Dieta para a psoríase: alimentos, hábitos alimentares e perguntas frequentes

O que uma dieta consegue realmente fazer

A alimentação não é considerada uma causa isolada da psoríase, e não se demonstrou que nenhum plano alimentar a cure. A nutrição continua a ser importante porque a psoríase está associada a doenças cardiometabólicas, e uma dieta equilibrada pode contribuir para a saúde geral. Para quem tem excesso de peso, o controlo do peso também pode ser relevante para o tratamento global da psoríase, mas os objetivos devem ser individuais e sustentáveis.

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Um padrão alimentar prático

Um padrão alimentar de estilo mediterrânico é uma boa base: legumes, fruta, cereais integrais, feijões, lentilhas, frutos secos, sementes, azeite e peixe, com menos alimentos altamente processados. Esta abordagem não é uma receita para a psoríase. O seu valor reside no facto de promover a saúde cardiovascular e metabólica e de poder ser adaptada à cultura, ao orçamento e às preferências de cada um.

Alimentos sobre os quais as pessoas costumam perguntar

É comum as pessoas perguntarem se o açúcar, os laticínios, as solanáceas ou a carne vermelha desencadeiam a psoríase. As experiências individuais variam, mas não se recomenda que toda a gente evite estes alimentos de forma generalizada. O facto de um alimento coincidir com um surto uma única vez não é prova de que seja um fator desencadeante, porque a psoríase tem, naturalmente, oscilações. Os padrões repetidos são mais reveladores do que dias isolados.

Glúten e psoríase

Uma dieta sem glúten não é recomendada de forma generalizada para todas as pessoas com psoríase. Pode ser adequada para quem tem doença celíaca ou outra razão clinicamente comprovada para evitar o glúten. Eliminar o glúten sem motivo pode tornar a alimentação mais restritiva e pode reduzir a ingestão de fibra ou micronutrientes, se os alimentos substitutos não forem bem planeados.

Álcool e psoríase

O álcool pode ser um fator relevante na psoríase, porque um consumo elevado está associado a piores resultados de saúde e pode interagir com alguns medicamentos. A quantidade mais segura depende do historial de saúde e do tratamento. Quem estiver a tomar medicamentos que possam afetar o fígado deve falar especificamente sobre o consumo de álcool com o médico que lhe prescreveu o tratamento.

Como investigar um possível alimento desencadeador

Se reparares num padrão recorrente, anota os alimentos, a quantidade aproximada, os sintomas e outros possíveis fatores, como o stress, infeções, sono e mudanças no tratamento. Evita mudar várias coisas ao mesmo tempo. Um médico ou um nutricionista pode ajudar-te a decidir se faz sentido fazer exames ou um teste alimentar estruturado e como manter uma nutrição adequada.

Um padrão alimentar útil tem de funcionar para além de uma semana ideal. Começa por incluir alimentos, em vez de fazeres uma longa lista de exclusões: mais vegetais, leguminosas, cereais integrais, frutos secos ou peixe, quando for o caso. Tem em conta o custo, a cultura, as alergias e o tempo de cozedura. Se a psoríase dificultar as compras ou a cozinha durante um surto, vegetais congelados simples, feijões enlatados e alimentos básicos minimamente processados podem facilitar a preparação de refeições equilibradas.

Como tornar as mudanças na alimentação sustentáveis

O peso é, por vezes, abordado no contexto da psoríase, porque a obesidade e a psoríase costumam ocorrer em simultâneo e podem influenciar a saúde geral. Para quem tem excesso de peso, uma redução gradual do peso pode ajudar a manter a saúde cardiometabólica e complementar o tratamento médico da psoríase. O peso não é um indicador de esforço nem de culpa, e não são necessárias dietas restritivas e radicais.

O que as evidências dizem sobre a inflamação e a alimentação

A investigação sobre a alimentação e a psoríase inclui estudos observacionais e estudos de intervenção de menor dimensão, pelo que o grau de certeza varia consoante a questão. Os padrões alimentares que promovem a saúde cardiovascular e metabólica têm a justificação prática mais sólida, uma vez que essas questões de saúde são relevantes na psoríase. As alegações de que um determinado ingrediente «desintoxica» a inflamação ou elimina as placas de forma fiável vão além das evidências. Um padrão sustentável é mais útil do que alternar repetidamente entre planos restritivos.

Existe alguma dieta que seja a melhor para a psoríase?

Não se demonstrou que haja uma dieta específica capaz de curar a psoríase em todas as pessoas. A investigação aponta mais para padrões alimentares equilibrados, que também protegem a saúde cardiovascular e metabólica, do que para dietas altamente restritivas para a psoríase. Legumes, fruta, cereais integrais, leguminosas, frutos secos, sementes e fontes adequadas de proteína podem todos fazer parte da alimentação. Para quem tem excesso de peso ou obesidade, a redução gradual do peso pode melhorar a saúde geral e contribuir para melhores resultados no tratamento da psoríase, a par dos cuidados médicos.

Deves eliminar o glúten, os laticínios ou as solanáceas?

A eliminação rotineira do glúten, dos laticínios ou das solanáceas não é recomendada para todas as pessoas com psoríase. Uma dieta sem glúten tem um papel médico claro na doença celíaca, e normalmente deve fazer-se um teste antes de eliminar completamente o glúten. As evidências a favor de evitar laticínios ou solanáceas especificamente para a psoríase são limitadas. Se um alimento parecer estar repetidamente associado aos sintomas, um teste estruturado é mais informativo do que eliminar vários grupos alimentares de uma só vez.

A melhor forma de encarar a alimentação na psoríase é separar o que está bem comprovado daquilo que varia de pessoa para pessoa. A psoríase pode evoluir com o tempo, e os sintomas, as zonas do corpo afetadas, a resposta ao tratamento e o impacto no dia a dia não são iguais de pessoa para pessoa. Usa as informações educativas para perceberes os termos com que te deparas e para preparares perguntas específicas. Se o padrão mudar, se os sintomas se tornarem difíceis de controlar ou se não tiveres a certeza se um novo sintoma está relacionado com a psoríase, um profissional de saúde pode avaliar a situação tendo em conta o teu historial e o tratamento atual.

Peso e psoríase

A psoríase e o excesso de peso têm uma relação bidirecional complexa. A obesidade está associada a um risco mais elevado de psoríase e pode estar ligada a uma maior gravidade da doença. Para quem tem excesso de peso ou é obeso, a redução gradual do peso pode contribuir para a saúde cardiometabólica geral e, em algumas pessoas, pode melhorar os resultados do tratamento da psoríase, a par da medicação. Isto não significa que o peso tenha causado a doença, e a perda de peso não deve ser apresentada como uma cura. Um padrão alimentar sustentável é mais útil do que ciclos repetidos de dietas altamente restritivas.

E quanto ao álcool e à psoríase?

O consumo elevado de álcool tem sido associado à psoríase e pode estar relacionado com a gravidade da doença em algumas pessoas. O álcool também pode interagir com determinados medicamentos sistémicos ou ser importante quando se está a monitorizar a saúde do fígado. A relação varia de pessoa para pessoa, por isso, um surto após beber não prova que o álcool seja o único fator desencadeante. Se o álcool for motivo de preocupação, falar abertamente com um médico sobre a quantidade e a frequência dá informações mais úteis do que tratar toda a exposição ao álcool como se fosse igual.

Testa um alimento que suspeitas que possa ser um fator desencadeante, sem te restringires demasiado

Se um alimento parecer estar repetidamente associado aos sintomas, altera uma variável de cada vez e observa o padrão durante um período definido. Evita eliminar vários grupos alimentares importantes ao mesmo tempo, porque, nesse caso, seria difícil interpretar se houve melhoria. A reintrodução faz normalmente parte de um teste de eliminação estruturado, quando não há suspeita de alergia. Concentra-te nos sintomas e na adequação nutricional, em vez de procurares uma dieta perfeita para a psoríase. Um nutricionista pode ajudar quando se estão a considerar várias restrições, o peso está a variar sem querer ou comer se está a tornar-se stressante.

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Perguntas mais frequentes

Que alimentos devem as pessoas com psoríase evitar?

Não existe uma lista universal de alimentos que todas as pessoas com psoríase tenham de evitar. As necessidades médicas individuais e a qualidade geral da alimentação são mais importantes do que proibições generalizadas.

O glúten faz mal à psoríase?

Não é para toda a gente. Evitar o glúten só faz sentido quando há doença celíaca ou outra razão clínica para tal.

O álcool pode agravar a psoríase?

O álcool pode estar associado a piores resultados no tratamento da psoríase e pode interagir com alguns medicamentos.

A alimentação pode substituir os medicamentos para a psoríase?

Não. A alimentação pode contribuir para a saúde geral, mas não deve ser usada como substituto do tratamento prescrito para a psoríase.

Fontes

1. Academia Americana de Dermatologia (AAD), diretriz clínica sobre psoríase
2. NICE, Psoríase: avaliação e tratamento (CG153)
3. EuroGuiDerm, Diretriz dinâmica para o tratamento sistémico da psoríase vulgar
4. Academia Americana de Dermatologia, Diagnóstico e tratamento da psoríase