Urticária crónica espontânea vs. alergia: será que a comida está mesmo a causar as tuas erupções cutâneas?

TL;DR

• A urticária crónica espontânea (UCE) é muito raramente causada por uma alergia alimentar mediada por IgE. É uma doença associada aos mastócitos, na qual a urticária, o angioedema ou ambos reaparecem repetidamente durante mais de seis semanas.
• A alergia alimentar costuma seguir um padrão diferente. Os sintomas geralmente começam alguns minutos a algumas horas depois de comeres um determinado alimento e tendem a repetir-se com o mesmo alimento em circunstâncias semelhantes.
• Por vezes, a comida pode agravar a CSU sem que se trate de uma verdadeira alergia. As orientações internacionais atuais reconhecem a possibilidade de agravamento não relacionado com IgE em algumas pessoas, mas as dietas restritivas generalizadas não são adequadas para toda a gente.
• Os testes de alergia têm de ser analisados no contexto. Um resultado positivo num teste cutâneo ou num teste de IgE específica indica sensibilização, mas não significa automaticamente que haja uma alergia alimentar clinicamente relevante.
• As experiências partilhadas no site mama health mostram como a incerteza em relação à alimentação pode levar a restrições repetidas, testes e preocupações. Registar horários, alimentos, sintomas, medicamentos e outras circunstâncias pode facilitar a discussão desses padrões numa consulta médica.

A urticária crónica espontânea é causada por uma alergia alimentar?

Normalmente, não. A alergia alimentar mediada por IgE é, em casos extremamente raros, a causa subjacente da urticária crónica espontânea.

A CSU é uma doença associada aos mastócitos. Provoca pápulas recorrentes, angioedema ou ambos durante mais de seis semanas, sem um fator desencadeante externo claro que explique esse padrão contínuo. Em muitos casos, estão envolvidos mecanismos autoimunes.

Isso é o que distingue a CSU das urticárias causadas por uma alergia alimentar imediata.

Numa alergia alimentar mediada por IgE, o sistema imunitário reage a uma proteína alimentar específica. Pode aparecer urticária, juntamente com inchaço nos lábios ou no rosto, vómitos, sintomas respiratórios, tonturas ou anafilaxia.

Com a CSU, a urticária persiste independentemente de um alérgeno que se possa identificar de forma consistente.

Se ainda estás a tentar perceber por que é que a urticária crónica pode surgir sem um fator desencadeante claro, lê mais sobre como funciona a urticária crónica espontânea.

Porque é que a CSU me faz sentir tanto como se fosse uma alergia?

A CSU pode parecer uma alergia, porque ambas as condições envolvem mastócitos e podem causar urticária e inchaço com um aspeto muito semelhante.

A semelhança visual faz com que a comida seja, naturalmente, o primeiro suspeito.

Uma refeição também é fácil de lembrar. Se aparecer urticária depois do jantar, é natural pensar nos camarões, nos tomates, no queijo, no vinho, nos frutos secos ou na sobremesa que comeste antes.

Mas o facto de ter acontecido na mesma altura não prova, por si só, que tenha sido a comida a causar a reação.

As crises de CSU podem aparecer e desaparecer ao longo do dia. Por isso, pode acontecer uma crise depois de comer, simplesmente porque as refeições são feitas várias vezes por dia.

A pergunta mais útil não é só «O que é que eu comi antes da urticária?», mas também:

• O mesmo alimento provoca sempre a mesma reação?
• Com que rapidez é que os sintomas aparecem?
• A urticária também aparece quando não se comeu esse alimento?
• Existem sintomas que não sejam cutâneos?
• Há fatores como calor, exercício físico, stress, infeções, álcool ou medicamentos que surgem mais ou menos na mesma altura?

Analisar o padrão geral pode ajudar a distinguir uma coincidência de uma reação repetida relacionada com a alimentação.

O que é que as experiências partilhadas no « mama health » revelam sobre a comida e a CSU?

As experiências partilhadas no site mama health mostram que a alimentação acaba muitas vezes por ser o foco da atenção muito antes de haver provas de que seja a causa.

Nas experiências da CSU partilhadas na aplicação em Itália, vários temas surgem repetidamente.

A restrição alimentar começa muitas vezes cedo. Entre os alimentos que costumam ser suspeitos estão os mariscos, os laticínios, o trigo, os tomates, os morangos, o chocolate, os frutos secos, o vinho e os alimentos considerados ricos em histamina.

Quando os testes de alergia não dão uma explicação clara, a incerteza pode persistir. Há quem continue a evitar certos alimentos porque eliminar algo parece mais concreto do que conviver com uma condição imprevisível.

Outro padrão é a diferença entre a urticária crônica (CSU) em curso e uma reação alimentar distinta e reconhecível. Algumas pessoas descrevem sintomas que surgem rapidamente após ingerirem um determinado alimento, como comichão na boca, inchaço nos lábios, inchaço facial ou sintomas na garganta, enquanto a sua urticária crónica habitual continua a manifestar-se noutras ocasiões.

Esta distinção é importante. Evitar um alérgeno confirmado pode reduzir as reações a esse alérgeno, mas não altera necessariamente um padrão independente de CSU.

Estas experiências não determinam o que causa a urticária em cada pessoa. Mostram, sim , porque é que comparar o momento em que surge, a reprodutibilidade, os sintomas associados e o padrão a longo prazo pode ser útil na preparação para uma consulta médica.

Como é que se distingue uma alergia alimentar da CSU?

A alergia alimentar está normalmente associada a uma exposição específica, enquanto a CSU persiste ao longo do tempo sem que haja um alérgeno específico que explique esse padrão.

Há algumas características que podem ajudar a perceber a diferença.

Como é que fica o calendário?

Numa alergia alimentar mediada por IgE, os sintomas costumam surgir entre alguns minutos e algumas horas depois de comer o alimento que a provoca.

Na CSU, a urticária pode surgir a qualquer momento e, muitas vezes, não tem uma relação clara com as refeições.

É sempre o mesmo alimento que provoca a reação?

A alergia alimentar costuma seguir um padrão reconhecível. O mesmo alimento tende a causar sintomas semelhantes novamente em circunstâncias semelhantes.

A CSU é menos previsível. A urticária pode aparecer mesmo quando não se comeu o alimento suspeito.

Há algum alimento específico?

Uma verdadeira alergia alimentar envolve normalmente um ou um número limitado de alimentos específicos.

No caso da CSU, normalmente não há um único alimento que explique o padrão que se mantém.

Há quanto tempo é que este problema se verifica?

A alergia alimentar provoca reações após a exposição.

A CSU caracteriza-se pela presença recorrente de urticária, angioedema ou ambos durante mais de seis semanas.

Existem sintomas além dos cutâneos?

A alergia alimentar pode causar urticária, juntamente com vómitos, sensação de aperto na garganta, pieira, tonturas ou anafilaxia.

A CSU provoca principalmente pápulas e angioedema, embora, por vezes, o inchaço possa ser significativo.

O que revelam os testes de alergia?

Os testes específicos para alergias alimentares podem ajudar no diagnóstico quando o historial clínico for compatível.

Na CSU, os testes de alergia abrangentes normalmente não revelam a causa da urticária crónica.

Um teste de alergia com resultado positivo também não prova automaticamente que um alimento esteja a causar sintomas. Pode indicar sensibilização sem que haja alergia clínica.

A comida pode agravar a CSU mesmo quando não se trata de uma alergia?

Sim. Alguns alimentos ou componentes alimentares podem agravar a CSU em determinadas pessoas, sem que isso implique uma alergia alimentar mediada por IgE.

Esta é uma distinção importante.

As diretrizes internacionais atuais sobre urticária reconhecem que as reações não alérgicas aos alimentos podem agravar a urticária de esforço (CSU) em algumas pessoas. Entre os possíveis exemplos contam-se as reações a ingredientes alimentares de origem natural ou a aditivos alimentares.

Também já foram estudadas abordagens com baixo teor de histamina e de pseudoalérgenos. As evidências continuam a ser limitadas e as respostas variam.

Isso significa que duas coisas podem ser verdadeiras ao mesmo tempo:

• É extremamente raro que uma verdadeira alergia alimentar mediada por IgE seja a causa subjacente da UCE.
• Pode ser que certos alimentos continuem a agravar os sintomas em algumas pessoas.

Um alimento que parece agravar a urticária não significa, por si só, que haja uma alergia alimentar.

Para uma análise mais aprofundada das questões relacionadas com a alimentação, vê o que a dieta pode e não pode alterar na urticária.

Deves começar a eliminar alguns alimentos da tua dieta?

Normalmente, não se recomenda uma restrição alimentar abrangente e a longo prazo só pelo facto de haver CSU.

Eliminar vários alimentos sem um motivo claro pode tornar a alimentação mais difícil e pode reduzir a variedade nutricional.

As orientações internacionais atuais permitem que se considere a adoção de dietas de diagnóstico de curta duração em determinadas circunstâncias. Estas abordagens têm como objetivo explorar um padrão suspeito, em vez de se tornarem dietas de duração indefinida.

Um médico ou nutricionista pode ajudar a contextualizar as possíveis relações com os alimentos, especialmente quando já foram eliminados vários alimentos da dieta.

A distinção é importante:

• Alergia alimentar confirmada: foi identificado um alérgeno específico e evitar esse alérgeno faz parte do tratamento da alergia.
• Possível agravamento da CSU: um alimento pode parecer influenciar os sintomas, mas isso não significa que haja uma alergia e requer um tipo diferente de avaliação.

Quando é que os testes de alergia podem realmente ajudar?

Os testes de alergia são mais úteis quando o historial aponta para uma reação alimentar específica, imediata e recorrente.

A avaliação da alergia alimentar começa com o historial.

Os testes cutâneos e as análises ao sangue para detetar IgE específica para alimentos podem, então, ajudar a identificar se há sensibilização a alimentos que se encaixem mesmo nessa história.

Um teste positivo, por si só, não prova que haja alergia alimentar. A sensibilização pode existir mesmo sem reações clínicas.

Quando o diagnóstico continua incerto, pode-se recorrer a um teste de provocação oral com supervisão médica para confirmar ou excluir uma alergia alimentar mediada por IgE.

Por outro lado, os painéis abrangentes que procuram um alérgeno oculto geralmente não são úteis só pelo facto de haver urticária crónica.

Também podes ler mais sobre a urticária de origem alérgica e como esta difere de outras formas de urticária.

Que tipo de reação alimentar é mais indicativo de uma alergia?

Uma reação rápida e específica a um alimento, que ocorre repetidamente, é mais indicativa de uma alergia alimentar mediada por IgE do que urticária crónica diária ou imprevisível.

Exemplos incluem:

• Urticária pouco depois de comer a mesma comida em ocasiões diferentes
• Inchaço nos lábios, na língua ou no rosto depois de comeres um determinado alimento
• Comichão ou formigueiro na boca depois de comer certas frutas ou legumes crus
• Vómitos acompanhados de urticária depois de comer
• Chiado no peito ou dificuldade em respirar
• Sensação de aperto na garganta
• Tonturas ou desmaios

A comichão na boca relacionada com alimentos pode, por vezes, ocorrer como parte da síndrome de alergia ao pólen e aos alimentos, especialmente com certas frutas e legumes crus.

Os alimentos associados a reações agudas isoladas, segundo relatos partilhados no site mama health , incluem marisco, frutos secos, frutas, ovos, laticínios, trigo, peixe e outros alimentos que variam de pessoa para pessoa.

O facto de esses alimentos fazerem parte da experiência de outra pessoa não significa que devam ser automaticamente evitados.

O que deves registar se achares que a comida está relacionada com a tua urticária?

Registar as circunstâncias em que ocorre um surto pode facilitar a análise de um possível padrão com um profissional de saúde.

Alguns detalhes úteis podem incluir:

• O que comeste e mais ou menos quanto
• Quando o comeste
• Quando é que a urticária ou o inchaço começaram?
• Fotos das alterações cutâneas
• Onde é que a reação apareceu?
• Quanto tempo durou
• Quer os sintomas afetassem a boca, o estômago, a respiração ou a circulação
• Medicamentos tomados nesse dia
• Consumo de álcool
• Exercício
• Exposição ao calor ou ao frio
• Infecção ou doença
• Fase do ciclo menstrual, quando for o caso
• Situações stressantes ou perturbações graves do sono
• Se já tivesses comido esse mesmo alimento antes sem teres tido nenhuma reação

O objetivo não é tentares fazer o diagnóstico sozinho. É organizar o que aconteceu para que seja mais fácil falar sobre a cronologia dos acontecimentos.

mama health pode ser usado para registar sintomas, possíveis fatores desencadeantes, refeições, medicamentos e consultas, para reflexão pessoal. Estas anotações podem depois ser transformadas num relatório estruturado para levares à consulta com o teu médico.

Quando é que a urticária após uma refeição constitui uma emergência?

A urticária acompanhada de problemas respiratórios, inchaço na garganta, desmaios ou outros sinais de uma reação sistémica grave pode indicar anafilaxia e requerer assistência médica de emergência.

Os sinais de alerta podem incluir:

• Dificuldade em respirar ou pieira
• Sensação de aperto na garganta ou dificuldade em engolir
• Inchaço da língua ou da garganta que aumenta rapidamente
• Tonturas, desmaios ou perda de consciência
• Urticária acompanhada de sintomas respiratórios, cardiovasculares ou gastrointestinais significativos após a exposição a um alérgeno suspeito

Este quadro é diferente das pápulas crónicas sem complicações e não se deve partir automaticamente do princípio de que se trata de CSU.

Qualquer pessoa que saiba que tem uma alergia alimentar grave pode falar com o teu profissional de saúde sobre um plano de emergência personalizado.

Se a comida não for a causa, o que vai acontecer a seguir com a CSU?

Quando a urticária se prolonga por mais de seis semanas sem que se observe um padrão consistente de alergia alimentar, a atenção costuma centrar-se na avaliação e nos cuidados específicos para a CSU.

As orientações atuais sobre a urticária recomendam uma anamnese e um exame físico específicos, bem como exames de rotina limitados, em vez de uma busca interminável por alérgenos.

O tratamento médico pode incluir anti-histamínicos H1 de segunda geração e outras opções indicadas pelo médico, dependendo do controlo dos sintomas e das circunstâncias individuais.

Para mais informações, consulta as abordagens terapêuticas disponíveis para a urticária crónica e os fatores associados à urticária crónica e aos surtos espontâneos.

O que importa é que o facto de a restrição alimentar não ter dado resultados não significa que não haja outras opções a discutir com um médico. Pode significar simplesmente que a alimentação nunca foi o principal mecanismo.

Qual é a conclusão sobre a CSU e as alergias alimentares?

Tanto a CSU como a alergia alimentar podem causar urticária, mas, normalmente, são problemas diferentes.

A alergia alimentar mediada por IgE raramente é a causa subjacente da urticária crônica.

É mais provável que se trate de uma verdadeira alergia alimentar quando um determinado alimento provoca sintomas repetidamente num intervalo de tempo reconhecível, especialmente quando a urticária surge acompanhada de inchaço, sintomas gastrointestinais, dificuldades respiratórias ou outros sintomas sistémicos.

A comida pode, mesmo assim, agravar a CSU em algumas situações, sem que isso signifique que se trate de uma alergia. Essa possibilidade é diferente de assumir que cada crise tem de ser causada por algo que comeste.

Compreender esta diferença pode reduzir restrições desnecessárias e tornar as perguntas que fazes na consulta médica mais específicas.

Como mama health te ajudar

mama health É uma aplicação gratuita para tudo o que a tua condição te exige, baseada na ciência médica e na experiência de outras pessoas, para que não tenhas de descobrir tudo sozinho.

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• Transforma o que registas num relatório estruturado que possas levar à consulta médica.

As experiências de cada pessoa variam. A informação partilhada por outras pessoas pode dar-te um contexto útil, mas não determina a causa dos teus sintomas nem substitui o aconselhamento médico profissional.

Aviso: Este conteúdo tem caráter informativo e não constitui aconselhamento médico. O site mama health oferece informações e apoio, mas não substitui um médico.