Każdego dnia z przewlekłą pokrzywką samoistną pojawia się nowe pytanie

Czym jest przewlekła pokrzywka samoistna?

Przewlekła pokrzywka samoistna (CSU) to schorzenie, w którym swędzące, wypukłe bąble, obrzęk podskórny lub oba te objawy pojawiają się nawracająco przez ponad sześć tygodni bez wyraźnego czynnika wywołującego. Poszczególne bąble zwykle znikają w ciągu 24 godzin, choć mogą pojawiać się nowe.

‍

CSU nie jest chorobą zakaźną i zazwyczaj nie wynika z alergii pokarmowej. Może znacznie zakłócać sen, koncentrację, pracę i samopoczucie emocjonalne. Przewodnik serwisu mama healthpoświęcony przewlekłej pokrzywce zawiera wyczerpujące informacje na temat tej choroby.

Co powoduje przewlekłą pokrzywkę samoistną?

W wielu przypadkach CSU wynika z autoimmunologicznej aktywacji komórek tucznych, które uwalniają histaminę i inne mediatory stanu zapalnego w skórze. Często nie da się ustalić dokładnej przyczyny wywołującej chorobę, co bardziej szczegółowo opisano w poradniku mama health poświęconym przyczynom i samoistnym nawrotom. To, czy CSU zalicza się do chorób autoimmunologicznych i jaki związek ma z tym choroba tarczycy, wyjaśniono w artykule „Czy CSU jest chorobą autoimmunologiczną?”.

‍

Upał, ciśnienie, stres, infekcje, alkohol i niektóre leki mogą pogarszać objawy, choć nie są ich bezpośrednią przyczyną. Niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą u niektórych osób nasilać pokrzywkę. Poradniki na stronie mama health dotyczące śledzenia czynników wywołujących pokrzywkę , takich jak jedzenie, stres i upał, a także stres i swędzenie oraz pokrzywka wywołana zimnem i upałem, obejmują czynniki nasilające objawy, o które ludzie najczęściej pytają.

Czy to przez jedzenie?

Większość ludzi w pierwszej kolejności podejrzewa jedzenie, ale zazwyczaj to nie jest przyczyna. Przewodnik na stronie mama health poświęcony różnicom między CSU a alergią pokarmową wyjaśnia, czym się one różnią i dlaczego to rozróżnienie ma znaczenie. Jeśli chodzi o diety, które ludzie i tak próbują, zapoznaj się z dietą o niskiej zawartości histaminy oraz z tym, co mówią badania na temat diety i CSU. Ograniczanie jedzenia bez potwierdzonego czynnika wywołującego może przynieść więcej szkody niż pożytku, więc każdą zmianę warto omówić z lekarzem prowadzącym leczenie tej choroby.

Możliwości leczenia

Leki przeciwhistaminowe H1 drugiej generacji, niepowodujące senności, stanowią leczenie pierwszego rzutu i można dostosowywać ich dawkę pod nadzorem lekarza. Unikanie czynników wywołujących objawy zaleca się tylko wtedy, gdy zidentyfikowano powtarzalny czynnik nasilający objawy. Przewodnik mama health dotyczący opcji leczenia w przypadku, gdy objawy nie są opanowane, przedstawia kolejne kroki.

‍

W przypadku objawów, których nie da się opanować, można rozważyć terapię biologiczną, np. omalizumabem, lub inne specjalistyczne metody leczenia – o tym piszemy w sekcji „Co zrobić, gdy leki przeciwhistaminowe nie wystarczają ” oraz „Rozpoczęcie terapii biologicznej”. W przypadku silnych zaostrzeń czasami stosuje się krótkie kuracje doustnymi kortykosteroidami, ale nie nadają się one do rutynowej terapii długoterminowej. Zmniejszenie dawki leków przeciwhistaminowych po ustąpieniu objawów to osobna decyzja, o której piszemy w sekcji „Zmniejszanie dawki leków przeciwhistaminowych”. Pytania między wizytami możesz zadawać na stronie mama health – to bezpłatne wsparcie dla osób z pokrzywką, oparte na wiedzy medycznej i doświadczeniach innych osób.

‍

Życie z przewlekłą pokrzywką samoistną

Zdjęcia i dziennik objawów pomagają udokumentować epizody, które ustępują przed wizytą u lekarza. Przydatne informacje to między innymi częstotliwość występowania pokrzywki, obrzęki, przyjmowane leki, infekcje, cykl menstruacyjny, narażenie na ucisk lub ciepło oraz wpływ na sen i codzienne funkcjonowanie. Wszystko to możesz zapisać w jednym miejscu w aplikacji „ mama health ” – darmowej aplikacji poświęconej pokrzywce, stworzonej we współpracy z naszymi lekarzami.

‍

Luźne ubrania, chłodne okłady, produkty do pielęgnacji skóry bez substancji zapachowych oraz unikanie znanych czynników nasilających objawy mogą zapewnić dodatkowy komfort. W przypadku leków przeciwbólowych i innych leków warto skonsultować się z lekarzem, zamiast samodzielnie przerywać niezbędne leczenie.

Kiedy należy zgłosić się na pogotowie

Natychmiast wezwij pogotowie, jeśli obrzęk obejmuje język lub gardło, pojawiają się trudności z oddychaniem, słychać świszczący oddech, zmienia się głos, pojawiają się omdlenia lub objawy wskazują na anafilaksję. Nawet pojedynczy obrzęk warg lub powiek bez objawów oddechowych wymaga szybkiej konsultacji lekarskiej, jeśli jest poważny lub nasila się.

Jak długo trwa program CSU?

CSU często ustępuje samoistnie z czasem, choć nie da się przewidzieć, jak długo to potrwa, a objawy mogą się powrócić. Większość osób osiąga dobrą kontrolę nad chorobą dzięki stopniowemu leczeniu, nawet jeśli przyczyna pozostaje nieznana. Przewodnik na stronie mama health dotyczący tego, jak długo trwa CSU, omawia zarówno remisję, jak i nawroty.

Kto jest narażony na wystąpienie przewlekłej pokrzywki samoistnej?

CSU częściej występuje u kobiet i może towarzyszyć autoimmunologicznym chorobom tarczycy lub innym schorzeniom autoimmunologicznym. U niektórych osób objawy mogą nasilać się pod wpływem infekcji, stresu, upałów, ucisku, alkoholu i leków z grupy NLPZ.

‍

Poważne powikłania zdarzają się rzadko. Obrzęk naczynioruchowy może budzić strach, a sen i samopoczucie psychiczne mogą ulec znacznemu pogorszeniu. Ograniczanie jedzenia bez potwierdzonego czynnika wywołującego może też spowodować niepotrzebne szkody.

Jakie są objawy przewlekłej pokrzywki samoistnej?

Objawy to intensywnie swędzące, wypukłe bąble o różnej wielkości i kształcie, które pojawiają się w dowolnym miejscu na ciele i zazwyczaj znikają z danego miejsca w ciągu 24 godzin. Napady powtarzają się prawie codziennie lub sporadycznie przez ponad sześć tygodni.

‍

Obrzęk naczynoruchowy powoduje głębszy obrzęk, najczęściej wokół powiek, warg, dłoni, stóp lub narządów płciowych, i może być bolesny lub powodować uczucie ucisku, a nie swędzenia. Przewodnik serwisu mama health dotyczący CSU z obrzękiem naczynoruchowym wyjaśnia, co oznacza ten obrzęk i kiedy należy szukać pomocy. Pokrzywka wynikająca z wyraźnej reakcji alergicznej przebiega inaczej – o tym przeczytasz w artykule o pokrzywce alergicznej.

Jak diagnozuje się przewlekłą pokrzywkę samoistną?

Diagnoza ma charakter kliniczny i opiera się przede wszystkim na wywiadzie oraz wyglądzie typowej pokrzywki lub obrzęku naczynoruchowego trwających dłużej niż sześć tygodni. Lekarz sprawdza, czy poszczególne zmiany mają charakter pokrzywkowy, pyta o czas ich trwania, przegląda zdjęcia oraz bada pod kątem obrzęku naczynoruchowego, czynników wywołujących objawy, leków, infekcji, a także objawów ogólnoustrojowych sugerujących pokrzywkowe zapalenie naczyń lub inną chorobę.

‍

W typowym przebiegu CSU badania są celowo ograniczone. Obszerne testy alergiczne zazwyczaj nie są konieczne, chyba że wywiad wskazuje na konkretny czynnik wywołujący. Można rozważyć wykonanie morfologii krwi i oznaczenie markerów stanu zapalnego, a także badania tarczycy lub inne ukierunkowane badania w zależności od wywiadu. Biopsję skóry wykonuje się tylko w przypadku bolesnych, powodujących siniaki lub długotrwałych zmian skórnych, a testy alergiczne stosuje się wyłącznie wtedy, gdy podejrzewa się powtarzalną reakcję natychmiastową po ekspozycji. Wyniki i pisma można przeczytać prostym językiem w aplikacji „ mama health ” – to darmowa aplikacja wspierająca CSU.