Dieta com baixo teor de histamina para a urticária crónica espontânea: o que é que podes realmente comer?

TL;DR

• Uma dieta com baixo teor de histamina pode ajudar algumas pessoas com urticária crónica espontânea (UCE), mas não funciona para toda a gente.
• A CSU normalmente não é causada por uma alergia alimentar, apesar de a histamina ter um papel importante na urticária, na comichão e no inchaço.
• Uma abordagem prática com baixo teor de histamina centra-se nos alimentos frescos, reduzindo ao mesmo tempo o consumo de alimentos envelhecidos, fermentados, curados, enlatados e armazenados durante muito tempo.
• Os alimentos descritos online como «liberadores de histamina» têm evidências menos consistentes e não têm necessariamente de ser evitados.
• As orientações internacionais atuais sugerem que se experimente a restrição alimentar apenas durante um período curto e definido, em vez de seguir uma dieta altamente restritiva a longo prazo.

Uma dieta com baixo teor de histamina pode ajudar no tratamento da urticária crónica espontânea?

Uma dieta com baixo teor de histamina pode ajudar algumas pessoas com CSU, mas não é um tratamento comprovado para toda a gente.

A histamina é uma das principais substâncias libertadas pelos mastócitos na pele. Contribui para o aparecimento de pápulas, comichão, vermelhidão e angioedema.

Isto pode fazer com que reduzir a histamina nos alimentos pareça uma solução óbvia. No entanto, a histamina presente nos alimentos e a histamina libertada na pele não são a mesma coisa.

A CSU também não costuma ser causada por uma alergia alimentar. As orientações internacionais atuais sobre a urticária referem que os mecanismos autoimunes são importantes em muitos casos, enquanto a alergia alimentar mediada por IgE raramente é a causa subjacente da CSU.

A alimentação pode ainda parecer influenciar os sintomas em algumas pessoas. Estudos sobre dietas com baixo teor de histamina e com baixo teor de pseudoalérgenos revelaram melhorias em alguns participantes dos estudos, mas as evidências continuam a ser limitadas e os resultados variam.

As experiências partilhadas no site mama health mostram um panorama igualmente misto. Alguns dizem sentir menos comichão, inchaço ou menos dias difíceis depois de simplificarem a sua alimentação. Outros seguem restrições rigorosas sem notarem uma diferença clara.

Por isso, é melhor encarar uma dieta com baixo teor de histamina como uma experiência de curta duração para perceberes como reages, em vez de algo que todas as pessoas com CSU tenham de seguir.

Para teres uma visão geral mais abrangente, consulta o nosso guia sobre opções alimentares para quem vive com urticária.

O que podes comer numa dieta com baixo teor de histamina?

Os alimentos frescos e minimamente processados costumam constituir a base de uma dieta com baixo teor de histamina.

Não existe uma lista única de alimentos com baixo teor de histamina que seja cientificamente consensual. O teor de histamina pode variar consoante a frescura, o armazenamento, a fermentação, o processamento e a preparação.

Os alimentos que costumam fazer parte de uma dieta de teste com baixo teor de histamina incluem:

• Frango acabado de fazer
• Turquia
• Carne fresca de vaca, porco ou borrego
• Peixe fresco ou congelado de imediato, quando for possível
• Ovos, quando forem tolerados
• Arroz
• Batatas
• Aveia
• Massa
• Pão
• Polenta
• Cobrinha
• Cenouras
• Pepino
• Alface
• Brócolos
• Couve-flor
• Abóbora
• Maçãs
• Pêras
• Mirtilos
• Pêssegos
• Melão
• Leite fresco, se o tolerares
• Produtos lácteos frescos, não fermentados, quando forem tolerados
• Azeite
• Manteiga
• Ervas suaves

Estes alimentos são pontos de partida práticos, não uma «lista de alimentos seguros» universal.

Podes tolerar um alimento que conste numa lista de alimentos com elevado teor de histamina e sentir sintomas depois de comeres algo considerado com baixo teor de histamina. Isso não significa necessariamente que a histamina, por si só, tenha sido a responsável.

O objetivo é procurar padrões recorrentes, em vez de tentares seguir à risca uma lista de alimentos que encontraste na Internet.

Que alimentos costumam ser limitados numa dieta com baixo teor de histamina?

Os alimentos envelhecidos, fermentados, curados, conservados e armazenados durante muito tempo são os que são mais frequentemente restringidos.

Alguns exemplos comuns são:

• Parmesão, pecorino, queijo azul e outros queijos envelhecidos
• Salame e outras carnes curadas ou fermentadas
• Peixe fumado
• Peixe enlatado
• Anchovas
• Sardinhas
• Legumes fermentados, como o chucrute
• Produtos de soja fermentados
• Vinho
• Cerveja
• Alguns vinagres e condimentos fermentados
• Alimentos que foram envelhecidos ou armazenados durante longos períodos

A fermentação é especialmente importante porque os microrganismos envolvidos na fermentação e na conservação dos alimentos podem produzir histamina.

Estas mesmas categorias aparecem frequentemente nas experiências partilhadas no site mama health. Queijos envelhecidos, carnes curadas, peixe em conserva, vinho, alimentos transformados e produtos fermentados estão entre os alimentos que as pessoas costumam experimentar eliminar da sua alimentação.

A frescura é outro tema recorrente. As refeições acabadas de preparar podem parecer mais fáceis de avaliar do que as sobras, a comida de restaurante, os produtos curados ou os alimentos com listas de ingredientes extensas.

É preciso evitar o tomate, os espinafres, a beringela e o abacate?

Os tomates, os espinafres, as beringelas e os abacates costumam ser restringidos nas dietas com baixo teor de histamina, mas não afetam toda a gente da mesma forma.

Estes alimentos aparecem frequentemente nas listas de alimentos com baixo teor de histamina, porque o seu teor de histamina pode ser mais elevado ou mais variável do que o de muitos outros alimentos frescos.

Os tomates também são frequentemente mencionados nas experiências alimentares partilhadas no site mama health. Há quem diga que nota mais urticária ou comichão depois de comer alimentos à base de tomate, enquanto outros comem-nos sem qualquer alteração visível.

A mesma variação aplica-se aos espinafres, às beringelas e aos abacates.

Se estiveres a experimentar uma dieta de baixa histamina por um curto período, reduzir temporariamente o consumo desses alimentos pode tornar a experiência mais fácil de interpretar. Isso não significa necessariamente que tenham de se tornar exclusões permanentes.

Tens de evitar morangos, citrinos, chocolate, bananas e frutos secos?

Não necessariamente. As evidências sobre os chamados «alimentos que libertam histamina» são muito menos conclusivas do que muitas listas online sugerem.

Os alimentos que costumam ser incluídos nesta categoria são:

• Morangos
• Citrinos
• Bananas
• Kiwi
• Chocolate
• Cacau
• Amendoins
• Outras nozes
• Café
• Chá
• Ovos

A teoria é que estes alimentos podem fazer com que o corpo liberte histamina, mesmo quando o próprio alimento não contém grandes quantidades.

No entanto, as evidências de um efeito claro e previsível de «liberação de histamina» são limitadas.

Esta distinção é importante porque, se juntares todas as listas de alimentos ricos em histamina com todas as listas de alimentos que libertam histamina, acabas por ficar com muito poucas opções para comer.

Um ponto de partida mais prático é concentrares-te nos alimentos com uma ligação mais clara à histamina alimentar, especialmente os produtos envelhecidos, fermentados, curados e conservados. Podes explorar outros alimentos individualmente se reparares num padrão recorrente.

Por que é que a frescura é importante numa dieta com baixo teor de histamina?

A histamina pode aumentar quando os alimentos são fermentados, transformados, armazenados ou expostos à atividade bacteriana; por isso, a frescura pode ser tão importante quanto o próprio ingrediente.

Alguns microrganismos conseguem transformar o aminoácido histidina em histamina.

Isto significa que um alimento acabado de preparar pode ter um teor de histamina muito diferente do mesmo alimento após o envelhecimento, a fermentação, a fumagem, a cura ou o armazenamento prolongado. inform

Alguns hábitos práticos podem incluir:

• Comprar quantidades menores de alimentos perecíveis
• Como preparar carne e peixe quando estão frescos
• Optar por produtos congelados quando não se tem a certeza da frescura
• Arrefecer rapidamente os alimentos cozinhados
• Congelar as porções que não vão ser consumidas em breve
• Evitar alimentos que tenham estado armazenados durante muito tempo
• Escolher produtos frescos em vez de versões envelhecidas ou fermentadas

Cozinhar não destrói de forma fiável a histamina que já se formou.

É por isso que a frescura e a forma como os alimentos são guardados podem ser tão importantes quanto os próprios alimentos.

Como seria um dia normal de alimentação com baixo teor de histamina?

Um dia com baixo teor de histamina pode continuar a incluir proteínas, hidratos de carbono, legumes, fruta e gorduras.

O pequeno-almoço pode ser aveia com pêra e mirtilos, preparada com água ou leite, se for tolerado.

O almoço pode ser frango acabado de fazer com arroz, courgette, cenoura e azeite.

Um lanche pode ser uma maçã acompanhada de um produto lácteo fresco, não fermentado, se o teu corpo o tolerar.

O jantar pode incluir peru ou peixe branco acabado de preparar, acompanhado de batatas e brócolos.

Isto é só um exemplo, não é um plano alimentar personalizado.

Uma dieta com baixo teor de histamina não tem de se resumir a arroz, frango e um punhado de legumes. O objetivo é simplificar os alimentos que têm mais probabilidades de complicar a experiência, mantendo as refeições suficientemente variadas para garantir uma nutrição adequada.

Durante quanto tempo deves seguir uma dieta com baixo teor de histamina?

Normalmente, uma dieta com baixo teor de histamina deve ser experimentada durante um período curto e definido, em vez de ser mantida indefinidamente.

As orientações internacionais atuais sobre urticária abordam as dietas com baixo teor de histamina ou com baixo teor de pseudoalérgenos como testes de diagnóstico de curta duração em casos selecionados, geralmente com uma duração de cerca de 2 a 3 semanas.

Durante esse período, pode ser útil acompanhar as alterações em:

• Urticária
• Comichão
• Inchaço
• Refeições e ingredientes
• Medicamentos
• Sono
• Stress
• Exercício
• Calor
• Infecções
• Alterações no ciclo menstrual, quando for o caso

O objetivo é ver se surge um padrão claro e repetível.

Se a dieta não produzir nenhuma diferença significativa durante um período de teste definido, continuar a eliminar mais alimentos pode aumentar as restrições sem tornar a situação mais clara.

Se notares alguma diferença, a reintrodução gradual pode ajudar a perceber se determinados alimentos parecem ter sempre algum impacto. Um médico ou nutricionista pode ajudar-te se o processo se tornar complicado ou se a tua alimentação ficar muito limitada.

O que revelam as experiências com dietas com baixo teor de histamina?

As experiências com dietas com baixo teor de histamina variam imenso, o que é uma das razões pelas quais não devem ser consideradas uma solução universal para a CSU.

Há quem diga que tem menos inchaço, urticária mais leve ou menos episódios difíceis depois de mudar a alimentação.

Outros dizem que deixaram de comer muitos alimentos sem notar nenhuma mudança significativa.

Outra dificuldade comum é que vários fatores podem mudar ao mesmo tempo. Uma semana melhor ou pior também pode coincidir com alterações na medicação, no sono, no stress, numa infeção, no exercício físico, no calor, no consumo de álcool ou em alterações hormonais.

Isso pode tornar difícil interpretar os padrões alimentares.

As dietas restritivas também podem causar problemas por si só. As experiências partilhadas no site mama health incluem:

• Comer sempre as mesmas refeições
• Preocupações com os ingredientes
• É difícil encontrar restaurantes
• Evitar refeições em grupo
• Perder a confiança sobre o que me parece certo comer
• Perder peso sem querer
• Impor mais restrições quando os sintomas persistem

Estas experiências apontam para uma abordagem mais simples: alterar menos coisas, definir um prazo claro para a experiência e evitar adicionar novas restrições sem um motivo claro.

Como é que o site mama health te pode ajudar a perceber melhor a alimentação e a CSU?

mama health É uma aplicação gratuita para tudo o que a tua condição te exige, baseada na ciência médica e na experiência de outras pessoas, para que não tenhas de descobrir tudo sozinho.

Podes perguntar o que quiseres, com respostas baseadas em fontes fiáveis, no teu histórico e em milhares de pessoas como tu.

Podes encontrar especialistas e cuidados de saúde perto de ti, estejas onde estiveres.

Podes compreender os teus exames laboratoriais, receitas e relatórios, comparando-os com o teu historial, para que seja mais fácil contextualizar a informação médica.

Também podes registar a alimentação, as urticárias, a comichão, o inchaço, os medicamentos, o sono, o stress e outros fatores do dia a dia ao longo do tempo. Estes dados podem ser transformados em relatórios que podes levar à consulta com o teu médico, facilitando a explicação do que tens sentido e do que queres discutir.

mama health fornece informações e apoio. Não determina se um alimento causou os sintomas, nem diagnostica a intolerância à histamina, nem toma decisões sobre o tratamento.

A intolerância à histamina é a mesma coisa que a urticária crónica espontânea?

Não. A intolerância à histamina e a urticária crónica espontânea são conceitos diferentes.

Ter CSU não significa que tenhas intolerância à histamina.

Também não existe nenhum exame laboratorial que demonstre, de forma fiável, que a histamina presente na alimentação seja a responsável pela urticária crónica.

A diamina oxidase, ou DAO, é uma enzima que ajuda a decompor a histamina no trato digestivo. O exame à DAO no sangue é, por vezes, promovido como uma forma de identificar a intolerância à histamina.

As evidências atuais não sustentam a utilização de um único resultado do DAO para determinar se a histamina na alimentação explica a CSU.

As orientações internacionais sobre urticária também alertam para o risco de se diagnosticar em excesso a intolerância à histamina, pois isso pode levar a restrições alimentares ou ao uso de suplementos desnecessários.

Se reparares repetidamente na mesma relação entre um alimento e os sintomas, vale a pena falar desse padrão com um alergologista, um dermatologista ou um nutricionista.

Para saberes mais, lê sobre como a urticária crónica espontânea se desenvolve e como afeta o dia-a-dia.

Uma dieta com baixo teor de histamina pode substituir os anti-histamínicos ou outros medicamentos para a UCE?

Não. Uma dieta com baixo teor de histamina não deve substituir o tratamento prescrito para a CSU.

As mudanças na alimentação são consideradas uma estratégia de apoio opcional, não um substituto dos cuidados médicos baseados em evidências.

Os anti-histamínicos H1 de segunda geração são frequentemente utilizados como tratamento de primeira linha para a UCE. Os médicos podem considerar outras opções de medicação sujeitas a receita médica quando os sintomas continuam sem controlo.

Se achares que o teu tratamento atual não está a ser suficiente, fala sobre isso com o profissional de saúde responsável pelos teus cuidados, em vez de reagires tornando a tua dieta cada vez mais restritiva.

Lê mais sobre as opções de tratamento para a urticária persistente.

O que deves evitar quando experimentas uma dieta com baixo teor de histamina?

Evita eliminar muitos alimentos da tua alimentação sem um motivo claro ou um objetivo definido.

Em particular, tenta não:

• Partir do princípio de que CSU significa automaticamente alergia alimentar
• Elimina todos os alimentos descritos na Internet como liberadores de histamina
• Combina várias dietas restritivas ao mesmo tempo
• Seguir dietas de eliminação com baixo teor de histamina, baixo teor de níquel, sem laticínios, sem glúten e outras, todas ao mesmo tempo, sem um motivo claro
• Mudar a medicação receitada só para testar uma teoria alimentar
• Continua a impor restrições quando não houver melhorias significativas
• Não dês importância à perda de peso não intencional
• Seguir uma dieta que dificulte a ingestão de proteínas, energia, vitaminas ou minerais em quantidade suficiente

Quanto mais alimentos retirares de uma só vez, mais difícil se torna perceber qual foi a mudança — se é que houve alguma — que fez a diferença.

Um nutricionista pode ser particularmente útil se estiveres a restringir vários grupos alimentares.

Quando é que a urticária ou o inchaço exigem cuidados médicos urgentes?

Dificuldade em respirar, inchaço da língua ou da garganta, dificuldade em engolir, tonturas graves ou desmaios exigem assistência médica urgente.

Estes sintomas podem ocorrer durante uma reação anafilática e não devem ser tratados como uma crise normal de urticária.

A CSU costuma ser diferente de uma alergia alimentar mediada por IgE, mas quem tem CSU pode, mesmo assim, ter uma reação alérgica grave à parte.

Qual é a forma mais prática de experimentar uma dieta com baixo teor de histamina?

Faz com que a experiência seja simples, curta e centrada nos alimentos mais claramente associados à histamina na alimentação.

Um bom ponto de partida é reduzir:

• Queijos envelhecidos
• Carnes curadas e fermentadas
• Alimentos fermentados
• Peixe enlatado ou em conserva
• Vinho e cerveja
• Outros alimentos muito envelhecidos ou armazenados há muito tempo

Organiza as tuas refeições à base de proteínas frescas, arroz ou batatas, cereais simples, legumes, fruta, azeite e outros alimentos minimamente processados que já toleras.

Não dês por certo que todos os alimentos que constam numa lista online de «alimentos a evitar» sejam problemáticos. Morangos, citrinos, chocolate, bananas, frutos secos, ovos, café e chá não têm necessariamente de ser excluídos só porque foram classificados como «libertadores de histamina».

O objetivo não é criar a lista mais longa possível de alimentos proibidos.

O objetivo é descobrir se uma mudança alimentar que se consiga manter faz uma diferença significativa para ti, sem tornar a alimentação do dia a dia desnecessariamente difícil.

Aviso: Este conteúdo tem caráter informativo e não constitui aconselhamento médico. O site mama health oferece informações e apoio, mas não substitui um médico.