Chirurgie bei Morbus Crohn: Wann ist sie nötig und was passiert danach?

Wann ist bei Morbus Crohn eine Operation nötig?

Eine Operation bei Morbus Crohn kann in Betracht gezogen werden, wenn Komplikationen auftreten oder wenn die Erkrankung und ihre Auswirkungen durch die medikamentöse Behandlung nicht ausreichend unter Kontrolle gebracht werden können.[1,2]

Der Grund für eine Operation ist von Person zu Person unterschiedlich.

Mögliche Situationen sind zum Beispiel:

• eine Darmverengung, die zu einem Darmverschluss führt
• infiltrierendes Morbus Crohn
• ein Bauch- oder Perianalabszess
• Fisteln
• Darmperforation
• schwere oder medizinisch therapieresistente Erkrankung
• Komplikationen, die sich nicht allein mit Medikamenten angemessen behandeln lassen.[1]

Eine Operation kann geplant oder notfallmäßig sein.

Bei einer geplanten Operation bleibt in der Regel mehr Zeit, um den Ort der Erkrankung, den Ernährungszustand, die Medikamente, eine mögliche Anämie, das Infektionsrisiko und die Art des geplanten Eingriffs zu beurteilen.

Bei bestimmten schweren Komplikationen kann eine Notoperation erforderlich sein.

Die Entscheidung ist individuell. Ein Artikel kann nicht beurteilen, ob eine Operation für eine bestimmte Person sinnvoll ist. Ein Gastroenterologe und ein Kolorektalchirurg können gemeinsam die anatomischen Gegebenheiten der Erkrankung, bisherige Behandlungen, Symptome, Komplikationen und individuelle Prioritäten abwägen.


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Bedeutet die Notwendigkeit einer Operation, dass die Behandlung von Morbus Crohn versagt hat?

Nein. Eine Operation ist ein fester Bestandteil der Behandlung von Morbus Crohn und bedeutet nicht automatisch, dass die vorherige Behandlung versagt hat.

Medikamente sind wichtig, um Entzündungen in den Griff zu bekommen.

Medikamente können jedoch bereits entstandene strukturelle Schäden nicht immer rückgängig machen.

So kann zum Beispiel eine lang anhaltende Entzündung zur Bildung von Narbengewebe und zu einer Verengung des Darms führen. Wenn eine feste fibrotische Striktur eine erhebliche Obstruktion verursacht, reicht es möglicherweise nicht aus, lediglich die Entzündung zu unterdrücken, um die mechanische Verengung zu beseitigen.

Ebenso ist ein Abszess eine Ansammlung von infiziertem Flüssigkeit, die möglicherweise entleert werden muss.

Ein chirurgischer Eingriff kann daher auch Probleme beheben, die über eine reine Entzündung hinausgehen.

Bei manchen Menschen kann eine Operation auch die Belastung durch Symptome und Komplikationen erheblich verringern. Eine medikamentöse Behandlung kann danach aber weiterhin wichtig sein, da Morbus Crohn wieder auftreten kann.[1,3]

Welche Komplikationen bei Morbus Crohn können zu einer Operation führen?

Strikturen, Darmverschluss, Abszesse, Fisteln, Perforationen und eine trotz medikamentöser Therapie anhaltende Erkrankung gehören zu den Komplikationen, die eine chirurgische Abklärung erforderlich machen können.[1]

Unterschiedliche Komplikationen erfordern unterschiedliche Herangehensweisen.

Was passiert, wenn Morbus Crohn eine Striktur verursacht?

Eine Crohn-Stenose ist eine Verengung im Verdauungstrakt, die den Durchgang von Nahrung und Darminhalt erschweren kann.

Eine Verengung kann durch Entzündungen, Fibrose oder Narbengewebe oder eine Kombination aus beidem entstehen.

Zu den möglichen Symptomen einer Darmverengung oder eines Darmverschlusses gehören:

• krampfartige Bauchschmerzen
• Blähungen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Bauchschwellung
• Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder beim Ablassen von Blähungen
• Symptome, die sich nach dem Essen verschlimmern.

Nicht jede Verengung erfordert eine Operation.

Manche entzündliche Strikturen sprechen möglicherweise auf eine medikamentöse Behandlung an. Bei bestimmten kurzen Strikturen kann eine endoskopische Ballondilatation in Betracht gezogen werden. Andere Strikturen erfordern je nach Lage, Länge, Schweregrad, Symptomen und weiteren Merkmalen möglicherweise einen operativen Eingriff.[1]

Was passiert, wenn Morbus Crohn einen Abszess verursacht?

Ein Abszess ist eine durch eine Infektion verursachte Eiteransammlung, die möglicherweise entleert werden muss.

Morbus Crohn kann Entzündungen verursachen, die sich durch die Darmwand hindurch ausbreiten. Das kann zu durchdringenden Komplikationen und Ansammlungen von infiziertem Flüssigkeit im Bauchraum oder rund um den After führen.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen, die Sepsisbehandlung als oberste Priorität zu betrachten. Bei zugänglichen intraabdominalen Abszessen kann eine bildgesteuerte perkutane Drainage durchgeführt werden, gefolgt von einer weiteren Beurteilung der Crohn-Behandlung und der Frage, ob eine Operation erforderlich ist.[1]

Wie genau vorgegangen wird, hängt vom Abszess und dem klinischen Zustand der Person ab.

Müssen Crohn-Fisteln immer operiert werden?

Nein. Die Behandlung einer Fistel hängt davon ab, wo sich die Fistel befindet, wie komplex sie ist, ob eine Infektion vorliegt und wie aktiv die zugrunde liegende Morbus-Crohn-Erkrankung ist.

Eine Fistel ist ein abnormaler Tunnel, der einen Körperteil mit einem anderen verbindet.

Morbus Crohn kann Fisteln zwischen verschiedenen Darmabschnitten, zwischen dem Darm und anderen Organen oder zwischen dem Analkanal und der umgebenden Haut verursachen.

Ein perianaler, fistelbildender Morbus Crohn erfordert oft eine koordinierte medizinische und chirurgische Versorgung. Zu den Eingriffen können die Drainage eines Abszesses oder das Legen eines Setons gehören, während die medizinische Behandlung auf die zugrunde liegende Entzündung durch Morbus Crohn abzielt.[1]

Weitere Informationen findest du in unserem Leitfaden zu perianalem Morbus Crohn und Fisteln.

Welche Operationsmethoden gibt es bei Morbus Crohn?

Die Art der Crohn-Operation hängt davon ab, wo die Erkrankung auftritt und welche Komplikation durch den Eingriff behoben werden soll.

Anders als bei der Colitis ulcerosa führt die Entfernung des Dickdarms bei Morbus Crohn nicht zur Heilung, da Morbus Crohn verschiedene Abschnitte des Verdauungstrakts befallen kann.

Wann immer möglich, versuchen Chirurgen in der Regel, den gesunden Darm zu erhalten, während sie den betroffenen Bereich behandeln.[1]

Zu den gängigen Eingriffen gehören Darmresektionen, Strikturplastiken, Abszessdrainagen, Fisteloperationen und Stomaoperationen.

Was ist eine Darmresektion bei Morbus Crohn?

Bei einer Darmresektion wird ein erkrankter Darmabschnitt entfernt und die gesunden Enden werden in der Regel wieder miteinander verbunden.

Der Eingriff wird danach benannt, welcher Teil des Darms entfernt wird.

Zum Beispiel betrifft Morbus Crohn häufig das terminale Ileum, wo der Dünndarm in den Dickdarm übergeht.

Bei einer ileozökalen oder ileokolischen Resektion kann das betroffene terminale Ileum und ein angrenzender Teil des Dickdarms entfernt werden.

Nachdem der erkrankte Abschnitt entfernt wurde, kann der Chirurg die verbleibenden Darmenden miteinander verbinden. Diese Verbindung wird als Anastomose bezeichnet.

Wie viel Darm entfernt wird, hängt von der jeweiligen Situation ab.

Da Morbus Crohn wieder auftreten kann und wiederholte Resektionen die Länge des funktionsfähigen Darms verringern können, ist die Erhaltung des Darms ein wichtiger Grundsatz bei Operationen bei Morbus Crohn.[1]

Was ist eine Strikturplastik?

Bei einer Strikturplastik wird eine Verengung im Dünndarm erweitert, ohne diesen Darmabschnitt zu entfernen.

Anstatt die Verengung herauszuschneiden, öffnet der Chirurg den verengten Bereich und baut ihn wieder auf, um den Durchgang zu erweitern.

Eine Strikturplastik kann bei ausgewählten Patienten mit Morbus Crohn im Dünndarm sinnvoll sein, insbesondere wenn es darauf ankommt, die Darmlänge zu erhalten.[1]

Es eignet sich nicht für jede Verengung.

Die Lage, die Länge, die Anzahl der Verengungen, Begleiterkrankungen, frühere Operationen und andere klinische Faktoren beeinflussen, ob dies in Betracht gezogen werden kann.

Wirst du nach einer Crohn-Operation ein Stoma brauchen?

Nicht jeder, der sich wegen Morbus Crohn einer Operation unterziehen muss, braucht ein Stoma. Manche Menschen benötigen vorübergehend eines, während andere je nach Krankheitsverlauf und Operation möglicherweise ein dauerhaftes Stoma benötigen.

Ein Stoma ist eine chirurgisch am Bauch angelegte Öffnung, durch die der Stuhl in einen Stomabeutel abfließen kann.

Bei einer Ileostomie wird der Dünndarm verwendet. Bei einer Kolostomie wird der Dickdarm verwendet.

Manchmal wird ein vorübergehendes Stoma angelegt, um den Stuhl von einem sich erholenden Darmabschnitt oder einer schweren Erkrankung wegzuleiten.

In anderen Fällen kann ein dauerhaftes Stoma in Betracht gezogen werden.

Falls ein Stoma in Frage kommt, kannst du das Operationsteam fragen:

• Wie wahrscheinlich ist das in deiner Situation?
• ob davon auszugehen wäre, dass es vorübergehend oder dauerhaft ist
• wo es platziert werden würde
• So funktioniert die Stomapflege
• wie Essen, Arbeit, Sport, Reisen und der Alltag danach aussehen könnten.

Eine Stoma-Pflegekraft kann dir vor und nach der Operation praktische Anleitung und Unterstützung bieten.

Kann eine Crohn-Operation laparoskopisch durchgeführt werden?

Viele Operationen bei Morbus Crohn können mit minimalinvasiven Techniken durchgeführt werden, wobei der geeignete chirurgische Ansatz von der jeweiligen Situation abhängt.[1]

Bei der laparoskopischen Chirurgie werden mehrere kleine Schnitte und eine Kamera verwendet, statt eines einzigen größeren Bauchschnitts.

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen die Laparoskopie als Erstbehandlung für viele abdominale Operationen bei Morbus Crohn, sofern die entsprechende Fachkompetenz vorhanden ist.[1]

In manchen komplizierten Fällen kann jedoch eine offene Operation besser geeignet sein.

Frühere Operationen, ausgedehnte Entzündungen, Abszesse, Fisteln, die anatomischen Gegebenheiten und die Dringlichkeit des Eingriffs können den Operationsansatz beeinflussen.

Dein Chirurg kann dir erklären, welche Technik in Betracht gezogen wird und warum.

Was sollte vor einer geplanten Crohn-Operation passieren?

Bei einer geplanten Crohn-Operation gehören in der Regel Vorbereitungsmaßnahmen dazu, die darauf abzielen, Faktoren zu ermitteln, die die Genesung und das Operationsrisiko beeinflussen können.[1]

Dazu kann gehören, Folgendes zu prüfen:

• aktuelle Krankheitsaktivität
• Erkrankungsort
• Bildgebung
• Medikamente
• Ernährungszustand
• Gewichtsveränderungen
• Anämie und Eisenmangel
• Infektion oder Abszesse
• Rauchen
• vorherige Vorgänge
• die Einnahme von Kortikosteroiden.

Die Ernährung ist besonders wichtig.

Menschen mit aktivem Morbus Crohn haben möglicherweise an Gewicht verloren, ihre Nahrungsaufnahme reduziert oder Nährstoffmängel entwickelt. Die ECCO empfiehlt eine Ernährungsbeurteilung vor der Operation und eine Ernährungsoptimierung, wenn Mängel vorliegen.[1]

Das medizinische Team überprüft möglicherweise auch vor einer Operation die Medikamente.

Setz deine Crohn-Medikamente nicht einfach selbst ab, nur weil ein Operationstermin feststeht. Das Operationsteam und die Gastroenterologen können dir sagen, welche Medikamente du weiter einnehmen solltest und ob manche davon eine spezielle perioperative Planung erfordern.

Spielt das Rauchen vor einer Crohn-OP eine Rolle?

Rauchen ist mit einem erhöhten Risiko für ein Wiederauftreten von Morbus Crohn nach einer Operation verbunden, daher ist die Raucherentwöhnung ein wichtiges Thema, das du mit deinem Behandlungsteam besprechen solltest.[1,3]

Rauchen ist einer der beeinflussbaren Faktoren, die mit einem postoperativen Rezidiv in Verbindung stehen.

Wenn du rauchst, kann dein Behandlungsteam mit dir über Unterstützung bei der Raucherentwöhnung sprechen.

Hier geht es nicht um Schuldzuweisungen. Eine Nikotinabhängigkeit lässt sich nur schwer überwinden, und strukturierte Unterstützung kann den Entwöhnungsversuch erfolgreicher machen.

Was passiert direkt nach einer Crohn-OP?

In den ersten Tagen nach einer Crohn-Operation geht es vor allem um die Genesung, die Schmerzbehandlung, Bewegung, Ernährung, die Darmfunktion und die Überwachung auf Komplikationen.

Wie es genau abläuft, hängt von der Operation ab.

Zu Beginn hast du vielleicht:

• intravenöse Flüssigkeiten
• Schmerzmittel
• Salate
• Bluttests
• Medikamente zur Senkung des Risikos von Blutgerinnseln
• einen Blasenkatheter für einen bestimmten Zeitraum
• ein Stoma, falls eines angelegt wurde.

Moderne Programme zur Genesung nach Operationen ermutigen die Menschen oft dazu, sich zu bewegen und zu essen, sobald es angebracht ist, anstatt lange im Bett zu bleiben oder zu fasten.

Dein Team wird außerdem auf Anzeichen achten, dass sich die Darmfunktion wieder normalisiert.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt stark von der Operation, der Genesung, möglichen Komplikationen und dem individuellen Gesundheitszustand ab.

Wie lange dauert die Genesung nach einer Crohn-Operation?

Die Genesung nach einer Crohn-Operation hängt vom Eingriff, dem Operationsverfahren, dem Schweregrad der Erkrankung, möglichen Komplikationen, der Ernährung und dem individuellen Gesundheitszustand ab.

Die Genesung verläuft in der Regel schrittweise.

In den ersten Wochen kann die Müdigkeit ziemlich stark sein. Auch der Appetit und die Darmtätigkeit brauchen vielleicht etwas Zeit, bis sie sich wieder normalisieren.

Möglicherweise musst du Folgendes anpassen:

• körperliche Aktivität
• Heben
• Arbeit
• Autofahren
• Ernährung
• Wundversorgung
• Stomapflege, falls erforderlich.

Anstatt deinen Genesungsverlauf mit dem Zeitplan anderer zu vergleichen, frag doch einfach dein Operationsteam, welche Meilensteine nach genau deiner Operation zu erwarten sind.

Es ist auch hilfreich, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus die Kontaktdaten für Fragen nach der Entlassung zu haben.

Was solltest du nach einer Crohn-OP essen?

Die Ernährung nach einer Crohn-Operation hängt von der Art des Eingriffs und deinen individuellen Ernährungsbedürfnissen ab.

Manche Menschen kehren nach und nach zu ihrer gewohnten Ernährung zurück. Andere müssen ihre Ernährung möglicherweise vorübergehend anpassen, während sich der Darm erholt oder sie sich an ein Stoma oder eine veränderte Darmanatomie gewöhnen.

Dein Team empfiehlt dir möglicherweise kleinere Mahlzeiten oder bestimmte Ernährungsumstellungen in der frühen Genesungsphase.

Ausreichend Energie und Eiweiß sind wichtig für die Genesung.

Bei Menschen, denen Teile des Dünndarms entfernt wurden, kann es außerdem notwendig sein, sie auf bestimmte Nährstoffmängel zu überwachen.

Zum Beispiel ist das terminale Ileum wichtig für die Aufnahme von Vitamin B12. Die Entfernung eines größeren Teils des Ileumgewebes kann die B12-Aufnahme und andere Aspekte der Ernährung beeinträchtigen.

Ein IBD-Ernährungsberater kann dir individuelle Ratschläge geben, wenn deine Ernährungsbedürfnisse komplex sind.

Welche Veränderungen im Darm können nach einer Crohn-Operation auftreten?

Nach einer Operation kann sich die Stuhlgewohnheit ändern, vor allem, wenn ein Teil des Dünn- oder Dickdarms entfernt wurde.

Manche Menschen erleben:

• häufigerer Stuhlgang
• weicherer Stuhlgang
• Dringlichkeit
• Veränderungen nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel
• vorübergehende Unregelmäßigkeit, während sich der Darm anpasst.

Es kommt auf die Art des Vorgangs an.

Zum Beispiel kann ein chirurgischer Eingriff am terminalen Ileum die Gallensäureaufnahme beeinträchtigen und bei manchen Menschen zu Durchfall führen.

Ein Stoma verändert auch die Art und Weise, wie der Stuhl den Körper verlässt, und kann Anpassungen der Flüssigkeits- und Ernährungsgewohnheiten erforderlich machen.

Anhaltende oder störende Veränderungen der Darmfunktion solltest du lieber mit deinem Behandlungsteam besprechen, anstatt einfach davon auszugehen, dass jedes Symptom nach der Operation zur neuen Normalität gehört.

Heilt eine Operation Morbus Crohn?

Nein. Durch eine Operation können von Komplikationen betroffene Bereiche entfernt oder wiederhergestellt werden, aber sie heilt Morbus Crohn nicht.[1,3]

Das ist einer der wichtigsten Unterschiede zwischen einer Operation bei Morbus Crohn und einer Operation bei einigen anderen Darmerkrankungen.

Die Entzündung bei Morbus Crohn kann wieder auftreten, nachdem ein erkrankter Abschnitt entfernt wurde.

Das nennt man postoperatives Rezidiv.

Ein Rückfall kann sich bereits bei einer Endoskopie zeigen, noch bevor wieder deutliche Symptome auftreten. Deshalb wird die Nachsorge fortgesetzt, auch wenn du dich nach der Operation schon deutlich besser fühlst.[1,3]

Kann Morbus Crohn nach einer Darmresektion wieder auftreten?

Ja. Morbus Crohn kann nach einer Darmresektion wieder auftreten, auch in der Nähe der Stelle, an der der Darm wieder verbunden wurde.[1,3]

Das Risiko ist nicht für alle gleich.

Zu den Faktoren, die mit einem Rückfall in Verbindung stehen, können Rauchen und Merkmale des früheren Morbus Crohn gehören, wie zum Beispiel eine tief in das Gewebe eindringende Erkrankung und frühere Darmoperationen.[1,3]

Dein Team aus der Gastroenterologie kann dein individuelles Risiko bei der Planung der Behandlung und der Nachsorge nach der Operation berücksichtigen.

Wichtig ist, dass ein Rückfall nicht immer bedeutet, dass die Symptome sofort wieder auftreten.

Eine endoskopisch feststellbare Entzündung kann sich bereits entwickeln, bevor man offensichtliche Veränderungen bemerkt.

Brauchst du nach der Operation immer noch Medikamente gegen Morbus Crohn?

Viele Menschen setzen nach einer Crohn-Operation ihre medikamentöse Therapie fort oder beginnen damit, um das Risiko eines Krankheitsrückfalls zu verringern.[1]

Die geeignete Vorgehensweise hängt vom Rezidivrisiko der Person, den bisher eingenommenen Medikamenten, dem Krankheitsverlauf und der Operationsgeschichte ab.

Bei manchen Menschen kann schon kurz nach der Operation eine vorbeugende medizinische Therapie in Betracht gezogen werden.

Andere verfolgen möglicherweise eine andere Überwachungs- und Behandlungsstrategie.

Chirurgie und Medikamente sollten daher nicht unbedingt als konkurrierende Alternativen betrachtet werden.

Für viele Menschen dient eine Operation dazu, eine strukturelle Komplikation zu beheben, während die medikamentöse Behandlung weiterhin wichtig ist, um die zugrunde liegende entzündliche Erkrankung unter Kontrolle zu halten.

Wie wird Morbus Crohn nach der Operation überwacht?

Die Nachsorge nach einer Operation zielt darauf ab, ein postoperatives Wiederauftreten von Morbus Crohn zu erkennen, einschließlich Entzündungen, die bereits auftreten können, bevor Symptome deutlich werden.[1,3]

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen eine endoskopische Untersuchung etwa 6–12 Monate nach der operativen Resektion, um ein Rezidiv festzustellen.[1]

Im Rahmen der Nachsorge können auch weitere Informationen herangezogen werden, darunter:

• Symptome
• Bluttests
• Calprotectin im Stuhl
• Bildgebung in bestimmten Situationen
• Ansprechen auf die Medikation.

Dein individueller Kontrollplan kann je nach Eingriff und Rezidivrisiko variieren.

Sich nach der Operation gut zu fühlen, ist zwar ermutigend, ersetzt aber nicht unbedingt eine objektive Nachsorge.

Wann solltest du dich nach einer Crohn-Operation an dein Behandlungsteam wenden?

Neue oder sich verschlimmernde Symptome nach der Operation sollten mit dem chirurgischen oder gastroenterologischen Team besprochen werden, insbesondere in der frühen Erholungsphase.

Dein Entlassungsteam sollte dir erklären, welche Symptome dringend behandelt werden müssen.

Dazu können gehören:

• Fieber
• zunehmende Bauchschmerzen
• anhaltendes Erbrechen
• zunehmende Schwellung im Bauchbereich
• starke Blutung
• Rötung, Schwellung, Eiter oder zunehmende Schmerzen im Bereich einer Operationswunde
• Unfähigkeit, ausreichend zu essen oder zu trinken
• Anzeichen von Dehydrierung
• erhebliche Veränderungen beim Stomaausfluss
• Atemnot
• Brustschmerzen
• neue Schwellungen oder Schmerzen im Bein.

Die zu beachtenden Symptome können je nach Eingriff variieren. Befolge daher die spezifischen Entlassungsanweisungen deines Operationsteams.

Was solltest du vor dem Termin beim Crohn-Chirurgen notieren?

Wenn du deine Symptome, bisherigen Behandlungen, Untersuchungsergebnisse und Fragen ordnest, lässt sich ein chirurgisches Beratungsgespräch leichter strukturieren.

Du könntest Folgendes zusammenstellen:

• deine derzeitigen Medikamente gegen Morbus Crohn
• bisherige Medikamente und warum sie umgestellt wurden
• aktuelle Symptome
• Wie sich die Ernährung auf die Symptome auswirkt
• Erbrechen oder obstruktive Symptome
• frühere Abszesse oder Fisteln
• frühere Operationen am Darm oder im Perianalbereich
• aktuelle Befunde der Darmspiegelung
• MRT-, CT- oder Ultraschallberichte
• die aktuellen Blutuntersuchungsergebnisse
• frühere Anämie oder Nährstoffmangel
• Gewichtsveränderungen
• Fragen zur geplanten Operation.

Es kann auch hilfreich sein, darüber nachzudenken, was dir nach der Operation am wichtigsten ist.

Arbeit, Betreuungsaufgaben, Sport, Fruchtbarkeit, Schwangerschaftspläne, Reisen, sexuelle Gesundheit, Ernährung und Sorgen wegen eines Stomas können allesamt geeignete Themen sein, die man ansprechen kann.

Wie kann „ mama health “ dich vor und nach einer Crohn-Operation unterstützen?

mama health kann dir dabei helfen, deine Gesundheitsdaten zu ordnen, medizinische Fachbegriffe in einfacher Sprache zu verstehen, von anderen Menschen mit chronischen Erkrankungen zu lernen und dich auf Gespräche mit deinem Behandlungsteam vorzubereiten.

Bei einer Operation sind oft mehrere Fachärzte beteiligt, und man wird auf einmal mit vielen neuen Informationen konfrontiert. Vielleicht versuchst du gerade, den Überblick über Bildgebungsberichte, Blutuntersuchungen, Änderungen bei der Medikamenteneinnahme, chirurgische Fachbegriffe, Termine und Fragen zur Genesung zu behalten.

Mit „ mama health “ kannst du:

• Finde Fachärzte und medizinische Versorgung in deiner Nähe. Suche nach passenden Ärzten und Kliniken und informiere dich über deren Fachgebiete.
• Lerne von anderen, die mit derselben Erkrankung leben. Entdecke Fragen und Erfahrungen von Menschen, die wissen, wie es sein kann, mit einer chronischen Erkrankung zu leben. Individuelle Erfahrungen variieren und ersetzen keinen ärztlichen Rat.
• Verstehe Laborergebnisse und medizinische Befunde in einer einfacheren Sprache. Operationsberichte, Bildgebungsbefunde, Blutuntersuchungen und Entlassungsunterlagen können unbekannte Fachbegriffe enthalten. „ mama health “ bietet leicht verständliche Erklärungen, die es dir erleichtern, diese Informationen zu verstehen und mit deinem Behandlungsteam zu besprechen.
• Erstelle einen strukturierten Bericht für einen Arzttermin. Fasse Symptome, Fragen, Befunde, Erfahrungen mit Medikamenten und andere Informationen, die du festhalten möchtest, in einer Zusammenfassung zusammen, die du zu deinem Termin beim Gastroenterologen oder Chirurgen mitnehmen kannst.

Für jemanden, der eine Operation wegen Morbus Crohn bespricht, könnte das bedeuten, frühere Behandlungen, Bildgebungsberichte, Symptome, Informationen zu Medikamenten und Fragen an den Chirurgen vor dem Termin zusammenzustellen.

Nach der Operation könntest du diesen Bereich auch nutzen, um Fragen zu sammeln, die dir vor den Nachsorgeterminen in den Sinn kommen.

mama health bietet Informationen und eine Übersicht, die dir helfen sollen, die Situation besser zu verstehen und dich auf deinen Termin vorzubereiten. Es dient nicht dazu, festzustellen, ob du operiert werden musst, einen chirurgischen Eingriff zu empfehlen, postoperative Komplikationen zu erkennen oder zu entscheiden, welche Crohn-Behandlung für dich geeignet ist.

Welche Fragen könntest du vor einer Crohn-Operation stellen?

Sinnvolle Fragen können dir helfen zu verstehen, warum eine Operation in Betracht gezogen wird, was dabei auf dich zukommt und wie die Genesung und die weitere Behandlung von Morbus Crohn danach aussehen könnten.

Du könntest zum Beispiel fragen:

• Warum wird in meinem Fall eine Operation in Betracht gezogen?
• Was passiert, wenn ich mich jetzt nicht operieren lasse?
• Welche Operation wird in Betracht gezogen?
• Wie viel Darm muss möglicherweise entfernt werden?
• Gibt es in meiner Situation Alternativen, bei denen der Darm erhalten bleibt, wie zum Beispiel eine Strikturplastik?
• Könnte die Operation laparoskopisch durchgeführt werden?
• Besteht die Möglichkeit, dass ich ein Stoma brauche?
• Wenn ja, wird davon ausgegangen, dass es vorübergehend oder dauerhaft ist?
• Was sind die größten Risiken dieser Operation?
• Gibt es irgendetwas, was ich vor der Operation tun kann, um mich darauf vorzubereiten?
• Muss ich vor der Operation besonders auf meine Ernährung achten?
• Was soll ich vor der Operation mit meinen Crohn-Medikamenten machen?
• Wie lange muss ich wohl im Krankenhaus bleiben?
• Wie könnten die ersten Wochen der Genesung aussehen?
• Wann kann ich wieder arbeiten, Auto fahren, Sport treiben oder schwere Sachen heben?
• Welche Veränderungen im Stuhlgang können auftreten?
• Brauche ich nach der Operation noch Medikamente gegen Morbus Crohn?
• Wie werde ich auf ein Wiederauftreten überwacht?
• An wen soll ich mich wenden, wenn ich nach der Entlassung Bedenken habe?

Du musst dir nicht alles während eines einzigen Beratungsgesprächs merken. Wenn du deine Prioritäten vorher aufschreibst, fällt es dir leichter, dich auf die Fragen zu konzentrieren, die dir am wichtigsten sind.

Häufig gestellte Fragen zur Operation bei Morbus Crohn

Wie häufig werden Operationen bei Morbus Crohn durchgeführt?

Chirurgische Eingriffe sind nach wie vor ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Morbus Crohn, auch wenn moderne medikamentöse Therapien dazu geführt haben, dass sich die Art und der Zeitpunkt der Operationen geändert haben.

Die Wahrscheinlichkeit einer Operation hängt vom Ort der Erkrankung, ihrem Verlauf, möglichen Komplikationen, dem Ansprechen auf die Behandlung und der Dauer der Morbus-Crohn-Erkrankung ab.

Statistiken auf Bevölkerungsebene können nicht vorhersagen, ob eine bestimmte Person irgendwann operiert werden muss.

Was ist die häufigste Operation bei Morbus Crohn?

Eine Darmresektion ist einer der wichtigsten Eingriffe bei Morbus Crohn, vor allem wenn ein bestimmter Darmabschnitt stark verengt ist oder andere Komplikationen aufweist.

Eine ileokolische Resektion wird häufig durchgeführt, wenn die Erkrankung das terminale Ileum und den angrenzenden Dickdarm betrifft.

Andere Verfahren, darunter die Strikturplastik und die Fisteloperation, können in bestimmten Situationen besser geeignet sein.

Kann man nach einer Crohn-OP ein normales Leben führen?

Viele Menschen kehren nach der Genesung von einer Crohn-Operation wieder zur Arbeit zurück, treiben Sport, pflegen ihre Beziehungen, reisen und gehen anderen alltäglichen Aktivitäten nach.

Die Erfahrungen variieren je nach Operation, verbleibender Erkrankung, Darmfunktion, Komplikationen, Ernährung und dem, ob ein Stoma angelegt wurde.

Die Genesung kann eine Weile dauern, und auch nach der Operation braucht man bei Morbus Crohn weiterhin regelmäßige Betreuung.

Kann Morbus Crohn nach einer Operation wieder auftreten?

Ja. Morbus Crohn kann nach einer Operation wieder auftreten, weshalb die Nachsorge nach der Operation weiterhin wichtig ist.[1,3]

Ein Rezidiv kann zunächst bei einer Endoskopie erkennbar sein, noch bevor die Symptome wieder auftreten.

Kann es sein, dass man mehr als eine Crohn-Operation braucht?

Ja. Manche Menschen lassen sich im Laufe ihres Lebens mehrmals operieren, auch wenn das nicht zwangsläufig so sein muss.

Da wiederholte Darmresektionen die Darmlänge verkürzen können, ist die Erhaltung von gesundem Darm ein wichtiger Grundsatz bei der Planung einer Operation.[1]

Braucht man nach einer Crohn-Operation immer ein Stoma?

Nein. Bei vielen Operationen bei Morbus Crohn ist kein Stoma erforderlich.

Ob eine solche erforderlich ist, hängt von der Erkrankung, der Operation, den Heilungsbedingungen und den individuellen Umständen ab.

Wenn ein Stoma erforderlich ist, kann es vorübergehend oder dauerhaft sein.

Bedeutet die OP, dass ich die Medikamente gegen Morbus Crohn absetzen kann?

Nicht unbedingt. Viele Menschen benötigen nach der Operation eine medizinische Behandlung, da Morbus Crohn wieder auftreten kann.[1]

Dein Team aus der Gastroenterologie kann mit dir die postoperative Behandlung besprechen, basierend auf deinem individuellen Rezidivrisiko und deiner bisherigen Behandlungsgeschichte.

Wann prüfen Ärzte, ob Morbus Crohn nach der Operation wieder aufgetreten ist?

Die aktuellen ECCO-Leitlinien empfehlen eine endoskopische Untersuchung etwa 6–12 Monate nach der chirurgischen Resektion, um ein postoperatives Rezidiv festzustellen.[1]

Die Nachsorge kann je nach individueller Situation auch die Beobachtung von Symptomen, Blutuntersuchungen, die Bestimmung von Calprotectin im Stuhl und weitere Untersuchungen umfassen.

Das Wort „Operation“ zu hören, kann beunruhigend sein, wenn man mit Morbus Crohn lebt.

Vielleicht fragst du dich, ob die Notwendigkeit einer Operation bedeutet, dass deine Medikamente versagt haben. Vielleicht machst du dir Sorgen, dass du einen Teil deines Darms verlierst, ein Stoma brauchst oder wie dein Alltag danach aussehen wird.

Das sind häufige Bedenken.

Eine Operation ist bei Morbus Crohn nichts Ungewöhnliches und bedeutet nicht unbedingt, dass bei deiner Behandlung etwas schiefgelaufen ist. Morbus Crohn kann zu strukturellen Komplikationen führen, die sich nicht immer allein mit Medikamenten beheben lassen, wie zum Beispiel narbenbedingte Verengungen, Abszesse oder bestimmte Fisteln.[1]

Bei manchen Leuten wird eine Operation nach monatelangen Gesprächen geplant. Bei anderen bedeutet eine Komplikation, dass eine Operation dringender nötig ist.

Wenn du verstehst, warum eine Operation bei Morbus Crohn in Betracht gezogen wird und was danach passieren kann, lassen sich die Gespräche mit deinem Gastroenterologen und deinem Kolorektalchirurgen leichter führen.