Blut- und Stuhluntersuchungen bei Morbus Crohn: Was dir deine Ergebnisse verraten können

Bluttests. Stuhlproben. Noch ein Bluttest. Noch eine Stuhlprobe.

Wenn du an Morbus Crohn leidest – oder gerade darauf untersucht wirst –, wirst du vielleicht schon bald mit beidem vertraut sein.

Dann kommen die Ergebnisse.

CRP: erhöht.

Calprotectin: erhöht.

Hämoglobin: niedrig.

Ferritin: niedrig.

Plötzlich hast du eine Seite voller Zahlen, aber nicht unbedingt eine klare Vorstellung davon, was sie bedeuten.

Blut- und Stuhluntersuchungen können deinem Behandlungsteam nützliche Informationen über Entzündungen, Anämie, Ernährungsprobleme, Infektionen und darüber liefern , wie dein Morbus Crohn auf die Behandlung anspricht. Aber kein einzelnes Blut- oder Stuhlergebnis kann für sich allein Morbus Crohn diagnostizieren oder das gesamte Bild vermitteln. [1,2]

Deshalb werden diese Ergebnisse in der Regel zusammen mit deinen Symptomen und, falls nötig, mit Untersuchungen wie einer Koloskopie, Biopsien, einer Darmultraschalluntersuchung oder einer MRT berücksichtigt.

Wenn du auf Befunde stößt, die du nicht verstehst, kann dirmama health dabei helfen, deine Laborwerte und medizinischen Berichte in verständlicherer Sprache zu verstehen, Fragen zu Morbus Crohn zu stellen, Spezialisten und medizinische Versorgung in deiner Nähe zu finden und aus den Erfahrungen anderer Menschen zu lernen, die mit derselben Erkrankung leben.


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Was kann eine Koloskopie bei Morbus Crohn zeigen?

Bei einer Koloskopie kann der Arzt das Innere deines Dickdarms und in der Regel auch das terminale Ileum, also den letzten Abschnitt des Dünndarms, direkt betrachten.

Während des Eingriffs wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Enddarm in den Dickdarm eingeführt und dort entlanggeführt.

Der Arzt untersucht die Darmschleimhaut auf Anzeichen einer Entzündung und andere Auffälligkeiten.

Beim Morbus Crohn kann das Folgendes umfassen:

• Rötung und Schwellung
• Geschwüre
• vereinzelte Entzündungsherde
• Veränderungen an der normalen Darmoberfläche
• Eingrenzung
• blutendes oder empfindliches Gewebe
• Entzündung im terminalen Ileum

Der Arzt kann auch Biopsien entnehmen – das sind winzige Gewebeproben, die unter dem Mikroskop untersucht werden.

Das ist wichtig, weil das, was man durch die Kamera im Darm sieht, und das, wie das Gewebe unter dem Mikroskop aussieht, unterschiedliche Informationen liefern.

Wie sieht Morbus Crohn bei einer Darmspiegelung aus?

Morbus Crohn kann verschiedene charakteristische Erscheinungsbilder haben, aber es gibt keinen einzelnen koloskopischen Befund, der bei allen Betroffenen auftritt.

Ein Anzeichen, das Ärzte möglicherweise feststellen, ist eine fleckige Entzündung.

Im Gegensatz zu einer Entzündung, die sich kontinuierlich entlang des Darms ausbreitet, kann Morbus Crohn einen Bereich befallen, während ein anderer Bereich relativ unauffällig bleibt. Diese voneinander getrennten Bereiche werden manchmal als „Skip-Läsionen“ bezeichnet.

Ärzte können auch Geschwüre feststellen.

Das kann von kleinen oberflächlichen Geschwüren bis hin zu größeren oder tieferen Geschwürbereichen reichen.

Eine stärkere Crohn-Entzündung kann manchmal zu einem „Kopfsteinpflaster“-Muster führen, bei dem geschwollene Gewebebereiche durch tiefere Geschwüre voneinander getrennt sind.

Auch Entzündungen im Bereich des terminalen Ileums treten bei Morbus Crohn häufig auf.

Diese Befunde können eine Diagnose stützen, werden aber nicht für sich allein ausgewertet. Dein Gastroenterologe wird das Gesamtbild und andere Untersuchungsergebnisse berücksichtigen, bevor er entscheidet, was die Befunde bedeuten. [1,2]

Was bedeutet „Ileitis“ in einem Koloskopiebericht?

Ileitis bedeutet eine Entzündung des Ileums, des letzten Abschnitts des Dünndarms.

Das terminale Ileum spielt bei Morbus Crohn eine besonders wichtige Rolle, da es ein häufiger Befallsort der Erkrankung ist.

Wenn in deinem Befund „terminale Ileitis“ steht, bedeutet das, dass der Arzt Anzeichen einer Entzündung in diesem Bereich festgestellt hat.

Das allein bedeutet noch nicht, dass du definitiv Morbus Crohn hast.

Eine Ileitis kann auch andere Ursachen als Morbus Crohn haben, darunter bestimmte Infektionen und medikamentenbedingte Schädigungen. Das Erscheinungsbild der Entzündung, die Biopsieergebnisse, die Symptome, die Anamnese und weitere Untersuchungen helfen den Ärzten dabei, die Ursache zu ermitteln. [1,2]

Wenn in deinem Befund also „Ileitis“ steht, lautet die wichtige Frage an deinen Gastroenterologen:

„Was glaubst du, was die Entzündung verursacht?“

anstatt davon auszugehen, dass das Wort an sich schon eine Diagnose bestätigt.

Was bedeuten Geschwüre bei einer Koloskopie bei Morbus Crohn?

Geschwüre sind Stellen, an denen eine Entzündung die Oberfläche der Darmschleimhaut geschädigt hat.

Sie können bei Morbus Crohn auftreten.

In deinem Bericht werden sie möglicherweise unterschiedlich bezeichnet, zum Beispiel als aphthöse Geschwüre, oberflächliche Geschwüre oder tiefe Geschwüre.

Aphthen sind kleine Geschwüre. Eine stärkere oder schwerere Entzündung kann mit größeren oder tieferen Geschwüren einhergehen.

Das Vorhandensein, die Größe, die Tiefe und die Ausdehnung von Geschwüren können zur Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt beitragen.

Aber ein Magengeschwür ist an sich noch keine Diagnose.

Auf das Muster kommt es an.

Dein Gastroenterologe wird prüfen, wo sich die Geschwüre befinden, wie der umliegende Darm aussieht, was die Biopsien zeigen und ob das Gesamtbild mit Morbus Crohn vereinbar ist.

Was bedeutet „Cobblestoning“ bei Morbus Crohn?

Unter „Cobblestoning“ versteht man ein bestimmtes Erscheinungsbild der Darmschleimhaut, das bei Morbus Crohn auftreten kann.

Tiefe Geschwüre können sich mit Bereichen geschwollenem oder relativ intaktem Gewebe überschneiden, wodurch eine Oberfläche entsteht, die an Kopfsteinpflaster erinnert.

Das ist eine klassische Beschreibung, die man oft im Zusammenhang mit Morbus Crohn hört.

Wenn man das Wort in einem Bericht liest, kann das beunruhigend klingen, aber man sollte es nicht isoliert als Vorhersage dessen interpretieren, was als Nächstes passieren wird.

Es beschreibt ein Aussehen.

Dein Behandlungsteam muss weiterhin berücksichtigen, wie groß der betroffene Darmabschnitt ist, wie aktiv die Erkrankung insgesamt zu sein scheint, ob Komplikationen vorliegen und was weitere Untersuchungen ergeben.

Was sind „übersprungene Läsionen“ bei einer Koloskopie?

Sprungförmige Läsionen sind entzündete Darmabschnitte, die durch Bereiche getrennt sind, die relativ unbefallen wirken.

Dieses fleckige Muster ist typisch für Morbus Crohn.

Beispielsweise könnte der Arzt eine Entzündung im terminalen Ileum und in einem anderen Abschnitt des Dickdarms feststellen, während der Darm zwischen diesen Bereichen relativ normal aussieht.

Das unterscheidet sich von dem kontinuierlichen Entzündungsverlauf, der typischerweise mit einer Colitis ulcerosa in Verbindung gebracht wird.

In der Praxis sehen die Dinge aber nicht immer so aus, wie es im Lehrbuch steht.

Das ist ein weiterer Grund, warum Ärzte zur Unterscheidung von entzündlichen Darmerkrankungen neben Biopsien und anderen Befunden auch die Koloskopie heranziehen, anstatt sich auf ein einziges visuelles Merkmal zu verlassen. [1,2]

Was bedeutet der Begriff „Stenose“ in deinem Koloskopiebericht?

Eine Striktur ist eine Stelle, an der sich der Darm verengt hat.

Morbus Crohn kann aufgrund einer aktiven Entzündung, langfristiger Vernarbung oder einer Kombination aus beidem zu einer Verengung führen.

Bei einer Darmspiegelung kann es vorkommen, dass der Arzt eine Verengung entdeckt oder feststellt, dass das Endoskop einen Teil des Darms nicht sicher passieren kann.

Eine Verengung kann von Bedeutung sein, da eine deutliche Einengung den Durchgang von Nahrung und Darminhalt erschweren kann.

Aber eine Koloskopie kann Ärzten nicht immer alles sagen, was sie über eine Striktur wissen müssen.

Bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanz-Enterographie (MRE), die Darmultraschalluntersuchung oder die CT-Enterographie können weitere Informationen über die Darmwand und Bereiche liefern, die mit dem Koloskop nicht erreichbar sind. [2]

Falls in deinem Befund eine Verengung vermerkt ist, frag:

„Wie stark ist die Verengung, und brauche ich noch einen weiteren Test, um das zu beurteilen?“

Wenn du starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, einen geschwollenen Bauch oder die Unfähigkeit, Stuhl oder Blähungen abzulassen, hast, solltest du dich dringend ärztlich untersuchen lassen, da diese Symptome bei einem Darmverschluss auftreten können.

Warum werden bei einer Crohn-Koloskopie Gewebeproben entnommen?

Bei einer Biopsie kann ein Pathologe winzige Proben von Darmgewebe unter dem Mikroskop untersuchen.

Dadurch lassen sich Veränderungen erkennen, die allein mit der Koloskopiekamera nicht offensichtlich sind.

Es können Biopsien sowohl aus entzündeten Bereichen als auch aus Bereichen entnommen werden, die normal aussehen.

Bei der Abklärung von Morbus Crohn können die pathologischen Befunde Ärzten helfen, die Art und das Muster der Entzündung zu verstehen und zwischen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Möglicherweise stößt du auf Begriffe wie:

• aktive Entzündung
• chronische Entzündung
• chronische aktive Entzündung
• Änderungen an „crypt“
• Granulome
• keine nennenswerten Auffälligkeiten

Diese Wörter brauchen einen Kontext.

Zum Beispiel deutet eine chronische Entzündung im Allgemeinen auf Veränderungen hin, die mit einer über einen längeren Zeitraum bestehenden Entzündung zusammenhängen. „Aktiv“ bezieht sich auf Merkmale einer aktuellen Entzündungsaktivität.

Keine der beiden Aussagen allein sagt dir schon alles über den Schweregrad oder den weiteren Verlauf deiner Morbus-Crohn-Erkrankung.

Was bedeutet ein Granulom bei einer Crohn-Biopsie?

Ein Granulom ist eine bestimmte Ansammlung von Immunzellen, die bei Morbus Crohn manchmal unter dem Mikroskop zu erkennen ist.

Wird im richtigen klinischen Kontext eine bestimmte Art von Granulom festgestellt, kann dies die Diagnose Morbus Crohn untermauern.

Aber es gibt zwei wichtige Dinge, die du wissen solltest.

Erstens weisen viele Menschen mit Morbus Crohn in ihren Biopsien keine Granulome auf.

Dass man keinen findet, schließt Morbus Crohn nicht aus.

Zweitens können Granulome auch andere Ursachen haben, daher werten der Pathologe und der Gastroenterologe den Befund dennoch im Kontext der gesamten Untersuchung aus.

Mach dir keine Sorgen, wenn in deinem Biopsiebericht keine Granulome erwähnt werden.

Sie sind ein möglicher Hinweis, aber kein zwingendes Anzeichen für Morbus Crohn.

Kann eine Koloskopie die Diagnose „Morbus Crohn“ bestätigen?

Eine Koloskopie mit Gewebeproben ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von Morbus Crohn, aber es gibt keinen einzelnen Test, der jeden Fall eindeutig bestätigt.

Ärzte stellen die Diagnose „Morbus Crohn“ in der Regel anhand einer Kombination verschiedener Informationen.

Dazu können gehören:

• deine Symptome und deine Krankengeschichte
• körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Stuhluntersuchungen
• Ileokoloskopie und Biopsien
• Bildgebung des Dünndarms

Die aktuellen ECCO-Diagnoseleitlinien empfehlen bei Personen mit Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung eine Ileokoloskopie mit Biopsien in Kombination mit einer Darmbildgebung als Erstuntersuchungen. [2]

Das liegt daran, dass Morbus Crohn überall im Verdauungstrakt auftreten und den Darm auf eine Weise befallen kann, die sich mit einer Koloskopie allein nicht vollständig beurteilen lässt.

Es kann also sein, dass du nach einer Darmspiegelung trotzdem zu einer weiteren Untersuchung gebeten wirst.

Das heißt nicht unbedingt, dass die Koloskopie keine eindeutigen Ergebnisse geliefert hat oder erfolglos war.

Die Tests geben Antworten auf verschiedene Fragen.

Kann man Morbus Crohn haben, wenn die Koloskopie unauffällig ist?

Ja. Eine normale Darmspiegelung schließt Morbus Crohn nicht immer aus.

Bei einer Standard-Koloskopie werden der Dickdarm und in der Regel auch das terminale Ileum untersucht.

Aber Morbus Crohn kann auch andere Bereiche des Dünndarms befallen, die mit dem Endoskop nicht erreicht werden können.

Wenn deine Symptome, Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder andere Befunde trotz einer unauffälligen Koloskopie weiterhin Anlass zur Sorge hinsichtlich Morbus Crohn geben, wird dein Behandlungsteam möglicherweise weitere Untersuchungen in Betracht ziehen.

Dazu können in bestimmten Fällen eine MRE, eine Darmultraschalluntersuchung oder eine Kapselendoskopie gehören. [2]

Bei der Kapselendoskopie schluckt man eine kleine Kamera, die auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt Bilder aufnimmt.

Es ist nicht für jeden geeignet – zum Beispiel kann eine vermutete Verengung Einfluss darauf haben, ob eine Kapselendoskopie in Frage kommt –, daher hängt die Wahl der Untersuchung von der jeweiligen Situation ab.

Was bedeutet ein unauffälliges Koloskopieergebnis, wenn man bereits an Morbus Crohn leidet?

Wenn bei dir Morbus Crohn diagnostiziert wurde und deine Koloskopie kaum oder gar keine sichtbaren Entzündungen zeigt, kann das ermutigend sein.

Je nach Befund und verwendeter Terminologie kann dies auf eine endoskopische Remission oder Heilung hindeuten.

Das ist wichtig, weil die moderne Behandlung von Morbus Crohn über die reine Symptomkontrolle hinausgeht.

Es kann sein, dass du dich gut fühlst, obwohl die Entzündung noch besteht. Umgekehrt kannst du auch dann noch Verdauungsbeschwerden haben, wenn sich die Entzündung bei Morbus Crohn bereits deutlich gebessert hat.

Deshalb kann die Koloskopie manchmal dazu dienen, zu beurteilen, wie gut die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hält. [2,3]

Ein unauffälliges Koloskopieergebnis bedeutet nicht, dass Morbus Crohn geheilt ist.

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, und eine Erhaltungstherapie sowie Nachsorge können weiterhin erforderlich sein.

Setz deine Medikamente nicht ab, nur weil das Ergebnis der Darmspiegelung gut aussieht – es sei denn, dein Behandlungsteam hat ausdrücklich eine Änderung deiner Behandlung besprochen.

Was bedeutet „SES-CD“ in einem Koloskopiebericht bei Morbus Crohn?

SES-CD steht für „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease“.

Es handelt sich um ein System, mit dem der Grad der Crohn-Aktivität beschrieben wird, der bei einer Ileokoloskopie festgestellt wird.

Bei der Bewertung werden unter anderem folgende Merkmale berücksichtigt:

• die Größe der Geschwüre
• Wie groß ist der Anteil der Darmoberfläche, der ulzeriert ist?
• Wie groß ist die betroffene Darmoberfläche?
• ob eine Verengung vorliegt

Diese Merkmale werden in verschiedenen Abschnitten des Darms untersucht.

Möglicherweise findest du in deinem Bericht eine SES-CD-Nummer, insbesondere bei der fachärztlichen IBD-Behandlung oder wenn die Krankheitsaktivität systematisch beurteilt wird.

Diese Zahl sollte nicht als alleiniges Urteil darüber gewertet werden, wie „schlimm“ dein Morbus Crohn ist.

Dein Behandlungsteam berücksichtigt dies zusammen mit deinen Symptomen, früheren Koloskopien, Biomarkern, bildgebenden Untersuchungen, der Behandlung und deiner allgemeinen klinischen Situation.

Wenn du in deinem Befund einen dir unbekannten Wert siehst, kannst du untermama health nachlesen, was die Fachbegriffe bedeuten, während dein Gastroenterologe dir erklären kann, was dein individueller Wert medizinisch bedeutet.

Was bedeutet „leichte“, „mittelschwere“ oder „schwere“ Entzündung?

Diese Begriffe beschreiben den Grad der beobachteten oder beschriebenen Entzündung, ihre genaue Bedeutung hängt jedoch vom jeweiligen Kontext ab, in dem sie verwendet werden.

In einem Koloskopiebericht kann ein bestimmter Darmabschnitt als leicht, mäßig oder stark entzündet beschrieben werden.

Das ist nicht unbedingt dasselbe wie die Einstufung deiner Crohn-Erkrankung insgesamt als leicht, mittelschwer oder schwer.

Deine Gesamtsituation kann von viel mehr abhängen als nur vom Aussehen eines einzelnen Bereichs.

Ärzte könnten Folgendes in Betracht ziehen:

• Wie stark ist der Darm betroffen?
• die Tiefe der Geschwüre
• Symptome
• Blut- und Stuhlmarker
• Verengungen, Fisteln oder Abszesse
• Auswirkungen auf die Ernährung
• bisheriger Krankheitsverlauf
• Befunde der bildgebenden Untersuchung

Wenn in deinem Befund also „leichte Entzündung“ steht, geh nicht automatisch davon aus, dass dir damit schon gesagt wird, welche Behandlung du brauchst.

Und wenn dort „schwerwiegend“ steht, geh nicht davon aus, dass dieses Wort deine langfristige Zukunft vorhersagt.

Frag, wie sich diese Erkenntnis in den Gesamtzusammenhang einordnet.

Warum stimmen deine Koloskopieergebnisse und deine Symptome möglicherweise nicht überein?

Denn die Symptome und die Entzündung bei Morbus Crohn verlaufen nicht immer parallel.

Es kann sein, dass du deutliche Symptome hast, ohne dass eine starke sichtbare Entzündung vorliegt.

Du kannst dich auch relativ gut fühlen, obwohl die Entzündung noch vorhanden ist.

Deshalb stützt sich die moderne Nachsorge bei Morbus Crohn nicht nur darauf, wie du dich fühlst. Objektive Informationen aus Biomarkern, bildgebenden Verfahren und Endoskopie können dem medizinischen Team dabei helfen, die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf die Behandlung einzuschätzen. [2,3]

Wenn deine Darmspiegelung unauffällig ausfällt, du aber trotzdem unter Durchfall, Schmerzen oder Blähungen leidest, heißt das nicht, dass deine Symptome nur eingebildet sind.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise andere Erklärungen in Betracht ziehen und entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Ebenso kann es sein, dass dein Arzt mit dir besprechen möchte, ob die derzeitige Behandlung den gewünschten Erfolg bringt, wenn du dich zwar wohlfühlst, deine Darmspiegelung aber dennoch eine Entzündung zeigt.

Was passiert, wenn eine Koloskopie auf Morbus Crohn hindeutet?

Der nächste Schritt hängt davon ab, wie vollständig das diagnostische Bild ist.

Falls Biopsien entnommen wurden, musst du möglicherweise auf den pathologischen Befund warten.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise auch zusätzliche Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen anordnen.

Sobald die vorliegenden Informationen ausgewertet wurden, kann dein Gastroenterologe mit dir besprechen, ob die Befunde auf eine Morbus-Crohn-Diagnose hindeuten und was das für dich bedeutet.

Wird Morbus Crohn diagnostiziert, lauten die nächsten Fragen meist:

Wo liegt die Krankheit?

Wie aktiv ist es?

Gibt es Komplikationen?

Welche Behandlung ist sinnvoll?

In unserem Leitfaden dazu, was nach einer neuen Crohn-Diagnose passiert, wird diese nächste Phase genauer erklärt.

Was passiert nach einer Darmspiegelung, wenn du bereits an Morbus Crohn leidest?

Wenn die Koloskopie zur Beurteilung einer bereits diagnostizierten Morbus-Crohn-Erkrankung durchgeführt wurde, hängt das weitere Vorgehen davon ab, was dabei festgestellt wird.

Wenn sich die Entzündung deutlich gebessert hat, wird dein Behandlungsteam möglicherweise die derzeitige Erhaltungsstrategie fortsetzen.

Sollte eine erhebliche Entzündung bestehen bleiben, können sie abwägen, ob die derzeitige Behandlung ihren Zweck erfüllt.

Das heißt aber nicht, dass ein auffälliges Koloskopieergebnis automatisch zu einem neuen Medikament führt.

Dein Gastroenterologe wird möglicherweise deine Symptome, Biomarker, bildgebende Untersuchungen, die Dauer deiner Behandlung, das bisherige Ansprechen auf die Therapie und andere Faktoren berücksichtigen, bevor er entscheidet, wie weiter vorzugehen ist.

Falls Änderungen der Behandlung besprochen werden, findest du hier unseren Leitfaden zu Morbus Crohn Behandlungsmöglichkeiten erklärt die wichtigsten Medikamentengruppen und welche Fragen du stellen solltest.

Was solltest du deinen Arzt zu den Ergebnissen deiner Crohn-Koloskopie fragen?

Du musst nicht jede Zeile des Berichts verstehen.

Ein paar Fragen können die Ergebnisse deutlich klarer machen:

• Welche Teile meines Darms hast du untersucht?
• Wo hast du eine Entzündung festgestellt?
• War mein terminales Ileum betroffen?
• Gab es Geschwüre?
• Hast du eine Verengung gesehen?
• Konntest du den gesamten Dickdarm und das terminale Ileum untersuchen?
• Wo wurden die Biopsien entnommen?
• Was haben die Biopsien ergeben?
• Deuten diese Ergebnisse auf eine Crohn-Diagnose hin?
• Brauche ich eine bildgebende Untersuchung des Dünndarms?
• Wenn ich bereits an Morbus Crohn leide, hat sich der Entzündungszustand seit meiner letzten Untersuchung verbessert?
• Wie geht’s weiter?
• Ändern diese Befunde meine Behandlung?

Wenn dein Arzt einen Begriff verwendet, den du nicht verstehst, bitte ihn, ihn dir zu erklären.

Medizinische Berichte dienen in erster Linie der Kommunikation zwischen medizinischen Fachkräften. Es ist kein Versagen, wenn du sie schwer lesbar findest.

Wie kann mama health dir helfen, einen Koloskopiebericht zu verstehen?

Ein Koloskopiebericht kann schon lange eintreffen, bevor du die Gelegenheit hattest, jede Zeile mit deinem Gastroenterologen zu besprechen.

Diese Kluft kann unangenehm sein.

Vielleicht siehst du eine terminale Ileitis und fragst dich, ob das auf Morbus Crohn hindeutet. Vielleicht siehst du Geschwüre und machst dir Gedanken darüber, was das bedeutet. Oder dein Befund enthält einen SES-CD-Score, ohne zu erklären, wofür die Abkürzung steht.

Mit mama healthkannst du:

• Verstehe deine medizinischen Befunde. Mach unbekannte Begriffe wie Ileitis, Ulzeration, Biopsien, Strikturen und SES-CD verständlicher.
• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Hol dir klare Informationen zu Fachbegriffen und den Untersuchungen, die üblicherweise bei der Diagnose oder Nachsorge von Morbus Crohn zum Einsatz kommen.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, welche Erfahrungen andere bei der Vorbereitung auf die Darmspiegelung, beim Warten auf die Ergebnisse, bei den Nachsorgeterminen und bei der weiteren Behandlung gemacht haben.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health Sie gibt keinen Aufschluss darüber, ob eine Koloskopie Morbus Crohn bestätigt, wie schwerwiegend deine Erkrankung ist oder ob die Behandlung angepasst werden sollte.

Diese Ergebnisse gehören zu deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man die Wörter auf der Seite versteht, kann das das Gespräch mit ihnen viel einfacher machen.

Was solltest du beachten, wenn du die Ergebnisse deiner Crohn-Koloskopie liest?

Ein Koloskopiebericht ist nur ein Teil des Ganzen.

Begriffe wie „Geschwür“, „Ileitis“, „Stenose“ oder „Kopfsteinpflasterbildung“ können beängstigend klingen, wenn man sie ohne Kontext liest.

Versuch, nicht aus einem einzigen Wort eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Ein auffälliger Befund sagt noch nicht alles darüber aus, wie sich deine Crohn-Erkrankung entwickeln wird.

Eine unauffällige Koloskopie schließt nicht immer eine Erkrankung an anderer Stelle im Verdauungstrakt aus.

Und wenn du bereits an Morbus Crohn leidest, bedeutet ein gutes Koloskopieergebnis nicht unbedingt, dass die Behandlung und die Nachsorge abgeschlossen sind.

Fasse den Bericht stattdessen anhand von drei Fragen zusammen:

Was hast du herausgefunden?

Wie passt das zu meinen anderen Ergebnissen?

Wie geht’s weiter?

Diese Antworten sind viel hilfreicher, als zu versuchen, den Bericht Wort für Wort zu entschlüsseln, wenn man mit den Begriffen nicht vertraut ist.

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Welche Blutuntersuchungen werden bei Morbus Crohn durchgeführt?

Blutuntersuchungen können Ärzten dabei helfen, Entzündungen, Anämie, Ernährungsprobleme und andere Veränderungen festzustellen, die bei Morbus Crohn auftreten können.

Wenn bei dir eine Crohn-Erkrankung untersucht oder nachbeobachtet wird, werden möglicherweise mehrere Untersuchungen anhand derselben Blutprobe durchgeführt.

Dazu können gehören:

• ein großes Blutbild (CBC/FBC)
• C-reaktives Protein (CRP)
• Ferritin und andere Eisenuntersuchungen
• Albumin
• Elektrolyte
• Leberwerte
• Vitamin B12
• Folsäure
• Vitamin D unter bestimmten Umständen

Welche Untersuchungen du benötigst, hängt von deiner Crohn-Erkrankung, deinen Symptomen, deiner Behandlung, früheren Operationen und anderen individuellen Faktoren ab.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen, bei der Diagnose einer CED auf Anämie, Entzündungsmarker und den Ernährungszustand zu untersuchen. [2]

Bluttests können wichtige Hinweise liefern.

Aber sie funktionieren nicht als einfacher Test, bei dem man bei Morbus Crohn einfach „ja“ oder „nein“ sagen kann.

Kann man Morbus Crohn mit einem Bluttest diagnostizieren?

Es gibt keinen einzelnen Bluttest, mit dem sich bestätigen lässt, dass du an Morbus Crohn leidest.

Das ist wichtig, wenn dir gesagt wurde, dass einer deiner Entzündungsmarker erhöht ist, und du dich nun fragst, ob das bedeutet, dass du definitiv Morbus Crohn hast.

Das tut es nicht.

Ärzte diagnostizieren Morbus Crohn anhand einer Kombination aus deiner Krankengeschichte, deinen Symptomen, Laboruntersuchungen, einer Endoskopie mit Biopsien und gegebenenfalls bildgebenden Verfahren. [1,2]

Blutuntersuchungen können diese Untersuchung unterstützen.

Zum Beispiel könnten sie Anzeichen einer Entzündung oder einer Anämie aufweisen.

Entzündungen können jedoch viele verschiedene Ursachen haben, und eine Anämie kann aus vielen Gründen auftreten, die nichts mit Morbus Crohn zu tun haben.

Die Blutuntersuchungen liefern Anhaltspunkte, stellen aber für sich genommen noch keine Diagnose dar.

Was bedeutet CRP bei Morbus Crohn?

CRP, also das C-reaktive Protein, ist ein Blutmarker, dessen Wert bei Entzündungen im Körper ansteigen kann.

Du kannst deinen CRP-Wert untersuchen lassen, wenn Crohn zum ersten Mal abgeklärt wird, wenn sich die Symptome verschlimmern oder während dein Behandlungsteam beurteilt, wie du auf die Behandlung ansprichst.

Wenn dein CRP-Wert erhöht ist, ist das für dein Behandlungsteam ein Hinweis darauf, dass möglicherweise eine Entzündung vorliegt.

Was ihnen das aber nicht verrät, ist, woher diese Entzündung genau kommt.

Auch eine Infektion und andere entzündliche Erkrankungen können den CRP-Wert erhöhen.

Das heißt:

Ein hoher CRP-Wert ≠ definitiv aktives Morbus Crohn.

Es gibt noch eine weitere Einschränkung.

Manche Menschen mit aktivem Morbus Crohn können einen normalen CRP-Wert haben. In den aktuellen ECCO-Leitlinien wird ausdrücklich darauf hingewiesen, dass Laborwerte, die auf eine chronische Entzündung hindeuten, bei Menschen mit Morbus Crohn manchmal im Normbereich bleiben können. [2]

Also:

Ein normaler CRP-Wert ≠ definitiv kein aktives Morbus Crohn.

Deshalb wird der CRP-Wert zusammen mit anderen Informationen ausgewertet und nicht als Ja-oder-Nein-Test betrachtet.

Ist ein sinkender CRP-Wert ein Zeichen dafür, dass die Behandlung von Morbus Crohn anschlägt?

Ein sinkender CRP-Wert kann ein ermutigendes Zeichen sein, wenn dein CRP-Wert zuvor aufgrund einer Crohn-Entzündung erhöht war.

Wenn dein CRP-Wert zum Beispiel vor der Behandlung erhöht war und dann parallel zur Besserung der Symptome und anderer Entzündungsmarker sinkt, kann das als Hinweis darauf dienen, dass sich die Entzündung bessert.

Aber der CRP-Wert allein reicht nicht aus, um eine Remission zu bestätigen.

Bei der modernen Überwachung von Morbus Crohn werden Symptome zunehmend mit objektiven Entzündungswerten kombiniert. Je nach deiner Situation können diese Werte Calprotectin im Stuhl, CRP, bildgebende Verfahren und Endoskopie umfassen. [2]

Anstatt sich also nur darauf zu konzentrieren, ob ein Wert in den „Normalbereich“ des Labors fällt, kann es sinnvoller sein, zu fragen:

„Inwiefern hat sich das Ergebnis im Vergleich zu meinem letzten verändert, und stimmt es mit den Ergebnissen meiner anderen Tests überein?“

Welche Stuhluntersuchungen werden bei Morbus Crohn durchgeführt?

Stuhltests können Ärzten dabei helfen, Darmentzündungen und Infektionen zu erkennen.

Der Test, auf den du bei Morbus Crohn besonders häufig stoßen wirst, ist der Calprotectin-Test im Stuhl.

Dein Behandlungsteam kann auch Stuhluntersuchungen anordnen, um nach Infektionen zu suchen, wenn Symptome wie Durchfall plötzlich auftreten oder sich verschlimmern.

Diese Unterscheidung ist wichtig.

Anhand einer Stuhlprobe lassen sich verschiedene Fragen klären, je nachdem, welche Untersuchungen das Labor durchführen soll.

Ein Beispiel wäre die Suche nach Anzeichen einer Darmentzündung.

Ein anderer Arzt könnte nach Bakterien oder einer anderen infektiösen Ursache für deine Symptome suchen.

Was ist Calprotectin im Stuhl?

Kalprotektin im Stuhl ist ein Protein, das im Stuhl gemessen wird und auf eine Entzündung im Darm hinweisen kann.

Wenn Entzündungszellen in der Darmschleimhaut aktiv sind, kann der Calprotectin-Spiegel im Stuhl ansteigen.

Deshalb ist Calprotectin im Stuhl besonders nützlich bei entzündlichen Darmerkrankungen.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien beschreiben fäkales Calprotectin als wichtigen Biomarker bei der Beurteilung von IBD, und es wird bei der Diagnose und Nachsorge häufig eingesetzt. [2]

Der Test ist unter anderem deshalb nützlich, weil er Aufschluss darüber gibt, was im Darm vor sich geht, ohne dass jedes Mal ein invasiver Eingriff nötig ist.

Das heißt aber nicht, dass Calprotectin in jeder Situation die Koloskopie oder bildgebende Verfahren ersetzen kann.

Es beantwortet eine andere Frage.

Was bedeutet ein hoher Calprotectin-Wert im Stuhl?

Ein hoher Calprotectin-Wert im Stuhl deutet darauf hin, dass im Magen-Darm-Trakt möglicherweise eine Entzündung vorliegt.

Wenn du bereits an Morbus Crohn leidest, kann ein Anstieg ein Hinweis darauf sein, dass die Entzündungsaktivität zugenommen hat.

Wenn bei dir eine Crohn-Erkrankung untersucht wird, kann ein erhöhter Wert die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen untermauern.

Ein hoher Calprotectin-Wert bedeutet aber nicht:

„Du hast definitiv Morbus Crohn.“

Calprotectin im Stuhl ist ein Marker für eine Darmentzündung, aber kein spezifischer Marker für Morbus Crohn.

Auch andere Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, darunter einige Infektionen, können den Wert erhöhen. [2]

Dein Behandlungsteam wertet das Ergebnis daher unter Berücksichtigung deiner Symptome, deiner Krankengeschichte, weiterer Untersuchungen und manchmal auch einer Koloskopie oder bildgebender Verfahren aus.

Was ist ein normaler Calprotectin-Wert im Stuhl?

An dieser Stelle ist man leicht versucht, nach einer bestimmten Zahl zu suchen und das eigene Ergebnis damit zu vergleichen.

Sei vorsichtig.

Laboratorien und klinische Behandlungswege können unterschiedliche Referenzbereiche und Schwellenwerte verwenden, und die Aussagekraft eines Ergebnisses hängt auch davon ab, warum der Test durchgeführt wurde und wie deine individuelle klinische Situation aussieht.

Es gibt keinen einheitlichen Calprotectin-Wert, der bei jedem Patienten gleich interpretiert werden sollte.

Vielleicht interessiert sich auch dein Behandlungsteam für diesen Trend.

Ein Wert, der nach der Behandlung deutlich sinkt, kann andere Aussagen liefern als ein ähnlicher Wert, der über mehrere Tests hinweg stetig gestiegen ist.

Wenn dein Patientenportal also deinen Calprotectin-Wert als „hoch“ ausweist, lauten die relevanten Fragen:

Wie hoch ist das im Vergleich zu meinem vorherigen Ergebnis?

Was versteht mein Labor unter dem Referenzbereich?

Stimmt dieses Ergebnis mit meinen Symptomen und anderen Untersuchungen überein?

Muss ich noch einen Test machen?

Falls dir die Fachbegriffe im Befund schwer verständlich sind, kann dirmama health dabei helfen, zu verstehen, was „fäkales Calprotectin“ bedeutet, und die Fachsprache rund um deine Ergebnisse zu verdeutlichen. Dein Behandlungsteam kann dir erklären, was dein konkreter Wert für dich bedeutet.

Kann der Calprotectin-Wert im Stuhl erhöht sein, auch wenn man sich wohlfühlt?

Ja.

Das ist ein Grund, warum Stuhluntersuchungen bei der Nachsorge von Morbus Crohn hilfreich sein können.

Symptome und Darmentzündungen gehen nicht immer Hand in Hand.

Du kannst dich relativ gut fühlen, obwohl die Untersuchungen immer noch darauf hindeuten, dass eine Entzündung vorliegt.

Ebenso kannst du Verdauungsbeschwerden haben, auch wenn die Entzündungswerte unauffällig sind.

Calprotectin im Stuhl kann manchmal Veränderungen der Entzündungsaktivität erkennen, noch bevor offensichtliche Symptome auftreten. [3]

Deshalb kann es sein, dass dein Team aus der Gastroenterologie weiterhin Stuhlproben von dir verlangt, auch wenn du dich völlig wohl fühlst.

Sie fragen nicht nur:

„Wie geht’s dir?“

Außerdem fragen sie:

„Gibt es Anzeichen dafür, dass der Darm immer noch ruhig ist?“

Warum untersuchen Ärzte den Stuhl auf Infektionen, wenn man Morbus Crohn hat?

Denn eine Verschlimmerung des Durchfalls bedeutet nicht automatisch, dass du gerade einen Crohn-Schub hast.

Bestimmte Magen-Darm-Infektionen können Symptome hervorrufen, die denen einer aktiven entzündlichen Darmerkrankung sehr ähnlich sind.

Aktuelle Diagnoseempfehlungen raten dazu, bei der Abklärung eines Verdachts auf IBD oder einer Verschlimmerung der Erkrankung eine Magen-Darm-Infektion auszuschließen. [2]

Je nach deinen Symptomen und Umständen wird dein Behandlungsteam möglicherweise deinen Stuhl auf Infektionen wie Clostridioides difficile (C. diff) und andere Krankheitserreger untersuchen.

Das ist wichtig, weil sich die Behandlung einer Infektion stark von der Behandlung einer aktiven Crohn-Entzündung unterscheiden kann.

Wenn sich deine Symptome plötzlich verschlimmern, geh nicht davon aus, dass ein bekanntes Muster automatisch „einen weiteren Schub“ bedeutet.

Dein Behandlungsteam möchte vielleicht erst einmal herausfinden, was die Ursache für diese Veränderung ist.

Was sagt ein großes Blutbild über Morbus Crohn aus?

Ein großes Blutbild (FBC)– auch als vollständiges Blutbild (CBC) bezeichnet – untersucht verschiedene Zelltypen in deinem Blut.

Bei Morbus Crohn können verschiedene Aspekte eine Rolle spielen.

Dazu gehören:

Hämoglobin: Kann Aufschluss darüber geben, ob du an einer Anämie leidest.

Rote Blutkörperchen: Sie transportieren Sauerstoff durch den Körper und können von einer Anämie betroffen sein.

Weiße Blutkörperchen: Ihre Anzahl kann bei Entzündungen oder Infektionen ansteigen, auch wenn dieses Ergebnis nicht spezifisch für Morbus Crohn ist.

Thrombozyten: können im Rahmen einer Entzündungsreaktion manchmal ansteigen.

Der Bericht enthält möglicherweise viele weitere Abkürzungen und Zahlen.

Geh nicht davon aus, dass jedes Ergebnis, das leicht außerhalb des Laborreferenzbereichs liegt, auf Morbus Crohn zurückzuführen ist oder behandelt werden muss.

Das Muster und der klinische Kontext spielen eine Rolle.

Warum kann Morbus Crohn zu Anämie führen?

Bei entzündlichen Darmerkrankungen kommt es häufig zu Anämie, und Morbus Crohn kann auf verschiedene Weise dazu beitragen. [3,4]

Eine wichtige Ursache ist Eisenmangel.

Ein chronischer Blutverlust im Darm kann die Eisenspeicher verringern. Auch Appetitlosigkeit und eine eingeschränkte Ernährung können die Eisenaufnahme beeinträchtigen.

Eine Entzündung selbst kann zu einer anderen Form beitragen, die als Anämie bei chronischen Erkrankungen oder Entzündungsanämie bezeichnet wird.

Morbus Crohn, der den Dünndarm betrifft – oder eine frühere Operation an bestimmten Abschnitten davon – kann ebenfalls zu Mangelerscheinungen wie einem Vitamin-B12-Mangel beitragen.

Deshalb sagt dir der Befund „Anämie“ in einem Bluttest nicht automatisch, was die Ursache dafür ist.

Dein Behandlungsteam muss erst einmal feststellen, welche Art von Anämie du hast, bevor es entscheiden kann, was das bedeutet und wie es weitergehen soll.

Was bedeutet ein niedriger Hämoglobinwert?

Hämoglobin ist das Protein in den roten Blutkörperchen, das Sauerstoff durch deinen Körper transportiert.

Ein niedriger Hämoglobinwert kann auf eine Anämie hindeuten.

Zu den Symptomen einer Anämie können gehören:

• Müdigkeit
• Schwäche
• Atemnot
• Schwindel
• Kopfschmerzen
• sich bei körperlicher Aktivität ungewöhnlich müde fühlen

Aber die Symptome allein sagen noch nichts darüber aus, ob du anämisch bist.

Und ein niedriger Hämoglobinwert sagt dir noch nichts über die Ursache.

Wenn dein Hämoglobinwert niedrig ist, wird dein Behandlungsteam möglicherweise andere Befunde prüfen – darunter Ferritin, Transferrinsättigung, Größe der roten Blutkörperchen, Vitamin B12 und Folsäure –, um zu verstehen, was vor sich geht.

Was bedeutet Ferritin bei Morbus Crohn?

Ferritin ist ein Protein, das Eisen speichert, und seine Messung kann dabei helfen, die Eisenspeicher deines Körpers zu beurteilen.

Ein niedriger Ferritinspiegel kann die Diagnose eines Eisenmangels untermauern.

Bei einer Entzündung wird die Sache mit dem Ferritin allerdings komplizierter.

Der Ferritinspiegel kann im Rahmen einer Entzündungsreaktion ansteigen. Das bedeutet, dass jemand mit aktivem Morbus Crohn unter Eisenmangel leiden kann, auch wenn der Ferritinspiegel nicht so niedrig ist, wie man vielleicht erwarten würde.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien legen daher den Schwerpunkt darauf, Eisenwerte im Zusammenhang mit Entzündungen zu interpretieren, anstatt nur den Ferritinspiegel zu betrachten. [3,4]

Dein Behandlungsteam wird bei der Beurteilung eines möglichen Eisenmangels möglicherweise auch die Transferrinsättigung – oft mit TSAT abgekürzt – und den CRP-Wert berücksichtigen.

Das ist ein gutes Beispiel dafür, warum einzelne Laborergebnisse nicht isoliert betrachtet werden sollten.

Was bedeutet „MCV“ in deinem Bluttest?

MCV steht für „mittleres Erythrozytenvolumen“.

Er gibt Auskunft über die durchschnittliche Größe deiner roten Blutkörperchen.

Ärzte können den MCV als einen Anhaltspunkt bei der Abklärung einer Anämie heranziehen.

Bei Eisenmangel können die roten Blutkörperchen kleiner als gewöhnlich sein.

Größere rote Blutkörperchen können bei einem Vitamin-B12- oder Folsäuremangel sowie unter bestimmten anderen Umständen auftreten.

Bei manchen Formen der Anämie, darunter auch bei einer Anämie im Zusammenhang mit chronischen Entzündungen, können die roten Blutkörperchen dennoch im normalen Größenbereich liegen.

MCV stellt die Ursache nicht selbst fest.

Das hilft deinem Behandlungsteam dabei, zu entscheiden, welche Möglichkeiten näher untersucht werden müssen.

Warum wird bei Morbus Crohn der Vitamin-B12-Spiegel vielleicht überprüft?

Vitamin B12 wird im letzten Abschnitt des Dünndarms, dem sogenannten terminalen Ileum, resorbiert.

Dieser Bereich ist häufig von Morbus Crohn betroffen.

Menschen mit Morbus Crohn, bei denen das Ileum betroffen ist – und vor allem solche, denen ein Teil des Ileums operativ entfernt wurde – haben daher möglicherweise ein erhöhtes Risiko für einen Vitamin-B12-Mangel.

Ein B12-Mangel kann zu einer Anämie beitragen und auch neurologische Symptome verursachen.

Dein Behandlungsteam wird deinen Vitamin-B12-Spiegel möglicherweise überwachen, je nachdem, wo sich dein Morbus Crohn befindet, welche Operationen du bereits hattest, welche Symptome du hast und wie deine bisherigen Ergebnisse aussehen. [3]

Wenn du „B12“ auf deinem Laborbefund siehst, heißt das nicht unbedingt, dass dein Arzt bereits einen Mangel bei dir vermutet.

Das kann einfach dazu dienen, zu prüfen, ob Morbus Crohn deinen Ernährungszustand beeinträchtigt hat.

Warum werden Folsäure und Vitamin D manchmal untersucht?

Morbus Crohn kann eine ausgewogene Ernährung aus mehreren Gründen erschweren.

Entzündungen, verminderter Appetit, Ernährungseinschränkungen, Malabsorption, Operationen und bestimmte Medikamente können den Ernährungszustand beeinflussen.

Je nach deiner Situation kann es daher sein, dass dein Behandlungsteam Nährstoffe wie Folsäure oder Vitamin D überprüft.

Nicht jeder braucht genau dieselben Blutuntersuchungen zur Ernährungsberatung in genau denselben Abständen.

Dein Krankheitsort, deine Behandlung, deine Ernährung, deine Symptome und deine bisherigen Ergebnisse helfen dabei, festzustellen, was sinnvoll ist.

Und wenn ein Wert niedrig ist, besteht der nächste Schritt nicht einfach darin, das Präparat mit der höchsten Dosis zu kaufen, das du finden kannst.

Frag dein medizinisches Betreuungsteam, ob eine Nahrungsergänzung nötig ist und welche Form oder Dosierung geeignet ist.

Was bedeutet „Albumin“ bei Morbus Crohn?

Albumin ist ein Protein, das von der Leber gebildet und im Blut gemessen wird.

Ein niedriger Albuminspiegel kann verschiedene Ursachen haben.

Bei jemandem mit Morbus Crohn kann dies mit einer starken Entzündung, einem schlechten Ernährungszustand, Proteinverlust über den Darm oder einem anderen Gesundheitsproblem zusammenhängen.

Es handelt sich nicht um einen spezifischen Test für Morbus Crohn.

Das bedeutet, dass ein niedriger Albuminwert im Zusammenhang mit anderen Blutuntersuchungen und deiner allgemeinen gesundheitlichen Situation gewertet werden muss.

Ebenso wenig beweist ein normaler Albuminwert, dass Morbus Crohn inaktiv ist.

Warum werden Leberwerte untersucht, wenn Morbus Crohn doch den Darm betrifft?

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise deine Leberenzyme überprüfen, auch wenn Morbus Crohn in erster Linie den Verdauungstrakt betrifft.

Dafür gibt es mehrere Gründe.

Manche Erkrankungen der Leber und der Gallenwege können zusammen mit einer entzündlichen Darmerkrankung auftreten.

Bestimmte Medikamente gegen Morbus Crohn können auch die Leber beeinträchtigen, weshalb Blutuntersuchungen im Rahmen von Sicherheitskontrollen der Medikation durchgeführt werden können.

Auch Leberwerte als Basisuntersuchung sind in den aktuellen Empfehlungen zur biochemischen Untersuchung bei Menschen mit einer IBD-Diagnose enthalten. [2]

Wenn also auf deinem Blutuntersuchungsauftrag Leberwerte aufgeführt sind, heißt das nicht unbedingt, dass dein Arzt glaubt, mit deiner Leber stimme etwas nicht.

Das kann einfach Teil einer Routineuntersuchung oder der Nachsorge im Rahmen einer Behandlung sein.

Warum sind Blutuntersuchungen nötig, wenn man Medikamente gegen Morbus Crohn einnimmt?

Manche Behandlungen bei Morbus Crohn erfordern eine labortechnische Überwachung.

Je nach Medikament überprüft dein Behandlungsteam möglicherweise unter anderem Folgendes:

• Blutbild
• Leberfunktion
• Nierenfunktion
• Entzündungsmarker

Vor Beginn der Behandlung und in regelmäßigen Abständen während der Einnahme können Untersuchungen erforderlich sein.

Der genaue Zeitplan hängt vom Medikament ab.

Diese Untersuchungen können deinem Behandlungsteam dabei helfen, die Sicherheit der Behandlung zu beurteilen und Aufschluss über deinen allgemeinen Gesundheitszustand zu geben.

Lass geplante Blutuntersuchungen nicht ausfallen, nur weil du dich gut fühlst.

Manche Veränderungen im Laborbild verursachen zunächst keine offensichtlichen Symptome.

Kann man anhand von Blut- und Stuhluntersuchungen feststellen, ob die Behandlung von Morbus Crohn anschlägt?

Sie können wichtige Anhaltspunkte liefern, sind aber nur ein Teil der Beurteilung.

Wenn die Behandlung anschlägt, kann dein Behandlungsteam möglicherweise folgende Veränderungen feststellen:

• Das CRP sinkt, wenn es zuvor erhöht war
• Sinkender Calprotectin-Wert im Stuhl
• Die Anämie bessert sich
• Verbesserung der Ernährungsindikatoren

Diese Veränderungen können beruhigend sein.

Aber bei der heutigen Behandlung von Morbus Crohn wird der Behandlungserfolg nicht anhand eines einzigen Laborwerts definiert.

Auch deine Symptome sind wichtig.

Je nach deiner Erkrankung können Ärzte bildgebende Verfahren oder Endoskopien einsetzen, um festzustellen, ob sich die Entzündung im Darm gebessert hat.

In unserem Leitfaden zur Remission bei Morbus Crohn und dazu, wie man erkennt, ob die Behandlung anschlägt, wird das genauer erklärt.

Warum könnten deine Blutwerte normal aussehen, obwohl du immer noch Symptome hast?

Normale Blutwerte bedeuten nicht automatisch, dass alles in Ordnung ist.

Der CRP-Wert kann zum Beispiel bei manchen Menschen trotz einer aktiven Crohn-Erkrankung im Normbereich bleiben. [2]

Und Symptome wie Durchfall, Schmerzen, Blähungen oder Müdigkeit können Ursachen haben, die nicht unbedingt zu offensichtlichen Auffälligkeiten bei routinemäßigen Blutuntersuchungen führen.

Dein Behandlungsteam wird daher möglicherweise deine Symptome, Stuhlmarker, den bisherigen Krankheitsverlauf und weitere Untersuchungsergebnisse berücksichtigen.

Wenn sich die Symptome deutlich verändert haben, solltest du sie nicht einfach abtun, nur weil deine Blutwerte normal aussehen.

Erzähl deinem Behandlungsteam, was los ist.

Warum könnten deine Untersuchungsergebnisse auffällig sein, obwohl du dich völlig wohl fühlst?

Das Gegenteil kann auch passieren.

Es kann sein, dass du dich wohlfühlst, obwohl sich der Calprotectin-Wert im Stuhl oder ein anderer Entzündungsmarker verändert hat.

Das heißt aber nicht automatisch, dass gleich ein starkes Sonnenflare bevorsteht.

Aber es kann deinem Behandlungsteam einen Anlass geben, genauer hinzuschauen.

Einer der Gründe, warum Morbus Crohn auch während einer Remission überwacht wird, ist, dass sich objektive Anzeichen einer Entzündungsaktivität manchmal schon ändern können, bevor Symptome erkennbar werden. [2,3]

Dein Behandlungsteam wird den Test möglicherweise wiederholen, ihn mit früheren Ergebnissen vergleichen oder entscheiden, ob eine weitere Untersuchung nötig ist.

Ein auffälliges Ergebnis ist eine Information.

Das allein ist noch keine Entscheidung über die Behandlung.

Was ist wichtiger: dein Ergebnis oder der Trend?

Oft kommt es auf beides an.

Ein einzelnes Ergebnis ist eine Momentaufnahme.

Eine Reihe von Ergebnissen kann die Richtung vorgeben.

Stell dir vor, dein Calprotectin im Stuhl wurde nach Beginn der Behandlung mehrmals gemessen.

Ein Befund gibt deinem Behandlungsteam Aufschluss darüber, wo sich der Marker derzeit befindet.

Verschiedene Ergebnisse können zeigen, ob der Trend insgesamt rückläufig, stabil oder steigend ist.

Das gleiche Prinzip gilt auch für CRP, Hämoglobin, Ferritin und andere Laborwerte.

Das heißt aber nicht, dass du versuchen solltest, anhand eines Diagramms in deinem Patientenportal deine eigene Interpretation zu erstellen.

Das heißt aber, dass eine Zahl mehr Sinn ergibt, wenn man weiß, was davor kam.

Eine sinnvolle Frage bei deinem nächsten Termin ist:

„Wie sieht das im Vergleich zu meinen bisherigen Ergebnissen aus?“

Was passiert, wenn deine Blut- oder Stuhluntersuchungen bei Morbus Crohn auffällig sind?

Es gibt nicht nur einen einzigen nächsten Schritt.

Das hängt davon ab, welcher Befund auffällig ist, wie auffällig er ist, ob er sich verändert hat, welche Symptome du hast und wie deine Crohn-Vorgeschichte aussieht.

Dein Behandlungsteam könnte:

• Wiederhole den Test
• weitere Blut- oder Stuhluntersuchungen anordnen
• einen möglichen Nährstoffmangel abklären
• auf eine Infektion untersuchen
• Bildgebung veranlassen
• eine Darmspiegelung oder eine andere endoskopische Untersuchung empfehlen
• Überprüfe deine derzeitige Behandlung

Ein auffälliges Ergebnis bedeutet nicht automatisch, dass deine Medikation angepasst werden muss.

Und das bedeutet nicht automatisch, dass sich dein Morbus Crohn verschlimmert hat.

Das Ergebnis muss man erst mal im Zusammenhang verstehen.

Was solltest du zu deinen Laborergebnissen bei Morbus Crohn fragen?

Du musst kein Experte für Labormedizin werden, um deine Behandlung zu verstehen.

Ein paar Fragen können das Gespräch deutlich klarer machen:

• Was wurde bei diesem Test gemessen?
• Liegt dieses Ergebnis außerhalb des erwarteten Bereichs?
• Wie sieht der Vergleich mit meinem vorherigen Ergebnis aus?
• Könnte es noch eine andere Ursache als Morbus Crohn geben?
• Sagen mein CRP-Wert und mein Calprotectin-Wert dasselbe aus?
• Habe ich eine Anämie?
• Wenn ich anämisch bin, wissen wir dann, warum?
• Sind meine Eisenspeicher niedrig?
• Brauche ich einen B12-, Folsäure- oder anderen Nährstofftest?
• Müssen wir einen dieser Tests wiederholen?
• Bedeutet dieses Ergebnis, dass ich mich noch einmal untersuchen lassen muss?
• Gibt es hier irgendetwas, das meine Behandlung beeinflusst?

Und falls deine Ergebnisse schon vor deinem Termin online erscheinen, denk daran:

Eine rote Zahl ist keine Diagnose.

Referenzbereiche helfen dabei, Ergebnisse zu erkennen, die möglicherweise Beachtung verdienen. Sie liefern jedoch nicht den medizinischen Kontext, der nötig ist, um zu verstehen, was dieses Ergebnis für dich bedeutet.

Wie kann „ mama health “ dir helfen, deine Laborergebnisse zu Morbus Crohn zu verstehen?

Laborberichte können dazu führen, dass eine relativ einfache Frage unnötig kompliziert wirkt.

Vielleicht möchtest du wissen, warum du so erschöpft bist, und versuchst stattdessen , Begriffe wie Hämoglobin, MCV, Ferritin, Transferrinsättigung und CRP zu verstehen.

Oder du bekommst vielleicht ein Calprotectin-Ergebnis und hast keine Ahnung, ob der Wert beruhigend ist.

Mit mama healthkannst du:

• Verstehe deine Labor- und Arztberichte. Mach Begriffe wie CRP, Kalprotektin im Stuhl, Hämoglobin, Ferritin, Albumin und Vitamin B12 verständlicher.
• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Hol dir klare Informationen zu gängigen Untersuchungen und Fachbegriffen, wenn dir zwischen den Terminen Fragen einfallen.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, wie andere mit wiederholten Untersuchungen, Stuhlproben, Anämie, Erschöpfung und der laufenden Nachsorge umgehen.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health Anhand deiner Ergebnisse lässt sich weder eine Crohn-Erkrankung diagnostizieren, noch feststellen, ob deine Erkrankung aktiv ist, noch entscheiden, ob deine Behandlung angepasst werden sollte.

Für diese Schlussfolgerungen brauchst du dein Behandlungsteam.

Aber wenn man versteht, worauf die Tests abzielen, fällt es viel leichter zu wissen, was man als Nächstes fragen soll.

Was solltest du beim Lesen der Blut- und Stuhlbefunde bei Morbus Crohn beachten?

Deine Ergebnisse sind Teil eines größeren Ganzen.

Der CRP-Wert kann deinem Behandlungsteam Aufschluss über Entzündungen in deinem Körper geben, sagt aber für sich genommen noch nichts darüber aus, ob dein Morbus Crohn gerade aktiv ist.

Calprotectin im Stuhl kann nützliche Informationen über eine Darmentzündung liefern, aber ein erhöhter Wert bedeutet nicht automatisch, dass Morbus Crohn vorliegt.

Der Hämoglobinwert kann auf eine Anämie hinweisen, sagt aber nichts darüber aus, warum du anämisch bist.

Ferritin kann Aufschluss über die Eisenspeicher geben, aber Entzündungen können die Interpretation erschweren.

Deshalb lässt sich die Behandlung von Morbus Crohn selten auf eine einzige Zahl reduzieren.

Anstatt zu fragen:

„Ist dieses Ergebnis gut oder schlecht?“

Versuch doch mal zu fragen:

„Was sagt uns dieses Ergebnis, wie lässt es sich mit meinen bisherigen Ergebnissen vergleichen, und was müssen wir als Nächstes wissen?“

Da fangen die nützlichen Informationen meistens erst an.