Creme, unguenti e prodotti idratanti per la psoriasi: una guida pratica

Prodotti idratanti ed emollienti

Gli emollienti idratano, riducono la secchezza e possono rendere le squame più morbide al tatto. Gli unguenti sono più grassi e più occlusivi; le creme sono più leggere; le lozioni possono essere più facili da applicare sulle zone con peli. Il prodotto migliore è spesso quello che riesci a usare con costanza.

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Corticosteroidi topici

I corticosteroidi riducono l'infiammazione e sono un pilastro del trattamento topico della psoriasi. Il dosaggio, la zona del corpo trattata e la durata del trattamento sono importanti, perché un uso prolungato e inappropriato può causare effetti collaterali come l'assottigliamento della pelle.

Analoghi della vitamina D e combinazioni

Gli analoghi della vitamina D, come il calcipotriolo, sono trattamenti topici consolidati. Possono essere usati da soli o in combinazione con un corticosteroide. Si tratta di farmaci da applicare sulla pelle e non vanno confusi con gli integratori di vitamina D per via orale.

Acido salicilico, catrame di carbone e incrostazioni

L'acido salicilico può ammorbidire le squame spesse, aiutando così gli altri trattamenti a penetrare nella pelle. Il catrame di carbone è un'altra opzione usata da tempo. Entrambi possono sporcare o causare irritazioni in alcune persone, quindi è importante seguire attentamente le istruzioni.

Viso, pieghe e parti intime

La pelle sottile o sensibile richiede particolare cautela nell’uso di corticosteroidi potenti. A seconda della zona da trattare, i medici possono ricorrere a steroidi meno potenti per brevi periodi o a farmaci che riducono il ricorso agli steroidi.

Come usare bene i trattamenti topici

Chiedi quanto applicarne, dove, con quale frequenza e per quanto tempo. Se un prodotto è troppo untuoso, richiede troppo tempo o è difficile da usare, dillo chiaramente. La formulazione è parte integrante dell'efficacia del trattamento, perché un programma impraticabile è difficile da seguire.

Usarne troppo poco può ridurne l’efficacia, mentre un uso eccessivo di medicinali potenti può aumentare gli effetti collaterali. I medici e i farmacisti possono usare le unità di misura basate sulla punta delle dita per spiegare le quantità approssimative da applicare alle diverse zone del corpo. Chiedi una dimostrazione pratica se le istruzioni scritte non sono chiare.

Quanta medicina topica usare

Il principio attivo è solo una parte del trattamento topico. L’eccesso influisce sulla consistenza untuosa del prodotto, sulla facilità con cui si stende e sulla sua capacità di penetrare attraverso i capelli. Gli unguenti sono spesso utili per le placche secche e spesse, mentre le formulazioni più leggere possono risultare più delicate sul cuoio capelluto o da usare durante il giorno.

Usare i prodotti topici come parte di un piano più ampio

I farmaci topici possono rappresentare il trattamento principale per la psoriasi localizzata oppure una parte di un piano terapeutico più ampio per chi ricorre alla fototerapia o ai farmaci sistemici. Anche quando un trattamento sistemico tiene sotto controllo la maggior parte della malattia, a volte si può ricorrere a un farmaco topico per una piccola area che continua a dare problemi. La combinazione dei farmaci e la posologia dovrebbero essere chiare, in modo che il trattamento non diventi inutilmente complicato.

Una crema e un unguento

Le creme contengono più acqua e di solito risultano più leggere, mentre gli unguenti sono più grassi e più occlusivi. Gli unguenti possono essere indicati per le placche spesse e secche, mentre creme, gel, schiume o soluzioni possono risultare più comodi sulle zone con peli o durante il giorno. Il veicolo influisce sulla sensazione che dà il prodotto e su dove è più pratico usarlo, ma è il principio attivo a determinarne l’effetto terapeutico principale.

Come usare i corticosteroidi topici in modo sicuro

I corticosteroidi topici sono disponibili in diverse concentrazioni. La concentrazione più adatta dipende dalla zona del corpo, dallo spessore delle placche e dal piano terapeutico. La pelle sottile del viso e delle pieghe richiede in genere maggiore cautela rispetto alle placche spesse sui gomiti o sulle ginocchia. Le istruzioni devono essere chiare su dove applicare il medicinale, con quale frequenza, per quanto tempo e cosa fare una volta che la pelle migliora.

Il modo migliore per affrontare la questione delle creme per la psoriasi è distinguere ciò che è ben consolidato da ciò che varia da persona a persona. La psoriasi può cambiare nel tempo e i sintomi, le zone del corpo colpite, la risposta al trattamento e l’impatto sulla vita quotidiana non sono uguali da una persona all’altra. Usa le informazioni informative per capire i termini che incontri e per preparare domande specifiche. Se il quadro clinico cambia, i sintomi diventano difficili da gestire o non sei sicuro che un nuovo sintomo sia legato alla psoriasi, un operatore sanitario potrà valutarlo tenendo conto della tua storia clinica e del trattamento attuale.

Analoghi della vitamina D utilizzati per

Gli analoghi topici della vitamina D aiutano a regolare la crescita delle cellule cutanee e l’infiammazione e sono trattamenti consolidati per la psoriasi a placche. In alcuni casi possono essere usati da soli o in combinazione con un corticosteroide topico. Le formulazioni combinate possono semplificare il trattamento. Si tratta di farmaci e non di integratori alimentari, quindi il loro ruolo non va confuso con l’assunzione di vitamina D per via orale.

Gli inibitori della calcineurina utilizzati per

Gli inibitori topici della calcineurina non sono trattamenti standard per la psoriasi a placche con pelle spessa, ma i medici possono usarli off-label su zone sensibili come il viso o le pieghe cutanee, dove l’uso prolungato di corticosteroidi potenti è meno indicato. Possono causare una sensazione temporanea di bruciore o calore dopo l’applicazione. La loro idoneità dipende dalla diagnosi, dalla zona del corpo e dal piano terapeutico individuale.

Quanto prodotto va applicato per il trattamento topico?

Istruzioni come “usare con parsimonia” possono essere difficili da interpretare. Le “unità da punta delle dita” sono un metodo che i medici usano per descrivere quanta crema o pomata serve per coprire una determinata zona. La quantità giusta dipende dal prodotto e dalla zona del corpo. Se un tubetto dura molto più a lungo o si esaurisce molto più in fretta del previsto, chiedere a un farmacista o a un medico di mostrarti come applicarlo può essere più utile che tirare a indovinare.

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Domande frequenti

Le risposte qui sotto affrontano alcune domande pratiche comuni su questo argomento. Il loro scopo è spiegare le evidenze scientifiche generali e la terminologia. I singoli sintomi possono avere più di una causa, e l'importanza di un trattamento, di un esame o di un fattore di rischio dipende dal contesto sanitario più ampio.

Quale crema si usa per la psoriasi?

Tra le opzioni ci sono creme idratanti e farmaci topici su prescrizione, come i corticosteroidi e gli analoghi della vitamina D.

Bisogna idratare la psoriasi?

L'idratazione può ridurre secchezza, desquamazione e sensazione di tensione, anche se non sostituisce il trattamento antinfiammatorio quando necessario.

Le creme da banco possono curare la psoriasi?

Alcuni prodotti da banco possono idratare o ammorbidire le squame, ma nei casi di psoriasi persistente o grave potrebbe essere necessario un trattamento su prescrizione medica.

Posso usare la stessa crema steroidea ovunque?

Non per forza. La potenza e la durata devono essere adeguate alla zona del corpo, soprattutto sul viso, nelle pieghe cutanee e sui genitali.

Fonti

1. Accademia Americana di Dermatologia (AAD), Linee guida cliniche sulla psoriasi
2. NICE, Psoriasi: valutazione e gestione (CG153)
3. EuroGuiDerm, Linee guida aggiornate per il trattamento sistemico della psoriasi volgare
4. Accademia Americana di Dermatologia, Diagnosi e trattamento della psoriasi