Stopnie zaawansowania endometriozy: określanie i znaczenie

Czy ból spowodowany endometriozą czasami powala cię na kolana? Czy to znaczy, że jesteś w 3. lub 4. stadium endometriozy? Niekoniecznie. Przyjrzyjmy się bliżej, jak klasyfikuje się stadia endometriozy.

Najpopularniejsza metoda klasyfikacji endometriozy: system punktowy ASRM

Większość lekarzy korzysta z systemu skali punktowej opracowanego przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej (ASRM) do oceny poszczególnych stopni zaawansowania endometriozy. Stopnie te obejmują zakres od 1 do 4 i określa się je poprzez przyznanie punktów na podstawie cech charakterystycznych choroby.

Inne metody, które można wykorzystać do określenia stopnia zaawansowania endometriozy, to między innymi:

• System klasyfikacji ENZIAN – służy jako uzupełnienie systemu ASRM i wykorzystuje badania MRI do oceny stopnia inwazyjności.
• Wskaźnik płodności w endometriozie (EFI) – ta skala została opracowana w celu przewidywania wskaźnika płodności u pacjentek z endometriozą.
• Kategorie opisowe opracowane przez Endometriosis Foundation of America – służą one do klasyfikacji choroby na podstawie jej lokalizacji anatomicznej.

Jak przyznawane są punkty za endometriozę?

Ponieważ endometrioza zazwyczaj nie jest widoczna na badaniach obrazowych, takich jak tomografia komputerowa czy USG, jedynym sposobem, w jaki lekarz może oficjalnie potwierdzić diagnozę, jest wykonanie operacji endometriozy i obejrzenie wnętrza jamy brzusznej oraz miednicy.

Podczas badania zmian chorobowych lekarz zwróci uwagę na takie cechy, jak wygląd, głębokość i kolor. Następnie przyzna punkty na podstawie tych cech, aby określić stopień zaawansowania endometriozy u pacjentki.

Endometrioza w stadium 1: minimalna

Endometrioza, która w skali ASRM osiąga od 1 do 5 punktów, jest klasyfikowana jako stadium 1, czyli minimalne. Termin „stadium 1” stosuje się w przypadku, gdy:

• Narośla śluzówki macicy są nieliczne, niewielkie i powierzchowne
• Narośla pojawiają się na narządach lub tkankach wyściełających jamę brzuszną i miednicę
• Blizny są nieobecne lub występują w minimalnym stopniu

Jak już wspomniano, endometrioza w stadium 1 nie oznacza, że pacjentka nie będzie miała żadnych objawów ani że choroba nie wpłynie znacząco na jej codzienne życie.

Endometrioza w stadium 2: łagodna

Endometrioza, która osiąga od 6 do 15 punktów w skali ASRM, jest klasyfikowana jako stadium 2, czyli łagodna. Termin „stadium 2” odnosi się do przypadków, w których:

• Występuje więcej ognisk endometriozy niż w stadium 1
• Implanty są umieszczone głębiej niż w etapie 1
• Może występować blizna, ale nie ma oznak aktywnego stanu zapalnego

Endometrioza w stadium 3: umiarkowana

Endometrioza, która w skali ASRM osiąga wynik od 16 do 40 punktów, jest klasyfikowana jako stadium 3, czyli umiarkowane. Termin „stadium 3” odnosi się do przypadków, w których:

• Istnieje wiele głębokich implantów endometrium
• Na co najmniej jednym jajniku lub w jego wnętrzu znajdują się torbiele (endometriozy jajnikowe)
• Mogą występować cienkie zrosty

To pierwszy etap, na którym pojawiają się zrosty. Zrosty często powodują, że narządy sklejają się ze sobą, co może wywoływać ostry, przeszywający ból. Mogą też powodować inne problemy, na przykład dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, gdy występują w jelitach, albo utrudniać poczęcie, gdy pojawiają się w narządach rozrodczych.

Endometrioza w 4. stadium: ciężka

Endometrioza, która osiąga ponad 40 punktów w skali ASRM, jest klasyfikowana jako stadium 4, czyli ciężka. Termin „stadium 4” odnosi się do przypadków, w których:

• Zrosty są ogromne
• Jest wiele torbieli

Niektóre torbiele jajników mogą zniknąć same z siebie, ale te, które powstały w wyniku endometriozy, zazwyczaj wymagają chirurgicznego usunięcia. Wiadomo, że torbiele te mogą urosnąć do rozmiarów grejpfruta. W 4. stadium endometriozy mogą też pojawić się małe torbiele na tylnej ścianie macicy i odbytnicy, co może prowadzić do:

• Ból brzucha
• Nudności
• Wymioty
• Zaparcia
• Bolesne wypróżnienia

Jeśli zmiany chorobowe, blizny lub torbiele zablokują jedną lub obie jajowody, może to prowadzić do bezpłodności. Chociaż endometrioza w 4. stadium jest najpoważniejsza, niektóre kobiety cierpią na nią, a jedynym objawem, jaki odczuwają, są trudności z zajściem w ciążę.