Choroba Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu i przetoki: co robić i kiedy zwrócić się o pomoc do specjalisty

Czym jest okołoodbytnicza postać choroby Leśniowskiego-Crohna?

Choroba Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu to postać tej choroby, która powoduje dolegliwości w okolicy odbytu. Do tych dolegliwości mogą należeć przetoki, ropnie, szczeliny odbytu, owrzodzenia, brodawki skórne oraz zwężenie kanału odbytu.[1,4]

Choroba Leśniowskiego-Crohna powoduje stan zapalny w przewodzie pokarmowym. W przeciwieństwie do zapalenia ograniczonego do powierzchni jelita, choroba Leśniowskiego-Crohna może obejmować całą grubość ściany jelita. To pomaga wyjaśnić, dlaczego mogą pojawić się powikłania, takie jak przetoki.[6]

Przetoka powstaje, gdy między dwiema powierzchniami tworzy się nieprawidłowy kanał. W przypadku przetoki okołoodbytowej ten kanał zazwyczaj łączy kanał odbytowy lub odbytnicę z otworem w skórze wokół odbytu.[1]

Choroby okolicy odbytu nie przebiegają u wszystkich tak samo. Niektóre przetoki są stosunkowo proste. Inne mają kilka odgałęzień, występują razem z ropniem albo obejmują większą część mięśni odpowiedzialnych za kontrolę jelit.

Te różnice mają duże znaczenie, gdy specjaliści oceniają postać choroby Leśniowskiego-Crohna z przetokami i zastanawiają się nad odpowiednim postępowaniem.


{{get-started}}
‍

Co można wykryć podczas kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Kolonoskopia pozwala lekarzowi bezpośrednio obejrzeć wnętrze jelita grubego oraz zazwyczaj końcowy odcinek jelita krętego, czyli ostatnią część jelita cienkiego.

Podczas zabiegu przez odbyt wprowadza się giętką rurkę z kamerą, którą prowadzi się wzdłuż jelita grubego.

Lekarz sprawdza błonę śluzową jelita pod kątem objawów stanu zapalnego i innych nieprawidłowości.

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna mogą to być:

• zaczerwienienie i obrzęk
• wrzody
• rozproszone ogniska zapalenia
• zmiany w normalnej powierzchni jelita
• zwężenie
• krwawiąca lub delikatna tkanka
• stan zapalny w końcowym odcinku jelita krętego

Lekarz może też pobrać biopsje, czyli malutkie próbki tkanki, które bada się pod mikroskopem.

To ważne, bo to, jak jelito wygląda na obrazie z kamery, a jak tkanka wygląda pod mikroskopem, to dwie różne rzeczy.

Jak wygląda choroba Leśniowskiego-Crohna podczas kolonoskopii?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może przybierać różne charakterystyczne postacie, ale nie ma jednego wyniku kolonoskopii, który występowałby u wszystkich osób z tą chorobą.

Jednym z objawów, które lekarze mogą zauważyć, jest niejednolity stan zapalny.

W przeciwieństwie do zapalenia, które rozciąga się nieprzerwanie wzdłuż jelita, choroba Leśniowskiego-Crohna może dotyczyć jednego obszaru, podczas gdy inny pozostaje w miarę normalny. Te oddzielone obszary nazywa się czasem zmianami przeskokowymi.

Lekarze mogą też zauważyć wrzody.

Mogą to być zarówno małe, powierzchowne owrzodzenia, jak i większe lub głębsze obszary owrzodzeń.

Bardziej nasilone zapalenie w chorobie Leśniowskiego-Crohna może czasem powodować powstanie wzoru przypominającego bruk, gdzie obszary opuchniętej tkanki są oddzielone głębszymi owrzodzeniami.

W chorobie Leśniowskiego-Crohna często występuje też stan zapalny w okolicy końcowego odcinka jelita krętego.

Te wyniki mogą pomóc w postawieniu diagnozy, ale nie interpretuje się ich w oderwaniu od innych danych. Twój gastroenterolog weźmie pod uwagę ogólny obraz sytuacji oraz wyniki innych badań, zanim zdecyduje, co te wyniki oznaczają. [1,2]

Co oznacza termin „ileitis” w raporcie z kolonoskopii?

Ileitis to zapalenie jelita krętego, czyli ostatniej części jelita cienkiego.

Końcowy odcinek jelita krętego ma szczególne znaczenie w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, bo to właśnie tam często pojawia się ta choroba.

Jeśli w twoim wyniku jest mowa o zapaleniu końcowego odcinka jelita krętego, to znaczy, że lekarz stwierdził oznaki zapalenia w tym obszarze.

To samo w sobie nie oznacza, że na pewno masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Zapalenie jelita grubego może mieć inne przyczyny niż choroba Leśniowskiego-Crohna, w tym niektóre infekcje i uszkodzenia spowodowane lekami. Wygląd stanu zapalnego, wyniki biopsji, objawy, wywiad medyczny i inne badania pomagają lekarzom ustalić przyczynę. [1,2]

Jeśli więc w twoim wyniku jest napisane „zapalenie jelita”, warto zapytać gastroenterologa o:

„Jak myślisz, co powoduje ten stan zapalny?”

zamiast zakładać, że samo to słowo potwierdza diagnozę.

Co oznaczają wrzody widoczne podczas kolonoskopii u pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Wrzody to miejsca, w których stan zapalny uszkodził powierzchnię błony śluzowej jelita.

Mogą się pojawiać w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

W twoim raporcie mogą być one opisane na różne sposoby, np. jako owrzodzenia aftowe, owrzodzenia powierzchowne lub owrzodzenia głębokie.

Owrzodzenia aftowe to niewielkie obszary owrzodzeń. Bardziej aktywny lub ciężki stan zapalny może wiązać się z większymi lub głębszymi owrzodzeniami.

Obecność, rozmiar, głębokość i zasięg owrzodzeń mogą pomóc lekarzowi w ocenie aktywności choroby.

Ale wrzód sam w sobie nie jest diagnozą.

Ważny jest wzór.

Twój gastroenterolog weźmie pod uwagę, gdzie znajdują się wrzody, jak wygląda otaczająca je część jelita, co pokazują wyniki biopsji oraz czy ogólny obraz choroby jest zgodny z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Co oznacza termin „cobblestoning” w kontekście choroby Leśniowskiego-Crohna?

Termin „cobblestoning” opisuje specyficzny wygląd błony śluzowej jelita, który może występować w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Głębokie owrzodzenia mogą przecinać się z obszarami spuchniętej lub stosunkowo dobrze zachowanej tkanki, tworząc powierzchnię przypominającą bruk.

To klasyczny opis związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Gdy zobaczysz to słowo w raporcie, może to brzmieć niepokojąco, ale nie należy go traktować w oderwaniu od kontekstu jako zapowiedzi tego, co się wydarzy.

Opisuje wygląd.

Twój zespół medyczny musi jeszcze wziąć pod uwagę, jak duża część jelita jest dotknięta chorobą, jak bardzo aktywna jest ona ogólnie, czy występują powikłania oraz jakie wyniki dają inne badania.

Czym są „pominięte zmiany” podczas kolonoskopii?

Zmiany typu „skip” to obszary zapalenia jelita, oddzielone od siebie fragmentami, które wydają się stosunkowo niezmienione.

Ten niejednolity wzór jest charakterystyczny dla choroby Leśniowskiego-Crohna.

Na przykład lekarz może zauważyć stan zapalny w końcowym odcinku jelita krętego i w innym odcinku jelita grubego, podczas gdy jelito między tymi obszarami wygląda na stosunkowo normalne.

Różni się to od ciągłego przebiegu stanu zapalnego, który zazwyczaj kojarzy się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Jednak w rzeczywistości nie zawsze wszystko wygląda tak idealnie, jak w podręcznikach.

To kolejny powód, dla którego lekarze wykorzystują kolonoskopię wraz z wynikami biopsji i innymi danymi, zamiast opierać się wyłącznie na jednej cechie wizualnej przy rozpoznawaniu chorób zapalnych jelit. [1,2]

Co oznacza termin „zwężenie” w wynikach kolonoskopii?

Zwężenie to miejsce, w którym jelito uległo zwężeniu.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może prowadzić do zwężenia z powodu aktywnego stanu zapalnego, długotrwałego bliznowacenia lub połączenia obu tych czynników.

Podczas kolonoskopii lekarz może zauważyć zwężenie lub stwierdzić, że endoskop nie może bezpiecznie przejść przez dany odcinek jelita.

Zwężenie może być poważnym problemem, bo znaczne zwężenie może utrudniać przepływ pokarmu i treści jelitowej.

Ale kolonoskopia nie zawsze pozwala lekarzom dowiedzieć się wszystkiego, co powinni wiedzieć o zwężeniu.

Badania obrazowe, takie jak enterografia rezonansu magnetycznego (MRE), USG jelit czy enterografia tomografii komputerowej, mogą dostarczyć więcej informacji na temat ściany jelita oraz obszarów niedostępnych dla kolonoskopu. [2]

Jeśli w raporcie pojawi się wzmianka o zwężeniu, zapytaj:

„Jak poważne jest to zwężenie i czy muszę zrobić kolejne badanie, żeby to sprawdzić?”

Jeśli pojawią się u Ciebie silne bóle brzucha, uporczywe wymioty, wzdęcie brzucha albo niemożność wypróżnienia się lub oddania gazów, zgłoś się jak najszybciej do lekarza, bo te objawy mogą wskazywać na niedrożność jelit.

Dlaczego podczas kolonoskopii w chorobie Leśniowskiego-Crohna pobiera się próbki do biopsji?

Biopsje pozwalają patologowi zbadać pod mikroskopem niewielkie próbki tkanki jelitowej.

Dzięki temu można wykryć zmiany, które nie są widoczne na podstawie samego obrazu z kamery kolonoskopowej.

Próbki do biopsji można pobrać zarówno z obszarów objętych stanem zapalnym, jak i z tych, które wyglądają na zdrowe.

Podczas diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna wyniki badań histopatologicznych mogą pomóc lekarzom w zrozumieniu rodzaju i przebiegu stanu zapalnego oraz w rozróżnieniu możliwych przyczyn.

Możesz natknąć się na takie terminy jak:

• aktywny stan zapalny
• przewlekłe zapalenie
• przewlekłe, aktywne zapalenie
• zmiany w kryptie
• ziarniniaki
• brak istotnych nieprawidłowości

Te słowa trzeba rozpatrywać w kontekście.

Na przykład przewlekłe zapalenie zazwyczaj wskazuje na zmiany związane z procesem zapalnym, który trwa już od dłuższego czasu. Termin „aktywne” odnosi się do cech charakterystycznych dla obecnej aktywności zapalnej.

Żadne z tych sformułowań samo w sobie nie mówi ci wszystkiego o stopniu zaawansowania ani przyszłym przebiegu twojej choroby Leśniowskiego-Crohna.

Co oznacza obecność ziarniniaka w wynikach biopsji w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Granulom to specyficzne skupisko komórek odpornościowych, które czasami można zaobserwować pod mikroskopem w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna.

Jeśli w odpowiednim kontekście klinicznym wykryje się odpowiedni rodzaj ziarniniaka, może to potwierdzić diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna.

Ale są dwie ważne rzeczy, o których warto wiedzieć.

Po pierwsze, u wielu osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w wynikach biopsji nie widać ziarniniaków.

To, że nic nie znaleźli, nie wyklucza choroby Leśniowskiego-Crohna.

Po drugie, ziarniniaki mogą mieć inne przyczyny, więc patolog i gastroenterolog i tak interpretują ten wynik w kontekście całego badania.

Nie martw się, jeśli w wynikach biopsji nie ma wzmianki o ziarniniakach.

To tylko jedna z możliwych wskazówek, a nie warunek konieczny do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna.

Czy kolonoskopia może potwierdzić diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna?

Kolonoskopia z pobraniem próbek do biopsji to ważny element diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna, ale nie ma jednego badania, które potwierdzałoby każdy przypadek.

Lekarze zazwyczaj stawiają diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna na podstawie szeregu informacji.

Może to obejmować:

• twoje objawy i historia chorób
• badanie fizykalne
• badania krwi
• badania kału
• ileokolonoskopia i biopsje
• badania obrazowe jelita cienkiego

Aktualne wytyczne diagnostyczne ECCO zalecają ileokolonoskopię z pobraniem próbek do biopsji oraz badania obrazowe jelit jako badania pierwszego rzutu u osób, u których podejrzewa się chorobę zapalną jelit. [2]

Dzieje się tak, bo choroba Leśniowskiego-Crohna może pojawić się w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego i wpływać na jelita w sposób, którego nie da się w pełni ocenić wyłącznie za pomocą kolonoskopii.

Może się więc zdarzyć, że po kolonoskopii i tak poproszą cię o wykonanie kolejnego badania.

Nie musi to jednak oznaczać, że kolonoskopia nie dała jednoznacznych wyników albo zakończyła się niepowodzeniem.

Te testy odpowiadają na różne pytania.

Czy można mieć chorobę Leśniowskiego-Crohna, jeśli wyniki kolonoskopii są w normie?

Tak. Normalny wynik kolonoskopii nie zawsze wyklucza choroby Leśniowskiego-Crohna.

Podczas standardowej kolonoskopii bada się okrężnicę i zazwyczaj końcowy odcinek jelita krętego.

Ale choroba Leśniowskiego-Crohna może dotknąć inne odcinki jelita cienkiego, do których endoskop nie ma dostępu.

Jeśli mimo prawidłowego wyniku kolonoskopii objawy, wyniki badań krwi, badań kału lub inne informacje nadal budzą obawy co do choroby Leśniowskiego-Crohna, twój zespół medyczny może rozważyć przeprowadzenie dodatkowych badań.

Może to obejmować badanie MRE, USG jelit lub endoskopię kapsułkową w wybranych przypadkach. [2]

Endoskopia kapsułkowa polega na połknięciu małej kamery, która robi zdjęcia, przemieszczając się przez przewód pokarmowy.

To nie jest metoda dla każdego – na przykład podejrzenie zwężenia może wpłynąć na to, czy endoskopia kapsułkowa jest odpowiednia – więc wybór badania zależy od konkretnej sytuacji.

Co oznacza wynik kolonoskopii w normie, jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, a kolonoskopia nie wykazuje prawie żadnego lub żadnego widocznego stanu zapalnego, to może być dla ciebie pocieszające.

Może to wskazywać na remisję endoskopową albo wygojenie, w zależności od wyników badania i użytej terminologii.

To ma znaczenie, bo współczesne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna nie ogranicza się tylko do łagodzenia objawów.

Możesz czuć się dobrze, mimo że stan zapalny nadal trwa. Z drugiej strony mogą pojawić się pewne objawy ze strony układu pokarmowego, nawet jeśli stan zapalny związany z chorobą Leśniowskiego-Crohna znacznie się poprawił.

Dlatego właśnie kolonoskopia może czasem służyć do oceny, jak skutecznie leczenie opanowuje chorobę. [2,3]

Pocieszający wynik kolonoskopii nie oznacza, że choroba Leśniowskiego-Crohna została wyleczona.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to schorzenie przewlekłe, więc nadal może być konieczne leczenie podtrzymujące i regularne wizyty kontrolne.

Nie przerywaj przyjmowania leków tylko dlatego, że wyniki kolonoskopii są w porządku, chyba że twój zespół medyczny wyraźnie omówił z tobą zmianę schematu leczenia.

Co oznacza skrót SES-CD w raporcie z kolonoskopii przy chorobie Leśniowskiego-Crohna?

SES-CD to skrót od „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease”(Prosta skala endoskopowa dla choroby Leśniowskiego-Crohna).

To jeden z systemów służących do oceny stopnia aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna obserwowanej podczas ileokolonoskopii.

W ocenie brane są pod uwagę takie cechy, jak:

• wielkość wrzodów
• jak duża część powierzchni jelita jest pokryta owrzodzeniami
• jak duża część powierzchni jelita jest zajęta
• czy występuje zwężenie

Cechy te ocenia się w różnych odcinkach jelita.

W swoim raporcie możesz natknąć się na numer SES-CD, zwłaszcza w ramach specjalistycznej opieki nad chorymi na IBD lub podczas systematycznej oceny aktywności choroby.

Nie należy traktować tej liczby jako samodzielnej oceny tego, jak „poważna” jest twoja choroba Leśniowskiego-Crohna.

Twój zespół medyczny bierze to pod uwagę wraz z twoimi objawami, wynikami wcześniejszych kolonoskopii, biomarkerami, wynikami badań obrazowych, przebiegiem leczenia oraz ogólną sytuacją kliniczną.

Jeśli w swoim raporcie zauważysz nieznany wynik, stronamama health pomoże ci zrozumieć, co oznaczają poszczególne terminy, a twój gastroenterolog wyjaśni ci, co ten konkretny wynik oznacza z medycznego punktu widzenia.

Co oznaczają określenia „łagodny”, „umiarkowany” i „ciężki” stan zapalny?

Te słowa opisują stopień zaobserwowanego lub zgłoszonego stanu zapalnego, ale ich dokładne znaczenie zależy od kontekstu, w jakim są używane.

W wynikach kolonoskopii dany odcinek jelita może być opisany jako lekko, umiarkowanie lub silnie zapalony.

Nie musi to oznaczać, że ogólny przebieg twojej choroby Leśniowskiego-Crohna można określić jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Twoja ogólna sytuacja może zależeć od znacznie więcej niż tylko wyglądu jednego obszaru.

Lekarze mogą rozważyć:

• jak duża część jelita jest zajęta
• głębokość wrzodów
• objawy
• markery we krwi i kale
• zwężenia, przetoki lub ropnie
• wpływ na odżywianie
• dotychczasowy przebieg choroby
• wyniki badań obrazowych

Jeśli więc w twoim wyniku jest napisane „łagodny stan zapalny”, nie zakładaj, że to od razu oznacza, jakiego leczenia potrzebujesz.

A jeśli jest tam napisane „poważne”, nie zakładaj, że to słowo przewiduje twoją długoterminową przyszłość.

Zapytaj, jak to odkrycie wpisuje się w szerszy kontekst.

Dlaczego wyniki kolonoskopii i objawy mogą się nie zgadzać?

Bo objawy i stan zapalny w chorobie Leśniowskiego-Crohna nie zawsze idą w parze.

Możesz mieć poważne objawy, nawet jeśli nie widać wyraźnego stanu zapalnego.

Możesz też czuć się całkiem dobrze, mimo że stan zapalny wciąż trwa.

Właśnie dlatego współczesna opieka nad chorymi na chorobę Leśniowskiego-Crohna nie opiera się wyłącznie na tym, jak się czujesz. Obiektywne informacje pochodzące z biomarkerów, badań obrazowych i endoskopii mogą pomóc zespołom medycznym w ocenie aktywności choroby i reakcji na leczenie. [2,3]

Jeśli wyniki kolonoskopii są w porządku, ale nadal cierpisz na biegunkę, ból lub wzdęcia, to nie znaczy, że twoje objawy są tylko w twojej głowie.

Twój zespół medyczny może rozważyć inne możliwe przyczyny i zdecydować, czy potrzebne są dalsze badania.

Podobnie, jeśli czujesz się dobrze, ale kolonoskopia wciąż wykazuje stan zapalny, lekarz może chcieć z tobą porozmawiać o tym, czy obecne leczenie przynosi oczekiwane efekty.

Co się dzieje, gdy wyniki kolonoskopii wskazują na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Kolejny krok zależy od tego, jak kompletny jest obraz diagnostyczny.

Jeśli pobrano próbki do biopsji, może być konieczne poczekanie na wynik badania histopatologicznego.

Twój zespół medyczny może też zlecić dodatkowe badania krwi, badania kału lub badania obrazowe.

Po przeanalizowaniu dostępnych informacji twój gastroenterolog może omówić z tobą, czy wyniki potwierdzają rozpoznanie choroby Leśniowskiego-Crohna i co to dla ciebie oznacza.

Jeśli zdiagnozują u ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, zazwyczaj pojawiają się następujące pytania:

Gdzie jest ta choroba?

Jak bardzo to działa?

Czy mogą wystąpić powikłania?

Jakie leczenie ma sens?

W naszym przewodniku o tym, co dzieje się po postawieniu diagnozy choroby Leśniowskiego-Crohna, dokładniej wyjaśniamy, jak wygląda kolejny etap.

Co się dzieje po kolonoskopii, jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli kolonoskopię zrobiono, żeby ocenić rozpoznaną chorobę Leśniowskiego-Crohna, to co będzie dalej, zależy od wyników badania.

Jeśli stan zapalny znacznie się poprawił, twój zespół medyczny może kontynuować obecną strategię leczenia podtrzymującego.

Jeśli nadal występuje znaczny stan zapalny, mogą zastanowić się, czy obecne leczenie przynosi oczekiwane efekty.

Nie oznacza to jednak, że jeden nieprawidłowy wynik kolonoskopii automatycznie prowadzi do opracowania nowego leku.

Twój gastroenterolog może wziąć pod uwagę twoje objawy, wskaźniki biologiczne, wyniki badań obrazowych, czas trwania leczenia, dotychczasową reakcję na leczenie oraz inne czynniki, zanim podejmie decyzję, co dalej robić.

Jeśli rozważacie zmiany w leczeniu, nasz przewodnik po chorobie Leśniowskiego-Crohna możliwości leczenia wyjaśnia główne grupy leków i pytania, o które warto zapytać.

O co warto zapytać lekarza w związku z wynikami kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Nie musisz rozumieć każdego wiersza tego raportu.

Kilka pytań może znacznie wyjaśnić wyniki:

• Które części mojego jelita zbadałeś?
• Gdzie zauważyłeś stan zapalny?
• Czy miało to wpływ na mój końcowy odcinek jelita krętego?
• Czy były wrzody?
• Czy zauważyłeś jakieś zwężenie?
• Czy udało ci się zbadać całe jelito grube i końcowy odcinek jelita krętego?
• Gdzie pobrano próbki do biopsji?
• Co wykazały wyniki biopsji?
• Czy te wyniki potwierdzają diagnozę choroby Leśniowskiego-Crohna?
• Czy potrzebuję badania obrazowego jelita cienkiego?
• Jeśli już choruję na chorobę Leśniowskiego-Crohna, to czy stan zapalny się poprawił od czasu mojej ostatniej wizyty?
• Co będzie dalej?
• Czy te wyniki mają wpływ na moje leczenie?

Jeśli lekarz użyje terminu, którego nie rozumiesz, poproś go, żeby ci to wyjaśnił.

Raporty medyczne powstają przede wszystkim po to, by ułatwić komunikację między pracownikami służby zdrowia. To, że trudno ci je zrozumieć, nie oznacza, że nie zdajesz jakiegoś egzaminu.

W jaki sposób serwis mama health może pomóc ci zrozumieć wynik kolonoskopii?

Wynik kolonoskopii może dotrzeć do ciebie na długo przed tym, zanim zdążysz omówić z gastroenterologiem każdy jego fragment.

Ta różnica może być trochę kłopotliwa.

Może się zdarzyć, że natrafisz na przypadek końcowego zapalenia jelita krętego i zaczniesz się zastanawiać, czy to potwierdza chorobę Leśniowskiego-Crohna. Może zobaczysz owrzodzenia i zaczniesz się martwić, co to oznacza. Albo w twoim raporcie pojawi się wynik SES-CD bez wyjaśnienia, co oznaczają te skróty.

Wraz z mama healthmożesz:

• Zrozum swoje wyniki badań. Spraw, by nieznane terminy, takie jak zapalenie jelita krętego, owrzodzenie, biopsje, zwężenia i SES-CD, stały się łatwiejsze do zrozumienia.
• Zadaj pytania o chorobę Leśniowskiego-Crohna. Uzyskaj jasne informacje na temat terminologii oraz badań, które najczęściej wykonuje się podczas diagnozowania lub obserwacji tej choroby.
• Dowiedz się więcej od osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Zobacz, jak inni radzili sobie z przygotowaniami do kolonoskopii, oczekiwaniem na wyniki, wizytami kontrolnymi i dalszą opieką.
• Znajdź specjalistów i placówki medyczne w swojej okolicy. Zapoznaj się z ofertą opieki gastroenterologicznej i w zakresie chorób zapalnych jelit, jeśli chcesz dowiedzieć się, jakie wsparcie specjalistyczne jest dostępne.

mama health nie pozwala ustalić, czy kolonoskopia potwierdza chorobę Leśniowskiego-Crohna, ocenić, jak poważna jest twoja choroba, ani zdecydować, czy należy zmienić sposób leczenia.

Te wnioski to sprawa twojego zespołu medycznego.

Ale zrozumienie słów na stronie może znacznie ułatwić rozmowę z nimi.

O czym warto pamiętać, przeglądając wyniki kolonoskopii w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna?

Wynik kolonoskopii to tylko część całości.

Słowa takie jak „wrzód”, „zapalenie jelita krętego”, „zwężenie” czy „wybrzuszenie” mogą brzmieć przerażająco, gdy zobaczysz je bez kontekstu.

Staraj się nie wyciągać wniosków na podstawie jednego słowa.

Nieprawidłowy wynik nie mówi ci wszystkiego o tym, jak będzie przebiegać twoja choroba Leśniowskiego-Crohna.

Normalny wynik kolonoskopii nie zawsze wyklucza choroby w innych częściach przewodu pokarmowego.

A jeśli już chorujesz na chorobę Leśniowskiego-Crohna, dobry wynik kolonoskopii niekoniecznie oznacza, że leczenie i obserwacja są zakończone.

Zamiast tego sprowadź ten raport do trzech pytań:

Co znalazłeś?

Jak to się ma do moich pozostałych wyników?

Co będzie dalej?

Te odpowiedzi są o wiele bardziej przydatne niż próba interpretowania raportu, analizując po jednym nieznanym słowie na raz.

‍

Jakie są objawy przetoki okołoodbytowej?

Przetoka okołoodbytowa może powodować ból, podrażnienie, obrzęk, wydzielinę, krwawienie lub pojawienie się niewielkiego otworu w pobliżu odbytu. Objawy mogą utrzymywać się lub na przemian ustępować i powracać.[1,7]

Możliwe objawy to:

• czuły guzek lub obrzęk w okolicy odbytu
• ból podczas siedzenia lub poruszania się
• ból podczas wypróżniania się
• podrażnienie otaczającej skóry
• wydzielanie ropy, krwi, śluzu lub kału
• wydzielina o nieprzyjemnym zapachu
• widoczna rana lub nawracająca rana w okolicy odbytu.[1,7]

Objawy mogą się zmienić, jeśli przetoka przestanie wydalać wydzielinę. Zmniejszenie ilości wydzieliny niekoniecznie oznacza, że przetoka się zagoiła.

Jeśli zewnętrzna rana się zamknie, a pod skórą nadal będzie trwała infekcja, może powstać ropień. Dlatego warto omówić z lekarzem wszelkie zmiany dotyczące bólu, obrzęku, wydzieliny lub gorączki.

Jaka jest różnica między przetoką a ropniem?

Przetoka to nieprawidłowy kanał, a ropień to nagromadzenie ropy spowodowane infekcją. Te dwa problemy mogą występować razem.[2,3]

Ropień w okolicy odbytu może powodować pojawienie się opuchniętego, zaczerwienionego i wrażliwego na dotyk guzka. Ból może stać się silny lub pulsujący i nasilać się podczas wypróżniania. Mogą też wystąpić gorączka i wydzielina ropna.[2]

Ropień ma szczególne znaczenie, bo opanowanie infekcji to priorytet w przypadku okołoodbytowej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna. Ropnie mogą wymagać drenażu, a także antybiotyków, jeśli jest to wskazane klinicznie.[2,4]

Jeśli pojawi się u ciebie silny lub szybko nasilający się ból w okolicy odbytu, nasilający się obrzęk lub zaczerwienienie, gorączka albo ogólne złe samopoczucie, jak najszybciej zgłoś się do lekarza.

Czy przetoka może być pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna?

Tak. Przetoka okołoodbytowa może czasem pojawić się jeszcze przed zdiagnozowaniem choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak większość osób z przetoką odbytu nie cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna.[5]

Z najnowszych europejskich wytycznych wynika, że przetoki okołoodbytowe mogą być pierwszym objawem choroby Leśniowskiego-Crohna nawet u około 10% osób z tą chorobą. Jednocześnie u ponad 90% osób z przetoką okołoodbytową przyczyną jej powstania są czynniki inne niż choroba Leśniowskiego-Crohna, najczęściej jest to przetoka kryptoglandularna.[5]

Warto rozważyć dalsze badania pod kątem choroby Leśniowskiego-Crohna, gdy przetoka nawraca lub ma skomplikowaną budowę, albo gdy inne objawy wskazują na chorobę zapalną jelit. Mogą to być objawy ze strony układu pokarmowego, pewne objawy poza układem pokarmowym, występowanie chorób zapalnych jelit w rodzinie, charakterystyczne wyniki badań obrazowych albo podwyższony poziom kalprotektyny w kale.[5]

Dlatego warto wspomnieć podczas wizyty o takich objawach, jak uporczywa biegunka, ból brzucha, krwawienie z odbytu, utrata wagi, zmęczenie czy nawracające ropnie w okolicy odbytu.

Jak ocenia się chorobę Leśniowskiego-Crohna z przetokami okołoodbytowymi?

Badania mają zazwyczaj na celu poznanie budowy przetoki, wykrycie ropnia lub infekcji oraz ustalenie, czy zapalenie związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest aktywne w innych miejscach. Bardziej skomplikowane przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu często wymagają współpracy zarówno gastroenterologów, jak i chirurgów kolorektalnych.[4]

Zespół medyczny może stosować różne metody postępowania.

Badanie fizykalne

Lekarz może zbadać skórę wokół odbytu pod kątem otworów, obrzęku, stanu zapalnego, wydzieliny, blizn lub objawów ropnia.

Rezonans magnetyczny miednicy

Rezonans magnetyczny miednicy pozwala zobaczyć przebieg przetoki pod skórą, w tym odgałęzienia, których nie widać z zewnątrz. Pomaga też wykryć ropnie i pokazać, jak przetoka łączy się z mięśniami zwieracza odbytu.[4]

Badanie w znieczuleniu

Chirurg kolorektalny może przeprowadzić badanie w znieczuleniu, często nazywane w skrócie EUA. Pozwala to na szczegółową ocenę przetoki i otaczających ją tkanek, a czasami można je połączyć z drenażem lub innym zabiegiem chirurgicznym.[4]

Ocena jelit

Ponieważ stan zapalny w odbytnicy i innych częściach jelita może wpływać na sposób leczenia, badania takie jak ileokolonoskopia mogą również stanowić część diagnostyki, gdy podejrzewa się chorobę Leśniowskiego-Crohna lub konieczna jest jej dokładniejsza ocena.[5]

Dokładny zestaw badań bywa różny. Prosta przetoka i skomplikowana sieć przetok niekoniecznie wymagają takiej samej oceny.

Jak leczy się przetokę okołoodbytową w chorobie Leśniowskiego-Crohna?

Leczenie okolicy odbytu często łączy w sobie zwalczanie infekcji, leczenie zapalenia związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz wybrane zabiegi chirurgiczne. Nie ma jednego podejścia, które byłoby odpowiednie dla każdej przetoki.[4]

Przy planowaniu leczenia warto wziąć pod uwagę, czy występuje ropień, czy przetoka jest prosta czy złożona, czy odbytnica jest w stanie zapalnym, które mięśnie są zajęte, jakie leczenie było wcześniej stosowane oraz w jakim stopniu objawy wpływają na codzienne życie.

Jak leczy się ropnie okołoodbytowe?

W przypadku ropnia najważniejsze jest opanowanie infekcji. Drenaż pozwala na usunięcie nagromadzonej ropy z obszaru objętego infekcją i może być konieczny przed rozważeniem innych metod leczenia.[2,4]

W razie potrzeby antybiotyki można też stosować do zwalczania infekcji okołoodbytowej lub posocznicy. Aktualne wytyczne ECCO nie zalecają stosowania samych antybiotyków w leczeniu zamykania złożonych przetok w chorobie Leśniowskiego-Crohna.[4]

Czym jest seton i do czego służy?

Seton to cienka nić chirurgiczna lub pętelka wprowadzana przez przetokę, która pomaga utrzymać jej drenaż. W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna może pomóc w opanowaniu miejscowej infekcji i zapobiec zarośnięciu zewnętrznego ujścia, podczas gdy przetoka pozostaje aktywna pod skórą.[4]

W przypadku skomplikowanych przetok drenaż za pomocą setonu może stanowić jeden z elementów strategii łączącej leczenie farmakologiczne i chirurgiczne.

ECCO odradza długotrwałe stosowanie setonów jako jedynej długoterminowej metody leczenia większości przetok okołoodbytniczych w chorobie Leśniowskiego-Crohna.[4]

Jakie leki stosuje się w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna z przetokami?

Leczenie ma na celu opanowanie podstawowej choroby zapalnej. Leki biologiczne, a zwłaszcza terapia anty-TNF, odgrywają uznaną rolę w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna z przetokami okołoodbytowymi.[4]

Wybór leku zależy od konkretnej sytuacji klinicznej, w tym od wcześniejszych metod leczenia i aktywności choroby. Terapię farmakologiczną można połączyć z drenażem chirurgicznym, zamiast rozpatrywać ją oddzielnie.

Gastroenterolog może wyjaśnić, jakie opcje leczenia mogą być odpowiednie na podstawie indywidualnej oceny.

Czy przetokę związaną z chorobą Leśniowskiego-Crohna można zamknąć chirurgicznie?

U niektórych osób można rozważyć zabieg mający na celu zamknięcie przetoki, ale wybór odpowiedniej techniki zależy w dużej mierze od budowy przetoki i stopnia zapalenia w okolicy. Ważnym czynnikiem jest ochrona zwieracza odbytu i funkcji kontroli wypróżniania. [4]

Na przykład można rozważyć fistulotomię w starannie wybranych przypadkach prostych, powierzchownych lub nisko położonych przetok, gdy nie ma zapalenia odbytnicy, a choroba Leśniowskiego-Crohna w odcinku jelitowym jest w stanie stabilnym. Nie jest to jednak wskazane w przypadku każdej przetoki związanej z chorobą Leśniowskiego-Crohna.[4]

W przypadku niektórych skomplikowanych przetok można rozważyć inne zabiegi specjalistyczne.

Dlaczego choroba Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu często wymaga opieki specjalisty?

Choroba Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu może wymagać opieki specjalistycznej, bo leczenie zależy zarówno od podstawowego stanu zapalnego związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna, jak i od budowy anatomicznej przetoki. Leczenie tylko jednej części problemu może okazać się niewystarczające.[4]

Gastroenterolog może ocenić aktywność choroby Leśniowskiego-Crohna i zalecone leczenie farmakologiczne. Chirurg kolorektalny może ocenić budowę przetoki, drenażować ropnie, założyć setony oraz omówić odpowiednie opcje chirurgiczne.

W zależności od sytuacji pomoc mogą też zapewnić radiolodzy, pielęgniarki specjalizujące się w chorobach zapalnych jelit, specjaliści ds. stomii, dietetycy i inni pracownicy służby zdrowia.

To multidyscyplinarne podejście ma szczególne znaczenie w przypadkach, gdy przetoki są skomplikowane, nawracające, towarzyszą im ropnie lub nadal powodują objawy mimo wcześniejszego leczenia.[4]

Kiedy warto zgłosić się do lekarza z objawami w okolicy odbytu?

Jeśli pojawi się nowy lub nawracający ból, obrzęk, wydzielina, krwawienie albo otwór w okolicy odbytu, warto porozmawiać o tym z lekarzem, zwłaszcza jeśli już cierpisz na chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Szybka ocena jest szczególnie ważna, gdy objawy mogą wskazywać na ropień. Należą do nich:

• silny lub szybko nasilający się ból
• nowy bolesny lub wrażliwy na dotyk guzek
• nasilające się zaczerwienienie lub obrzęk
• gorączka
• ropa wypływająca z tego miejsca
• ogólne złe samopoczucie.[2]

Przetoka, która ciągle się opróżnia, zamyka, a potem znów zaczyna boleć, też wymaga konsultacji lekarskiej.

Nawracające lub złożone przetoki okołoodbytowe mogą być jednym z przypadków, w których lekarze sprawdzają, czy nie ma u pacjenta choroby Leśniowskiego-Crohna.[5]

Jeśli masz już zespół zajmujący się chorobami zapalnymi jelit, możesz się z nim skontaktować, gdy pojawią się nowe objawy w okolicy odbytu, zamiast czekać do kolejnej rutynowej wizyty.

Co warto zapisać przed wizytą u swojego zespołu medycznego?

Jeśli będziesz zapisywać, jak zmieniają się twoje objawy, łatwiej będzie ci opowiedzieć o tym, co się działo, podczas wizyty u lekarza.

Możesz zapisać:

• kiedy po raz pierwszy pojawił się ból, guzek lub wydzielina
• czy objawy są stałe, czy pojawiają się i znikają
• gdzie znajduje się otwór lub spuchnięcie
• czy wydzielina przypomina ropę, krew, śluz czy kał
• czy miałeś gorączkę
• czy siedzenie albo wypróżnianie się nasilają ból
• czy miałeś już kiedyś podobne ropnie lub przetoki
• czy w tym samym czasie zmieniły się u ciebie objawy związane z jelitami
• jakie leki teraz bierzesz
• pytania, które chcesz omówić ze swoim zespołem medycznym.

Nie musisz sam badać przetoki ani ustalać, jakiego rodzaju jest. Chodzi po prostu o to, żeby mieć jaśniejszy opis tego, co przeżyłeś, i móc omówić to z zespołem medycznym.

W jaki sposób serwis „ mama health ” może ci pomóc w okresie między wizytami u lekarza w związku z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

mama health może pomóc ci uporządkować pytania i informacje dotyczące zdrowia, dowiedzieć się czegoś od innych osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz przygotować się do rozmów z zespołem medycznym.

Życie z chorobą Leśniowskiego-Crohna wiąże się często z koniecznością śledzenia objawów, terminów wizyt, wyników badań, leków i pytań, o których nie chcesz zapomnieć. Aplikacja „ mama health ” gromadzi te informacje w jednym miejscu.

Dzięki mama health możesz:

• Znajdź specjalistów i placówki medyczne w Twojej okolicy. Wyszukaj odpowiednich lekarzy i kliniki oraz zapoznaj się z informacjami o ich specjalizacjach.
• Ucz się od innych osób, które zmagają się z tą samą chorobą. Zapoznaj się z pytaniami i doświadczeniami osób, które rozumieją, jak wygląda codzienne życie z przewlekłą chorobą. Indywidualne doświadczenia mogą się różnić i nie zastępują porady lekarza.
• Zrozum wyniki badań i raporty medyczne napisane prostszym językiem. Wyniki badań, recepty i raporty mogą zawierać nieznane terminy. Strona mama health oferuje wyjaśnienia, dzięki którym te informacje będą łatwiejsze do zrozumienia i omówienia z lekarzem.
• Przygotuj uporządkowany raport na wizytę. Zbierz wszystkie objawy, pytania, wyniki badań, doświadczenia związane z lekami i inne informacje, które chcesz zapisać, w formie podsumowania, które możesz zabrać ze sobą na wizytę do swojego zespołu medycznego.

Dla kogoś, kto zmaga się z okołoodbytniczą postacią choroby Leśniowskiego-Crohna, może to oznaczać zebranie w jednym miejscu pytań dotyczących bólu, wydzieliny, wcześniejszych zabiegów, leków, wyników badań czy nadchodzących wizyt – zamiast próbować zapamiętać wszystko podczas konsultacji.

mama health Zawiera informacje i wskazówki, które pomogą ci lepiej zrozumieć sytuację i przygotować się do wizyty. Nie służy jednak do diagnozowania przetoki, ustalania, do jakiego specjalisty powinieneś się udać, ani do decydowania, jakie leczenie okolicy odbytu będzie dla ciebie odpowiednie.

Jakie pytania mógłbyś zadać specjaliście od choroby Leśniowskiego-Crohna?

Warto zadać pytania dotyczące budowy przetoki, infekcji, aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna oraz możliwościach leczeniaoraz na to, jakie zmiany wymagają pilnej uwagi.

Możesz na przykład zapytać:

• Czy to ropień, czy infekcja?
• Czy przetoka jest prosta czy złożona?
• Czy rezonans magnetyczny miednicy albo inne badanie dostarczyłoby przydatnych informacji?
• Czy w moim odbytnicy albo w innym miejscu jelita występuje aktywny stan zapalny?
• Jaki jest cel zastosowania setonu w moim przypadku?
• Jak będą ze sobą współdziałać leczenie farmakologiczne i chirurgiczne?
• Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia związane z rozważanymi opcjami?
• Jakie objawy powinny skłonić mnie do szybkiego skontaktowania się z zespołem?
• Z kim mam się skontaktować, jeśli ból, obrzęk lub wydzielina ulegną zmianie?

O perianalnej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna może być trudno rozmawiać, ale objawy te są dobrze znane zespołom gastroenterologicznym i kolorektalnym zajmującym się leczeniem chorób zapalnych jelit. Jasne informacje o tym, co odczuwasz, mogą sprawić, że rozmowa będzie bardziej owocna.

Najczęściej zadawane pytania dotyczące okołoodbytniczego zapalenia jelita grubego i przetok

Czy przetoka związana z chorobą Leśniowskiego-Crohna może się zagoić sama?

Przetoki okołoodbytowe zazwyczaj wymagają konsultacji lekarskiej, a nie liczenia na samoistne wyleczenie. Przetoki związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wiązać się z przewlekłym stanem zapalnym, infekcją lub skomplikowanymi drogami podskórnymi.[4,7]

Nawet jeśli ból ustąpi lub wydzielina się zmniejszy, nie musi to oznaczać, że przetoka się zamknęła.

Czy każda przetoka okołoodbytowa oznacza chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Nie. Większość osób z przetoką okołoodbytniczą nie cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Najnowsze europejskie wytyczne wskazują, że u ponad 90% osób z przetoką okołoodbytniczą przyczyna jej powstania jest inna niż choroba Leśniowskiego-Crohna – najczęściej jest to przetoka kryptoglandularna.[5]

Można rozważyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, gdy inne objawy lub cechy charakterystyczne przetoki budzą podejrzenie choroby zapalnej jelit.

Czy wydzielina z przetoki zawsze oznacza, że jej stan się pogarsza?

Nie. Ilość wydzieliny z przetoki może się zmieniać z czasem. Sama ilość wydzieliny nie pozwala stwierdzić, czy stan przetoki się poprawia, czy pogarsza.

Nagłe zmniejszenie wydzieliny w połączeniu z nasilającym się bólem lub obrzękiem może być niepokojące, bo może to oznaczać infekcję albo ropień. O tych zmianach warto jak najszybciej porozmawiać z lekarzem.

Czy każda przetoka w chorobie Leśniowskiego-Crohna wymaga operacji?

Nie. Leczenie okolicy odbytu zależy od rodzaju przetoki, infekcji, zapalenia związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz indywidualnej sytuacji klinicznej. Zabiegi chirurgiczne mogą być ważne w celu drenażu infekcji, założenia setonu lub próby zamknięcia przetoki, podczas gdy leczenie farmakologiczne ma na celu opanowanie zapalenia związanego z chorobą Leśniowskiego-Crohna.[4]

W przypadku złożonej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna z przetokami specjaliści często łączą leczenie farmakologiczne z zabiegami chirurgicznymi.

Czy choroba Leśniowskiego-Crohna w okolicy odbytu może nawrócić po leczeniu?

Tak. Choroba Leśniowskiego-Crohna z przetokami okołoodbytniczymi może nawrócić nawet po ustąpieniu objawów lub wyleczeniu przetoki. To jeden z powodów, dla których regularne kontrole mogą być ważne.[4]

Jeśli pojawi się nowy ból, obrzęk, wydzielina lub inne zmiany, możesz porozmawiać o tym ze swoim zespołem zajmującym się chorobami zapalnymi jelit (IBD) albo z innym pracownikiem służby zdrowia.

Życie z chorobą Leśniowskiego-Crohna już samo w sobie wiąże się z bólami brzucha, biegunką, zmęczeniem i nieprzewidywalnymi zaostrzeniami. Objawy w okolicy odbytu mogą stanowić dodatkowy problem, o którym trudno mówić, bo jest to dla ciebie krępujące lub wstydliwe.

Ale ból, obrzęk, wydzielina lub nawracająca rana w okolicy odbytu to objawy, na które warto zwrócić uwagę. Mogą one wskazywać na okołoodbytniczą postać choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym na przetokę lub ropień.

Problemy w okolicy odbytu mogą się też pojawić u osób, u których nie zdiagnozowano choroby Leśniowskiego-Crohna. U niektórych osób przetoka w okolicy odbytu może pojawić się jeszcze przed wystąpieniem bardziej typowych objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.[5]

Zrozumienie, co mogą oznaczać te objawy, może ułatwić opisanie tego, co odczuwasz, i przygotowanie się do rozmowy z pracownikiem służby zdrowia.

Zastrzeżenie: Niniejsza treść ma charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowi wyrobu medycznego. Strona mama health oferuje informacje i wsparcie, ale nie zastępuje lekarza.