Morbo di Basedow

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Cos'è il morbo di Basedow?

morbo di Basedow una malattia autoimmune ed è la causa più comune di ipertiroidismo. Il sistema immunitario produce anticorpi che stimolano la ghiandola tiroidea, spingendola a rilasciare una quantità eccessiva di ormoni tiroidei e ad accelerare molte funzioni dell'organismo.

Questa malattia può colpire il cuore, le ossa, i muscoli, la fertilità, la gravidanza e gli occhi. morbo di Basedow manifestarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle donne e spesso si sviluppa tra la prima e la media età adulta.

Cosa provoca morbo di Basedow?

morbo di Basedow quando le immunoglobuline stimolanti la tiroide si legano al recettore dell'ormone stimolante la tiroide e attivano la ghiandola. Il motivo per cui si innesca questa risposta autoimmune non è ancora del tutto chiaro.

La predisposizione genetica interagisce con fattori ambientali e ormonali. Il fumo, lo stress grave, la gravidanza o il periodo post-parto e altre malattie autoimmuni possono influenzare il rischio o l'attività della malattia.

Diagnosi

La diagnosi di solito prevede esami del sangue per valutare la funzionalità tiroidea, che mostrano livelli ridotti dell’ormone stimolante la tiroide (TSH) e livelli elevati degli ormoni tiroidei, insieme a test per gli anticorpi anti-recettori tiroidei. Quando la causa dell’ipertiroidismo non è chiara, si può ricorrere alla misurazione dell’assorbimento di iodio radioattivo o a un’ecografia della tiroide.

Opzioni di trattamento

Le opzioni terapeutiche includono farmaci antitiroidei, terapia con iodio radioattivo e intervento chirurgico alla tiroide. I beta-bloccanti possono essere prescritti temporaneamente per controllare tremori, palpitazioni e altri sintomi adrenergici mentre si riportano sotto controllo i livelli degli ormoni tiroidei.

Il trattamento migliore dipende dall'età, dalla gravità dei sintomi, dalle dimensioni della tiroide, dall'eventuale desiderio di una gravidanza, dalle patologie oculari, da altre condizioni mediche e dalle preferenze del paziente. È necessario un monitoraggio a lungo termine perché il trattamento potrebbe causare ipotiroidismo oppure la malattia potrebbe recidivare.

Vivere con morbo di Basedow

È necessario sottoporsi regolarmente ad analisi del sangue per controllare la tiroide, in modo da regolare il trattamento ed evitare sia un eccesso che una carenza di ormoni tiroidei. I pazienti dovrebbero informare i medici di tutti i farmaci e integratori che assumono, perché i prodotti contenenti iodio e alcuni medicinali possono influire sulla funzione tiroidea.

Smettere di fumare è particolarmente importante perché il fumo aumenta il rischio e la gravità della malattia oculare tiroidea. La gravidanza dovrebbe essere pianificata con l’aiuto di uno specialista, poiché l’ipertiroidismo non controllato e alcuni trattamenti possono avere ripercussioni sia sul genitore che sul feto.

Quando rivolgersi al pronto soccorso

Rivolgiti al pronto soccorso in caso di febbre alta, forte agitazione o confusione, vomito o diarrea, spossatezza marcata, dolore al petto, svenimenti o battito cardiaco molto accelerato o irregolare. Questi sintomi potrebbero indicare una crisi tiroidea, una complicanza rara ma potenzialmente letale dell’ipertiroidismo grave.

Prognosi

morbo di Basedow curabile e la maggior parte delle persone riesce a riportare i livelli degli ormoni tiroidei alla normalità. Alcuni entrano in remissione grazie alla terapia farmacologica, mentre altri hanno bisogno di una terapia definitiva e di una terapia sostitutiva con ormoni tiroidei per tutta la vita. I sintomi oculari possono seguire un decorso in parte indipendente dal controllo della tiroide.

Rischi

I fattori di rischio includono il sesso femminile, una storia familiare di morbo di Graves o altre malattie autoimmuni, il fumo, la gravidanza o un parto recente, uno stress fisico o emotivo grave e altre patologie autoimmuni come il diabete di tipo 1 o l’artrite reumatoide. Se non curata, la malattia può portare a fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca, osteoporosi, atrofia muscolare, complicazioni in gravidanza e crisi tiroidea.

Sintomi

I sintomi possono includere perdita di peso inspiegabile nonostante un appetito normale o aumentato, intolleranza al calore, sudorazione, battito cardiaco accelerato o irregolare, tremori, ansia, irritabilità, insonnia, movimenti intestinali frequenti, debolezza muscolare, alterazioni del ciclo mestruale, riduzione della fertilità e ingrossamento della tiroide. Alcune persone sviluppano sintomi oculari come sensazione di sabbia negli occhi, dolore, occhi sporgenti o visione doppia, oltre a un ispessimento della pelle sugli stinchi.

Diagnosi

La diagnosi inizia con la misurazione dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), della tiroxina libera (T4 libera) e, a volte, della triiodotironina (T3). morbo di Basedow confermato dalla presenza di anticorpi anti-recettore del TSH o di immunoglobuline stimolanti la tiroide.

Quando i risultati degli esami anticorpali non sono disponibili o non sono chiari, l’assorbimento di iodio radioattivo può evidenziare un aumento diffuso dell’attività tiroidea. L’ecografia Doppler può rilevare un aumento del flusso sanguigno ed è utile quando è meglio evitare le radiazioni, ad esempio durante la gravidanza. A seconda dei sintomi, si possono aggiungere l’elettrocardiogramma e gli esami delle ossa o del fegato.

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