Morbus Crohn vs. Colitis ulcerosa: Wie sich der Unterschied auf die Behandlung auswirken kann

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa können sich bemerkenswert ähnlich anhören.

Beides sind Formen einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED). Beide können Durchfall, Bauchschmerzen, Müdigkeit, Stuhldrang und Blut im Stuhl verursachen. Bei beiden kann es zu Phasen kommen, in denen sich die Symptome verschlimmern, und zu Phasen der Remission. Und zur Behandlung beider Erkrankungen werden teilweise dieselben Arten von Medikamenten eingesetzt.

Warum spielt es denn eine Rolle, welches du hast?

Weil Morbus Crohn und Colitis ulcerosa unterschiedliche Erkrankungen sind und diese Unterschiede Einfluss darauf haben können, welche Behandlungen in Betracht gezogen werden, auf welche Komplikationen Ärzte achten und was mit einer Operation erreicht werden kann.

Der einfachste Unterschied besteht darin, wo und wie eine Entzündung auftritt.

Die Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm, einschließlich des Enddarms und des Kolons, und die Entzündung betrifft in erster Linie die innere Darmschleimhaut. Morbus Crohn kann jeden Abschnitt des Verdauungstrakts vom Mund bis zum After betreffen, wobei das Ende des Dünndarms und das Kolon besonders häufig betroffen sind. Die Entzündung bei Morbus Crohn kann sich auch tiefer in die Darmwand hinein ausbreiten. [1–3]

Diese Unterschiede erklären zum Teil, warum zwei Menschen mit scheinbar ähnlichen Darmbeschwerden am Ende unterschiedliche Behandlungspläne erhalten können.

Wenn du versuchst, eine neue Diagnose zu verstehen, kann dirmama health dabei helfen, Fragen zu Morbus Crohn zu stellen, deine Laborwerte und Arztberichte zu verstehen, Spezialisten und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe zu finden und aus den Erfahrungen anderer Menschen zu lernen, die mit derselben Erkrankung leben.


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Was kann eine Koloskopie bei Morbus Crohn zeigen?

Bei einer Koloskopie kann der Arzt das Innere deines Dickdarms und in der Regel auch das terminale Ileum, also den letzten Abschnitt des Dünndarms, direkt betrachten.

Während des Eingriffs wird ein flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Enddarm in den Dickdarm eingeführt und dort entlanggeführt.

Der Arzt untersucht die Darmschleimhaut auf Anzeichen einer Entzündung und andere Auffälligkeiten.

Beim Morbus Crohn kann das Folgendes umfassen:

• Rötung und Schwellung
• Geschwüre
• vereinzelte Entzündungsherde
• Veränderungen an der normalen Darmoberfläche
• Eingrenzung
• blutendes oder empfindliches Gewebe
• Entzündung im terminalen Ileum

Der Arzt kann auch Biopsien entnehmen – das sind winzige Gewebeproben, die unter dem Mikroskop untersucht werden.

Das ist wichtig, weil das, was man durch die Kamera im Darm sieht, und das, wie das Gewebe unter dem Mikroskop aussieht, unterschiedliche Informationen liefern.

Wie sieht Morbus Crohn bei einer Darmspiegelung aus?

Morbus Crohn kann verschiedene charakteristische Erscheinungsbilder haben, aber es gibt keinen einzelnen koloskopischen Befund, der bei allen Betroffenen auftritt.

Ein Anzeichen, das Ärzte möglicherweise feststellen, ist eine fleckige Entzündung.

Im Gegensatz zu einer Entzündung, die sich kontinuierlich entlang des Darms ausbreitet, kann Morbus Crohn einen Bereich befallen, während ein anderer Bereich relativ unauffällig bleibt. Diese voneinander getrennten Bereiche werden manchmal als „Skip-Läsionen“ bezeichnet.

Ärzte können auch Geschwüre feststellen.

Das kann von kleinen oberflächlichen Geschwüren bis hin zu größeren oder tieferen Geschwürbereichen reichen.

Eine stärkere Crohn-Entzündung kann manchmal zu einem „Kopfsteinpflaster“-Muster führen, bei dem geschwollene Gewebebereiche durch tiefere Geschwüre voneinander getrennt sind.

Auch Entzündungen im Bereich des terminalen Ileums treten bei Morbus Crohn häufig auf.

Diese Befunde können eine Diagnose stützen, werden aber nicht für sich allein ausgewertet. Dein Gastroenterologe wird das Gesamtbild und andere Untersuchungsergebnisse berücksichtigen, bevor er entscheidet, was die Befunde bedeuten. [1,2]

Was bedeutet „Ileitis“ in einem Koloskopiebericht?

Ileitis bedeutet eine Entzündung des Ileums, des letzten Abschnitts des Dünndarms.

Das terminale Ileum spielt bei Morbus Crohn eine besonders wichtige Rolle, da es ein häufiger Befallsort der Erkrankung ist.

Wenn in deinem Befund „terminale Ileitis“ steht, bedeutet das, dass der Arzt Anzeichen einer Entzündung in diesem Bereich festgestellt hat.

Das allein bedeutet noch nicht, dass du definitiv Morbus Crohn hast.

Eine Ileitis kann auch andere Ursachen als Morbus Crohn haben, darunter bestimmte Infektionen und medikamentenbedingte Schädigungen. Das Erscheinungsbild der Entzündung, die Biopsieergebnisse, die Symptome, die Anamnese und weitere Untersuchungen helfen den Ärzten dabei, die Ursache zu ermitteln. [1,2]

Wenn in deinem Befund also „Ileitis“ steht, lautet die wichtige Frage an deinen Gastroenterologen:

„Was glaubst du, was die Entzündung verursacht?“

anstatt davon auszugehen, dass das Wort an sich schon eine Diagnose bestätigt.

Was bedeuten Geschwüre bei einer Koloskopie bei Morbus Crohn?

Geschwüre sind Stellen, an denen eine Entzündung die Oberfläche der Darmschleimhaut geschädigt hat.

Sie können bei Morbus Crohn auftreten.

In deinem Bericht werden sie möglicherweise unterschiedlich bezeichnet, zum Beispiel als aphthöse Geschwüre, oberflächliche Geschwüre oder tiefe Geschwüre.

Aphthen sind kleine Geschwüre. Eine stärkere oder schwerere Entzündung kann mit größeren oder tieferen Geschwüren einhergehen.

Das Vorhandensein, die Größe, die Tiefe und die Ausdehnung von Geschwüren können zur Beurteilung der Krankheitsaktivität durch den Arzt beitragen.

Aber ein Magengeschwür ist an sich noch keine Diagnose.

Auf das Muster kommt es an.

Dein Gastroenterologe wird prüfen, wo sich die Geschwüre befinden, wie der umliegende Darm aussieht, was die Biopsien zeigen und ob das Gesamtbild mit Morbus Crohn vereinbar ist.

Was bedeutet „Cobblestoning“ bei Morbus Crohn?

Unter „Cobblestoning“ versteht man ein bestimmtes Erscheinungsbild der Darmschleimhaut, das bei Morbus Crohn auftreten kann.

Tiefe Geschwüre können sich mit Bereichen geschwollenem oder relativ intaktem Gewebe überschneiden, wodurch eine Oberfläche entsteht, die an Kopfsteinpflaster erinnert.

Das ist eine klassische Beschreibung, die man oft im Zusammenhang mit Morbus Crohn hört.

Wenn man das Wort in einem Bericht liest, kann das beunruhigend klingen, aber man sollte es nicht isoliert als Vorhersage dessen interpretieren, was als Nächstes passieren wird.

Es beschreibt ein Aussehen.

Dein Behandlungsteam muss weiterhin berücksichtigen, wie groß der betroffene Darmabschnitt ist, wie aktiv die Erkrankung insgesamt zu sein scheint, ob Komplikationen vorliegen und was weitere Untersuchungen ergeben.

Was sind „übersprungene Läsionen“ bei einer Koloskopie?

Sprungförmige Läsionen sind entzündete Darmabschnitte, die durch Bereiche getrennt sind, die relativ unbefallen wirken.

Dieses fleckige Muster ist typisch für Morbus Crohn.

Beispielsweise könnte der Arzt eine Entzündung im terminalen Ileum und in einem anderen Abschnitt des Dickdarms feststellen, während der Darm zwischen diesen Bereichen relativ normal aussieht.

Das unterscheidet sich von dem kontinuierlichen Entzündungsverlauf, der typischerweise mit einer Colitis ulcerosa in Verbindung gebracht wird.

In der Praxis sehen die Dinge aber nicht immer so aus, wie es im Lehrbuch steht.

Das ist ein weiterer Grund, warum Ärzte zur Unterscheidung von entzündlichen Darmerkrankungen neben Biopsien und anderen Befunden auch die Koloskopie heranziehen, anstatt sich auf ein einziges visuelles Merkmal zu verlassen. [1,2]

Was bedeutet der Begriff „Stenose“ in deinem Koloskopiebericht?

Eine Striktur ist eine Stelle, an der sich der Darm verengt hat.

Morbus Crohn kann aufgrund einer aktiven Entzündung, langfristiger Vernarbung oder einer Kombination aus beidem zu einer Verengung führen.

Bei einer Darmspiegelung kann es vorkommen, dass der Arzt eine Verengung entdeckt oder feststellt, dass das Endoskop einen Teil des Darms nicht sicher passieren kann.

Eine Verengung kann von Bedeutung sein, da eine deutliche Einengung den Durchgang von Nahrung und Darminhalt erschweren kann.

Aber eine Koloskopie kann Ärzten nicht immer alles sagen, was sie über eine Striktur wissen müssen.

Bildgebende Verfahren wie die Magnetresonanz-Enterographie (MRE), die Darmultraschalluntersuchung oder die CT-Enterographie können weitere Informationen über die Darmwand und Bereiche liefern, die mit dem Koloskop nicht erreichbar sind. [2]

Falls in deinem Befund eine Verengung vermerkt ist, frag:

„Wie stark ist die Verengung, und brauche ich noch einen weiteren Test, um das zu beurteilen?“

Wenn du starke Bauchschmerzen, anhaltendes Erbrechen, einen geschwollenen Bauch oder die Unfähigkeit, Stuhl oder Blähungen abzulassen, hast, solltest du dich dringend ärztlich untersuchen lassen, da diese Symptome bei einem Darmverschluss auftreten können.

Warum werden bei einer Crohn-Koloskopie Gewebeproben entnommen?

Bei einer Biopsie kann ein Pathologe winzige Proben von Darmgewebe unter dem Mikroskop untersuchen.

Dadurch lassen sich Veränderungen erkennen, die allein mit der Koloskopiekamera nicht offensichtlich sind.

Es können Biopsien sowohl aus entzündeten Bereichen als auch aus Bereichen entnommen werden, die normal aussehen.

Bei der Abklärung von Morbus Crohn können die pathologischen Befunde Ärzten helfen, die Art und das Muster der Entzündung zu verstehen und zwischen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Möglicherweise stößt du auf Begriffe wie:

• aktive Entzündung
• chronische Entzündung
• chronische aktive Entzündung
• Änderungen an „crypt“
• Granulome
• keine nennenswerten Auffälligkeiten

Diese Wörter brauchen einen Kontext.

Zum Beispiel deutet eine chronische Entzündung im Allgemeinen auf Veränderungen hin, die mit einer über einen längeren Zeitraum bestehenden Entzündung zusammenhängen. „Aktiv“ bezieht sich auf Merkmale einer aktuellen Entzündungsaktivität.

Keine der beiden Aussagen allein sagt dir schon alles über den Schweregrad oder den weiteren Verlauf deiner Morbus-Crohn-Erkrankung.

Was bedeutet ein Granulom bei einer Crohn-Biopsie?

Ein Granulom ist eine bestimmte Ansammlung von Immunzellen, die bei Morbus Crohn manchmal unter dem Mikroskop zu erkennen ist.

Wird im richtigen klinischen Kontext eine bestimmte Art von Granulom festgestellt, kann dies die Diagnose Morbus Crohn untermauern.

Aber es gibt zwei wichtige Dinge, die du wissen solltest.

Erstens weisen viele Menschen mit Morbus Crohn in ihren Biopsien keine Granulome auf.

Dass man keinen findet, schließt Morbus Crohn nicht aus.

Zweitens können Granulome auch andere Ursachen haben, daher werten der Pathologe und der Gastroenterologe den Befund dennoch im Kontext der gesamten Untersuchung aus.

Mach dir keine Sorgen, wenn in deinem Biopsiebericht keine Granulome erwähnt werden.

Sie sind ein möglicher Hinweis, aber kein zwingendes Anzeichen für Morbus Crohn.

Kann eine Koloskopie die Diagnose „Morbus Crohn“ bestätigen?

Eine Koloskopie mit Gewebeproben ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose von Morbus Crohn, aber es gibt keinen einzelnen Test, der jeden Fall eindeutig bestätigt.

Ärzte stellen die Diagnose „Morbus Crohn“ in der Regel anhand einer Kombination verschiedener Informationen.

Dazu können gehören:

• deine Symptome und deine Krankengeschichte
• körperliche Untersuchung
• Bluttests
• Stuhluntersuchungen
• Ileokoloskopie und Biopsien
• Bildgebung des Dünndarms

Die aktuellen ECCO-Diagnoseleitlinien empfehlen bei Personen mit Verdacht auf eine entzündliche Darmerkrankung eine Ileokoloskopie mit Biopsien in Kombination mit einer Darmbildgebung als Erstuntersuchungen. [2]

Das liegt daran, dass Morbus Crohn überall im Verdauungstrakt auftreten und den Darm auf eine Weise befallen kann, die sich mit einer Koloskopie allein nicht vollständig beurteilen lässt.

Es kann also sein, dass du nach einer Darmspiegelung trotzdem zu einer weiteren Untersuchung gebeten wirst.

Das heißt nicht unbedingt, dass die Koloskopie keine eindeutigen Ergebnisse geliefert hat oder erfolglos war.

Die Tests geben Antworten auf verschiedene Fragen.

Kann man Morbus Crohn haben, wenn die Koloskopie unauffällig ist?

Ja. Eine normale Darmspiegelung schließt Morbus Crohn nicht immer aus.

Bei einer Standard-Koloskopie werden der Dickdarm und in der Regel auch das terminale Ileum untersucht.

Aber Morbus Crohn kann auch andere Bereiche des Dünndarms befallen, die mit dem Endoskop nicht erreicht werden können.

Wenn deine Symptome, Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder andere Befunde trotz einer unauffälligen Koloskopie weiterhin Anlass zur Sorge hinsichtlich Morbus Crohn geben, wird dein Behandlungsteam möglicherweise weitere Untersuchungen in Betracht ziehen.

Dazu können in bestimmten Fällen eine MRE, eine Darmultraschalluntersuchung oder eine Kapselendoskopie gehören. [2]

Bei der Kapselendoskopie schluckt man eine kleine Kamera, die auf ihrem Weg durch den Verdauungstrakt Bilder aufnimmt.

Es ist nicht für jeden geeignet – zum Beispiel kann eine vermutete Verengung Einfluss darauf haben, ob eine Kapselendoskopie in Frage kommt –, daher hängt die Wahl der Untersuchung von der jeweiligen Situation ab.

Was bedeutet ein unauffälliges Koloskopieergebnis, wenn man bereits an Morbus Crohn leidet?

Wenn bei dir Morbus Crohn diagnostiziert wurde und deine Koloskopie kaum oder gar keine sichtbaren Entzündungen zeigt, kann das ermutigend sein.

Je nach Befund und verwendeter Terminologie kann dies auf eine endoskopische Remission oder Heilung hindeuten.

Das ist wichtig, weil die moderne Behandlung von Morbus Crohn über die reine Symptomkontrolle hinausgeht.

Es kann sein, dass du dich gut fühlst, obwohl die Entzündung noch besteht. Umgekehrt kannst du auch dann noch Verdauungsbeschwerden haben, wenn sich die Entzündung bei Morbus Crohn bereits deutlich gebessert hat.

Deshalb kann die Koloskopie manchmal dazu dienen, zu beurteilen, wie gut die Behandlung die Krankheit unter Kontrolle hält. [2,3]

Ein unauffälliges Koloskopieergebnis bedeutet nicht, dass Morbus Crohn geheilt ist.

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, und eine Erhaltungstherapie sowie Nachsorge können weiterhin erforderlich sein.

Setz deine Medikamente nicht ab, nur weil das Ergebnis der Darmspiegelung gut aussieht – es sei denn, dein Behandlungsteam hat ausdrücklich eine Änderung deiner Behandlung besprochen.

Was bedeutet „SES-CD“ in einem Koloskopiebericht bei Morbus Crohn?

SES-CD steht für „Simple Endoscopic Score for Crohn’s Disease“.

Es handelt sich um ein System, mit dem der Grad der Crohn-Aktivität beschrieben wird, der bei einer Ileokoloskopie festgestellt wird.

Bei der Bewertung werden unter anderem folgende Merkmale berücksichtigt:

• die Größe der Geschwüre
• Wie groß ist der Anteil der Darmoberfläche, der ulzeriert ist?
• Wie groß ist die betroffene Darmoberfläche?
• ob eine Verengung vorliegt

Diese Merkmale werden in verschiedenen Abschnitten des Darms untersucht.

Möglicherweise findest du in deinem Bericht eine SES-CD-Nummer, insbesondere bei der fachärztlichen IBD-Behandlung oder wenn die Krankheitsaktivität systematisch beurteilt wird.

Diese Zahl sollte nicht als alleiniges Urteil darüber gewertet werden, wie „schlimm“ dein Morbus Crohn ist.

Dein Behandlungsteam berücksichtigt dies zusammen mit deinen Symptomen, früheren Koloskopien, Biomarkern, bildgebenden Untersuchungen, der Behandlung und deiner allgemeinen klinischen Situation.

Wenn du in deinem Befund einen dir unbekannten Wert siehst, kannst du untermama health nachlesen, was die Fachbegriffe bedeuten, während dein Gastroenterologe dir erklären kann, was dein individueller Wert medizinisch bedeutet.

Was bedeutet „leichte“, „mittelschwere“ oder „schwere“ Entzündung?

Diese Begriffe beschreiben den Grad der beobachteten oder beschriebenen Entzündung, ihre genaue Bedeutung hängt jedoch vom jeweiligen Kontext ab, in dem sie verwendet werden.

In einem Koloskopiebericht kann ein bestimmter Darmabschnitt als leicht, mäßig oder stark entzündet beschrieben werden.

Das ist nicht unbedingt dasselbe wie die Einstufung deiner Crohn-Erkrankung insgesamt als leicht, mittelschwer oder schwer.

Deine Gesamtsituation kann von viel mehr abhängen als nur vom Aussehen eines einzelnen Bereichs.

Ärzte könnten Folgendes in Betracht ziehen:

• Wie stark ist der Darm betroffen?
• die Tiefe der Geschwüre
• Symptome
• Blut- und Stuhlmarker
• Verengungen, Fisteln oder Abszesse
• Auswirkungen auf die Ernährung
• bisheriger Krankheitsverlauf
• Befunde der bildgebenden Untersuchung

Wenn in deinem Befund also „leichte Entzündung“ steht, geh nicht automatisch davon aus, dass dir damit schon gesagt wird, welche Behandlung du brauchst.

Und wenn dort „schwerwiegend“ steht, geh nicht davon aus, dass dieses Wort deine langfristige Zukunft vorhersagt.

Frag, wie sich diese Erkenntnis in den Gesamtzusammenhang einordnet.

Warum stimmen deine Koloskopieergebnisse und deine Symptome möglicherweise nicht überein?

Denn die Symptome und die Entzündung bei Morbus Crohn verlaufen nicht immer parallel.

Es kann sein, dass du deutliche Symptome hast, ohne dass eine starke sichtbare Entzündung vorliegt.

Du kannst dich auch relativ gut fühlen, obwohl die Entzündung noch vorhanden ist.

Deshalb stützt sich die moderne Nachsorge bei Morbus Crohn nicht nur darauf, wie du dich fühlst. Objektive Informationen aus Biomarkern, bildgebenden Verfahren und Endoskopie können dem medizinischen Team dabei helfen, die Krankheitsaktivität und das Ansprechen auf die Behandlung einzuschätzen. [2,3]

Wenn deine Darmspiegelung unauffällig ausfällt, du aber trotzdem unter Durchfall, Schmerzen oder Blähungen leidest, heißt das nicht, dass deine Symptome nur eingebildet sind.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise andere Erklärungen in Betracht ziehen und entscheiden, ob weitere Untersuchungen nötig sind.

Ebenso kann es sein, dass dein Arzt mit dir besprechen möchte, ob die derzeitige Behandlung den gewünschten Erfolg bringt, wenn du dich zwar wohlfühlst, deine Darmspiegelung aber dennoch eine Entzündung zeigt.

Was passiert, wenn eine Koloskopie auf Morbus Crohn hindeutet?

Der nächste Schritt hängt davon ab, wie vollständig das diagnostische Bild ist.

Falls Biopsien entnommen wurden, musst du möglicherweise auf den pathologischen Befund warten.

Dein Behandlungsteam wird möglicherweise auch zusätzliche Blutuntersuchungen, Stuhluntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen anordnen.

Sobald die vorliegenden Informationen ausgewertet wurden, kann dein Gastroenterologe mit dir besprechen, ob die Befunde auf eine Morbus-Crohn-Diagnose hindeuten und was das für dich bedeutet.

Wird Morbus Crohn diagnostiziert, lauten die nächsten Fragen meist:

Wo liegt die Krankheit?

Wie aktiv ist es?

Gibt es Komplikationen?

Welche Behandlung ist sinnvoll?

In unserem Leitfaden dazu, was nach einer neuen Crohn-Diagnose passiert, wird diese nächste Phase genauer erklärt.

Was passiert nach einer Darmspiegelung, wenn du bereits an Morbus Crohn leidest?

Wenn die Koloskopie zur Beurteilung einer bereits diagnostizierten Morbus-Crohn-Erkrankung durchgeführt wurde, hängt das weitere Vorgehen davon ab, was dabei festgestellt wird.

Wenn sich die Entzündung deutlich gebessert hat, wird dein Behandlungsteam möglicherweise die derzeitige Erhaltungsstrategie fortsetzen.

Sollte eine erhebliche Entzündung bestehen bleiben, können sie abwägen, ob die derzeitige Behandlung ihren Zweck erfüllt.

Das heißt aber nicht, dass ein auffälliges Koloskopieergebnis automatisch zu einem neuen Medikament führt.

Dein Gastroenterologe wird möglicherweise deine Symptome, Biomarker, bildgebende Untersuchungen, die Dauer deiner Behandlung, das bisherige Ansprechen auf die Therapie und andere Faktoren berücksichtigen, bevor er entscheidet, wie weiter vorzugehen ist.

Falls Änderungen der Behandlung besprochen werden, findest du hier unseren Leitfaden zu Morbus Crohn Behandlungsmöglichkeiten erklärt die wichtigsten Medikamentengruppen und welche Fragen du stellen solltest.

Was solltest du deinen Arzt zu den Ergebnissen deiner Crohn-Koloskopie fragen?

Du musst nicht jede Zeile des Berichts verstehen.

Ein paar Fragen können die Ergebnisse deutlich klarer machen:

• Welche Teile meines Darms hast du untersucht?
• Wo hast du eine Entzündung festgestellt?
• War mein terminales Ileum betroffen?
• Gab es Geschwüre?
• Hast du eine Verengung gesehen?
• Konntest du den gesamten Dickdarm und das terminale Ileum untersuchen?
• Wo wurden die Biopsien entnommen?
• Was haben die Biopsien ergeben?
• Deuten diese Ergebnisse auf eine Crohn-Diagnose hin?
• Brauche ich eine bildgebende Untersuchung des Dünndarms?
• Wenn ich bereits an Morbus Crohn leide, hat sich der Entzündungszustand seit meiner letzten Untersuchung verbessert?
• Wie geht’s weiter?
• Ändern diese Befunde meine Behandlung?

Wenn dein Arzt einen Begriff verwendet, den du nicht verstehst, bitte ihn, ihn dir zu erklären.

Medizinische Berichte dienen in erster Linie der Kommunikation zwischen medizinischen Fachkräften. Es ist kein Versagen, wenn du sie schwer lesbar findest.

Wie kann mama health dir helfen, einen Koloskopiebericht zu verstehen?

Ein Koloskopiebericht kann schon lange eintreffen, bevor du die Gelegenheit hattest, jede Zeile mit deinem Gastroenterologen zu besprechen.

Diese Kluft kann unangenehm sein.

Vielleicht siehst du eine terminale Ileitis und fragst dich, ob das auf Morbus Crohn hindeutet. Vielleicht siehst du Geschwüre und machst dir Gedanken darüber, was das bedeutet. Oder dein Befund enthält einen SES-CD-Score, ohne zu erklären, wofür die Abkürzung steht.

Mit mama healthkannst du:

• Verstehe deine medizinischen Befunde. Mach unbekannte Begriffe wie Ileitis, Ulzeration, Biopsien, Strikturen und SES-CD verständlicher.
• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Hol dir klare Informationen zu Fachbegriffen und den Untersuchungen, die üblicherweise bei der Diagnose oder Nachsorge von Morbus Crohn zum Einsatz kommen.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, welche Erfahrungen andere bei der Vorbereitung auf die Darmspiegelung, beim Warten auf die Ergebnisse, bei den Nachsorgeterminen und bei der weiteren Behandlung gemacht haben.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über relevante gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du wissen möchtest, welche fachärztliche Unterstützung dir zur Verfügung steht.

mama health Sie gibt keinen Aufschluss darüber, ob eine Koloskopie Morbus Crohn bestätigt, wie schwerwiegend deine Erkrankung ist oder ob die Behandlung angepasst werden sollte.

Diese Ergebnisse gehören zu deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man die Wörter auf der Seite versteht, kann das das Gespräch mit ihnen viel einfacher machen.

Was solltest du beachten, wenn du die Ergebnisse deiner Crohn-Koloskopie liest?

Ein Koloskopiebericht ist nur ein Teil des Ganzen.

Begriffe wie „Geschwür“, „Ileitis“, „Stenose“ oder „Kopfsteinpflasterbildung“ können beängstigend klingen, wenn man sie ohne Kontext liest.

Versuch, nicht aus einem einzigen Wort eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Ein auffälliger Befund sagt noch nicht alles darüber aus, wie sich deine Crohn-Erkrankung entwickeln wird.

Eine unauffällige Koloskopie schließt nicht immer eine Erkrankung an anderer Stelle im Verdauungstrakt aus.

Und wenn du bereits an Morbus Crohn leidest, bedeutet ein gutes Koloskopieergebnis nicht unbedingt, dass die Behandlung und die Nachsorge abgeschlossen sind.

Fasse den Bericht stattdessen anhand von drei Fragen zusammen:

Was hast du herausgefunden?

Wie passt das zu meinen anderen Ergebnissen?

Wie geht’s weiter?

Diese Antworten sind viel hilfreicher, als zu versuchen, den Bericht Wort für Wort zu entschlüsseln, wenn man mit den Begriffen nicht vertraut ist.

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Was ist der Hauptunterschied zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Der Hauptunterschied besteht darin, wo die Entzündung auftritt und wie sie sich auf den Darm auswirkt.

Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm.

Morbus Crohn kann jeden Abschnitt des Verdauungstrakts befallen.

Aber bei dieser Unterscheidung geht es um mehr als nur den Standort.

Morbus Crohn, Colitis ulcerosa – Wo es auftritt: Überallvom Mund bis zum After – Dickdarm undEnddarm – Häufige Stellen: Dünndarm, insbesondere das terminale Ileum, sowie DickdarmEnddarmundDickdarm Verlauf Kannin Flecken auftreten, zwischen denen sich nicht betroffener Darm befindet Typischerweise durchgehende Entzündung, die sich vomEnddarmaus ausbreitetTiefe Kannsich bis in tiefere Schichten der Darmwand ausbreiten Betrifft in erster Linie die innereSchleimhaut Verengungen Können auftretenWeitaus wenigercharakteristisch Fisteln Können auftretenWeitaus wenigercharakteristisch Operation KannKomplikationen behandeln oder betroffene Abschnitte entfernen, schließt jedoch die Möglichkeit eines Rückfalls nicht aus Durch die Entfernung von Dickdarm und Enddarm wird das Organ entfernt, in dem die Colitis ulcerosa auftritt

Diese Unterschiede sind hilfreich, um die Krankheiten zu verstehen.

Sie sind kein Mittel zur Selbstdiagnose.

Eine echte IBD sieht nicht immer genau so aus wie in einer Vergleichstabelle aus dem Lehrbuch, weshalb Ärzte bei der Unterscheidung zwischen Morbus Crohn und Colitis ulcerosa deine Symptome zusammen mit Endoskopie, Biopsien, Blut- und Stuhluntersuchungen sowie bildgebenden Verfahren heranziehen. [2]

Inwiefern ähneln sich Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Die beiden haben viel gemeinsam.

Sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa kommt es zu chronischen Entzündungen, die mit abnormalen Immunreaktionen einhergehen.

Beides kann Symptome wie die folgenden verursachen:

• Durchfall
• Bauchschmerzen oder Krämpfe
• Müdigkeit
• verminderter Appetit
• Gewichtsabnahme
• Blut im Stuhl

Beides kann auch Bereiche außerhalb des Verdauungstrakts betreffen.

Manche Menschen mit CED entwickeln Probleme an den Gelenken, der Haut, den Augen, der Leber oder anderen Körperteilen.

Und beide Erkrankungen verlaufen meist in Schüben und Remissionen.

Diese Überschneidung erklärt, warum man allein anhand der Symptome oft nicht erkennen kann, ob jemand an Morbus Crohn oder an Colitis ulcerosa leidet.

Jemand, der häufig blutigen Durchfall hat, leidet nicht automatisch an Colitis ulcerosa.

Jemand, der Bauchschmerzen und Gewichtsverlust hat, leidet nicht automatisch an Morbus Crohn.

Das Muster muss untersucht werden.

Wo tritt Morbus Crohn auf?

Morbus Crohn kann jeden Abschnitt des Verdauungstrakts betreffen, vom Mund bis zum After.

Ein besonders häufiger Ort ist das terminale Ileum, der letzte Abschnitt des Dünndarms.

Morbus Crohn kann auch den Dickdarm betreffen oder sowohl den Dünndarm als auch den Dickdarm.

Das heißt, dir könnten Begriffe wie die folgenden begegnen:

Ilealer Morbus Crohn: betrifft das Ileum.

Crohn im Dickdarm: betrifft den Dickdarm.

Ileokolonales Morbus Crohn: betrifft sowohl das Ileum als auch den Dickdarm.

Der Wohnort spielt eine Rolle, da er Auswirkungen auf die Symptome, Ernährungsrisiken, die sinnvollsten Untersuchungen und manchmal auch auf die in Betracht gezogenen Behandlungsmethoden haben kann.

Beispielsweise kann eine Crohn-Erkrankung, die das terminale Ileum betrifft, Auswirkungen auf die Vitamin-B12 -Aufnahme haben.

Und da Teile des Dünndarms bei einer herkömmlichen Koloskopie nicht untersucht werden können, können bildgebende Verfahren wie die MRE oder eine Darmultraschalluntersuchung bei der Beurteilung von Morbus Crohn eine wichtige Rolle spielen.

Wo tritt Colitis ulcerosa auf?

Colitis ulcerosa betrifft den Dickdarm und das Rektum.

Es beginnt normalerweise im Enddarm und breitet sich kontinuierlich nach oben durch den Dickdarm aus.

Je nachdem, wie groß der betroffene Abschnitt des Dickdarms ist, werden dir möglicherweise verschiedene Begriffe genannt.

Unter einer ulzerativen Proktitis versteht man eine Entzündung, die auf das Rektum beschränkt ist.

Bei einer linksseitigen Kolitis sind das Rektum und ein Teil des Dickdarms auf der linken Seite betroffen.

Bei einer ausgedehnten Kolitis ist ein größerer Teil des Dickdarms betroffen.

Wie stark der Dickdarm betroffen ist, kann sich auf die Symptome, die Behandlungsmöglichkeiten und die Nachsorge auswirken.

Beispielsweise können rektale Medikamente eine besonders wichtige Rolle spielen, wenn die Colitis ulcerosa das Rektum oder den unteren Dickdarm betrifft. [4]

Warum kann Morbus Crohn Fisteln und Verengungen verursachen?

Die Entzündung bei Morbus Crohn kann sich tiefer in die Darmwand hinein ausbreiten.

Das wird manchmal als transmurale Entzündung bezeichnet.

Dieses tiefer liegende Muster hilft dabei, einige der mit Morbus Crohn verbundenen Komplikationen zu erklären.

Eine Striktur ist eine Verengung im Darm. Sie kann durch eine Entzündung, Narbenbildung oder eine Kombination aus beidem entstehen.

Eine Fistel ist eine abnormale Verbindung zwischen dem Darm und einem anderen Körperteil.

Morbus Crohn kann auch zu Abszessen führen, also Ansammlungen von Infektion oder Eiter.

Diese Komplikationen treten bei Morbus Crohn viel häufiger auf als bei Colitis ulcerosa. [3]

Das ist ein Grund, warum es wichtig ist zu wissen, welche Form von IBD du hast.

Die Behandlung hängt nicht nur davon ab, ob eine Entzündung vorliegt. Die Ärzte berücksichtigen auch, wie sich die Krankheit entwickelt.

Tritt blutiger Durchfall häufiger bei Colitis ulcerosa oder bei Morbus Crohn auf?

Blut im Stuhl kann bei beiden Erkrankungen auftreten, ist jedoch besonders charakteristisch für die Colitis ulcerosa.

Da bei einer Colitis ulcerosa Entzündungen und Geschwüre in der Schleimhaut des Dickdarms auftreten, sind blutiger Durchfall und rektale Blutungen häufige Symptome. [8]

Morbus Crohn kann auch Blut im Stuhl verursachen, vor allem, wenn der Dickdarm betroffen ist.

Die Symptome von Morbus Crohn variieren jedoch je nach Erkrankungsort erheblich.

Jemand, dessen Erkrankung hauptsächlich den Dünndarm betrifft, kann unter Bauchschmerzen, Durchfall, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust leiden, ohne dass dabei auffällige rektale Blutungen auftreten.

Anhand der Symptome allein lassen sich die beiden Krankheiten daher nicht zuverlässig unterscheiden.

Wie unterscheiden Ärzte Morbus Crohn und Colitis ulcerosa voneinander?

Ärzte betrachten das Gesamtbild, anstatt sich auf einen einzigen Test zu verlassen.

Die Untersuchung kann Folgendes umfassen:

• deine Symptome
• Krankengeschichte und Familienanamnese
• Bluttests
• Stuhluntersuchungen
• Koloskopie
• Biopsien
• Bildgebung des Darms

Bei einer Koloskopie schaut sich der Gastroenterologe an, wo Entzündungen auftreten und wie sie aussehen.

Bei Morbus Crohn können fleckige Entzündungsherde auftreten, zwischen denen sich normal aussehende Darmabschnitte befinden; diese werden manchmal als „Skip-Läsionen“ bezeichnet.

Bei der Colitis ulcerosa zeigt sich typischerweise eine durchgehende Entzündung, die am Rektum beginnt.

Biopsien liefern zusätzliche Informationen über das mikroskopische Entzündungsbild.

Bildgebende Verfahren sind besonders hilfreich, wenn der Verdacht auf Morbus Crohn besteht, da sie Bereiche des Dünndarms und der Darmwand untersuchen können, die bei einer normalen Koloskopie nicht vollständig erfasst werden können.

Keine einzelne Erkenntnis sagt zwangsläufig alles aus.

Kann es vorkommen, dass Ärzte sich nicht sicher sind, ob es sich um Morbus Crohn oder um Colitis ulcerosa handelt?

Ja.

Manchmal lässt sich eine entzündliche Darmerkrankung anfangs nicht eindeutig als Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa einordnen.

Möglicherweise stößt du auf Begriffe wie „IBD – nicht klassifiziert“ oder „IBD-U“.

Das heißt aber nicht, dass die Symptome oder die Entzündung nicht echt sind.

Das heißt, dass die vorliegenden Erkenntnisse es derzeit nicht zulassen, die Krankheit eindeutig der einen oder der anderen Kategorie zuzuordnen.

Die Diagnose kann sich manchmal präzisieren, wenn im Laufe der Zeit mehr Informationen vorliegen.

Falls in deinem medizinischen Befund Begriffe vorkommen, die du nicht kennst, kann dirmama health dabei helfen, die Fachsprache in deinen Befunden besser zu verstehen. Dein gastroenterologisches Team kann dir erklären, was die Klassifizierung für deine individuelle Behandlung bedeutet.

Werden Morbus Crohn und Colitis ulcerosa mit denselben Medikamenten behandelt?

Manche Behandlungen überschneiden sich, aber die Behandlungspläne sind nicht identisch.

Zu den Medikamentenklassen, die bei IBD eingesetzt werden können, gehören:

• Kortikosteroide
• Immunmodulatoren
• Biologika
• zielgerichtete kleinmolekulare Medikamente

Die genauen Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, und nicht jedes Medikament einer Wirkstoffklasse ist für beide Erkrankungen zugelassen oder empfohlen.

Die Behandlung hängt auch von viel mehr ab als nur vom Namen der Krankheit.

Ärzte sind der Ansicht:

• wo die Erkrankung auftritt
• wie aktiv es ist
• frühere Behandlungen
• Komplikationen
• vorherige Operation
• andere Erkrankungen
• individuelle Behandlungsrisiken und Präferenzen

So können zwei Menschen mit Morbus Crohn ganz unterschiedliche Behandlungen erhalten.

Das Gleiche gilt für zwei Menschen mit Colitis ulcerosa.

Warum wird 5-ASA bei Morbus Crohn und bei Colitis ulcerosa unterschiedlich angewendet?

Das ist eines der deutlichsten Beispiele dafür, warum die Unterscheidung zwischen den beiden Krankheiten die Behandlung beeinflussen kann.

Zu den 5-Aminosalicylaten (5-ASAs) gehören Medikamente wie Mesalazin.

Sie haben sich bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa bewährt.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen die orale Gabe von 5-ASA zur Einleitung einer Remission bei leichter bis mittelschwerer Colitis ulcerosa und befürworten den Einsatz von 5-ASA auch zur Aufrechterhaltung der Remission. Rektal verabreichtes 5-ASA kann ebenfalls eingesetzt werden, wenn die Erkrankung den unteren Dickdarm und das Rektum betrifft. [4]

Beim Morbus Crohn sieht die Situation anders aus.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien zu Morbus Crohn raten von der Verwendung von 5-ASA zur Einleitung einer Remission und von oralem 5-ASA zur Aufrechterhaltung einer Remission bei Morbus Crohn ab, da die Wirksamkeit nicht ausreichend belegt ist. [5]

Das ist ein signifikanter Unterschied bei der Behandlung.

Ein Medikament, das für jemanden mit leichter Colitis ulcerosa sinnvoll ist, muss daher nicht unbedingt geeignet sein, nur weil eine andere Person an „IBD“ leidet.

Werden Steroide sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt?

Ja. Kortikosteroide können sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt werden, um eine aktive Entzündung unter Kontrolle zu bringen.

Steroide sind jedoch in der Regel für eine kurzfristige Behandlung gedacht, nicht für eine langfristige Erhaltungstherapie.

Welches Steroid genau in Betracht kommt, hängt von der Erkrankung, ihrem Ort und ihrem Schweregrad ab.

Beispielsweise können lokal wirkende oder rektale Steroidpräparate je nach Ort der Entzündung bestimmte Anwendungsgebiete haben.

Wenn wiederholte Steroidbehandlungen nötig sind oder die Symptome bei einer Reduzierung der Steroid-Dosis wieder auftreten, wird das Behandlungsteam möglicherweise prüfen, ob eine andere Erhaltungsstrategie erforderlich ist.

Beginne, beende oder ändere die Steroidbehandlung nicht ohne ärztlichen Rat.

Werden Biologika sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa eingesetzt?

Ja.

Zur Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Morbus Crohn und Colitis ulcerosa kommen verschiedene biologische und andere zielgerichtete Therapien zum Einsatz.

Diese Behandlungen zielen auf bestimmte Aspekte des Entzündungsprozesses ab.

Je nach Zustand und individueller Situation können die Behandlungsmöglichkeiten Therapien umfassen, die auf Folgendes abzielen:

• Tumornekrosefaktor (TNF)
• Integrine
• Interleukin-Signalwege
• andere Immunsignalwege

Für manche Menschen mit CED stehen auch zielgerichtete kleinmolekulare Medikamente zur Verfügung.

Aber dass „Biologika bei beiden Erkrankungen eingesetzt werden“, heißt nicht, dass jedes Biologikum bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa austauschbar ist.

Die Befunde, die zugelassenen Indikationen, die bisherige Behandlungsgeschichte, die Krankheitsmerkmale, Sicherheitsaspekte und die Präferenzen der Patienten spielen alle eine Rolle.

Wenn du an Morbus Crohn leidest und eine ausführlichere Erklärung zu diesen Optionen suchst, schau dir unseren Leitfaden zu den Behandlungsmöglichkeiten bei Morbus Crohn an.

Hat der Ort der Erkrankung Einfluss auf die Behandlung von Morbus Crohn?

Ja.

Die Behandlung von Morbus Crohn hängt nicht nur von der Krankheitsaktivität ab, sondern auch davon, wo die Krankheit auftritt und wie sie sich verhält.

Bei jemandem mit einer begrenzten entzündlichen Erkrankung am Ende des Dünndarms kann das Behandlungsgespräch anders ausfallen als bei jemandem mit einer ausgedehnten Crohn-Erkrankung, die sowohl den Dünndarm als auch den Dickdarm betrifft.

Bei jemandem mit einer Fistel ist möglicherweise eine andere Strategie erforderlich als bei jemandem, dessen Erkrankung in erster Linie entzündlicher Natur ist.

Und jemand mit einer fibrotischen Verengung hat vielleicht andere Behandlungsmöglichkeiten als jemand, der zwar eine Entzündung, aber keine Verengung hat.

Deshalb lautet die Antwort auf:

„Was ist die beste Behandlung für Morbus Crohn?“

ist selten nur ein Medikamentenname.

Die sinnvollere Frage lautet:

„Welche Behandlung ist bei dieser Form von Morbus Crohn sinnvoll?“

Hat der Ort der Erkrankung Einfluss auf die Behandlung der Colitis ulcerosa?

Ja.

Da sich die UC auf den Dickdarm und das Rektum beschränkt, kann das Ausmaß der Entzündung Einfluss auf die Behandlung haben.

Rektale Behandlungen können besonders sinnvoll sein, wenn die Entzündung das Rektum oder den unteren Dickdarm betrifft.

Bei einer ausgedehnteren Erkrankung können orale oder systemische Therapien erforderlich sein.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen zum Beispiel rektales 5-ASA bei aktiver Proktitis und befürworten bei manchen Patienten mit einer ausgedehnteren leichten bis mittelschweren Colitis ulcerosa die Kombination von oralem und rektalem 5-ASA. [4]

Selbst bei Colitis ulcerosa gibt es also keinen einheitlichen Behandlungsplan, der für alle passt.

Unterscheidet sich die Operation bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Ja, und das ist einer der wichtigsten Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen.

Bei der Colitis ulcerosa beschränkt sich die Erkrankung auf den Dickdarm und das Enddarm.

Durch die Entfernung des Dickdarms und des Enddarms werden somit die von der Colitis ulcerosa betroffenen Organe entfernt. Eine Operation kann unter anderem bei einer Erkrankung, die nicht ausreichend auf Medikamente anspricht, bei schweren Komplikationen, bei Dysplasie oder bei Darmkrebs in Betracht gezogen werden. [6]

Je nach Situation kann der Eingriff darin bestehen, einen inneren Ileumbeutel zu bilden, der mit dem Anus verbunden wird, oder eine Ileostomie anzulegen.

Morbus Crohn ist anders.

Da Morbus Crohn auch an anderen Stellen im Verdauungstrakt auftreten kann, schließt die Entfernung eines betroffenen Abschnitts nicht aus, dass die Krankheit an anderer Stelle auftritt oder wiederkehrt. [3,7]

Eine Operation kann nach wie vor ein wichtiger und wirksamer Bestandteil der Behandlung von Morbus Crohn sein.

Es kann bei folgenden Problemen eingesetzt werden:

• Verengungen, die eine Obstruktion verursachen
• Fisteln
• Abszesse
• starke Blutung
• eine Erkrankung, die nicht ausreichend auf die medizinische Behandlung angesprochen hat
• Dysplasie oder Krebs

Eine Operation bei Morbus Crohn wird jedoch im Allgemeinen als Behandlung der Erkrankung selbst oder ihrer Komplikationen verstanden – nicht als Maßnahme, um ein Wiederauftreten von Morbus Crohn zu verhindern.

Bedeutet eine Colitis ulcerosa, dass eine Operation unvermeidlich ist?

Nein.

Viele Menschen mit Colitis ulcerosa werden medikamentös behandelt und benötigen niemals eine Kolektomie.

Ein chirurgischer Eingriff kommt in bestimmten Situationen in Betracht, zum Beispiel bei schweren Erkrankungen, die nicht ausreichend auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen, bei bestimmten lebensbedrohlichen Komplikationen oder bei Dysplasie und Darmkrebs. [6]

Ebenso muss nicht jeder, der an Morbus Crohn leidet, operiert werden.

Sollte bei einer der beiden Erkrankungen doch eine Operation nötig werden, bedeutet das nicht automatisch, dass die medizinische Behandlung im einfachen Sinne „gescheitert“ ist.

Manchmal ist eine Operation der beste Weg, um eine bestimmte Komplikation zu behandeln.

Es ist eine weitere Behandlungsmöglichkeit – kein persönliches Versagen und nicht unbedingt der letzte Ausweg.

Ist Morbus Crohn schwerwiegender als Colitis ulcerosa?

Keine der beiden Krankheiten ist automatisch „schlimmer“.

Morbus Crohn kann Komplikationen wie Fisteln, Verengungen und Abszesse verursachen, da er tiefere Schichten der Darmwand befallen kann.

Colitis ulcerosa kann auch einen schweren Verlauf nehmen und in manchen Fällen lebensbedrohlich sein. Eine akute, schwere Colitis ulcerosa kann einen Krankenhausaufenthalt und eine dringende Behandlung erfordern. [6]

Beide Krankheiten weisen ein breites Spektrum an Schweregraden auf.

Bei manchen Menschen kann die Crohn-Erkrankung relativ begrenzt sein und über Jahre hinweg gut unter Kontrolle bleiben.

Ein anderer leidet vielleicht an schwerer Colitis ulcerosa, die eine intensive Behandlung erfordert.

Der Name der Krankheit allein sagt noch nichts darüber aus, wie schwer der Krankheitsverlauf für jemanden sein wird.

Kann sich Morbus Crohn zu einer Colitis ulcerosa entwickeln?

Morbus Crohn geht nicht einfach in eine Colitis ulcerosa über – und umgekehrt auch nicht.

Es handelt sich um verschiedene Formen von entzündlichen Darmerkrankungen.

Manchmal wird die ursprüngliche Diagnose jedoch noch einmal überdacht.

Das kann passieren, wenn spätere Koloskopien, Biopsien, bildgebende Untersuchungen, Operationen oder der Krankheitsverlauf neue Erkenntnisse liefern.

Zum Beispiel kann es vorkommen, dass bei jemandem, bei dem zunächst eine Colitis ulcerosa vermutet wurde, später Befunde auftreten, die eher für Morbus Crohn typisch sind.

Das ist eine Änderung der Einstufung aufgrund neuer Erkenntnisse und nicht etwa eine Umwandlung der einen Krankheit in die andere.

Sollte sich deine Diagnose ändern, frag deinen Gastroenterologen, welche neuen Erkenntnisse zu dieser Änderung geführt haben und ob sich das auf deine Behandlung oder Nachsorge auswirkt.

Unterscheidet sich die Ernährung bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Es gibt keine einheitliche Diät, die für alle Betroffenen mit einer dieser Erkrankungen empfohlen wird.

Der Nährstoffbedarf hängt von der Krankheitsaktivität, den Symptomen, Komplikationen, früheren Operationen, Nährstoffmängeln und der individuellen Verträglichkeit ab.

Morbus Crohn kann einige besondere Ernährungsaspekte mit sich bringen, da er häufig den Dünndarm betrifft, wo viele Nährstoffe aufgenommen werden.

Beispielsweise können Erkrankungen oder Operationen am terminalen Ileum die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen.

Verengungen können sich auch auf die Ernährungsberatung auswirken, da eine erhebliche Verengung des Darms eine individuelle Beratung hinsichtlich Ballaststoffen und der Konsistenz der Nahrung erforderlich machen kann.

Aber weder Morbus Crohn noch Colitis ulcerosa sollten automatisch zu einer langen Liste von Lebensmitteln führen, die du nie wieder essen darfst.

Weitere praktische Tipps findest du in unseren Artikeln zu den Themen „Was man bei Morbus Crohn essen sollte “, „Ernährung bei Morbus Crohn“ und „Auslösende Lebensmittel“.

Unterscheidet sich die Nachsorge bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa?

Da gibt es erhebliche Überschneidungen.

Bei beiden Erkrankungen können die medizinischen Teams Folgendes einsetzen:

• Symptome
• Bluttests wie CRP
• Calprotectin im Stuhl
• Koloskopie
• Biopsien

Bei Morbus Crohn muss man aber oft besonders auf den Dünndarm und die tieferen Schichten der Darmwand achten.

Deshalb können bildgebende Verfahren wie der Darmultraschall oder die Magnetresonanz-Enterographie (MRE) besonders nützlich sein.

Bei beiden Formen der CED stützt sich die Überwachung zunehmend auf objektive Anzeichen einer Entzündung und nicht mehr nur auf die Symptome allein. Die aktuellen ECCO-Leitlinien zur Diagnose und Überwachung umfassen Endoskopie, Biomarker, bildgebende Verfahren und andere Maßnahmen sowohl bei Morbus Crohn als auch bei Colitis ulcerosa. [2]

Die genaue Kombination hängt von deiner Erkrankung ab.

Warum ist es so wichtig zu wissen, ob du Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa hast?

Denn die Diagnose hilft deinem Behandlungsteam zu verstehen, worauf es als Nächstes achten muss.

Wenn du an Morbus Crohn leidest, könnten folgende Fragen aufkommen:

Ist der Dünndarm betroffen?

Gibt es eine Verengung?

Gibt es Fisteln oder Abszesse?

Wie stark ist der Darm betroffen?

Bei UC können folgende Fragen aufkommen:

Wie groß ist der betroffene Abschnitt des Dickdarms?

Beschränkt sich die Erkrankung auf das Rektum?

Wäre eine orale, rektale oder kombinierte Behandlung sinnvoll?

Diese Unterscheidung hat auch Auswirkungen darauf, was eine Operation bedeutet und welche Medikamente bei deiner Erkrankung nachweislich wirken.

Aber das Etikett ist nur der Anfang.

Die Tatsache, dass du weißt, dass du Morbus Crohn hast, sagt deinem Arzt noch nicht alles, was er über deine Erkrankung wissen muss.

Welche Fragen solltest du stellen, wenn bei dir Morbus Crohn statt Colitis ulcerosa diagnostiziert wurde?

Eine neue IBD-Diagnose kann mit einer ganzen Menge Fachbegriffe auf einmal einhergehen.

Diese Fragen können dabei helfen, die Unterscheidung sinnvoller zu gestalten:

• Welche Teile meines Verdauungstrakts sind betroffen?
• Was hat dich zu dem Schluss gebracht, dass es sich eher um Morbus Crohn als um Colitis ulcerosa handelt?
• Ist mein Dünndarm betroffen?
• Hat meine Darmspiegelung eine fleckige oder durchgehende Entzündung gezeigt?
• Was haben meine Biopsien ergeben?
• Habe ich Verengungen, Fisteln oder andere Komplikationen?
• Brauche ich eine Bildgebung meines Dünndarms?
• Hat die Diagnose Einfluss darauf, welche Medikamente geeignet sind?
• Was ist das Ziel meiner Behandlung?
• Woran erkennen wir, ob die Behandlung wirkt?
• Welche Nachsorge wird bei mir nötig sein?

Falls du gerade die Diagnose erhalten hast, führt dich unser Leitfaden für neu diagnostizierte Morbus-Crohn-Patienten und die nächsten Schritte ausführlicher durch die folgenden Phasen.

Wie kann dir mama health helfen, den Unterschied zu verstehen?

Manchmal ist es gar nicht so schwer, die Definition zu verstehen.

Die nächsten Fragen sind schwieriger.

Warum nehme ich ein anderes Medikament als jemand, den ich kenne und der an Colitis ulcerosa leidet?

Was bedeutet „ileokolonaler Morbus Crohn“ in meinem Befundbericht?

Warum brauche ich eine MRT, wenn bei jemandem mit Colitis ulcerosa nur eine Darmspiegelung gemacht wurde?

Machen sich andere Menschen mit Morbus Crohn Sorgen wegen Fisteln oder Verengungen?

Mit mama healthkannst du:

• Stell Fragen zum Thema Morbus Crohn. Mach dich mit unbekannten Fachbegriffen vertraut und erfahre mehr über die Fragen, die sich nach der Diagnose stellen.
• Verstehe deine Labor- und Arztberichte. Mach Begriffe rund um Koloskopie, Biopsien, Entzündungen, den Ort der Erkrankung sowie Blut- oder Stuhluntersuchungen leichter verständlich.
• Lerne von Menschen, die mit Morbus Crohn leben. Erfahre, wie andere die Diagnose, die Behandlung, Schübe, Remissionen, Ernährung, Arbeit und den Alltag mit dieser Erkrankung erleben.
• Finde Fachärzte und Behandlungsmöglichkeiten in deiner Nähe. Informiere dich über geeignete gastroenterologische und IBD-Behandlungen, wenn du zusätzliche Unterstützung brauchst.

mama health gibt keinen Aufschluss darüber, ob du an Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa leidest, und entscheidet auch nicht darüber, welche Behandlung du benötigst.

Diese Entscheidungen liegen bei deinem Behandlungsteam.

Aber wenn man versteht, warum diese Unterscheidung wichtig ist, kann das das nächste Gespräch viel einfacher machen.

Was solltest du über Morbus Crohn im Vergleich zur Colitis ulcerosa wissen?

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören zur selben Gruppe, sind aber nicht austauschbar.

Beides sind entzündliche Darmerkrankungen.

Beides kann zu schwerwiegenden Symptomen führen.

Beides kann eine langfristige Behandlung und Nachsorge erfordern.

Und für beide kommen mehrere moderne Behandlungsmethoden in Frage.

Aber die Unterschiede spielen eine Rolle.

Morbus Crohn kann im gesamten Verdauungstrakt auftreten und sich tiefer in die Darmwand ausbreiten. Die Colitis ulcerosa beschränkt sich auf den Dickdarm und das Rektum und betrifft vor allem die innere Schleimhaut.

Dieser Unterschied hilft zu erklären, warum Fisteln und Strikturen typische Komplikationen bei Morbus Crohn sind, warum manche Medikamente anders eingesetzt werden, warum der Ort der Erkrankung eine Rolle spielt und warum eine Operation unterschiedliche Auswirkungen hat.

Wenn du also gerade deine Diagnose erhalten hast, lautet die wichtige Frage nicht einfach nur:

„Was ist schlimmer?“

Es ist:

„Was bedeutet diese Form der CED für meine Behandlung und Nachsorge?“

Genau da wird diese Unterscheidung wirklich nützlich.