A doença de Crohn pode ser curada ou desaparecer? Compreender a remissão e as perspetivas a longo prazo

A doença de Crohn tem cura?

Não. De momento, não há cura para a doença de Crohn, mas os tratamentos podem controlar a inflamação e ajudar as pessoas a alcançar e manter a remissão.[1,2]

A doença de Crohn é causada por uma interação complexa entre o sistema imunitário, a genética, o microbioma intestinal e fatores ambientais. Pode afetar diferentes partes do trato digestivo e pode envolver toda a espessura da parede intestinal.

Os tratamentos atuais conseguem suprimir ou modificar o processo inflamatório.

Dependendo da situação de cada um, o tratamento pode incluir:

• corticosteroides durante períodos específicos da fase ativa da doença
• imunomoduladores
• medicamentos biológicos
• medicamentos de moléculas pequenas
• abordagens nutricionais em situações específicas
• cirurgia quando surgem complicações ou quando o tratamento médico não é suficiente.[1]

Estas abordagens podem ser muito eficazes, mas não eliminam de forma permanente a tendência subjacente para desenvolver a inflamação da doença de Crohn.

É por isso que os médicos costumam falar de remissão em vez de cura.


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A doença de Crohn pode desaparecer?

Os sintomas da doença de Crohn podem desaparecer durante meses ou anos na fase de remissão, mas isso não significa que a doença subjacente tenha desaparecido de vez.

A doença de Crohn costuma apresentar um padrão de períodos em que a inflamação está ativa e períodos em que está controlada.

Quando a doença se torna ativa, isso costuma ser chamado de surto ou recaída.

Quando a atividade da doença fica muito baixa ou já não é detetável através de determinados métodos, isso chama-se remissão.

Para algumas pessoas, a remissão dura um período relativamente curto. Outras podem manter-se bem durante anos.

O percurso é individual e pode mudar com o tempo.

Essa imprevisibilidade é uma das razões pelas quais o acompanhamento contínuo pode continuar a ser importante, mesmo quando te sentes completamente bem.

O que significa «remissão» na doença de Crohn?

A remissão significa que a doença de Crohn está bem controlada, mas há diferentes formas de avaliar esse controlo.

Historicamente, a remissão costumava centrar-se principalmente nos sintomas.

Atualmente, o tratamento das DII vai cada vez mais além dos sintomas, porque uma pessoa pode sentir-se bem mesmo que ainda haja inflamação no intestino.[3]

Por isso, a tua equipa de cuidados de saúde pode falar-te sobre vários tipos de remissão ou objetivos terapêuticos.

O que é a remissão clínica?

A remissão clínica significa que os sintomas da doença de Crohn melhoraram significativamente ou desapareceram.

Por exemplo, podes ter:

• pouca ou nenhuma dor abdominal
• movimentos intestinais mais previsíveis
• sem diarreia significativa
• menos urgência
• aumento do apetite
• mais energia
• maior capacidade de trabalhar, fazer exercício, estudar ou socializar. Tenho mais capacidade de trabalhar, fazer exercício, estudar ou socializar.

A remissão clínica pode fazer uma grande diferença na vida do dia a dia.

No entanto, os sintomas e a inflamação intestinal nem sempre correspondem na perfeição.

Algumas pessoas sentem-se bem, apesar de terem inflamação contínua. Outras têm sintomas gastrointestinais, mesmo quando os exames mostram pouca inflamação ativa da doença de Crohn.

É por isso que os sintomas são só uma parte do quadro.

O que é a remissão bioquímica?

A remissão bioquímica refere-se à melhoria ou normalização dos marcadores laboratoriais associados à inflamação.

Dois marcadores que se usam frequentemente são:

• Proteína C-reativa (PCR) no sangue
• calprotectina fecal nas fezes.

Estes exames podem dar-te mais informações sobre a inflamação.

Nenhum dos dois exames é perfeito. Os resultados têm de ser interpretados tendo em conta os sintomas, a localização da doença, resultados anteriores e outros exames.

O que é a remissão endoscópica?

A remissão endoscópica significa que um exame ao intestino revela uma cicatrização significativa e pouca ou nenhuma inflamação ativa visível.

Uma colonoscopia ou outro exame endoscópico permite aos médicos observar diretamente o revestimento de certas partes do trato digestivo.

Podes ouvir termos como «cicatrização endoscópica » ou «cicatrização da mucosa » durante as conversas sobre o tratamento da doença de Crohn.

Isto é importante porque o objetivo do tratamento não é só fazer com que a diarreia ou a dor abdominal desapareçam. Controlar a inflamação subjacente pode reduzir o risco de danos intestinais progressivos e de complicações.[3]

O que é a remissão profunda?

A remissão profunda geralmente refere-se ao controlo da doença de Crohn em mais do que um parâmetro, e não apenas à melhoria dos sintomas.

A terminologia pode variar entre os contextos clínicos e os estudos de investigação.

Pode envolver uma combinação de:

• remissão clínica
• biomarcadores inflamatórios normais ou com melhorias
• cicatrização endoscópica
• sem uso contínuo de corticosteroides.

A tua equipa de cuidados de saúde pode usar terminologia diferente, dependendo da tua situação.

O que importa é que sentir-se melhor e controlar a inflamação são objetivos relacionados, mas não são a mesma coisa.

É possível ter inflamação da doença de Crohn sem apresentar sintomas?

Sim. A inflamação da doença de Crohn pode, por vezes, continuar mesmo quando te sentes bem.

Esta é uma das razões pelas quais o tratamento moderno da doença de Crohn não se baseia inteiramente nos sintomas.

Uma pessoa pode ter hábitos intestinais normais e pouca dor, mesmo que as análises ao sangue, as análises às fezes, os exames de imagem ou a endoscopia continuem a revelar atividade inflamatória.

O contrário também pode acontecer.

Podes ter diarreia, desconforto abdominal ou cansaço, mesmo sem haver muitos sinais de inflamação intestinal ativa. Outras explicações podem incluir uma cirurgia intestinal anterior, diarreia por ácidos biliares, sintomas semelhantes aos da síndrome do intestino irritável, anemia, problemas nutricionais, efeitos de medicamentos ou outras condições.

As avaliações objetivas ajudam os profissionais de saúde a perceber o que pode estar a acontecer para além dos sintomas propriamente ditos.

Como é que os médicos sabem se a doença de Crohn está em remissão?

Os profissionais de saúde podem usar os sintomas, juntamente com análises ao sangue, análises às fezes, endoscopia e exames de imagem, para avaliar a atividade da doença de Crohn.[3]

A abordagem exata depende da localização da tua doença de Crohn, das complicações anteriores, do tratamento e do historial da doença.

A avaliação pode incluir:

• análise dos sintomas
• exame físico
• PCR e outras análises ao sangue
• calprotectina fecal
• colonoscopia
• ecografia intestinal
• Ressonância magnética ou outros exames de imagem em situações específicas.

Nem toda a gente precisa de fazer todos os exames.

Um gastroenterologista pode explicar-te quais as medidas que são úteis para o teu tipo de doença de Crohn e com que frequência podem ter de ser repetidas.

Quanto tempo pode durar a remissão da doença de Crohn?

A remissão da doença de Crohn pode durar desde meses até muitos anos, mas não há nenhuma forma fiável de prever exatamente quanto tempo uma remissão específica vai durar.

A doença de Crohn varia bastante de pessoa para pessoa.

Uma pessoa pode ter surtos esporádicos, separados por longos períodos de estabilidade. Outra pode ter uma doença mais persistente, que exija várias mudanças no tratamento.

Os fatores que podem influenciar a evolução a longo prazo incluem:

• localização da doença
• se a doença é inflamatória, estenótica ou penetrante
• complicações anteriores
• resposta ao tratamento
• fumar
• cirurgia anterior
• adesão à medicação
• biologia individual.

As estatísticas relativas a grupos de doentes não te permitem saber exatamente o que vai acontecer no teu caso específico.

O teu historial clínico costuma ser mais útil quando falas com o teu gastroenterologista sobre as perspetivas a longo prazo.

A doença de Crohn pode ficar em remissão para sempre?

Algumas pessoas têm períodos de remissão muito longos, mas a doença de Crohn continua a ser considerada uma condição para toda a vida, porque a inflamação pode voltar.

Não há um ponto específico, após um certo número de anos sem sintomas, em que a doença de Crohn possa ser automaticamente considerada curada.

Às vezes, isto pode ser frustrante.

Se te tens sentido completamente saudável há anos, pode parecer desnecessário continuar a tomar medicação, a fazer análises ao sangue, análises às fezes ou consultas médicas.

Mas a remissão é exatamente o que o tratamento e o acompanhamento procuram manter.

Os longos períodos sem sintomas são, portanto, um resultado positivo e não uma prova de que o diagnóstico inicial tenha desaparecido.

A doença de Crohn pode voltar depois de anos de remissão?

Sim. A doença de Crohn pode voltar a ficar ativa após um longo período de remissão.

O reaparecimento da doença ativa é muitas vezes chamado de recaída ou surto.

Os possíveis sintomas podem incluir:

• diarreia persistente
• dor abdominal
• sangue nas fezes
• urgência
• perda de apetite
• perda de peso inexplicável
• fadiga
• febre
• nova dor perianal, inchaço ou secreção.

No entanto, os sintomas por si só não são suficientes para confirmar que a doença de Crohn tenha voltado.

Se os sintomas mudarem após um longo período de estabilidade, a tua equipa de cuidados de saúde pode considerar a atividade da doença de Crohn, bem como outras possíveis explicações.

O que pode desencadear um surto da doença de Crohn?

Nem sempre há um fator desencadeante identificável para um exacerbação da doença de Crohn.

Este ponto é importante porque as pessoas podem culpar-se a si próprias quando a doença volta a manifestar-se.

A doença de Crohn é uma doença de origem autoimune. Uma recaída não significa necessariamente que tenhas comido algo errado, que tenhas ficado demasiado stressado ou que não tenhas gerido a doença corretamente.

Vários fatores podem estar associados à atividade da doença ou ao risco de recaída.

Fumar

Fumar está associado a um pior evoluir da doença de Crohn e a um maior risco de recidiva após a cirurgia.

Se fumas, pode valer a pena falar com um profissional de saúde sobre o apoio para deixar de fumar.

Alterações na medicação

Interromper ou alterar o tratamento de manutenção pode aumentar o risco de recorrência da doença em algumas situações.

Se te sentires bem, pode ser tentador concluir que já não precisas de tomar a medicação.

Não deixes de tomar a medicação receitada para a doença de Crohn sem antes falares com a tua equipa de cuidados de saúde sobre os possíveis benefícios e riscos.

Infecções e outros fatores

As infeções gastrointestinais podem causar sintomas semelhantes aos de um surto da doença de Crohn.

O stress também pode afetar os sintomas gastrointestinais e o bem-estar, embora não seja considerado a causa subjacente da doença de Crohn.

Às vezes, não é possível identificar nenhuma razão clara para um surto.

Podes parar de tomar a medicação para a doença de Crohn quando estiveres em remissão?

Estar em remissão não significa automaticamente que se deva parar de tomar a medicação para a doença de Crohn.

O tratamento de manutenção é frequentemente utilizado, precisamente para manter a inflamação sob controlo e reduzir a probabilidade de recaída.

Para algumas pessoas, a equipa de saúde pode, eventualmente, discutir a possibilidade de reduzir, alterar ou interromper um tratamento após um período prolongado de remissão.

Essa decisão pode depender de fatores como:

• há quanto tempo dura a remissão
• se a remissão foi confirmada objetivamente
• gravidade da doença anterior
• complicações anteriores
• localização da doença
• cirurgia anterior
• que medicamento está a ser usado
• falhas em tratamentos anteriores
• as possíveis consequências de uma recaída. as possíveis consequências de uma recaída.

Não existe um momento específico em que todas as pessoas com doença de Crohn devam parar de tomar a medicação.

Se estiveres a pensar em interromper o tratamento porque te sentes bem ou devido a efeitos secundários, custos, planos de gravidez ou qualquer outra preocupação, fala sobre esses motivos com o teu gastroenterologista.

A alimentação pode curar a doença de Crohn?

Não se demonstrou que nenhuma dieta consiga curar definitivamente a doença de Crohn.

A comida ainda pode ser muito importante.

A nutrição pode afetar os sintomas, o estado nutricional, os níveis de energia e a saúde geral. Existem também terapias nutricionais específicas cujo papel está comprovado em determinadas populações com doença de Crohn e em situações clínicas específicas.

Mas as alegações de que eliminar um alimento, seguir uma dieta super restritiva, jejuar ou tomar um suplemento pode curar definitivamente a doença de Crohn devem ser encaradas com cautela.

As pessoas com doença de Crohn também podem ter carências nutricionais, especialmente quando a ingestão de alimentos é limitada, o intestino delgado está afetado ou uma cirurgia intestinal alterou a absorção.

Se estás a pensar seguir uma dieta restritiva, falar sobre isso com um nutricionista especializado em DII pode ajudar-te a avaliar se a dieta é nutricionalmente adequada, tendo em conta os teus objetivos.

A cirurgia consegue curar a doença de Crohn?

Não. A cirurgia pode tratar as complicações da doença de Crohn e remover secções do intestino gravemente afetadas, mas não cura a doença subjacente.

Esta é uma distinção importante.

Podes sentir-te muito melhor depois de terem removido uma parte do intestino que estava doente ou estreitada.

Mas a inflamação da doença de Crohn pode voltar a aparecer mais tarde, inclusive perto do local onde o intestino foi voltado a ligar.

A isto chama-se recorrência pós-operatória.

Por isso, o tratamento médico e a monitorização objetiva podem continuar após a cirurgia.

As orientações cirúrgicas atuais da ECCO recomendam uma avaliação endoscópica cerca de 6 a 12 meses após a ressecção intestinal, para detetar uma eventual recidiva pós-operatória.[4]

Para mais informações, consulta o nosso guia sobre a cirurgia à doença de Crohn e o que acontece depois.

Quais são as perspetivas a longo prazo para alguém com doença de Crohn?

As perspetivas a longo prazo variam, mas os tratamentos modernos permitem que muitas pessoas com doença de Crohn tenham períodos prolongados de controlo da doença e continuem a trabalhar, a ter relações sociais, a viajar, a fazer exercício, a desfrutar da vida familiar e a realizar outras atividades do dia a dia.

A doença de Crohn apresenta-se num espectro.

Algumas pessoas têm uma doença relativamente leve e longos períodos de remissão.

Outras pessoas têm complicações como:

• restrições
• obstrução intestinal
• fístulas
• abcessos
• doença perianal
• deficiências nutricionais
• anemia
• manifestações extraintestinais
• necessidade de cirurgia.

O percurso também pode mudar com o tempo.

Isso torna difícil comparar o teu futuro com a história de outra pessoa que tenha a doença de Crohn.

Uma pessoa a quem foi feito o diagnóstico há décadas pode também ter vivido uma realidade muito diferente em termos de tratamentos em comparação com alguém a quem foi feito o diagnóstico hoje.

A doença de Crohn reduz a esperança de vida?

A maioria das pessoas com doença de Crohn pode esperar viver muitos anos com a doença, embora os estudos tenham revelado diferenças modestas na esperança de vida a nível populacional em alguns estudos.

As perspetivas individuais dependem de muitos fatores, incluindo a gravidade da doença, as complicações, o tabagismo, outras condições de saúde, o tratamento e o acesso aos cuidados de saúde.

As estatísticas demográficas não são uma previsão da esperança de vida de uma pessoa em particular.

Os cuidados modernos na DII centram-se no controlo da inflamação, na prevenção de complicações sempre que possível, na deteção precoce de problemas e na manutenção da qualidade de vida.

Se estás preocupado com o que a doença de Crohn significa para a tua saúde a longo prazo, o teu gastroenterologista pode ajudar-te a contextualizar essas preocupações com base no teu historial clínico específico.

A doença de Crohn agrava-se sempre com o tempo?

Não. A doença de Crohn não agrava-se necessariamente de forma progressiva em todas as pessoas.

Algumas pessoas passam por longos períodos em que a doença se mantém estável.

Outros acabam por ter complicações com o passar do tempo.

Uma das razões pelas quais o tratamento moderno recorre cada vez mais a objetivos específicos é controlar a inflamação antes que os danos acumulados no intestino levem a problemas como estenoses, fístulas ou abcessos.[3]

Um ano difícil com a doença de Crohn também não significa necessariamente que todos os anos que se seguem vão ser iguais.

O tratamento pode mudar. A atividade da doença pode mudar. É possível ter longos períodos de remissão.

O que significa «tratamento orientado por alvos» na doença de Crohn?

«Tratamento orientado por metas» significa que o tratamento da doença de Crohn tem como objetivo atingir parâmetros pré-definidos de controlo da doença, em vez de se basear apenas na melhoria dos sintomas.[3]

Os sintomas continuam a ser importantes porque a qualidade de vida é importante.

Mas os sintomas, por si só, nem sempre refletem com precisão a inflamação intestinal.

O quadro STRIDE-II identifica objetivos terapêuticos a curto, médio e longo prazo para a DII.

Dependendo da situação, estas podem incluir:

• melhoria dos sintomas
• normalização dos biomarcadores inflamatórios
• cicatrização endoscópica.

Esta abordagem pode ajudar os médicos a avaliar se o tratamento está a controlar a doença subjacente, em vez de se limitar a reduzir os sintomas visíveis.[3]

Porque é que o acompanhamento é importante quando te sentes completamente bem?

O acompanhamento durante a remissão pode ajudar a identificar inflamação, problemas nutricionais, questões relacionadas com o tratamento ou complicações antes que se tornem evidentes através dos sintomas.

Dependendo da tua situação, o acompanhamento pode incluir:

• consultas com a tua equipa de DII
• análises ao sangue
• calprotectina fecal
• acompanhamento da medicação
• avaliação nutricional
• colonoscopia
• imagem
• vigilância do cancro colorretal, quando for o caso. informo

O teu plano de acompanhamento depende da localização da doença, da duração, do tratamento, das complicações anteriores e de outros fatores de risco.

É importante sentir-se bem. As evidências objetivas de que a doença de Crohn está controlada fornecem informações adicionais.

Que mudanças vale a pena discutir durante a remissão da doença de Crohn?

Vale a pena mencionar sintomas novos ou persistentes, mesmo após um longo período de remissão.

Entre elas podem contar-se:

• diarreia recorrente
• dor abdominal
• sangue nas fezes
• perda de peso inexplicável
• fadiga persistente
• febre
• novos sintomas nas articulações, na pele ou nos olhos
• dor ou secreção perianal
• dificuldade em comer
• efeitos secundários de um novo medicamento.

Nem todos os sintomas significam que a doença de Crohn esteja novamente ativa.

Por exemplo, a fadiga pode estar relacionada com anemia, deficiência de ferro, deficiência de vitamina B12, problemas de sono ou outras causas.

Os novos sintomas intestinais também podem ter outras causas além da doença de Crohn ativa.

A tua equipa de cuidados de saúde pode ter em conta o panorama geral, em vez de partir do princípio de que todas as alterações são um surto.

O que podes fazer durante a remissão?

A remissão pode ser um período útil para te concentrares em manter a tua saúde geral e em manter a tua documentação sobre a doença de Crohn organizada.

Dependendo da tua situação específica, isto pode envolver:

• tomar a medicação de manutenção prescrita
• comparecer às consultas de acompanhamento agendadas
• fazer os exames de sangue ou de fezes recomendados
• evitar fumar
• manter uma alimentação adequada
• manter-te fisicamente ativo de formas adequadas para ti
• manter as vacinas em dia
• falar sobre saúde mental quando for preciso
• fazer os exames de rastreio do cancro recomendados
• saber a quem recorrer se os sintomas mudarem.

A remissão também é uma oportunidade de viveres a tua vida sem que a doença de Crohn seja o centro das tuas atenções no dia a dia.

Não precisas de estar sempre à procura de sinais de que algo está errado.

Ter um plano de acompanhamento claro pode dar-te uma estrutura sem que tenhas de te estar sempre a controlar.

Que informações podes guardar entre as consultas sobre a doença de Crohn?

Manter reunidas as informações importantes sobre a doença de Crohn pode facilitar o acompanhamento a longo prazo, especialmente quando já estás bem há muito tempo.

Podes manter um registo de:

• os medicamentos que estás a tomar
• tratamentos anteriores
• alterações na medicação e por que é que aconteceram
• surtos anteriores significativos
• cirurgias
• fístulas ou abcessos
• resultados da colonoscopia
• relatórios de exames de imagem
• resultados recentes da PCR ou da calprotectina fecal
• anemia prévia ou deficiências nutricionais
• vacinas
• perguntas para a tua próxima consulta.

Isto pode ser especialmente útil quando mudas de médico ou quando já passaram vários anos entre episódios graves da doença de Crohn.

Como é que o « mama health » te pode ajudar quando a doença de Crohn está em remissão?

mama health pode ajudar-te a organizar informações sobre saúde, a compreender a terminologia médica numa linguagem mais simples, a aprender com outras pessoas que vivem com doenças crónicas e a preparares-te para conversas com a tua equipa de cuidados de saúde.

Os longos períodos de remissão podem representar um desafio diferente da doença de Crohn ativa. Podes sentir-te bem, mas ainda assim teres de fazer análises ao sangue ocasionais, receber relatórios, ter dúvidas sobre a medicação, ir a consultas com especialistas ou sentir incerteza quanto ao significado de certos termos médicos.

Com o mama health, podes:

• Encontra especialistas e serviços de saúde perto de ti. Procura médicos e clínicas adequados e descobre mais sobre as suas áreas de especialização.
• Aprende com outras pessoas que vivem com a mesma doença. Descobre as dúvidas e experiências de pessoas que sabem bem como é viver com uma doença crónica. As experiências individuais variam e não substituem o aconselhamento médico.
• Compreende os resultados laboratoriais e os relatórios médicos numa linguagem mais simples. Os resultados relacionados com a PCR, a calprotectina fecal, a hemoglobina, a ferritina ou outros exames podem conter terminologia desconhecida. O site mama health oferece explicações informativas que podem tornar esta informação mais fácil de compreender e de discutir com o teu médico.
• Prepara um relatório estruturado para uma consulta. Reúne os sintomas, as perguntas, os resultados, as experiências com a medicação e outras informações que queiras registar num resumo que possas levar à tua equipa de cuidados de saúde.

Para alguém cuja doença de Crohn tem estado estável há vários anos, isto pode significar reunir, antes da consulta, os tratamentos anteriores, os resultados recentes dos exames, as alterações importantes e as perguntas sobre o acompanhamento a longo prazo.

mama health fornece informações e orientações para te ajudar a perceber melhor a situação e a preparares-te para a consulta. Não determina se a doença de Crohn está em remissão, não prevê se vais ter outro surto, não interpreta os resultados dos exames como um diagnóstico nem decide se o tratamento deve ser alterado.

Que perguntas podes fazer ao teu médico sobre a remissão da doença de Crohn?

Fazer perguntas úteis pode ajudar a esclarecer o que significa a remissão no teu caso e o que o acompanhamento a longo prazo pode implicar.

Por exemplo, podes perguntar:

• O que significa «remissão» no meu caso?
• A minha doença de Crohn está apenas em remissão clínica, ou os exames também mostram que a inflamação está controlada?
• O que é que os meus resultados da PCR e da calprotectina fecal indicam?
• Preciso de fazer uma endoscopia ou exames de imagem para avaliar a atividade da doença?
• Com que frequência devo fazer consultas de acompanhamento enquanto me sinto bem?
• Tenho de continuar a tomar a medicação que estou a tomar agora?
• Quais são os benefícios e os riscos de mudar de tratamento enquanto estou em remissão?
• Que sintomas me devem levar a contactar a equipa de DII?
• Qual é o meu risco individual de recorrência da doença de Crohn?
• Preciso de acompanhamento nutricional?
• O meu historial de doença de Crohn tem alguma influência na vigilância do cancro?
• Há alguma coisa que eu possa fazer para reduzir o risco de complicações futuras?

As respostas vão variar consoante o teu historial com a doença de Crohn. Anotar as perguntas mais relevantes para ti pode tornar as conversas de acompanhamento a longo prazo mais úteis.

Perguntas frequentes sobre a remissão e o prognóstico da doença de Crohn

A doença de Crohn pode desaparecer completamente?

Os sintomas da doença de Crohn e a inflamação detetável podem ser muito bem controlados, mas a doença de Crohn continua a ser considerada uma condição crónica e não uma doença que desapareça de vez.

Um longo período sem sintomas é geralmente descrito como remissão, e não como cura.

A doença de Crohn pode entrar em remissão sem medicação?

A atividade da doença de Crohn pode variar, mas uma melhoria espontânea não significa que a doença tenha desaparecido de vez.

A adequação da medicação depende da doença e do historial de cada pessoa.

Não interrompas o tratamento prescrito só porque os sintomas melhoraram, sem primeiro falares com a tua equipa de cuidados de saúde.

Quanto tempo dura a remissão da doença de Crohn?

Não há uma duração fixa.

A remissão pode durar meses ou anos. O historial clínico de cada pessoa, a resposta ao tratamento, o tabagismo, o comportamento da doença, complicações anteriores e outros fatores podem influenciar o risco de recorrência.

A remissão significa que os meus intestinos já sararam?

Não necessariamente. A remissão dos sintomas e a cicatrização no interior do intestino não são a mesma coisa.

É possível que uma pessoa se sinta bem, mesmo que os exames objetivos ainda mostrem inflamação. A endoscopia, os biomarcadores ou os exames de imagem podem dar informações adicionais sobre o controlo da doença.[3]

A doença de Crohn pode voltar ao fim de 10 anos?

Sim. A doença de Crohn pode voltar a ficar ativa após muitos anos de remissão.

Um longo período sem sintomas é encorajador, mas não significa que a doença de Crohn tenha sido curada de vez.

A doença de Crohn pode voltar depois da cirurgia?

Sim. A cirurgia não cura a doença de Crohn, e a inflamação pode voltar a aparecer após a ressecção intestinal.[4]

O tratamento e o acompanhamento pós-operatórios podem ser utilizados para reduzir ou identificar recidivas.

Vou precisar sempre de medicação para a doença de Crohn?

Nem toda a gente segue o mesmo percurso de tratamento, mas o facto de já não teres sintomas não significa automaticamente que já não precises da medicação de manutenção.

Qualquer decisão de reduzir, alterar ou interromper o tratamento deve ter em conta o historial clínico do doente, a remissão objetiva, a medicação e o risco de recaída.

É possível levar uma vida normal com a doença de Crohn?

Muitas pessoas com a doença de Crohn trabalham, estudam, fazem exercício, viajam, têm relações, tornam-se pais e passam por longos períodos em que a doença tem um impacto relativamente pequeno na vida quotidiana.

Há quem tenha períodos em que a doença de Crohn exige muito mais atenção.

Não existe um percurso «normal» único para a doença de Crohn, e a experiência de outra pessoa não determina a tua.

Quando os sintomas da doença de Crohn finalmente melhoram, surge logo uma pergunta:

A minha doença de Crohn já desapareceu?

É compreensível que tenhas dúvidas. Talvez a tua diarreia e as dores abdominais tenham desaparecido. Recuperaste a energia. As tuas análises ao sangue estão melhores. Podes até já estar sem sintomas há meses ou anos.

A doença de Crohn, no entanto, é considerada uma doença inflamatória intestinal crónica (DII). Atualmente, não existe nenhum tratamento que a cure de forma definitiva.[1,2]

O que pode acontecer é a remissão.

A remissão pode durar bastante tempo e algumas pessoas têm poucos ou nenhuns sintomas durante esses períodos. O tratamento moderno também visa controlar a inflamação que ocorre no interior do trato digestivo, em vez de se concentrar apenas na forma como a pessoa se sente.[3]

Compreender a diferença entre cura e remissão pode ajudar-te a lidar melhor com o percurso a longo prazo da doença de Crohn.