A urticária crónica espontânea é uma doença autoimune? O que precisas de saber sobre as doenças da tiróide e o seu tratamento

TL;DR

• A CSU pode envolver mecanismos autoimunes, mas, atualmente, nem todos os casos podem ser classificados como autoimunes. As orientações internacionais de 2026 reconhecem a CSU autoimune de tipo I, ou «autoalérgica», e a CSU autoimune de tipo IIb, enquanto alguns casos ainda não têm um mecanismo subjacente identificado.
• A autoimunidade da tiróide é mais comum em pessoas com urticária crónica do que em pessoas que não a têm. Uma meta-análise revelou que as pessoas com urticária crónica tinham mais de cinco vezes mais probabilidades de ter anticorpos anti-peroxidase da tiróide (anti-TPO).
• Nas conversas de mama health com doentes italianos com CSU, verificou-se que uma pequena minoria apresentava um problema de tiróide registado — com uma frequência muito menor do que a observada em estudos que analisam o sangue de todos os participantes para detetar anticorpos da tiróide. Essa discrepância reflete uma diferença real no que está a ser medido, e não uma contradição.\[1\]
• Tratar o hipotiroidismo ou uma doença autoimune da tiróide é importante para a saúde da tiróide, mas normalizar a função da tiróide não faz com que a CSU desapareça de forma fiável. As evidências atuais sobre a eficácia da levotiroxina no tratamento da urticária são contraditórias.
• Os resultados negativos nos testes de alergia não provam que a CSU seja uma doença autoimune. Podem ajudar a demonstrar que não foi identificado nenhum alérgeno externo específico, enquanto os testes de autoimunidade e a avaliação clínica abordam uma questão diferente.
• A presença de marcadores autoimunes normalmente não substitui o percurso terapêutico padrão da CSU. O tratamento continua centrado no controlo da urticária e do angioedema.

A urticária crónica espontânea é uma doença autoimune?

A urticária crónica espontânea pode ser causada por mecanismos autoimunes, mas não é correto dizer que todas as pessoas com UCE têm um mecanismo autoimune confirmado.

A CSU é uma doença mediada pelos mastócitos. As pápulas e o angioedema surgem quando os mastócitos da pele são ativados e libertam histamina e outros mediadores inflamatórios.\[2\]

Os investigadores reconhecem agora duas vias autoimunes importantes.

O que é a CSU autoimune do tipo I?

A CSU autoimune do tipo I, por vezes chamada de CSU autoalérgica, envolve anticorpos IgE que reconhecem substâncias produzidas pelo próprio corpo da pessoa.

Em vez de a IgE reagir a um alérgeno externo, como o pólen, o anticorpo pode reconhecer um antígeno interno. Entre os exemplos estudados na CSU estão a peroxidase da tiróide e a IL-24. Isto pode contribuir para a ativação dos mastócitos.

O que é a CSU autoimune do tipo IIb?

A CSU autoimune do tipo IIb envolve autoanticorpos que podem ativar diretamente os mastócitos ou os basófilos, incluindo anticorpos dirigidos contra a IgE ou o seu recetor de alta afinidade, o FcεRI.

Quando se utilizam critérios de investigação rigorosos — combinando um teste cutâneo com soro autólogo, a deteção de autoanticorpos IgG relevantes e um teste de ativação de basófilos ou de libertação de histamina — menos de 10% dos doentes cumprem todos os critérios para a CSU autoimune do tipo IIb.

Outros doentes podem apresentar algumas características autoimunes sem corresponderem a esta definição rigorosa. E, em alguns casos, o mecanismo continua a ser desconhecido.

É por isso que a resposta mais precisa à pergunta «A CSU é autoimune?» é: a autoimunidade é uma causa ou um mecanismo importante na CSU, mas, neste momento, não é possível comprová-la em todos os doentes.

Porque é que a explicação autoimune pode parecer importante para os doentes?

A explicação autoimune pode ajudar os doentes a perceber por que é que anos de procura por uma alergia externa podem não ter dado resposta.

Este foi um dos temas mais evidentes nas conversas detalhadas de mama health com doentes italianos sobre autoimunidade e doenças da tiróide.\[1\]

Muitos doentes acabaram por consultar um alergologista, dermatologista ou imunologista depois de tentarem identificar alimentos, detergentes, cosméticos, alérgenos ambientais ou outros possíveis fatores desencadeantes externos — o guia do site mama health sobre a diferença entre a CSU e a alergia aborda esta procura com mais pormenor. Alguns tinham feito vários testes de alergia sem encontrarem uma explicação coerente.

Para estes doentes, saber que a CSU pode ser causada por processos no interior do sistema imunitário, em vez de por uma alergia alimentar ou ambiental não identificada, pode ser uma forma de se sentirem compreendidos.\[1\] Isso deu-lhes uma perspetiva diferente para perceberem por que razão eliminar cada vez mais alimentos não tinha resolvido o problema.

No entanto, os relatos dos doentes também revelaram uma comunicação inconsistente. Alguns especialistas explicaram explicitamente o que é a CSU autoimune e a sua relação com a autoimunidade da tiróide. Outros disseram aos doentes que não havia nenhuma ligação significativa. Os doentes ficaram então por sua conta a tentar conciliar explicações aparentemente contraditórias.\[1\]

Parte dessa discordância deve-se a uma distinção importante: a ligação entre a CSU e a autoimunidade está bem comprovada. Identificar o mecanismo autoimune exato num doente específico é muito mais difícil.

A CSU é o mesmo que uma alergia?

Não. A CSU não é, normalmente, causada por uma alergia externa convencional.

Numa alergia típica mediada por IgE, os sintomas surgem repetidamente após a exposição a um alérgeno específico, como um determinado alimento, medicamento ou veneno de inseto. A CSU comporta-se de forma diferente — a urticária e o angioedema surgem espontaneamente durante mais de seis semanas, sem que haja um fator desencadeante externo consistente que explique os episódios.\[2\]

Isso não quer dizer que os alimentos, os medicamentos, o calor, as infeções ou o stress nunca possam agravar os sintomas. Podem funcionar como fatores agravantes em algumas pessoas. Significa que procurar repetidamente um único alérgeno oculto normalmente não explica a doença subjacente.

Essa distinção foi importante no que os doentes contaram ao site mama health. Muitas vezes, as pessoas descreviam ter passado meses ou anos a acreditar que devia haver uma alergia que simplesmente ainda não tinha sido descoberta.\[1\] Para alguns, compreender a CSU como uma doença mediada pelos mastócitos, com possíveis mecanismos autoimunes, finalmente explicou por que razão essa procura não tinha dado em nada.

Os resultados negativos nos testes de alergia provam que a CSU é uma doença autoimune?

Não. Os resultados negativos nos testes de alergia não comprovam uma causa autoimune.

Um teste cutâneo ou um teste de IgE específico para alérgenos com resultado negativo pode indicar que o teste não identificou sensibilização aos alérgenos analisados. Não permite determinar se a CSU é autoimune do tipo I ou do tipo IIb.

Esta distinção é importante porque as investigações respondem a questões diferentes. Os testes de alergia perguntam: há indícios de que um determinado alérgeno externo esteja envolvido? A avaliação relacionada com a autoimunidade pergunta: há características que sugiram que os mecanismos imunitários internos possam estar a contribuir para a CSU?

As diretrizes internacionais de 2026 recomendam exames de rotina limitados, em vez de exaustivos. A realização de mais testes de alergia ou exames de autoimunidade deve ser orientada pela história clínica do doente, pelo exame físico e pelos resultados iniciais.

Por isso, os resultados negativos nos exames de alergia não significam que os testes tenham sido inúteis. Podem ajudar os médicos a descartar uma explicação de alergia sem fundamento. Mas, por si só, não constituem um diagnóstico de CSU autoimune.

Qual é a relação entre a CSU e as doenças da tiróide?

As pessoas com urticária crónica têm taxas mais elevadas de autoimunidade tireoidiana do que as pessoas que não têm urticária crónica.

A autoimunidade da tiróide ocorre quando o sistema imunitário produz anticorpos direcionados contra componentes da glândula tiróide. Exemplos comuns incluem os anticorpos anti-peroxidase da tiróide (anti-TPO) e os anticorpos anti-tireoglobulina (anti-Tg). A tireoidite de Hashimoto é a doença autoimune da tiróide mais frequentemente mencionada em relação à CSU.

Uma meta-análise de 2022 incluiu mais de 14 000 pessoas com urticária crónica e 12 000 indivíduos do grupo de controlo. As pessoas com urticária crónica tinham uma probabilidade mais de cinco vezes superior de apresentarem resultados positivos para os anticorpos anti-TPO do que os indivíduos do grupo de controlo.

Uma revisão sistemática separada concluiu que a maioria dos grandes estudos sobre a CSU relatou a presença de autoanticorpos da tiróide em pelo menos 10% dos doentes, embora a prevalência variasse consideravelmente entre os estudos.

A relação é, portanto, real. Mas ter CSU não significa que uma pessoa tenha necessariamente a doença de Hashimoto, hipotiroidismo ou outra doença da tiróide.

Quão comuns são as doenças da tiróide entre os doentes com quem o « mama health » falou?

Foi registada uma doença da tiróide numa pequena minoria dos doentes italianos com CSU com quem a revista « mama health » falou — o hipotiroidismo surgiu com alguma mais frequência do que a tireoidite, em particular, incluindo formas autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto.\[1\]

As doenças atópicas surgiram com maior frequência — alergias, alergias alimentares, asma, dermatite atópica ou eczema apareceram em cerca de um em cada seis doentes.\[1\] As comorbidades podiam sobrepor-se, pelo que um doente podia figurar em mais do que uma categoria, e uma parte significativa dos doentes não tinha qualquer comorbidade registada.\[1\]

Estes padrões descrevem o que os doentes relataram ou o que foi registado nas suas conversas com mama health. Não devem ser interpretados como resultados de exames laboratoriais sistemáticos.

Porque é que este valor parece mais baixo do que o que aparece nos estudos publicados?

mama healthOs dados dos doentes e as estimativas publicadas sobre a autoimunidade da tiróide medem coisas diferentes.

mama healthO gráfico descreve as doenças da tiróide registadas nas conversas com os doentes. Em contrapartida, muitos estudos de investigação recolhem amostras de sangue de todos os participantes e procuram ativamente anticorpos anti-TPO ou outros autoanticorpos da tiróide, mesmo em pessoas que nunca foram diagnosticadas com uma doença da tiróide.

Uma pessoa pode ter autoanticorpos da tiróide mesmo tendo níveis normais de hormonas da tiróide, sem apresentar sintomas relacionados com a tiróide e sem ter um diagnóstico de doença da tiróide. Isto ajuda a explicar por que razão os estudos baseados em rastreios sistemáticos de anticorpos apresentam, muitas vezes, valores mais elevados do que os dados recolhidos através de conversas com os doentes.

Uma grande revisão sistemática constatou níveis elevados de anticorpos antitireoidianos em pelo menos 10% dos doentes com CSU em muitos estudos, com taxas que variam bastante consoante a população e os métodos utilizados.

mama healthPor isso, esse número não deve ser interpretado como uma prova contra a existência de uma associação entre a tiróide e a CSU. É melhor entender isto assim: a doença da tiróide estava explicitamente presente na conversa registada com o doente numa pequena percentagem de pessoas, enquanto a autoimunidade da tiróide não diagnosticada ou não registada pode nem sequer ter sido captada.

Que exames à tiróide podem ser considerados numa pessoa com CSU?

Os anticorpos anti-TPO e a IgE total podem ser incluídos na avaliação especializada da CSU, enquanto a realização de exames adicionais à tiróide depende do contexto clínico.

A diretriz internacional de 2026 recomenda exames básicos, incluindo um hemograma completo e a determinação da PCR e/ou da VHS. Para os doentes que estão sob cuidados especializados, a diretriz indica que também se pode avaliar a IgE total e os anticorpos IgG anti-TPO.

Dependendo do historial do doente ou dos resultados iniciais, os médicos também podem investigar doenças da tiróide através de análises como o TSH, o T4 livre, por vezes o T3 livre, os anticorpos anti-TPO e os anticorpos anti-tireoglobulina. Estas foram também as análises que os doentes mais frequentemente referiram nas conversas do site mama health.\[1\]

A diretriz não recomenda uma série de análises laboratoriais em grande escala e indiscriminadas para todas as possíveis doenças autoimunes em todas as pessoas com CSU. Os exames devem ser orientados pelo historial clínico e pelos resultados dos exames.

Um doente poderia, por isso, perguntar: «Será que verificar a minha função tireoidiana ou os anticorpos tireoidianos traria alguma informação útil no meu caso?»

O que significa um resultado positivo no teste anti-TPO se tiveres CSU?

Um resultado positivo no teste anti-TPO indica autoimunidade da tiróide, mas não prova que sejam os próprios anticorpos da tiróide a causar a urticária.

Os anticorpos anti-TPO são significativamente mais comuns nas pessoas com urticária crónica do que no grupo de controlo. Estão também associados a alguns padrões de urticária crónica autoimune (UCA) — por exemplo, a UCA autoimune do tipo IIb está mais frequentemente associada a níveis elevados de IgG anti-TPO, baixos níveis de IgE total, contagens baixas de basófilos e contagens baixas de eosinófilos.

No entanto, a diretriz de 2026 alerta que a capacidade dos anticorpos anti-TPO e da IgE total para identificar um determinado endótipo de CSU continua a ser limitada. Ainda não existem valores-limite suficientemente validados para classificar um doente específico com certeza.

Um resultado positivo no teste anti-TPO dá-nos, portanto, um contexto, mas não uma explicação completa.

Um resultado normal no teste anti-TPO significa que a tua CSU não é autoimune?

Não. A presença de anticorpos tireoidianos normais não exclui todos os mecanismos autoimunes da CSU.

O anti-TPO está associado de forma particularmente forte a alguns padrões de CSU autoimune do tipo IIb, mas não é um teste diagnóstico definitivo para a CSU autoimune. A CSU autoimune do tipo I envolve autoanticorpos IgE contra diferentes autoantigénios. A doença do tipo IIb envolve autoanticorpos funcionais contra a IgE ou o FcεRI. E alguns doentes podem apresentar mecanismos sobrepostos.

Esta é mais uma razão pela qual, neste momento, não é possível confirmar nem excluir a «CSU autoimune» com um único exame de sangue de rotina.

O que são os testes ASST e de ativação dos basófilos?

O teste cutâneo com soro autólogo e os testes de ativação dos basófilos são exames especializados que podem dar mais informações sobre a autoreatividade ou a CSU autoimune.

O que é o teste cutâneo com soro autólogo?

O teste cutâneo com soro autólogo (ASST) consiste em injetar uma pequena quantidade do próprio soro do doente na pele e observar se surge uma pápula. Um resultado positivo indica autoreatividade sérica. No entanto, um ASST positivo, por si só, não comprova a existência de CSU autoimune do tipo IIb.

O que é um teste de ativação dos basófilos?

Um teste de ativação dos basófilos (BAT) verifica se há fatores no sangue do doente que ativam os basófilos.

As definições científicas rigorosas da CSU autoimune do tipo IIb exigem, geralmente, a presença conjunta de vários achados: um ASST positivo, autoanticorpos IgG relevantes e um teste positivo de ativação de basófilos ou de libertação de histamina por basófilos.

A diretriz de 2026 refere que os testes de ativação dos basófilos podem fornecer informações adicionais, mas não são realizados de forma rotineira em todos os doentes com CSU.

Todas as pessoas com CSU devem fazer o teste de ANA?

Não. Não se recomenda a realização do teste da ANA como exame de rotina para todas as pessoas com CSU.

O teste dos anticorpos antinucleares (ANA) pode ser útil quando o historial ou o exame de um doente levantam suspeitas de uma doença autoimune sistémica. No entanto, as diretrizes da CSU defendem uma abordagem diagnóstica direcionada, em vez de fazer o rastreio de todas as doenças autoimunes em todos os doentes.

Isto é importante porque podem surgir marcadores autoimunes positivos sem que isso prove que a pessoa tenha uma doença autoimune sistémica específica. Os doentes com sintomas que sugiram outra condição — por exemplo, sintomas articulares persistentes, sintomas sistémicos invulgares ou outros achados clínicos — podem precisar de exames adicionais, com base na avaliação do seu profissional de saúde.

O tratamento do hipotiroidismo faz com que a urticária crónica desapareça?

É importante tratar o hipotiroidismo, mas isso não garante que a CSU desapareça.

Esta questão foi um dos temas mais recorrentes nas conversas d mama health com os doentes sobre autoimunidade e doenças da tiróide.\[1\] Os doentes com doença de Hashimoto ou hipotiroidismo muitas vezes esperavam que, ao colocarem os níveis de TSH e das hormonas da tiróide dentro dos valores normais, a urticária finalmente desaparecesse. Muitos relataram que isso não aconteceu.

Alguns doentes disseram que atingiram níveis normais de hormonas da tiróide com a levotiroxina — incluindo marcas italianas específicas, como o Eutirox e o Tiche —, mas as suas crises de CSU continuaram na mesma.\[1\]

As evidências publicadas também são contraditórias. Uma revisão sistemática e meta-análise de 2026 constatou uma melhoria nos sintomas da urticária crónica após a administração de levotiroxina em análises «antes e depois». No entanto, a levotiroxina não se revelou superior ao placebo ou aos cuidados de rotina em análises comparativas, e os autores concluíram que as evidências de um benefício específico na urticária continuam a ser contraditórias. Uma revisão sistemática anterior também encontrou resultados inconsistentes e não apoiou a prescrição de hormonas da tiróide apenas para tratar a urticária crónica idiopática (UCI) em pessoas com função tiróide normal.

A mensagem prática é, portanto: uma doença da tiróide deve ser tratada de forma adequada à doença em questão. A CSU continua a precisar do seu próprio plano de avaliação e tratamento.

Deve usar-se levotiroxina para tratar a CSU se os níveis da hormona da tiróide estiverem normais?

Os dados atuais não apoiam o uso rotineiro da levotiroxina apenas como tratamento para a CSU em pessoas com função tireoidiana normal.

Alguns estudos de pequena dimensão relataram melhorias em alguns doentes com autoanticorpos da tiróide, mas as evidências são inconsistentes e os dados de estudos controlados ainda não demonstraram um benefício fiável. A levotiroxina é usada principalmente para substituir a hormona da tiróide quando clinicamente indicado.

Um resultado positivo nos anticorpos da tiróide não significa, portanto, automaticamente que seja necessário um tratamento com hormonas da tiróide. A decisão depende da função da tiróide, dos sintomas e da avaliação endócrina.

A CSU autoimune altera o percurso terapêutico habitual?

Normalmente, os sinais de doença autoimune dão mais informações, mas não substituem o percurso de tratamento padrão por etapas da CSU.

As diretrizes internacionais atuais recomendam o tratamento com base no controlo da doença. Os anti-histamínicos H1 de segunda geração continuam a ser o tratamento de primeira linha. Se as doses padrão não proporcionarem um controlo adequado, a dose de um anti-histamínico de segunda geração pode ser aumentada até quatro vezes, sob supervisão médica. A administração de doses superiores às autorizadas é considerada «off-label».\[2\]

No caso de doenças que continuem sem controlo, podem ser considerados tratamentos adicionais, de acordo com o algoritmo de tratamento atual da CSU.

É importante referir que a deteção de anticorpos anti-TPO não significa que os anti-histamínicos deixem de ser relevantes de repente. Os mecanismos autoimunes acabam por contribuir para a ativação dos mastócitos, e os anti-histamínicos bloqueiam um dos principais mediadores libertados por essas células. Ajudam a controlar os sintomas, mesmo que não eliminem a tendência autoimune subjacente.

Será que a CSU autoimune responde de forma diferente ao omalizumab?

Alguns padrões autoimunes de CSU estão associados a respostas médias diferentes ao omalizumab, mas os biomarcadores ainda não conseguem prever de forma fiável a resposta de um doente.

O omalizumab atua sobre a IgE e é um tratamento complementar consolidado para a CSU que continua sem controlo apesar dos anti-histamínicos. As investigações sugerem que as pessoas com CSU autoimune do tipo IIb estrita podem apresentar, em média, níveis mais baixos de IgE total, níveis mais elevados de anticorpos anti-TPO, maior atividade da doença e uma resposta mais lenta ou menos completa ao omalizumab.

No entanto, estas são associações a nível de grupo. A diretriz internacional de 2026 refere especificamente que a precisão preditiva dos biomarcadores disponíveis continua a ser limitada.

Por isso, um doente não deve interpretar a presença de anticorpos da tiróide positivos como uma indicação de que o omalizumab vai ou não vai funcionar.

Porque é que uma explicação autoimune pode mudar a forma como os doentes encaram o tratamento biológico?

Compreender a CSU como uma doença de origem imunológica pode tornar o tratamento direcionado mais fácil de entender, mesmo que isso não determine se uma pessoa deve ou não receber um medicamento biológico.

Isto surgiu repetidamente nas conversas com os doentes do site mama health.\[1\] Antes da explicação autoimune, alguns doentes descreviam os anti-histamínicos como algo que simplesmente «encobria» os sintomas inexplicáveis. Assim que um especialista explicava a ativação dos mastócitos, a IgE e os mecanismos autoimunes, tratamentos como o omalizumab passavam a parecer mais logicamente ligados ao que se passava no seu corpo. Essa compreensão, por vezes, reduzia a resistência em discutir tratamentos mais avançados.\[1\]

No entanto, a razão para iniciar um tratamento com um medicamento biológico deve continuar a basear-se no controlo da doença, no tratamento anterior e numa avaliação clínica adequada, e não apenas no rótulo de «autoimune».

Ter a doença de Hashimoto significa que a tua CSU vai piorar?

Não necessariamente, embora, em alguns estudos, a autoimunidade da tiróide esteja associada a características específicas da CSU.

A doença autoimune da tiróide é uma das comorbidades autoimunes mais bem estabelecidas da CSU. A CSU autoimune do tipo IIb também está associada a uma maior prevalência de outras doenças autoimunes e tende, em média, a apresentar uma maior atividade da doença.

Mas estas associações não permitem aos médicos prever o curso da doença de uma pessoa a partir do diagnóstico de Hashimoto. Algumas pessoas com autoimunidade tireoidiana têm CSU leve. Outras, com CSU grave, apresentam resultados dos exames da tiróide completamente normais. O diagnóstico da tiróide é apenas uma parte do quadro clínico e não um prognóstico por si só.

A CSU autoimune significa que se pode curar?

Não. Identificar um mecanismo autoimune não garante, neste momento, a cura da CSU.

Esta foi mais uma fonte de confusão no que os doentes contaram ao site mama health. Para alguns, ouvir finalmente a palavra «autoimune» foi como descobrir a causa que faltava. Compreensivelmente, esperavam que identificar o mecanismo pudesse revelar uma forma de o eliminar.\[1\]

O que se sabe atualmente não funciona assim. A endotipagem autoimune ajuda os investigadores e os médicos a perceber como é que a CSU pode estar a ocorrer. Por enquanto, não oferece um tratamento que desative de forma permanente o processo autoimune em todos os doentes.

A CSU pode, no entanto, entrar em remissão com o tempo, mesmo após anos de doença. O tratamento centra-se em conseguir o controlo total da doença enquanto esta se mantiver ativa.

Porque é que as dietas de eliminação alimentar costumam ser decepcionantes na CSU autoimune?

As dietas de exclusão costumam ser uma desilusão, porque a alergia alimentar convencional raramente é a causa subjacente da CSU.

Os doentes disseram ao site mama health que, muitas vezes, passaram anos a experimentar restrições alimentares antes de lhes terem dado uma explicação autoimune ou imunomediada.\[1\] Alguns deixaram de consumir laticínios, glúten, alimentos ricos em histamina, aditivos, álcool ou vários grupos alimentares de uma só vez — o guia do site mama health sobre dieta e nutrição na CSU explica quais as mudanças alimentares que têm realmente alguma base científica. A falta de resposta pode parecer mais uma tentativa falhada de compreender a doença.

Isso não quer dizer que a comida nunca possa agravar os sintomas numa pessoa. Significa que é improvável que eliminar cada vez mais alimentos resolva a CSU, quando não há provas consistentes de que um determinado alimento esteja envolvido.

Uma conversa aprofundada com um profissional de saúde pode ajudar a decidir se faz sentido fazer testes de alergia ou uma avaliação alimentar por um período limitado, em vez de manter restrições desnecessárias para sempre.

O que deves perguntar ao teu médico sobre autoimunidade e doenças da tiróide associadas à CSU?

As perguntas úteis centram-se em saber quais os exames que são relevantes, o que significariam os resultados e se estes iriam realmente alterar o tratamento. Com base nas conversas com doentes do site mama health e nas orientações clínicas atuais, os doentes podem pensar em perguntar:

1. Achas que os mecanismos autoimunes podem estar a contribuir para a minha CSU?
2. Qual é a diferença entre a CSU autoimune e ter outra doença autoimune, como a doença de Hashimoto?
3. Será que fazer análises ao anti-TPO e à IgE total seria útil no meu caso?
4. Deveria fazer exames à minha função tireoidiana, incluindo o TSH e o T4 livre, tendo em conta o meu historial?
5. Se o anti-TPO der positivo, mas a minha função tireoidiana estiver normal, o que é que isso significa?
6. Preciso de fazer um acompanhamento da autoimunidade da tiróide separadamente da minha CSU?
7. Será que os exames de ANA ou outros exames de doenças autoimunes trariam informações úteis, ou são desnecessários, tendo em conta os meus sintomas?
8. Será que um teste de ativação dos basófilos ou outro exame especializado mudaria mesmo a forma como a minha CSU é tratada?
9. Se os meus testes de alergia derem negativo, o que é que isso nos diz — e o que é que não nos diz?
10. Se os meus níveis da tiróide voltarem ao normal com o tratamento, mas a urticária continuar, qual é o plano da CSU?
11. Os resultados dos meus exames dizem-nos alguma coisa de fiável sobre como é que eu posso reagir ao omalizumabe?
12. O facto de ter autoimunidade da tiróide altera a frequência com que devo fazer exames de controlo?

Estas perguntas podem ajudar a estruturar uma conversa médica. Não são instruções para pedir um exame laboratorial ou tratamento específico.

O que deves ter em conta sobre a CSU, a autoimunidade e as doenças da tiróide?

A relação entre a CSU e a autoimunidade é real, mas é mais complexa do que simplesmente dizer que «a CSU é uma doença autoimune da tiróide».

A CSU é uma doença associada aos mastócitos. Em algumas pessoas, os mecanismos autoimunes do tipo I ou do tipo IIb ajudam a explicar por que é que essas células ficam ativadas. Noutras, o mecanismo subjacente ainda não pode ser claramente classificado.

A autoimunidade da tiróide é uma das associações autoimunes mais fortes observadas na urticária crónica. As pessoas com urticária crónica têm uma probabilidade substancialmente maior de ter anticorpos anti-TPO do que o grupo de controlo.

Nas conversas de mama health com doentes italianos, surgiu uma condição da tiróide diagnosticada ou relatada numa pequena minoria — um número que é inferior ao dos estudos de rastreio de anticorpos, porque mede algo diferente: a doença da tiróide tal como relatada pelo próprio doente, em vez de testes sistemáticos a todos os participantes.\[1\]

As conversas detalhadas por trás desse padrão também mostram por que é importante explicar esta distinção. Muitas vezes, os doentes passavam anos à procura de alergias alimentares ou ambientais antes de alguém lhes explicar que a doença poderia ter uma origem interna. Para muitos, isso foi uma forma de se sentirem compreendidos.

Mas a explicação autoimune tem as suas limitações. Um teste de alergia negativo não prova que se trate de CSU autoimune. Um resultado positivo para anti-TPO não prova que os anticorpos da tiróide estejam a causar a urticária. Normalizar os níveis das hormonas da tiróide não faz com que a CSU desapareça de forma fiável. E, atualmente, identificar um padrão autoimune não garante uma cura.

O resultado útil dos exames não é, portanto, simplesmente recolher mais resultados anormais. É perceber quais as informações que são relevantes, o que significam e se alteram a forma como se aborda os cuidados de saúde.

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Aviso: Este conteúdo tem caráter informativo e não constitui aconselhamento médico. O site mama health oferece informações e apoio, mas não substitui um médico.