Todos os dias com urticária crónica espontânea surge uma nova questão

O que é a urticária crónica espontânea?

A urticária crónica espontânea (UCE) é uma condição em que surgem repetidamente, durante mais de seis semanas, pápulas com comichão, inchaço sob a pele ou ambos, sem um fator desencadeante externo consistente. As pápulas individuais costumam desaparecer em 24 horas, embora possam continuar a aparecer outras novas.

A CSU não é contagiosa e, normalmente, não é causada por uma alergia alimentar. Esta condição pode perturbar significativamente o sono, a concentração, o trabalho e o bem-estar emocional.

O que causa a urticária crónica espontânea?

Em muitos casos, a CSU é provocada pela ativação autoimune dos mastócitos, que libertam histamina e outros mediadores inflamatórios na pele. Muitas vezes, não é possível identificar a causa exata que dá início à doença.

O calor, a pressão, o stress, as infeções, o álcool e certos medicamentos podem agravar os sintomas, sem serem a causa subjacente. Os anti-inflamatórios não esteróides podem agravar a urticária em alguns doentes.

Diagnóstico

O diagnóstico baseia-se principalmente na história clínica e no aspeto das urticárias típicas ou do angioedema que duram mais de seis semanas. Normalmente, não é preciso fazer testes alergológicos exaustivos, a menos que a história clínica aponte para um fator desencadeante específico; podem ser feitos exames sanguíneos limitados para verificar se há inflamação ou alguma doença da tiróide associada.

Opções de tratamento

Os anti-histamínicos H1 de segunda geração, sem efeito sedativo, são o tratamento de primeira linha e a dosagem pode ser ajustada sob supervisão médica. Recomenda-se evitar os fatores desencadeantes apenas quando tiver sido identificado um fator agravante que se repita.

No caso de sintomas que continuem sem controlo, pode considerar-se a terapia biológica, como o omalizumab, ou outros tratamentos especializados. Por vezes, utilizam-se ciclos curtos de corticosteroides orais para surtos graves, mas não são adequados como terapia de rotina a longo prazo.

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Viver com urticária crónica espontânea

As fotografias e um diário de sintomas podem ajudar a registar episódios que desaparecem antes da consulta. Os doentes podem registar a frequência da urticária, o inchaço, a toma de medicamentos, as infeções, os padrões menstruais, a exposição à pressão ou ao calor e os efeitos no sono e nas atividades diárias.

Roupa folgada, compressas frias, produtos para a pele sem fragrância e evitar fatores que se sabe que agravam os sintomas podem proporcionar um conforto adicional. Os doentes devem falar com o teu médico sobre analgésicos e outros medicamentos, em vez de interromperem por conta própria um tratamento necessário.

Quando procurar cuidados de emergência

Liga imediatamente para os serviços de emergência se o inchaço afetar a língua ou a garganta, se tiveres dificuldade em respirar, se surgirem chiados no peito, se a voz mudar, se te sentires fraco ou se os sintomas sugerirem anafilaxia. Um inchaço isolado nos lábios ou nas pálpebras, sem sintomas respiratórios, também requer consulta médica imediata se for grave ou for a piorar.

Prognóstico

A CSU costuma resolver-se espontaneamente com o tempo, embora a duração seja imprevisível e os sintomas possam reaparecer. A maioria dos doentes consegue um bom controlo com um tratamento gradual, mesmo quando a causa subjacente permanece desconhecida.

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Quem corre o risco de desenvolver urticária crónica espontânea? 

A CSU é mais comum nas mulheres e pode ocorrer em conjunto com doenças autoimunes da tiróide ou outras doenças autoimunes. As infeções, o stress, o calor, a pressão, o álcool e os AINEs podem agravar os sintomas em algumas pessoas. As complicações graves são raras, mas o angioedema pode ser assustador, o sono e a saúde mental podem ser bastante afetados e restrições alimentares inadequadas podem causar danos desnecessários.

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Quais são os sintomas da urticária espontânea? 

Os sintomas incluem pápulas salientes que causam comichão intensa, variam em tamanho e forma, aparecem em qualquer parte do corpo e, normalmente, desaparecem de um local específico no prazo de 24 horas. O angioedema provoca inchaço mais profundo, geralmente à volta das pálpebras, lábios, mãos, pés ou órgãos genitais, e pode causar dor ou sensação de aperto, em vez de comichão. Os episódios repetem-se quase todos os dias ou de forma intermitente durante mais de seis semanas.

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Como é que se diagnostica a urticária crónica espontânea?

O diagnóstico é clínico. O médico confirma se as lesões individuais se comportam como urticária, pergunta quanto tempo duram, analisa as fotografias e verifica se há angioedema, fatores desencadeantes físicos, medicamentos, infeções, sintomas sistémicos e sinais que sugiram vasculite urticarial ou outra doença.

Os exames são deliberadamente limitados na CSU típica. Pode-se considerar a realização de um hemograma completo e a análise de marcadores de inflamação, juntamente com exames da tiróide ou outros exames específicos, consoante a história clínica. A biópsia cutânea é reservada para lesões dolorosas, que provocam hematomas ou que se mantêm por muito tempo, e os testes de alergia só são utilizados quando se suspeita de uma exposição imediata e reproduzível.