma abordagem mais segura à suplementação

Trata uma deficiência confirmada com base na razão de saúde pela qual foi identificada, utilizando uma dose adequada e um plano de acompanhamento. Evita partir do princípio de que uma dose mais elevada vai funcionar mais depressa ou que corrigir uma deficiência vai, necessariamente, fazer desaparecer a psoríase. A nutrição baseada na alimentação pode fornecer muitos nutrientes, mas a suplementação tem um papel importante em situações específicas, como deficiências comprovadas ou fases da vida em que as diretrizes a recomendam. A distinção fundamental é entre satisfazer uma necessidade nutricional e comercializar um suplemento como cura para a psoríase.

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Perguntas mais frequentes

A deficiência de vitamina D causa psoríase?

Os dados atuais não indicam que a deficiência de vitamina D seja a única causa da psoríase.

A deficiência de zinco pode causar psoríase?

A deficiência de zinco não está comprovada como causa principal da psoríase.

Todas as pessoas com psoríase devem tomar vitamina D?

Não. A suplementação depende dos níveis de vitamina D, da alimentação, da exposição ao sol, da saúde óssea e de outros fatores individuais.

Os suplementos para a psoríase são regulamentados como os medicamentos?

A regulamentação varia de país para país, e os suplementos podem não ter as mesmas evidências ou os mesmos controlos de qualidade que os medicamentos sujeitos a receita médica.

Fontes

1. Academia Americana de Dermatologia (AAD), diretriz clínica sobre psoríase
2. NICE, Psoríase: avaliação e tratamento (CG153)
3. EuroGuiDerm, Diretriz dinâmica para o tratamento sistémico da psoríase vulgar
4. Academia Americana de Dermatologia, Diagnóstico e tratamento da psoríase