Ogni giorno con la malattia oculare tiroidea sorge una nuova domanda

Cos’è la malattia oculare tiroidea?

La malattia oculare tiroidea (TED), detta anche orbitopatia di Graves, è una condizione infiammatoria autoimmune che colpisce i tessuti e i muscoli intorno agli occhi. È spesso associata a morbo di Basedow ma può manifestarsi anche in persone con livelli normali o bassi di ormoni tiroidei.

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La TED presenta solitamente una fase infiammatoria attiva seguita da una fase inattiva più stabile. L’attività oculare e la gravità della malattia non sempre corrispondono ai risultati degli esami del sangue relativi alla tiroide. La guida di mama health su cos’è la malattia oculare tiroidea illustra la condizione in modo completo.

Cosa provoca la malattia oculare da tiroide?

La malattia oculare tiroidea si manifesta quando le reazioni immunitarie prendono di mira proteine presenti sia nel tessuto tiroideo che nelle cellule dell'orbita oculare. L'infiammazione provoca un gonfiore del tessuto adiposo orbitale e dei muscoli oculari, che può spingere gli occhi in avanti e limitarne i movimenti.

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Il fumo è il fattore di rischio modificabile più importante e influisce anche sull’efficacia del trattamento, quindi il sostegno per smettere di fumare fa parte delle cure per la TED, non è qualcosa che devi gestire da solo. Anche livelli instabili di ormoni tiroidei, l’iodio radioattivo in alcune situazioni ad alto rischio, l’età avanzata, il diabete e determinati profili anticorpali possono influire sulla gravità della malattia. In questo contesto, a volte si parla di asportazione della tiroide, argomento trattato nelle sezioni dedicate alla tiroidectomia e alla malattia oculare tiroidea.

Opzioni terapeutiche

La TED in forma lieve può essere gestita con colliri lubrificanti, gel, tenendo la testa sollevata, lenti prismatiche, smettendo di fumare e correggendo la disfunzione tiroidea. La TED attiva da moderata a grave può richiedere corticosteroidi, terapia biologica mirata o altri trattamenti immunomodulanti. La guida di mama healthsulle opzioni terapeutiche per la malattia oculare tiroidea le illustra una per una.

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L'intervento chirurgico viene generalmente preso in considerazione dopo che l'infiammazione si è stabilizzata e può includere la decompressione orbitale, la chirurgia dei muscoli oculari e la chirurgia delle palpebre. È necessario un trattamento urgente quando il nervo ottico è compresso o la cornea è a rischio. Una domanda che ci si pone spesso è se questi interventi possano risolvere la condizione; ne parliamo nell'articolo " La malattia oculare da tiroide si può curare?". Se hai domande tra un appuntamento e l'altro, puoi rivolgerti a mama health, un servizio gratuito di supporto sulla malattia oculare da tiroide basato sulla scienza medica e sull'esperienza di altre persone.

Convivere con la malattia oculare da tiroide

Mantenere stabili i livelli degli ormoni tiroidei e sottoporsi a controlli oculistici regolari durante la fase attiva sono le due cose più importanti. Occhiali da sole, lubrificanti, dormire con la testa sollevata e chiudere le palpebre con del nastro adesivo durante la notte, seguendo le indicazioni di un professionista, possono ridurre i sintomi da esposizione.

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La visione doppia e i cambiamenti nella zona intorno agli occhi possono influire sulla guida, sul lavoro e sul benessere emotivo. Prismi temporanei, adeguamenti sul lavoro e supporto psicologico possono essere tutti utili mentre la situazione è in evoluzione. Le guide di mama health su come gestire la visione doppia e le esperienze di chi convive con la TED aiutano ad affrontare gli aspetti pratici, mentre la sezione “Sfide quotidiane con la TED” raccoglie le testimonianze di altre persone. I cambiamenti che si verificano di settimana in settimana possono essere registrati in un unico posto nell’app “ mama health ”, un’app gratuita dedicata alla malattia oculare da tiroide sviluppata con il supporto dei nostri medici interni.

Cosa succede dopo la fase attiva?

Molti casi rimangono lievi, mentre altri lasciano alterazioni permanenti nella posizione degli occhi, nelle palpebre o nella vista. Tenere sotto controllo i fattori di rischio fin dall’inizio e curare adeguatamente l’infiammazione attiva riduce le complicazioni, mentre un intervento di chirurgia ricostruttiva in più fasi, una volta che la TED è diventata inattiva, può migliorare sia la funzionalità che l’aspetto degli occhi.

Chi è a rischio di sviluppare la malattia oculare tiroidea?

Tra i fattori di rischio ci sono l'morbo di Basedow, il fumo o l'esposizione al fumo passivo, livelli elevati di anticorpi anti-recettori tiroidei, una disfunzione tiroidea mal controllata, l'età avanzata, il diabete e una precedente malattia oculare tiroidea.

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Tra le complicanze ci sono danni alla cornea, visione doppia persistente, aumento della pressione oculare, alterazioni permanenti agli occhi e alle palpebre e neuropatia ottica da compressione, che può portare alla perdita permanente della vista. La guida di mama health su come i pazienti vivono la malattia oculare tiroidea spiega com’è la situazione nella pratica.

Quali sono i sintomi della malattia oculare tiroidea?

I sintomi includono occhi secchi, con sensazione di sabbia, lacrimosi, arrossati o doloranti; sensibilità alla luce; gonfiore o retrazione delle palpebre; sguardo fisso; occhi sporgenti; pressione dietro gli occhi; dolore durante i movimenti oculari; visione sfocata o doppia; riduzione dei movimenti oculari; e difficoltà a chiudere le palpebre. Nei casi più gravi, la TED può ridurre l'acutezza visiva, la percezione dei colori o il campo visivo. La guida ai sintomi della malattia oculare tiroidea su mama health ne parla in modo più dettagliato.

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Il rigonfiamento è il sintomo di cui la maggior parte delle persone ha sentito parlare, e non si manifesta in tutti; questo spiega perché non sempre gli occhi si sporgono in caso di malattia oculare tiroidiana.

Come si diagnostica la malattia oculare da tiroide?

Un esame oftalmologico valuta l’acuità visiva, le pupille, la percezione dei colori, i campi visivi, la pressione oculare, l’esposizione corneale, la posizione delle palpebre, la proptosi e i movimenti oculari. I punteggi relativi all’attività clinica aiutano a distinguere l’infiammazione attiva dai cambiamenti residui stabili.

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Gli esami del sangue misurano la funzionalità tiroidea e gli anticorpi anti-recettori tiroidei, mentre la guida all’ecografia tiroidea su mama health illustra uno degli esami che si fanno insieme a questi. Una TAC o una risonanza magnetica orbitale valuta l’ingrossamento dei muscoli oculari, la compressione del nervo ottico, l’infiammazione o altre cause. La tomografia a coerenza ottica o l’esame del campo visivo possono essere utilizzati quando si sospetta un coinvolgimento del nervo ottico. I risultati e le lettere possono essere letti in un linguaggio semplice nell’app mama health , un’app gratuita di supporto per la malattia oculare tiroidea.

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