Choroba Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejące zapalenie jelita grubego: jak ta różnica może wpłynąć na leczenie

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego mogą wydawać się niezwykle podobne.

Oba to formy nieswoistych zapaleń jelit (IBD). Oba mogą powodować biegunkę, ból brzucha, zmęczenie, nagłą potrzebę wypróżnienia i krew w stolcu. W obu przypadkach mogą występować okresy nasilenia objawów oraz okresy remisji. Do leczenia obu tych schorzeń stosuje się też niektóre z tych samych rodzajów leków.

Więc dlaczego ma znaczenie, który z nich masz?

Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to różne choroby, a te różnice mogą wpływać na to, jakie metody leczenia się rozważa, na jakie powikłania zwracają uwagę lekarze oraz jakie efekty można osiągnąć dzięki operacji.

Najprostsze rozróżnienie dotyczy tego, gdzie i jak pojawia się stan zapalny.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka jelita grubego, w tym odbytnicy i okrężnicy, a stan zapalny obejmuje przede wszystkim wewnętrzną wyściółkę jelita. Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotknąć dowolny odcinek przewodu pokarmowego – od jamy ustnej aż po odbyt, choć najczęściej występuje w końcowej części jelita cienkiego i okrężnicy. Stan zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna może też sięgać głębiej, obejmując całą ścianę jelita. [1–3]

Te różnice pomagają wyjaśnić, dlaczego dwie osoby z pozornie podobnymi objawami jelitowymi mogą ostatecznie otrzymać różne plany leczenia.

Jeśli próbujesz zrozumieć nową diagnozę, stronamama health pomoże Ci zadawać pytania dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna, zrozumieć wyniki badań i raporty medyczne, znaleźć specjalistów i placówki opieki w Twojej okolicy oraz czerpać z doświadczeń innych osób żyjących z tą samą chorobą.


{{get-started}}
‍

Co można wykryć podczas kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Kolonoskopia pozwala lekarzowi bezpośrednio obejrzeć wnętrze jelita grubego oraz zazwyczaj końcowy odcinek jelita krętego, czyli ostatnią część jelita cienkiego.

Podczas zabiegu przez odbyt wprowadza się giętką rurkę z kamerą, którą prowadzi się wzdłuż jelita grubego.

Lekarz sprawdza błonę śluzową jelita pod kątem objawów stanu zapalnego i innych nieprawidłowości.

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna mogą to być:

• zaczerwienienie i obrzęk
• wrzody
• rozproszone ogniska zapalenia
• zmiany w normalnej powierzchni jelita
• zwężenie
• krwawiąca lub delikatna tkanka
• stan zapalny w końcowym odcinku jelita krętego

Lekarz może też pobrać biopsje, czyli malutkie próbki tkanki, które bada się pod mikroskopem.

To ważne, bo to, jak jelito wygląda na obrazie z kamery, a jak tkanka wygląda pod mikroskopem, to dwie różne rzeczy.

Jak wygląda choroba Leśniowskiego-Crohna podczas kolonoskopii?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może przybierać różne charakterystyczne postacie, ale nie ma jednego wyniku kolonoskopii, który występowałby u wszystkich osób z tą chorobą.

Jednym z objawów, które lekarze mogą zauważyć, jest niejednolity stan zapalny.

W przeciwieństwie do zapalenia, które rozciąga się nieprzerwanie wzdłuż jelita, choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć jednego obszaru, podczas gdy inny pozostaje w miarę normalny. Te oddzielone obszary nazywa się czasem zmianami przeskokowymi.

Lekarze mogą też zauważyć wrzody.

Mogą to być zarówno małe, powierzchowne owrzodzenia, jak i większe lub głębsze obszary owrzodzeń.

Bardziej nasilone zapalenie w chorobie Leśniowskiego-Crohna może czasem powodować powstanie wzoru przypominającego bruk, gdzie obszary opuchniętej tkanki są oddzielone głębszymi owrzodzeniami.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna często występuje też stan zapalny w okolicy końcowego odcinka jelita krętego.

Te wyniki mogą pomóc w postawieniu diagnozy, ale nie interpretuje się ich w oderwaniu od innych danych. Twój gastroenterolog weźmie pod uwagę ogólny obraz sytuacji oraz wyniki innych badań, zanim zdecyduje, co te wyniki oznaczają. [1,2]

Co oznacza termin „ileitis” w raporcie z kolonoskopii?

Ileitis to zapalenie jelita krętego, czyli ostatniej części jelita cienkiego.

Końcowy odcinek jelita krętego ma szczególne znaczenie w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, bo to właśnie tam często pojawia się ta choroba.

Jeśli w twoim wyniku jest mowa o zapaleniu końcowego odcinka jelita krętego, to znaczy, że lekarz stwierdził oznaki zapalenia w tym obszarze.

To samo w sobie nie oznacza, że na pewno masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Zapalenie jelita grubego może mieć inne przyczyny niż choroba Leśniowskiego-Crohna, w tym niektóre infekcje i uszkodzenia spowodowane lekami. Wygląd stanu zapalnego, wyniki biopsji, objawy, wywiad medyczny i inne badania pomagają lekarzom ustalić przyczynę. [1,2]

Jeśli więc w twoim wyniku jest napisane „zapalenie jelita”, warto zapytać gastroenterologa o:

„Jak myślisz, co powoduje ten stan zapalny?”

zamiast zakładać, że samo to słowo potwierdza diagnozę.

Co oznaczają wrzody widoczne podczas kolonoskopii u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Wrzody to miejsca, w których stan zapalny uszkodził powierzchnię błony śluzowej jelita.

Mogą się pojawiać w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

W twoim raporcie mogą być one opisane na różne sposoby, np. jako owrzodzenia aftowe, owrzodzenia powierzchowne lub owrzodzenia głębokie.

Owrzodzenia aftowe to niewielkie obszary owrzodzeń. Bardziej aktywny lub ciężki stan zapalny może wiązać się z większymi lub głębszymi owrzodzeniami.

Obecność, rozmiar, głębokość i zasięg owrzodzeń mogą pomóc lekarzowi w ocenie aktywności choroby.

Ale wrzód sam w sobie nie jest diagnozą.

Ważny jest wzór.

Twój gastroenterolog weźmie pod uwagę, gdzie znajdują się wrzody, jak wygląda otaczająca je część jelita, co pokazują wyniki biopsji oraz czy ogólny obraz choroby jest zgodny z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Co oznacza termin „cobblestoning” w kontekście choroby Leśniowskiego-Crohna?

Termin „cobblestoning” opisuje specyficzny wygląd błony śluzowej jelita, który może występować w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Głębokie owrzodzenia mogą przecinać się z obszarami spuchniętej lub stosunkowo dobrze zachowanej tkanki, tworząc powierzchnię przypominającą bruk.

To klasyczny opis związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Gdy zobaczysz to słowo w raporcie, może to brzmieć niepokojąco, ale nie należy go traktować w oderwaniu od kontekstu jako zapowiedzi tego, co się wydarzy.

Opisuje wygląd.

Twój zespół medyczny musi jeszcze wziąć pod uwagę, jak duża część jelita jest dotknięta chorobą, jak bardzo aktywna jest ona ogólnie, czy występują powikłania oraz jakie wyniki dają inne badania.

Czym są „pominięte zmiany” podczas kolonoskopii?

Zmiany typu „skip” to obszary zapalenia jelita, oddzielone od siebie fragmentami, które wydają się stosunkowo niezmienione.

Ten niejednolity wzór jest charakterystyczny dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

Na przykład lekarz może zauważyć stan zapalny w końcowym odcinku jelita krętego i w innym odcinku jelita grubego, podczas gdy jelito między tymi obszarami wygląda na stosunkowo normalne.

Różni się to od ciągłego przebiegu stanu zapalnego, który zazwyczaj kojarzy się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Jednak w rzeczywistości nie zawsze wszystko wygląda tak idealnie, jak w podręcznikach.

To kolejny powód, dla którego lekarze wykorzystują kolonoskopię wraz z wynikami biopsji i innymi danymi, zamiast opierać się wyłącznie na jednej cechie wizualnej przy rozpoznawaniu chorób zapalnych jelit. [1,2]

Co oznacza termin „zwężenie” w wynikach kolonoskopii?

Zwężenie to miejsce, w którym jelito uległo zwężeniu.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do zwężenia z powodu aktywnego stanu zapalnego, długotrwałego bliznowacenia lub połączenia obu tych czynników.

Podczas kolonoskopii lekarz może zauważyć zwężenie lub stwierdzić, że endoskop nie może bezpiecznie przejść przez dany odcinek jelita.

Zwężenie może być poważnym problemem, bo znaczne zwężenie może utrudniać przepływ pokarmu i treści jelitowej.

Ale kolonoskopia nie zawsze pozwala lekarzom dowiedzieć się wszystkiego, co powinni wiedzieć o zwężeniu.

Badania obrazowe, takie jak enterografia rezonansu magnetycznego (MRE), USG jelit czy enterografia tomografii komputerowej, mogą dostarczyć więcej informacji na temat ściany jelita oraz obszarów niedostępnych dla kolonoskopu. [2]

Jeśli w raporcie pojawi się wzmianka o zwężeniu, zapytaj:

„Jak poważne jest to zwężenie i czy muszę zrobić kolejne badanie, żeby to sprawdzić?”

Jeśli pojawią się u Ciebie silne bóle brzucha, uporczywe wymioty, wzdęcie brzucha albo niemożność wypróżnienia się lub oddania gazów, zgłoś się jak najszybciej do lekarza, bo te objawy mogą wskazywać na niedrożność jelit.

Dlaczego podczas kolonoskopii w chorobie Leśniowskiego-Crohna pobiera się próbki do biopsji?

Biopsje pozwalają patologowi zbadać pod mikroskopem niewielkie próbki tkanki jelitowej.

Dzięki temu można wykryć zmiany, które nie są widoczne na podstawie samego obrazu z kamery kolonoskopowej.

Próbki do biopsji można pobrać zarówno z obszarów objętych stanem zapalnym, jak i z tych, które wyglądają na zdrowe.

Podczas diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna wyniki badań histopatologicznych mogą pomóc lekarzom w zrozumieniu rodzaju i przebiegu stanu zapalnego oraz w rozróżnieniu możliwych przyczyn.

Możesz natknąć się na takie terminy jak:

• aktywny stan zapalny
• przewlekłe zapalenie
• przewlekłe, aktywne zapalenie
• zmiany w kryptie
• ziarniniaki
• brak istotnych nieprawidłowości

Te słowa trzeba rozpatrywać w kontekście.

Na przykład przewlekłe zapalenie zazwyczaj wskazuje na zmiany związane z procesem zapalnym, który trwa już od dłuższego czasu. Termin „aktywne” odnosi się do cech charakterystycznych dla obecnej aktywności zapalnej.

Żadne z tych sformułowań samo w sobie nie mówi ci wszystkiego o stopniu zaawansowania ani przyszłym przebiegu twojej choroby Leśniowskiego-Crohna.

Co oznacza obecność ziarniniaka w wynikach biopsji w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Granulom to specyficzne skupisko komórek odpornościowych, które czasami można zaobserwować pod mikroskopem w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jeśli w odpowiednim kontekście klinicznym wykryje się odpowiedni rodzaj ziarniniaka, może to potwierdzić diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna.

Ale są dwie ważne rzeczy, o których warto wiedzieć.

Po pierwsze, u wielu osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w wynikach biopsji nie widać ziarniniaków.

To, że nic nie znaleźli, nie wyklucza choroby Leśniowskiego-Crohna.

Po drugie, ziarniniaki mogą mieć inne przyczyny, więc patolog i gastroenterolog i tak interpretują ten wynik w kontekście całego badania.

Nie martw się, jeśli w wynikach biopsji nie ma wzmianki o ziarniniakach.

To tylko jedna z możliwych wskazówek, a nie warunek konieczny do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna.

Czy kolonoskopia może potwierdzić diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna?

Kolonoskopia z pobraniem próbek do biopsji to ważny element diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna, ale nie ma jednego badania, które potwierdzałoby każdy przypadek.

Lekarze zazwyczaj stawiają diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna na podstawie szeregu informacji.

Może to obejmować:

• twoje objawy i historia chorób
• badanie fizykalne
• badania krwi
• badania kału
• ileokolonoskopia i biopsje
• badania obrazowe jelita cienkiego

Aktualne wytyczne diagnostyczne ECCO zalecają ileokolonoskopię z pobraniem próbek do biopsji oraz badania obrazowe jelit jako badania pierwszego rzutu u osób, u których podejrzewa się chorobę zapalną jelit. [2]

Dzieje się tak, bo choroba Leśniowskiego-Crohna może pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego i wpływać na jelita w sposób, którego nie da się w pełni ocenić wyłącznie za pomocą kolonoskopii.

Może się więc zdarzyć, że po kolonoskopii i tak poproszą cię o wykonanie kolejnego badania.

Nie musi to jednak oznaczać, że kolonoskopia nie dała jednoznacznych wyników albo zakończyła się niepowodzeniem.

Te testy odpowiadają na różne pytania.

Czy można mieć chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli wyniki kolonoskopii są w normie?

Tak. Normalny wynik kolonoskopii nie zawsze wyklucza choroby Leśniowskiego-Crohna.

Podczas standardowej kolonoskopii bada się okrężnicę i zazwyczaj końcowy odcinek jelita krętego.

Ale choroba Leśniowskiego-Crohna może dotknąć inne odcinki jelita cienkiego, do których endoskop nie ma dostępu.

Jeśli mimo prawidłowego wyniku kolonoskopii objawy, wyniki badań krwi, badań kału lub inne informacje nadal budzą obawy co do choroby Leśniowskiego-Crohna, twój zespół medyczny może rozważyć przeprowadzenie dodatkowych badań.

Może to obejmować badanie MRE, USG jelit lub endoskopię kapsułkową w wybranych przypadkach. [2]

Endoskopia kapsułkowa polega na połknięciu małej kamery, która robi zdjęcia, przemieszczając się przez przewód pokarmowy.

To nie jest metoda dla każdego – na przykład podejrzenie zwężenia może wpłynąć na to, czy endoskopia kapsułkowa jest odpowiednia – więc wybór badania zależy od konkretnej sytuacji.

Co oznacza wynik kolonoskopii w normie, jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, a kolonoskopia nie wykazuje prawie żadnego lub żadnego widocznego stanu zapalnego, to może być dla ciebie pocieszające.

Może to wskazywać na remisję endoskopową albo wygojenie, w zależności od wyników badania i użytej terminologii.

To ma znaczenie, bo współczesne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna nie ogranicza się tylko do łagodzenia objawów.

Możesz czuć się dobrze, mimo że stan zapalny nadal trwa. Z drugiej strony mogą pojawić się pewne objawy ze strony układu pokarmowego, nawet jeśli stan zapalny związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna znacznie się poprawił.

Dlatego właśnie kolonoskopia może czasem służyć do oceny, jak skutecznie leczenie opanowuje chorobę. [2,3]

Pocieszający wynik kolonoskopii nie oznacza, że choroba Leśniowskiego-Crohna została wyleczona.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to schorzenie przewlekłe, więc nadal może być konieczne leczenie podtrzymujące i regularne wizyty kontrolne.

Nie przerywaj przyjmowania leków tylko dlatego, że wyniki kolonoskopii są w porządku, chyba że twój zespół medyczny wyraźnie omówił z tobą zmianę schematu leczenia.

Co oznacza skrót SES-CD w raporcie z kolonoskopii przy chorobie Leśniowskiego-Crohna?

SES-CD to skrót od „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease”(Prosta skala endoskopowa dla choroby Leśniowskiego-Crohna).

To jeden z systemów służących do oceny stopnia aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna obserwowanej podczas ileokolonoskopii.

W ocenie brane są pod uwagę takie cechy, jak:

• wielkość wrzodów
• jak duża część powierzchni jelita jest pokryta owrzodzeniami
• jak duża część powierzchni jelita jest zajęta
• czy występuje zwężenie

Cechy te ocenia się w różnych odcinkach jelita.

W swoim raporcie możesz natknąć się na numer SES-CD, zwłaszcza w ramach specjalistycznej opieki nad chorymi na IBD lub podczas systematycznej oceny aktywności choroby.

Nie należy traktować tej liczby jako samodzielnej oceny tego, jak „poważna” jest twoja choroba Leśniowskiego-Crohna.

Twój zespół medyczny bierze to pod uwagę wraz z twoimi objawami, wynikami wcześniejszych kolonoskopii, biomarkerami, wynikami badań obrazowych, przebiegiem leczenia oraz ogólną sytuacją kliniczną.

Jeśli w swoim raporcie zauważysz nieznany wynik, stronamama health pomoże ci zrozumieć, co oznaczają poszczególne terminy, a twój gastroenterolog wyjaśni ci, co ten konkretny wynik oznacza z medycznego punktu widzenia.

Co oznaczają określenia „łagodny”, „umiarkowany” i „ciężki” stan zapalny?

Te słowa opisują stopień zaobserwowanego lub zgłoszonego stanu zapalnego, ale ich dokładne znaczenie zależy od kontekstu, w jakim są używane.

W wynikach kolonoskopii dany odcinek jelita może być opisany jako lekko, umiarkowanie lub silnie zapalony.

Nie musi to oznaczać, że ogólny przebieg twojej choroby Leśniowskiego-Crohna można określić jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Twoja ogólna sytuacja może zależeć od znacznie więcej niż tylko wyglądu jednego obszaru.

Lekarze mogą rozważyć:

• jak duża część jelita jest zajęta
• głębokość wrzodów
• objawy
• markery we krwi i kale
• zwężenia, przetoki lub ropnie
• wpływ na odżywianie
• dotychczasowy przebieg choroby
• wyniki badań obrazowych

Jeśli więc w twoim wyniku jest napisane „łagodny stan zapalny”, nie zakładaj, że to od razu oznacza, jakiego leczenia potrzebujesz.

A jeśli jest tam napisane „poważne”, nie zakładaj, że to słowo przewiduje twoją długoterminową przyszłość.

Zapytaj, jak to odkrycie wpisuje się w szerszy kontekst.

Dlaczego wyniki kolonoskopii i objawy mogą się nie zgadzać?

Bo objawy i stan zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie zawsze idą w parze.

Możesz mieć poważne objawy, nawet jeśli nie widać wyraźnego stanu zapalnego.

Możesz też czuć się całkiem dobrze, mimo że stan zapalny wciąż trwa.

Właśnie dlatego współczesna opieka nad chorymi na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie opiera się wyłącznie na tym, jak się czujesz. Obiektywne informacje pochodzące z biomarkerów, badań obrazowych i endoskopii mogą pomóc zespołom medycznym w ocenie aktywności choroby i reakcji na leczenie. [2,3]

Jeśli wyniki kolonoskopii są w porządku, ale nadal cierpisz na biegunkę, ból lub wzdęcia, to nie znaczy, że twoje objawy są tylko w twojej głowie.

Twój zespół medyczny może rozważyć inne możliwe przyczyny i zdecydować, czy potrzebne są dalsze badania.

Podobnie, jeśli czujesz się dobrze, ale kolonoskopia wciąż wykazuje stan zapalny, lekarz może chcieć z tobą porozmawiać o tym, czy obecne leczenie przynosi oczekiwane efekty.

Co się dzieje, gdy wyniki kolonoskopii wskazują na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Kolejny krok zależy od tego, jak kompletny jest obraz diagnostyczny.

Jeśli pobrano próbki do biopsji, może być konieczne poczekanie na wynik badania histopatologicznego.

Twój zespół medyczny może też zlecić dodatkowe badania krwi, badania kału lub badania obrazowe.

Po przeanalizowaniu dostępnych informacji twój gastroenterolog może omówić z tobą, czy wyniki potwierdzają rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna i co to dla ciebie oznacza.

Jeśli zdiagnozują u ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, zazwyczaj pojawiają się następujące pytania:

Gdzie jest ta choroba?

Jak bardzo to działa?

Czy mogą wystąpić powikłania?

Jakie leczenie ma sens?

W naszym przewodniku o tym, co dzieje się po postawieniu diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna, dokładniej wyjaśniamy, jak wygląda kolejny etap.

Co się dzieje po kolonoskopii, jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli kolonoskopię zrobiono, żeby ocenić rozpoznaną chorobę Leśniowskiego-Crohna, to co będzie dalej, zależy od wyników badania.

Jeśli stan zapalny znacznie się poprawił, twój zespół medyczny może kontynuować obecną strategię leczenia podtrzymującego.

Jeśli nadal występuje znaczny stan zapalny, mogą zastanowić się, czy obecne leczenie przynosi oczekiwane efekty.

Nie oznacza to jednak, że jeden nieprawidłowy wynik kolonoskopii automatycznie prowadzi do opracowania nowego leku.

Twój gastroenterolog może wziąć pod uwagę twoje objawy, wskaźniki biologiczne, wyniki badań obrazowych, czas trwania leczenia, dotychczasową reakcję na leczenie oraz inne czynniki, zanim podejmie decyzję, co dalej robić.

Jeśli rozważacie zmiany w leczeniu, nasz przewodnik po chorobie Leśniowskiego-Crohna możliwości leczenia wyjaśnia główne grupy leków i pytania, o które warto zapytać.

O co warto zapytać lekarza w związku z wynikami kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Nie musisz rozumieć każdego wiersza tego raportu.

Kilka pytań może znacznie wyjaśnić wyniki:

• Które części mojego jelita zbadałeś?
• Gdzie zauważyłeś stan zapalny?
• Czy miało to wpływ na mój końcowy odcinek jelita krętego?
• Czy były wrzody?
• Czy zauważyłeś jakieś zwężenie?
• Czy udało ci się zbadać całe jelito grube i końcowy odcinek jelita krętego?
• Gdzie pobrano próbki do biopsji?
• Co wykazały wyniki biopsji?
• Czy te wyniki potwierdzają diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna?
• Czy potrzebuję badania obrazowego jelita cienkiego?
• Jeśli już choruję na chorobę Leśniowskiego-Crohna, to czy stan zapalny się poprawił od czasu mojej ostatniej wizyty?
• Co będzie dalej?
• Czy te wyniki mają wpływ na moje leczenie?

Jeśli lekarz użyje terminu, którego nie rozumiesz, poproś go, żeby ci to wyjaśnił.

Raporty medyczne powstają przede wszystkim po to, by ułatwić komunikację między pracownikami służby zdrowia. To, że trudno ci je zrozumieć, nie oznacza, że nie zdajesz jakiegoś egzaminu.

W jaki sposób serwis mama health może pomóc ci zrozumieć wynik kolonoskopii?

Wynik kolonoskopii może dotrzeć do ciebie na długo przed tym, zanim zdążysz omówić z gastroenterologiem każdy jego fragment.

Ta różnica może być trochę kłopotliwa.

Może się zdarzyć, że natrafisz na przypadek końcowego zapalenia jelita krętego i zaczniesz się zastanawiać, czy to potwierdza chorobę Leśniowskiego-Crohna. Może zobaczysz owrzodzenia i zaczniesz się martwić, co to oznacza. Albo w twoim raporcie pojawi się wynik SES-CD bez wyjaśnienia, co oznaczają te skróty.

Wraz z mama healthmożesz:

• Zrozum swoje wyniki badań. Spraw, by nieznane terminy, takie jak zapalenie jelita krętego, owrzodzenie, biopsje, zwężenia i SES-CD, stały się łatwiejsze do zrozumienia.
• Zadaj pytania o chorobę Leśniowskiego-Crohna. Uzyskaj jasne informacje na temat terminologii oraz badań, które najczęściej wykonuje się podczas diagnozowania lub obserwacji tej choroby.
• Dowiedz się więcej od osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Zobacz, jak inni radzili sobie z przygotowaniami do kolonoskopii, oczekiwaniem na wyniki, wizytami kontrolnymi i dalszą opieką.
• Znajdź specjalistów i placówki medyczne w swojej okolicy. Zapoznaj się z ofertą opieki gastroenterologicznej i w zakresie chorób zapalnych jelit, jeśli chcesz dowiedzieć się, jakie wsparcie specjalistyczne jest dostępne.

mama health nie pozwala ustalić, czy kolonoskopia potwierdza chorobę Leśniowskiego-Crohna, ocenić, jak poważna jest twoja choroba, ani zdecydować, czy należy zmienić sposób leczenia.

Te wnioski to sprawa twojego zespołu medycznego.

Ale zrozumienie słów na stronie może znacznie ułatwić rozmowę z nimi.

O czym warto pamiętać, przeglądając wyniki kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Wynik kolonoskopii to tylko część całości.

Słowa takie jak „wrzód”, „zapalenie jelita krętego”, „zwężenie” czy „wybrzuszenie” mogą brzmieć przerażająco, gdy zobaczysz je bez kontekstu.

Staraj się nie wyciągać wniosków na podstawie jednego słowa.

Nieprawidłowy wynik nie mówi ci wszystkiego o tym, jak będzie przebiegać twoja choroba Leśniowskiego-Crohna.

Normalny wynik kolonoskopii nie zawsze wyklucza choroby w innych częściach przewodu pokarmowego.

A jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, dobry wynik kolonoskopii niekoniecznie oznacza, że leczenie i obserwacja są zakończone.

Zamiast tego sprowadź ten raport do trzech pytań:

Co znalazłeś?

Jak to się ma do moich pozostałych wyników?

Co będzie dalej?

Te odpowiedzi są o wiele bardziej przydatne niż próba interpretowania raportu, analizując po jednym nieznanym słowie na raz.

‍

Jaka jest główna różnica między chorobą Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Główna różnica polega na tym, gdzie pojawia się stan zapalny i jak wpływa on na jelito.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka jelita grubego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotknąć dowolny odcinek przewodu pokarmowego.

Ale to rozróżnienie to coś więcej niż tylko lokalizacja.

Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Gdzie występuje: W dowolnym miejscuod jamy ustnej do odbytu. Jelito grube iodbytnica. Najczęstsze lokalizacje: Jelitocienkie, zwłaszcza końcowy odcinek jelita krętego, oraz okrężnicy Odbytnica iokrężnica Charakterystyka Możewystępować w postaci ognisk, między którymi znajdują się nieuszkodzone odcinki jelita Zazwyczaj jest to ciągłe zapalenie rozciągające się ododbytnicy Głębokość Możesięgać głębszych warstw ściany jelita Dotyka głównie wewnętrznejwyściółki Zwężenia Mogą występowaćZnacznie mniejcharakterystyczne Przetoki Mogą występowaćZnacznie mniejcharakterystyczne Zabieg chirurgicznyPozwala leczyć powikłania lub usunąć dotknięte chorobą odcinki, ale nie wyklucza możliwości nawrotu Choroba Lecha Wycięcie okrężnicy i odbytnicy usuwa narząd, w którym występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Te różnice pomagają zrozumieć te choroby.

Nie służą one do samodzielnego stawiania diagnozy.

Prawdziwe IBD nie zawsze wygląda dokładnie tak, jak w tabelach porównawczych z podręczników, dlatego lekarze, odróżniając chorobę Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, opierają się zarówno na twoich objawach, jak i na wynikach endoskopii, biopsji, badań krwi i kału oraz badań obrazowych. [2]

W czym choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego są do siebie podobne?

Mają ze sobą sporo wspólnego.

Zarówno choroba Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejące zapalenie jelita grubego wiążą się z przewlekłym stanem zapalnym związanym z nieprawidłowymi reakcjami immunologicznymi.

Oba mogą powodować takie objawy jak:

• biegunka
• ból brzucha lub skurcze
• zmęczenie
• zmniejszony apetyt
• odchudzanie
• krew w stolcu

Oba mogą też wpływać na obszary poza układem pokarmowym.

U niektórych osób z IBD pojawiają się problemy ze stawami, skórą, oczami, wątrobą lub innymi częściami ciała.

Oba schorzenia mają zazwyczaj przebieg charakteryzujący się napadami zaostrzeń i remisjami.

To właśnie to nakładanie się objawów wyjaśnia, dlaczego same objawy często nie pozwalają stwierdzić, czy ktoś cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, czy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Osoba, u której często występuje krwawa biegunka, niekoniecznie cierpi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Osoba z bólem brzucha i utratą wagi niekoniecznie cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Trzeba to dokładniej zbadać.

Gdzie występuje choroba Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może dotknąć dowolny odcinek przewodu pokarmowego, od jamy ustnej aż po odbyt.

Szczególnie częstym miejscem występowania jest końcowy odcinek jelita krętego, czyli ostatnia część jelita cienkiego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może też dotyczyć okrężnicy albo zarówno jelita cienkiego, jak i okrężnicy.

Oznacza to, że możesz usłyszeć takie terminy jak:

Choroba Leśniowskiego-Crohna w odcinku krętnicy: obejmująca krętnicę.

Choroba Leśniowskiego-Crohna ograniczająca się do jelita grubego: dotykająca jelita grubego.

Choroba Leśniowskiego-Crohna obejmująca jelito kręte i okrężnicę: dotykająca zarówno jelita krętego, jak i okrężnicy.

Lokalizacja ma znaczenie, bo może wpływać na objawy, ryzyko związane z odżywianiem, to, które badania są najbardziej przydatne, a czasem także na to, jakie metody leczenia się rozważa.

Na przykład choroba Leśniowskiego-Crohna dotykająca końcowego odcinka jelita krętego może wpływać na wchłanianie witaminy B12.

A ponieważ niektórych odcinków jelita cienkiego nie da się zbadać za pomocą standardowej kolonoskopii, w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna ważne mogą być badania obrazowe, takie jak MRE czy USG jelit.

Gdzie występuje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka okrężnicy i odbytnicy.

Zazwyczaj zaczyna się w odbytnicy i rozciąga się w górę wzdłuż okrężnicy, tworząc ciągłą linię.

W zależności od tego, jak duża część jelita grubego jest dotknięta chorobą, możesz spotkać się z różnymi terminami.

Wrzodziejące zapalenie odbytnicy oznacza, że stan zapalny ogranicza się do odbytnicy.

Lewostronne zapalenie jelita grubego obejmuje odbytnicę i część jelita grubego po lewej stronie.

Rozległe zapalenie jelita grubego obejmuje większą część jelita grubego.

To, jak duża część jelita grubego jest dotknięta chorobą, może wpływać na objawy, wybór metod leczenia i dalszą opiekę.

Na przykład leki podawane doodbytniczo mogą odgrywać szczególnie ważną rolę, gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka odbytnicy lub dolnej części jelita grubego. [4]

Dlaczego choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować przetoki i zwężenia?

Zapalenie w chorobie Leśniowskiego-Crohna może sięgać głębiej w ścianę jelita.

Czasami określa się to mianem zapalenia przezściennego.

Ten głębszy mechanizm pomaga wyjaśnić niektóre komplikacje związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Zwężenie to miejsce, w którym jelito jest zwężone. Może powstać w wyniku stanu zapalnego, bliznowacenia lub połączenia tych dwóch czynników.

Przetoka to nieprawidłowe połączenie między jelitem a inną częścią ciała.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może też powodować ropnie, czyli nagromadzenia infekcji lub ropy.

Te powikłania znacznie częściej występują w chorobie Leśniowskiego-Crohna niż w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. [3]

To jeden z powodów, dla których warto wiedzieć, na jaką postać IBD cierpisz.

Leczenie nie opiera się wyłącznie na tym, czy występuje stan zapalny. Lekarze biorą też pod uwagę przebieg choroby.

Czy krwawa biegunka częściej występuje przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego czy przy chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Krew w stolcu może pojawić się w przypadku obu chorób, ale jest szczególnie charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ponieważ w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego dochodzi do stanu zapalnego i powstawania wrzodów w błonie śluzowej jelita grubego, częstymi objawami są krwawa biegunka i krwawienie z odbytu. [8]

Choroba Leśniowskiego-Crohna może też powodować krew w stolcu, zwłaszcza gdy zajęte jest jelito grube.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna różnią się jednak znacznie w zależności od tego, gdzie występuje choroba.

U osoby z chorobą dotykającą głównie jelito cienkie mogą wystąpić bóle brzucha, biegunka, zmęczenie, słaby apetyt lub utrata wagi, bez wyraźnego krwawienia z odbytu.

Same objawy nie pozwalają więc na pewne rozróżnienie tych dwóch chorób.

Jak lekarze odróżniają chorobę Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Lekarze patrzą na ogólny obraz sytuacji, zamiast opierać się na wynikach jednego badania.

Dochodzenie może obejmować:

• twoje objawy
• historia medyczna i rodzinna
• badania krwi
• badania kału
• kolonoskopia
• biopsje
• badania obrazowe jelita

Podczas kolonoskopii gastroenterolog sprawdza, gdzie występuje stan zapalny i jak on wygląda.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna mogą występować niejednolite obszary zapalenia, a pomiędzy nimi odcinki jelita o normalnym wyglądzie – czasami nazywa się to zmianami rozproszonymi.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego najczęściej obserwuje się ciągłe zapalenie, które zaczyna się w odbytnicy.

Biopsje dostarczają dodatkowych informacji na temat mikroskopowego obrazu stanu zapalnego.

Badania obrazowe są szczególnie przydatne w przypadku podejrzenia choroby Leśniowskiego-Crohna, bo pozwalają ocenić te części jelita cienkiego i ściany jelita, których standardowa kolonoskopia nie jest w stanie w pełni zbadać.

Żadne pojedyncze odkrycie niekoniecznie oddaje cały obraz sytuacji.

Czy lekarze mogą kiedykolwiek mieć wątpliwości, czy to choroba Leśniowskiego-Crohna, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Tak.

Czasami zapalnej choroby jelit nie da się od razu jednoznacznie zaklasyfikować jako choroby Leśniowskiego-Crohna czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Możesz natknąć się na takie terminy jak „IBD – niesklasyfikowane” albo „IBD-U”.

Nie oznacza to, że objawy czy stan zapalny nie są prawdziwe.

Oznacza to, że na podstawie dostępnych dowodów nie da się obecnie z całą pewnością zaklasyfikować tej choroby jako jednej czy drugiej.

Czasami diagnoza może stać się bardziej jasna, gdy z czasem pojawi się więcej informacji.

Jeśli w Twojej dokumentacji medycznej pojawiają się terminy, których nie znasz, stronamama health pomoże Ci lepiej zrozumieć język używany w raportach. Twój zespół gastroenterologów może wyjaśnić, co ta klasyfikacja oznacza w kontekście Twojej indywidualnej opieki.

Czy chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się tymi samymi lekami?

Niektóre metody leczenia się pokrywają, ale plany leczenia nie są identyczne.

Do grup leków, które można stosować w przypadku chorób zapalnych jelit (IBD), należą:

• kortykosteroidy
• środki immunomodulujące
• leki biologiczne
• leki celowane oparte na małych cząsteczkach

Dokładne możliwości różnią się w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a nie każdy lek z danej grupy jest zatwierdzony lub zalecany w obu tych schorzeniach.

Leczenie zależy też od znacznie więcej niż tylko nazwy choroby.

Lekarze biorą pod uwagę:

• gdzie występuje choroba
• jak bardzo jest aktywny
• poprzednie zabiegi
• powikłania
• poprzednia operacja
• inne schorzenia
• indywidualne ryzyko związane z leczeniem i preferencje

Więc dwie osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą być leczone w zupełnie różny sposób.

To samo dotyczy dwóch osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Dlaczego 5-ASA stosuje się inaczej w chorobie Leśniowskiego-Crohna, a inaczej w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?

To jeden z najbardziej wyraźnych przykładów tego, dlaczego rozróżnienie tych dwóch chorób może wpłynąć na sposób leczenia.

Do grupy 5-aminosalicylanów (5-ASA) należą leki takie jak mesalazyna.

Mają one ugruntowaną rolę w leczeniu łagodnego i umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Aktualne wytyczne ECCO zalecają stosowanie doustnego 5-ASA w celu wywołania remisji w łagodnym i umiarkowanym przebiegu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC), a także popierają stosowanie 5-ASA w celu utrzymania remisji. 5-ASA podawane doodbytniczo można również stosować, gdy choroba dotyczy dolnej części okrężnicy i odbytnicy. [4]

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna sytuacja wygląda inaczej.

Aktualne wytyczne ECCO dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna odradzają stosowanie 5-ASA do wywołania remisji oraz doustnego 5-ASA do utrzymania remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna, bo badania nie wykazały wystarczającej skuteczności tych leków. [5]

To znacząca różnica w sposobie leczenia.

Lek, który sprawdza się u kogoś z łagodnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, może więc nie być odpowiedni tylko dlatego, że inna osoba ma „IBD”.

Czy sterydy stosuje się zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?

Tak. Kortykosteroidy można stosować w celu opanowania aktywnego stanu zapalnego zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

Ale sterydy są zazwyczaj przeznaczone do krótkotrwałego leczenia, a nie do długotrwałej terapii podtrzymującej.

To, który konkretnie steryd zostanie wybrany, może zależeć od choroby, jej lokalizacji i stopnia zaawansowania.

Na przykład preparaty steroidowe o działaniu miejscowym lub doodbytniczym mogą mieć konkretne zastosowania w zależności od tego, gdzie występuje stan zapalny.

Jeśli konieczne jest wielokrotne stosowanie sterydów lub objawy powracają po zmniejszeniu dawki, zespół medyczny może rozważyć, czy potrzebna jest inna strategia leczenia podtrzymującego.

Nie zaczynaj, nie przerywaj ani nie zmieniaj kuracji sterydowej bez konsultacji z lekarzem.

Czy leki biologiczne stosuje się zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego?

Tak.

W leczeniu umiarkowanej i ciężkiej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosuje się kilka terapii biologicznych i innych terapii celowanych.

Te metody leczenia skupiają się na konkretnych aspektach procesu zapalnego.

W zależności od stanu zdrowia i indywidualnej sytuacji, opcje leczenia mogą obejmować terapie ukierunkowane na:

• czynnik martwicy nowotworów (TNF)
• integryny
• szlaki interleukinowe
• inne szlaki sygnałowe układu odpornościowego

Dla niektórych osób z IBD dostępne są też leki celowane oparte na małych cząsteczkach.

Ale to, że „leki biologiczne stosuje się w obu przypadkach”, nie oznacza, że każdy lek biologiczny można stosować zamiennie w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Ważne są zarówno wyniki badań, zatwierdzone wskazania, historia dotychczasowego leczenia, cechy charakterystyczne choroby, kwestie związane z bezpieczeństwem, jak i preferencje pacjenta.

Jeśli cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna i chcesz dowiedzieć się więcej o tych opcjach, zajrzyj do naszego przewodnika po metodach leczenia tej choroby.

Czy lokalizacja choroby ma wpływ na leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna?

Tak.

Na leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna wpływa nie tylko aktywność choroby, ale też to, gdzie się ona znajduje i jak przebiega.

U osoby z ograniczonym zapaleniem na końcu jelita cienkiego rozmowa na temat leczenia może wyglądać inaczej niż u kogoś z rozległą postacią choroby Leśniowskiego-Crohna, która obejmuje zarówno jelito cienkie, jak i okrężnicę.

Osoba z przetoką może potrzebować innego podejścia niż ta, u której choroba ma charakter głównie zapalny.

A osoba z zwężeniem zwłóknieniowym może mieć do wyboru inne opcje niż osoba z zapaleniem, ale bez zwężenia.

Właśnie dlatego odpowiedź na pytanie:

„Jakie jest najlepsze leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna?”

rzadko jest to nazwa jednego leku.

Bardziej sensowne pytanie brzmi:

„Jakie leczenie jest wskazane w przypadku tej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna?”

Czy lokalizacja choroby ma wpływ na leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Tak.

Ponieważ UC ogranicza się do okrężnicy i odbytnicy, to, jak daleko rozciąga się stan zapalny, może mieć wpływ na sposób leczenia.

Leczenie doodbytnicze może być szczególnie przydatne, gdy stan zapalny obejmuje odbytnicę lub dolną część okrężnicy.

W przypadku bardziej zaawansowanej choroby może być konieczne zastosowanie terapii doustnych lub ogólnoustrojowych.

Na przykład aktualne wytyczne ECCO zalecają stosowanie 5-ASA doodbytniczo w przypadku aktywnego zapalenia odbytnicy i popierają łączenie 5-ASA podawanego doustnie i doodbytniczo u niektórych osób z bardziej rozległą postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego o nasileniu łagodnym do umiarkowanego. [4]

Więc nawet w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie ma jednego planu leczenia, który pasowałby wszystkim.

Czy zabiegi chirurgiczne w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego różnią się od siebie?

Tak, i to jest jedna z najważniejszych różnic między tymi dwoma schorzeniami.

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego choroba ogranicza się do okrężnicy i odbytnicy.

Usunięcie okrężnicy i odbytnicy pozwala więc pozbyć się narządów dotkniętych wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Operację można rozważyć między innymi w przypadku choroby, która nie reaguje odpowiednio na leki, poważnych powikłań, dysplazji lub raka jelita grubego. [6]

W zależności od sytuacji operacja może polegać na utworzeniu wewnętrznego woreczka z jelita krętego połączonego z odbytem albo na wykonaniu ileostomii.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to zupełnie inna sprawa.

Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna może pojawić się w innych miejscach przewodu pokarmowego, usunięcie jednego dotkniętego chorobą odcinka nie wyklucza możliwości wystąpienia lub nawrotu choroby w innym miejscu. [3,7]

Zabieg chirurgiczny nadal może stanowić ważny i skuteczny element leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.

Można go wykorzystać w takich przypadkach jak:

• zwężenia powodujące niedrożność
• przetoki
• ropnie
• silne krwawienie
• choroba, która nie reaguje odpowiednio na leczenie
• dysplazja albo rak

Ale operację w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna ogólnie traktuje się jako leczenie samej choroby lub jej powikłań – a nie jako sposób na wyeliminowanie ryzyka nawrotu choroby.

Czy to, że masz wrzodziejące zapalenie jelita grubego, oznacza, że operacja jest nieunikniona?

Nie.

Wiele osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest leczonych farmakologicznie i nigdy nie wymaga kolektomii.

Zabieg chirurgiczny staje się wskazany w określonych sytuacjach, takich jak ciężka postać choroby, która nie reaguje odpowiednio na leczenie farmakologiczne, pewne powikłania zagrażające życiu lub dysplazja i rak jelita grubego. [6]

Podobnie nie każdy, kto ma chorobę Leśniowskiego-Crohna, będzie potrzebował operacji.

Jeśli w przypadku którejkolwiek z tych chorób dochodzi do operacji, nie oznacza to automatycznie, że leczenie farmakologiczne „zawiodło” w jakimś prostym sensie.

Czasami operacja to najlepszy sposób na poradzenie sobie z konkretnym powikłaniem.

To po prostu kolejna opcja leczenia – nie jest to żadna osobista porażka i niekoniecznie ostatnia deska ratunku.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest poważniejsza niż wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Żadna z tych chorób nie jest z założenia „gorsza”.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować powikłania, takie jak przetoki, zwężenia i ropnie, bo może dotykać głębszych warstw ściany jelita.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może też przybrać ciężką postać, a w niektórych przypadkach nawet zagrażać życiu. Ostre, ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wymagać hospitalizacji i pilnego leczenia. [6]

Obie choroby charakteryzują się dużym zróżnicowaniem pod względem nasilenia.

U jednej osoby choroba Leśniowskiego-Crohna może mieć stosunkowo ograniczony przebieg i pozostawać pod dobrą kontrolą przez lata.

Ktoś inny może cierpieć na ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które wymaga intensywnego leczenia.

Sama nazwa choroby nie mówi nic o tym, jak ciężki będzie przebieg choroby u danej osoby.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna może przekształcić się w wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Choroba Leśniowskiego-Crohna nie przekształca się po prostu w wrzodziejące zapalenie jelita grubego ani na odwrót.

To są różne rodzaje chorób zapalnych jelit.

Czasami jednak zdarza się, że pierwotna diagnoza jest ponownie rozpatrywana.

Może się tak zdarzyć, jeśli późniejsze kolonoskopie, biopsje, badania obrazowe, operacje lub przebieg choroby dostarczą nowych informacji.

Na przykład u kogoś, u kogo początkowo podejrzewano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mogą później pojawić się objawy bardziej charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

To zmiana klasyfikacji wynikająca z nowych dowodów, a nie przejście jednej choroby w drugą.

Jeśli twoja diagnoza ulegnie zmianie, zapytaj swojego gastroenterologa, jakie nowe informacje doprowadziły do tej zmiany i czy ma to wpływ na twoje leczenie lub dalszą opiekę.

Czy dieta jest inna w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Nie ma jednej diety, którą zalecałoby się wszystkim osobom cierpiącym na którąkolwiek z tych chorób.

Potrzeby żywieniowe zależą od aktywności choroby, objawów, powikłań, przebytych operacji, niedoborów żywieniowych oraz indywidualnej tolerancji.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wiązać się z pewnymi szczególnymi kwestiami żywieniowymi, bo często atakuje jelito cienkie, gdzie wchłania się wiele składników odżywczych.

Na przykład choroba lub operacja dotycząca końcowego odcinka jelita krętego może wpływać na wchłanianie witaminy B12.

Zwężenia mogą też wpływać na zalecenia żywieniowe, bo znaczne zwężenie jelita może wymagać indywidualnych wskazówek dotyczących błonnika i konsystencji jedzenia.

Ale ani choroba Leśniowskiego-Crohna, ani wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie powinny automatycznie oznaczać długiej listy produktów, których już nigdy nie będziesz mógł jeść.

Jeśli szukasz bardziej praktycznych wskazówek, zajrzyj do naszych artykułów o tym, co jeść przy chorobie Leśniowskiego-Crohna, a także o diecie przy tej chorobie i produktach, które mogą wywoływać objawy.

Czy sposób monitorowania choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego różni się?

Te obszary w znacznym stopniu się pokrywają.

W obu przypadkach zespoły medyczne mogą stosować:

• objawy
• badania krwi, takie jak CRP
• kalprotektyna w kale
• kolonoskopia
• biopsje

Ale choroba Leśniowskiego-Crohna często wymaga zwrócenia większej uwagi na jelito cienkie i głębsze warstwy ściany jelita.

Dzięki temu badania obrazowe, takie jak USG jelit czy enterografia rezonansu magnetycznego (MRE), mogą okazać się szczególnie przydatne.

W obu postaciach IBD monitorowanie coraz częściej opiera się na obiektywnych oznakach stanu zapalnego, a nie tylko na samych objawach. Aktualne wytyczne ECCO dotyczące diagnostyki i monitorowania obejmują endoskopię, biomarkery, badania obrazowe i inne metody stosowane zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna, jak i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. [2]

Dokładna kombinacja zależy od tego, na co cierpisz.

Dlaczego tak ważne jest, żeby wiedzieć, czy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Bo diagnoza pomaga zespołowi medycznemu zrozumieć, na co powinni zwrócić uwagę w dalszej kolejności.

Jeśli chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, pytania mogą dotyczyć między innymi:

Czy dotyczy to jelita cienkiego?

Czy widać zwężenie?

Czy występują przetoki lub ropnie?

Jak bardzo jest dotknięte jelito?

W przypadku UC pytania mogą dotyczyć:

Jaka część jelita grubego jest zajęta?

Czy choroba ogranicza się do odbytnicy?

Czy leczenie doustne, doodbytnicze czy łączone miałoby sens?

To rozróżnienie ma też wpływ na to, na czym polega zabieg chirurgiczny i które leki są poparte dowodami naukowymi w przypadku twojej choroby.

Ale etykieta to dopiero początek.

To, że wiesz, że masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, nie mówi lekarzowi wszystkiego, co powinien wiedzieć o twojej chorobie.

Jakie pytania warto zadać, jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna zamiast wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Diagnoza IBD może wiązać się z mnóstwem nowych terminów naraz.

Te pytania mogą pomóc w tym, żeby to rozróżnienie było bardziej przydatne:

• Które części mojego przewodu pokarmowego są dotknięte chorobą?
• Co sprawiło, że doszedłeś do wniosku, że to raczej choroba Leśniowskiego-Crohna, a nie wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
• Czy dotyczy to mojego jelita cienkiego?
• Czy podczas kolonoskopii stwierdzono u mnie ogniskowe czy rozległe zapalenie?
• Co wykazały moje biopsje?
• Czy mam jakieś zwężenia, przetoki albo inne powikłania?
• Czy muszę zrobić badanie obrazowe jelita cienkiego?
• Czy diagnoza ma wpływ na to, jakie leki są odpowiednie?
• Jaki jest cel mojego leczenia?
• Skąd będziemy wiedzieć, czy leczenie działa?
• Jakie dalsze działania będę musiał podjąć?

Jeśli dopiero co otrzymałeś diagnozę, nasz przewodnik poświęcony świeżo zdiagnozowanej chorobie Leśniowskiego-Crohna i dalszym krokom zawiera bardziej szczegółowe informacje na temat tego, co będzie dalej.

W jaki sposób strona mama health może pomóc ci zrozumieć tę różnicę?

Czasami zrozumienie definicji to ta łatwiejsza część.

Trudniejsze są kolejne pytania.

Dlaczego biorę inny lek niż ktoś, kogo znam i kto ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Co oznacza w moim wyniku „choroba Leśniowskiego-Crohna typu ileokolonowego”?

Dlaczego muszę robić rezonans magnetyczny, skoro ktoś z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego miał tylko kolonoskopię?

Czy inni ludzie z chorobą Leśniowskiego-Crohna martwią się o przetoki albo zwężenia?

Wraz z mama healthmożesz:

• Zadaj pytania o chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zapoznaj się z nieznaną terminologią i dowiedz się więcej o kwestiach, które pojawiają się po postawieniu diagnozy.
• Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych i raporty medyczne. Spraw, by terminy związane z kolonoskopią, biopsjami, stanem zapalnym, lokalizacją choroby oraz badaniami krwi i kału były łatwiejsze do zrozumienia.
• Dowiedz się więcej od osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Zobacz, jak inni radzą sobie z diagnozą, leczeniem, zaostrzeniami, remisją, odżywianiem, pracą i codziennym życiem z tą chorobą.
• Znajdź specjalistów i placówki medyczne w swojej okolicy. Sprawdź ofertę usług z zakresu gastroenterologii i leczenia chorób zapalnych jelit, jeśli potrzebujesz dodatkowego wsparcia.

mama health nie pozwala stwierdzić, czy masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ani nie pozwala zdecydować, jakie leczenie jest ci potrzebne.

Te decyzje należy pozostawić zespołowi medycznemu.

Ale zrozumienie, dlaczego to rozróżnienie ma znaczenie, może znacznie ułatwić kolejną rozmowę.

O czym warto pamiętać, porównując chorobę Leśniowskiego-Crohna z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego należą do tej samej grupy chorób, ale nie są to pojęcia zamienne.

Obie to choroby zapalne jelit.

Oba mogą powodować uciążliwe objawy.

Oba schorzenia mogą wymagać długotrwałego leczenia i dalszej obserwacji.

W obu przypadkach można zastosować kilka nowoczesnych metod leczenia.

Ale te różnice mają znaczenie.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego i sięgać głębiej w ścianę jelita. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego ogranicza się do okrężnicy i odbytnicy i dotyka głównie błony śluzowej.

Ta różnica pomaga wyjaśnić, dlaczego przetoki i zwężenia są typowymi powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna, dlaczego niektóre leki stosuje się w różny sposób, dlaczego lokalizacja choroby ma znaczenie oraz dlaczego operacja wiąże się z różnymi konsekwencjami.

Jeśli więc dopiero co dowiedziałeś się o swojej diagnozie, warto zadać sobie nie tylko pytanie:

„Które z nich jest gorsze?”

To jest:

„Co ten rodzaj IBD oznacza dla mojego leczenia i dalszej opieki?”

Właśnie w tym momencie to rozróżnienie staje się naprawdę przydatne.