Todos os dias com urticária crónica espontânea surge uma nova questão

O que é a urticária espontânea crónica?

A urticária crónica espontânea (UCE) é uma condição em que surgem repetidamente, durante mais de seis semanas, pápulas com comichão, inchaço sob a pele ou ambos, sem um fator desencadeante externo consistente. As pápulas individuais costumam desaparecer em 24 horas, embora possam continuar a aparecer outras novas.

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A urticária crónica não é contagiosa e, normalmente, não é causada por uma alergia alimentar. Pode perturbar significativamente o sono, a concentração, o trabalho e o bem-estar emocional. O guia da mama health para compreender a urticária crónica aborda a doença na íntegra.

O que causa a urticária crónica espontânea?

Em muitos casos, a CSU é provocada pela ativação autoimune dos mastócitos, que libertam histamina e outros mediadores inflamatórios na pele. Muitas vezes, não é possível identificar a causa exata que desencadeia a doença, algo que o guia sobre causas e surtos espontâneos, disponível em mama health, aborda com mais pormenor. A questão de saber se a CSU é considerada uma doença autoimune e qual é a relação com as doenças da tiróide é abordada no artigo «A CSU é autoimune?».

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O calor, a pressão, o stress, as infeções, o álcool e certos medicamentos podem agravar os sintomas, sem serem a causa subjacente. Os anti-inflamatórios não esteróides podem agravar a urticária em algumas pessoas. Os guias do site mama health sobre como identificar os fatores desencadeantes relacionados com a alimentação, o stress e o calor, o stress e a comichão, bem como a urticária induzida pelo frio e pelo calor, abordam os fatores agravantes sobre os quais as pessoas mais perguntam.

Será que é a comida que está a causar isto?

A alimentação é a primeira coisa que a maioria das pessoas suspeita, mas normalmente não é a causa. O guia do site mama health sobre a CSU versus a alergia alimentar explica como as duas coisas diferem e por que é que essa distinção é importante. Quanto às dietas que as pessoas experimentam na mesma, vê o que é uma dieta com baixo teor de histamina e o que dizem os estudos sobre a alimentação e a CSU. Restringir a alimentação sem um desencadeador confirmado pode fazer mais mal do que bem, por isso vale a pena discutir qualquer mudança com o médico que está a acompanhar a tua condição.

Opções de tratamento

Os anti-histamínicos H1 de segunda geração, sem efeito sedativo, são o tratamento de primeira linha e podem ser ajustados sob supervisão médica. Recomenda-se evitar os fatores desencadeantes apenas quando for identificado um fator agravante que se repita. O guia da mama health sobre opções de tratamento quando os sintomas não estão controlados explica os passos a seguir.

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Para sintomas que continuam sem controlo, pode-se considerar a terapia biológica, como o omalizumab, ou outros tratamentos especializados, abordados na secção «O que acontece quando os anti-histamínicos não são suficientes » e «Começar uma terapia biológica». Por vezes, utilizam-se ciclos curtos de corticosteroides orais para surtos graves, mas não são adequados como terapia de rotina a longo prazo. Reduzir os anti-histamínicos assim que os sintomas acalmarem é uma decisão individual, abordada na secção sobre a redução dos anti-histamínicos. Se tiveres dúvidas entre consultas, podes enviar-as para mama health, um serviço gratuito de apoio à urticária baseado na ciência médica e na experiência de outras pessoas.

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Viver com urticária crónica espontânea

As fotografias e um diário de sintomas ajudam a registar episódios que desaparecem antes da consulta. Entre os detalhes úteis contam-se a frequência da urticária, o inchaço, a toma de medicamentos, as infeções, os padrões menstruais, a exposição à pressão ou ao calor e os efeitos no sono e nas atividades diárias. Podes guardar tudo isto num só sítio na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita sobre urticária desenvolvida em colaboração com médicos da nossa equipa.

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Roupa folgada, compressas frias, produtos para a pele sem fragrância e evitar fatores que se sabe que agravam os sintomas podem proporcionar um conforto extra. Vale a pena falar com um médico sobre analgésicos e outros medicamentos, em vez de interromperes por conta própria um tratamento necessário.

Quando deves procurar cuidados de emergência

Liga imediatamente para os serviços de emergência se o inchaço afetar a língua ou a garganta, se tiveres dificuldade em respirar, se surgirem chiados no peito, se a voz mudar, se te sentires fraco ou se os sintomas sugerirem anafilaxia. Um inchaço isolado nos lábios ou nas pálpebras, sem sintomas respiratórios, também requer consulta médica imediata se for grave ou for a piorar.

Quanto tempo dura a CSU?

A CSU costuma resolver-se por si só com o tempo, embora a duração seja imprevisível e os sintomas possam voltar a aparecer. A maioria das pessoas consegue um bom controlo com um tratamento gradual, mesmo quando a causa subjacente continua por identificar. O guia do site mama health sobre a duração da CSU aborda a remissão e a recidiva.

Quem corre o risco de desenvolver urticária crónica espontânea?

A CSU é mais comum nas mulheres e pode ocorrer em conjunto com doenças autoimunes da tiróide ou outras doenças autoimunes. As infeções, o stress, o calor, a pressão, o álcool e os AINEs podem agravar os sintomas em algumas pessoas.

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As complicações graves são raras. O angioedema pode ser assustador, e o sono e a saúde mental podem ser bastante afetados. Restringir a alimentação sem um fator desencadeante confirmado também pode causar danos desnecessários.

Quais são os sintomas da urticária crónica espontânea?

Os sintomas incluem pápulas salientes que causam comichão intensa, variam em tamanho e forma, aparecem em qualquer parte do corpo e, normalmente, desaparecem de um local dentro de 24 horas. Os episódios repetem-se quase todos os dias ou de forma intermitente durante mais de seis semanas.

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O angioedema causa inchaço mais profundo, normalmente à volta das pálpebras, lábios, mãos, pés ou órgãos genitais, e pode causar dor ou sensação de aperto, em vez de comichão. O guia do site mama health sobre a CSU com angioedema explica o que significa esse inchaço e quando deves procurar ajuda. A urticária resultante de uma reação alérgica clara tem um comportamento diferente, o que é abordado na secção sobre urticária alérgica.

Como é que se diagnostica a urticária crónica espontânea?

O diagnóstico é clínico, baseando-se principalmente na história clínica e no aspeto das urticárias típicas ou do angioedema que duram mais de seis semanas. O médico confirma que as lesões se comportam como urticária, pergunta quanto tempo duram, analisa fotografias e verifica se há angioedema, fatores desencadeantes físicos, medicamentos, infeções, sintomas e sinais sistémicos que sugiram vasculite urticariana ou outra doença.

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Os exames são deliberadamente limitados na CSU típica. Normalmente, não é preciso fazer exames alérgicos exaustivos, a menos que o historial aponte para um fator desencadeante específico. Pode-se considerar um hemograma completo e marcadores de inflamação, juntamente com exames à tiróide ou outros exames específicos, consoante o historial. A biópsia cutânea é reservada para lesões dolorosas, que deixam hematomas ou que duram muito tempo, e os testes alérgicos só são usados quando se suspeita de uma exposição imediata que se repete. Os resultados e as cartas podem ser lidos em linguagem simples na aplicação « mama health », uma aplicação gratuita de apoio da CSU.