Psoríase vs. eczema, micose e caspa: diferenças principais

Psoríase versus eczema

A psoríase em placas costuma apresentar contornos mais definidos e escamas mais espessas, enquanto o eczema atópico costuma causar muita comichão e inflamação na pele e pode manifestar-se com maior frequência nas dobras cutâneas. Estas são tendências, não regras. Ambas as condições podem variar consoante a idade e o tom de pele.

{{começar}}

Psoríase versus micose

A micose é uma infeção fúngica. Muitas vezes forma um anel escamoso que vai alargando-se, mas o aspeto pode variar. O tratamento com esteróides, quando usado sem se perceber que se trata de uma infeção fúngica, pode alterar o aspeto da lesão, e é por isso que as erupções cutâneas em forma de anel de origem incerta precisam de ser avaliadas.

Psoríase do couro cabeludo versus caspa

A caspa está geralmente associada à dermatite seborreica e provoca descamação do couro cabeludo. A psoríase pode causar placas mais espessas e bem definidas que se estendem para além da linha do cabelo. Pode haver sobreposição entre as duas condições.

Psoríase versus dermatite seborreica

A dermatite seborreica costuma afetar zonas oleosas, como o couro cabeludo, as sobrancelhas e as laterais do nariz. As escamas podem ser gordurosas ou amareladas. A psoríase pode afetar zonas semelhantes e, por vezes, é difícil distinguir as duas doenças.

Por que é que a tonalidade da pele é importante?

A vermelhidão é um indício visual menos fiável em peles mais escuras. A inflamação pode apresentar-se com uma tonalidade roxa, violeta, castanha ou cinzenta. A textura, a descamação, os contornos e a distribuição tornam-se especialmente importantes.

Quando não deves fazer um autodiagnóstico

Procura ajuda médica se tiveres uma erupção cutânea persistente, que se espalhe rapidamente, que cause dor, com sinais de infeção, queda de cabelo, alterações nas unhas ou que piore com o tratamento. As fotos podem ajudar a documentar como o aspeto muda ao longo do tempo.

O autotratamento prolongado pode mascarar sinais que, de outra forma, ajudariam a distinguir a psoríase, o eczema ou uma infeção fúngica. Se os medicamentos sem receita não estiverem a ajudar, ou se a erupção cutânea continuar a reaparecer, uma avaliação por um profissional pode evitar tentativas e erros desnecessários.

Evita tratar uma erupção cutânea de origem desconhecida por tempo indeterminado

Uma erupção cutânea que melhora com um corticosteroide não é, por si só, prova de psoríase, porque várias doenças inflamatórias respondem aos esteróides. Da mesma forma, a falta de resposta não exclui automaticamente a psoríase. O diagnóstico baseia-se no quadro clínico global e não numa única experiência de tratamento.

Porque é que as fotografias não conseguem confirmar o diagnóstico

As comparações de imagens online podem ser úteis para aprender vocabulário, mas a iluminação, o processamento da câmara, o tom da pele e o estágio da doença podem alterar o aspeto de uma erupção cutânea. Várias doenças também partilham características como descamação e comichão. Por isso, uma fotografia não consegue distinguir com fiabilidade todos os casos de psoríase do eczema, de uma infeção fúngica ou de outras erupções inflamatórias sem o historial clínico e um exame físico.

A micose pode ser confundida com psoríase

A micose é uma infeção fúngica que pode causar uma mancha escamosa que vai-se expandindo, com uma borda mais ativa, mas as erupções cutâneas reais nem sempre correspondem às fotografias dos livros didáticos. Os corticosteroides tópicos também podem alterar o aspeto de uma infeção fúngica. Se uma mancha que se suspeita ser psoríase tiver a forma de um anel, mudar de aspeto apesar do tratamento ou for clinicamente incerta, um profissional de saúde pode recorrer a raspagens cutâneas ou a outros exames.

Há alguém que tenha psoríase e eczema ao mesmo tempo?

A psoríase e o eczema são doenças inflamatórias distintas, mas podem sobrepor-se e um diagnóstico não significa que todas as erupções cutâneas futuras sejam da mesma doença. A dermatite de contacto também pode surgir na pele já afetada pela psoríase. A distribuição, os contornos, a descamação, a comichão, os fatores de exposição, os alterações nas unhas e a resposta ao tratamento são todos fatores que contribuem para a avaliação.

A melhor forma de pensar na psoríase em comparação com o eczema é distinguir o que está bem estabelecido do que varia de pessoa para pessoa. A psoríase pode evoluir com o tempo, e os sintomas, as zonas do corpo afetadas, a resposta ao tratamento e o impacto no dia a dia não são iguais de pessoa para pessoa. Usa as informações educativas para perceberes os termos que encontrares e para preparares perguntas específicas. Se o padrão mudar, se os sintomas se tornarem difíceis de controlar ou se não tiveres a certeza se um novo sintoma está relacionado com a psoríase, um profissional de saúde pode avaliá-lo tendo em conta o teu historial e o tratamento atual.

Em que é que a dermatite de contacto difere da psoríase?

A dermatite de contacto surge depois de a pele ser exposta a um irritante ou alérgeno e pode causar comichão, vermelhidão, inchaço, secura ou bolhas, dependendo da reação. Pode ocorrer nas mãos, no rosto ou no couro cabeludo — locais onde também pode surgir psoríase. Uma nova erupção cutânea após a utilização de tinturas de cabelo, cosméticos, adesivos, luvas ou exposição no local de trabalho pode, portanto, alterar o diagnóstico diferencial.

A resposta ao tratamento ajuda a distinguir as doenças

Só em parte. Os corticosteroides reduzem a inflamação em várias doenças de pele, por isso, a melhoria com um corticosteroide não é prova de psoríase. Uma erupção fúngica também pode parecer temporariamente menos inflamada após o uso de corticosteroides, mesmo que a infeção persista ou se espalhe. O diagnóstico fica mais sólido quando o aspeto, a distribuição, o historial, as exposições e quaisquer exames necessários apontam na mesma direção.

Será que é preciso reavaliar uma erupção cutânea?

Procura uma nova avaliação se uma erupção cutânea mudar de aspeto, se espalhar apesar do tratamento adequado, se tornar dolorosa ou apresentar sinais de infeção. Uma lesão em forma de anel, queda de cabelo acompanhada de descamação do couro cabeludo ou uma única unha anormal podem justificar que se considerem outras possibilidades além da psoríase. Ter um diagnóstico confirmado de psoríase não significa que todos os novos problemas de pele sejam automaticamente psoríase.

A localização de uma erupção cutânea é importante

A distribuição é uma das pistas que os médicos usam quando comparam doenças inflamatórias da pele. A psoríase costuma afetar as superfícies extensoras, como os cotovelos e os joelhos, o couro cabeludo e a parte inferior das costas, enquanto o eczema atópico costuma aparecer nas dobras cutâneas em crianças mais velhas e adultos. Trata-se de padrões, e não de regras. As infeções fúngicas, a dermatite de contacto e a dermatite seborreica também têm tendências características, e é por isso que a distribuição geral pode ser mais informativa do que uma única mancha vista de perto.

Como mama health te ajudar

mama health É uma aplicação gratuita para tudo o que a tua condição te exige, baseada na ciência médica e na experiência de outras pessoas, para que não tenhas de descobrir tudo sozinho.

Usa o mama health para perceberes os teus resultados laboratoriais de forma simples, carregares e organizares os teus documentos de saúde, encontrares cuidados de saúde e especialistas na tua zona e fazeres perguntas com respostas baseadas na ciência médica. Também podes aprender com as experiências de outras pessoas que vivem com psoríase, o que te dá um contexto prático a par de informações baseadas em evidências.

Perguntas mais frequentes

As respostas abaixo abordam questões práticas comuns sobre este tema. O objetivo é explicar os dados gerais e a terminologia. Os sintomas individuais podem ter mais do que uma causa, e a relevância de um tratamento, exame ou fator de risco depende do contexto geral de saúde.

A psoríase é um fungo?

Não. A psoríase é uma doença de origem imunitária; a micose e algumas outras erupções cutâneas são causadas por fungos.

O eczema e a psoríase são a mesma coisa?

Não. São doenças inflamatórias da pele diferentes, embora possam parecer semelhantes.

A psoríase e o eczema podem ocorrer em simultâneo?

Sim. Uma pessoa pode apresentar características ou diagnósticos de ambas as condições.

O creme para a psoríase funciona na micose?

Os tratamentos variam. Usar um medicamento receitado para a psoríase numa erupção fúngica não diagnosticada pode ser inadequado, por isso as erupções de origem incerta devem ser avaliadas.

Fontes

1. Academia Americana de Dermatologia (AAD), diretriz clínica sobre psoríase
2. NICE, Psoríase: avaliação e tratamento (CG153)
3. EuroGuiDerm, Diretriz dinâmica para o tratamento sistémico da psoríase vulgar
4. Academia Americana de Dermatologia, Diagnóstico e tratamento da psoríase